慢性扁桃體炎扁桃體炎(tonsillitis)是臨床中常見(jiàn)病之根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征又分為急性扁桃體炎與慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎(acutetonsillitis)是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥的一種疾病。而慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,或因隱窩引流不暢,而導(dǎo)致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變的一種疾病急性扁桃體炎用西藥常常能取得顯著治療效果,而西藥治療慢性扁桃體炎則沒(méi)有中藥作用明顯,所以本節(jié)重點(diǎn)論述慢性扁桃體炎從中醫(yī)辨治,當(dāng)然本節(jié)中醫(yī)辨證與選方用藥同樣適宜于急性扁桃體炎,合理應(yīng)用同樣能取得最佳療效。根據(jù)中醫(yī)辨證與選方用藥基本辨治準(zhǔn)則,本節(jié)所論內(nèi)容不僅能治療慢性扁桃體炎,還能治療慢性咽炎或慢性喉炎等病證表現(xiàn)而符合慢性扁桃體炎的基本證型者,以此若能合理用方用藥則能明顯改善慢性咽炎或慢性喉炎等病的癥狀表現(xiàn),或取得預(yù)期治療效果預(yù)防:防止上呼吸道感染,起居有節(jié),改善不良生活習(xí)慣,避免物理、化學(xué)等物質(zhì)侵襲,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體免疫能力等。西醫(yī)診斷及治療方法【病因病理】1.病因(1)細(xì)菌感染:乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌,流感杄菌,草綠色鏈球菌等2)病毒侵襲:流感病毒,腺病毒等2.病理細(xì)菌感染或病毒侵襲而引起扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,體積増大,黏膜上皮增生【病證表現(xiàn)】以咽部不適,異物感,咽干或癢,刺激性咳嗽,口臭;嚴(yán)重者呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙,或消化不良,頭痛,乏力,低熱等為主要表現(xiàn)1.慢性卡他性扁桃體炎以發(fā)熱,咽痛等為主要表現(xiàn)2.慢性化膿性扁桃體炎以發(fā)熱,咽痛,吞咽困難,耳鳴耳悶,聽(tīng)力減退,頭痛,四肢酸困,或腹瀉,或抽搐等為主要表現(xiàn)?！緳z查與診斷】1.體征檢查扁桃體及舌腭弓慢性充血,扁桃體腫大、或萎縮、或表面不平、或瘢痕,或與周?chē)M織有粘連,或扁桃體出現(xiàn)黃白色小點(diǎn)、或粘連物。2.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)在10×109以上,淋巴細(xì)胞在0.3以上,抗溶血性鏈球菌素“O”大于500u。3.根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢査結(jié)果而診斷為慢性扁桃體炎【治療方法】1.對(duì)癥治療:發(fā)熱可選用阿斯匹林,或選用地塞米松等。2.抗感染治療:可選用抗生素如青霉素G鈉80U肌肉注射,或選用紅霉素、氨芐青霉素等;或選用磺胺類(lèi)藥物等。3.其他療法:可選用0.5~1%雙氧水漱口,或選用封閉療法,或選用手術(shù)治療等。二、中醫(yī)辨證與選方用藥()肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證【病證表現(xiàn)】1.主要癥狀咽痛,或咽燥,或咽腫脹。2.辨證要點(diǎn)口渴,或咽灼熱,舌紅,苔黃,脈浮或數(shù)3.可能伴隨的癥狀咳嗽,或吞咽不利,或發(fā)熱,或惡寒,或頭痛。治則與選方】清瀉郁熱,利咽消腫;可選用銀翹散與大黃黃連瀉心湯合方【處方用藥】連翹30g銀花30g苦桔梗18薄荷18g竹葉12g生甘草15g荊芥穗12g淡豆豉15g牛蒡子18g蘆根18g大黃6g黃連3g【服用方法】先以水浸泡方藥約30分鐘,然后用大火煎藥至沸騰,再以小火煎煮25分鐘。溫服,每日分3服?！九湮榧记伞咳魺嵘跽?加蒲公英、紫花地丁,以清熱解毒;若咽痛者,加射干、山豆根,以解毒利咽;若紅腫者,加赤芍、丹皮,以涼血消腫;若口渴者,加天花粉、麥冬,以清熱生津止渴等。【藥物功效】方中薄荷、牛蒡子,疏散風(fēng)熱,利咽解毒。重用銀花,連翹,清熱解毒。竹葉淸泄邪熱。蘆根清熱生津。桔梗清熱利咽止痛。荊芥、淡豆豉,辛散透熱于外,并制約銀花、連翹寒涼凝滯。大黃、黃連,清熱瀉火解毒。甘草益氣,與桔梗相用,增強(qiáng)利咽解毒。瘀熱蘊(yùn)結(jié)證【病證表現(xiàn)】1.主要癥狀咽痛,或咽腫脹,或咽潰爛。2.辨證要點(diǎn)口渴,咽灼熱,舌紅,苔黃,脈浮或數(shù)。3.可能伴隨的癥狀高熱(39℃以上),或寒戰(zhàn),或咽腫生瘡,或咳嗽,或咯吐黃痰,或口臭,或頭痛?！局蝿t與選方】清熱瀉火,化瘀消腫;可選用桃核承氣湯與桔梗湯合方【處方用藥】桃仁9g大黃12g桂枝6g炙甘草6g芒硝68桔梗10g生甘草18g【服用方法】先以水浸泡方藥約30分鐘,然后用大火煎藥至沸騰,再以小火煎煮30分鐘。溫服,每日分3服【配伍技巧】若熱毒者,加銀花、蒲公英、紫花地丁以清熱解毒;若咽痛者,加牛蒡子、薄荷、山豆根,以清熱解毒利咽;若紅腫者,加丹皮、生地黃、玄參,以涼血散瘀消