性激素六項(xiàng)的臨床應(yīng)用及實(shí)例分析科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三柳鐵中心醫(yī)院婦科女性激素周期變化趨勢(shì)圖月經(jīng)周期的激素分泌Hormonesecretionduringthenormalmenstrualcycle卵體follicularphaselutealphaseThormonell-progesteronet黃體酬ovulation排卵estradiol雌二酬uH黃體生成激素FSH促卵泡澈素0246810121416182022242628柳鐵中心醫(yī)院婦科激素測(cè)定的目的口輔助診斷異常子宮出血、閉經(jīng)的原因口激素替代治療時(shí)的體內(nèi)激素監(jiān)測(cè)口性早熟的輔助診斷口不孕不育的診斷和治療口其他需要測(cè)定激素的情況柳鐵中心醫(yī)院婦科激素測(cè)定時(shí)間口卵泡早期(月經(jīng)2~5天)測(cè)定FSH、LH、E2、T、PRL了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)患者B超發(fā)現(xiàn)卵巢無≥1cm卵泡、內(nèi)膜厚度<5mm,也可作為基礎(chǔ)狀態(tài)口卵泡晚期(月經(jīng)第12-16天)測(cè)FSH、LH、E2、P有意義,了解卵泡發(fā)育狀態(tài)及預(yù)測(cè)排卵口黃體中期(排卵后7~8,規(guī)律月經(jīng)的第21天)測(cè)P、E2,了解有無排卵和黃體功能口PCOS患者,宜在卵泡早期,測(cè)定FSH、LH、E2口測(cè)PRL,宜在晨9~10時(shí),避開排卵期柳鐵中心醫(yī)院婦科各激素正常值及臨床意義柳鐵中心醫(yī)院婦科FSH和LH在月經(jīng)周期中的變化口FSH和LH:基礎(chǔ)值為5~10IU/L:;口正常月經(jīng)周期中,卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~10倍,達(dá)40-200U/L甚至更高,而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右,很少>30IU/L:;口排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平口監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能口FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價(jià)值。柳鐵中心醫(yī)院婦科FSH和LH異常口1、卵巢功能衰竭:連續(xù)2個(gè)周期基砷FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)口2、基礎(chǔ)FSH和H均<5IU/L為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)。也可見于高泌乳素血癥、口服避孕藥、藥物性垂體調(diào)節(jié)后等?？?、卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR):基礎(chǔ)FSH/LH>2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),提示患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳,應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量提高卵巢的反應(yīng)性,獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時(shí)期,仍能獲得理想的妊娠率。柳鐵中心醫(yī)院婦科FSH和LH異?？?、基礎(chǔ)FSH連續(xù)2周期>12-15U/L,提示DOR,促排卵效果不佳。口5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎(chǔ)LH/FSH>2~3可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平>10T/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平,就形成了LH與FSH比值升高)口6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。柳鐵中心醫(yī)院婦科E2在月經(jīng)周期中的變化口E2:基礎(chǔ)值為25~45pg/ml;口正常月經(jīng)周期中,卵泡早期E2約為183.pmoi/L(50pg/ml)口排卵前達(dá)第一個(gè)高峰,可達(dá)917.5~1835pmo/L(250~500pg/m)口排卵后迅速下降,黃體期形成第二個(gè)高峰,約4588pmo/L(125-250pg/m),維持一段時(shí)間后,黃體萎縮時(shí)下降至早卵泡期水平。柳鐵中心醫(yī)院婦科E2異常判讀口1、基礎(chǔ)E2>1652293.6pmo/L(45~80pg/ml),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降口2、基礎(chǔ)E2≥367pmo/