第二章人體(réntǐ)營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)第一節(jié)人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定單元１，２成人(chéngrén)身高及體重等的測(cè)量身高〔上午10點(diǎn)測(cè)量，三點(diǎn)靠立拄，兩點(diǎn)呈水平〕體重〔上午10點(diǎn)測(cè)量，穿背心、短褲〕頭圍〔眉弓上方突出部饒枕后結(jié)節(jié)一周〕胸圍〔選取乳下，成人在胸骨中線(xiàn)第四肋高度〕坐高〔坐位從臀部到頭頂〕上臂圍〔上臂中點(diǎn)〕皮褶〔肱三頭肌、肩胛下部、腹部〕腰圍〔肋下緣與髂前上嵴連線(xiàn)中點(diǎn)〕臀圍〔趾骨聯(lián)合和背后臀大肌最突出處〕第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元(dānyuán)３兒童身高坐高及體重的測(cè)量身高〔上午10點(diǎn)測(cè)量〕體重〔上午10點(diǎn)測(cè)量〕頭圍〔眉弓上方突出部饒枕后結(jié)節(jié)一周〕胸圍〔選取乳下，到后邊(hòubian)肩胛角下緣繞胸一周，３歲年以下取臥位〕坐高〔坐位從臀部到頭頂〕上臂圍〔上臂中點(diǎn)〕皮褶〔肱三頭肌、肩胛下部、腹部〕第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt能力(nénglì)要求自己能夠掌握好成人以及兒童(értóng)的測(cè)量方法和要領(lǐng)。弄清本卷須知。作好相關(guān)工程的填寫(xiě)和記錄。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt體格測(cè)量表的格式(géshi)

體格測(cè)量調(diào)查一覽表學(xué)校：xxxxx測(cè)量(cèliáng)者＿＿＿記錄者＿＿＿日期＿＿＿姓名性別年齡身高(cm)體重(kg)備注第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt成人(chéngrén)體風(fēng)格查表的填寫(xiě)最好用電子表格．如用紙張的要書(shū)寫(xiě)字跡工整清楚，用鋼筆填寫(xiě)(tiánxiě)．如有錯(cuò)誤需要改正的，要用修正液進(jìn)行修正第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt第二節(jié)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集(shōují)和判斷單元1頭發(fā)樣品的收集頭發(fā)的生理(略)頭發(fā)與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系是什么?

1、氨基酸是頭發(fā)生長(zhǎng)必須的營(yíng)養(yǎng)成分。

2、微量元素防止頭發(fā)的脫落(tuōluò)。

3、植物蛋白和鈣可以讓頭發(fā)的有光澤有滋潤(rùn)頭發(fā)的作用。

4、動(dòng)物蛋白對(duì)頭發(fā)角蛋白有合成作用。

5、頭發(fā)中微量元素可以評(píng)價(jià)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt檢測(cè)(jiǎncè)頭發(fā)的意義測(cè)定頭發(fā)中微量元素可以評(píng)價(jià)身體的營(yíng)養(yǎng)狀況以及(yǐjí)環(huán)境中某些元素污染的評(píng)價(jià)指標(biāo)．可以反響機(jī)體的相應(yīng)元素的水平．第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt化驗(yàn)頭發(fā)(tóufa)的部位枕后部發(fā)際出至耳后從跟部起2—3公分(ɡōnɡfēn)的頭發(fā)為什么要取這個(gè)位置？第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt本卷須知〔以下可能回影響(yǐngxiǎng)頭發(fā)的化驗(yàn)〕

環(huán)境的影響。洗發(fā)劑的殘留。反響是一段時(shí)間的情況，而不能反響近期的水平。部位不同(bùtónɡ)也會(huì)有影響。與頭發(fā)的染燙有關(guān)系。與當(dāng)?shù)丨h(huán)境中的食物、水有關(guān)。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元2尿液的收集(shōují)和保存尿液的種類(lèi)任意尿〔常在醫(yī)院門(mén)診病人檢查用〕晨尿〔用于檢查尿中的細(xì)胞、管型等〕餐后尿〔用于檢查糖尿和蛋白質(zhì)〕白晝尿〔應(yīng)用腎功能不全檢查〕24小時(shí)尿負(fù)荷(fùhè)尿〔尿的定量檢查〕負(fù)荷尿〔特定的檢查〕第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt尿液的保存(bǎocún)冷藏〔4度C)。添加福耳嗎林〔甲醛〕。甲苯。麝香草酚。濃鹽酸(yánsuān)。碳酸鈉。氯仿?；旌戏栏瘎擦姿岫溻?，苯甲酸鈉，苯甲酸，烏落托品，碳酸氫鈉，氧化汞〕。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt尿液收集(shōují)的本卷須知：

所用的容器要干凈整潔(zhěngjié)。女士避開(kāi)月經(jīng)期以及分泌物和糞便的污染。標(biāo)本防在陰涼處、避光。收集的尿液一般不少于12毫升。標(biāo)本上應(yīng)該標(biāo)明檢查者的姓名和編號(hào)。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的病癥和判斷

單元(dānyuán)1成人消瘦的判斷

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)(zhǐshù)BMI=體重〔公斤〕/身高2〔m)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)=[實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重]/標(biāo)準(zhǔn)體重x100%〔公斤〕改進(jìn)后的公式：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高〔cm〕-105Vk指數(shù)=[體重〔kg〕+胸圍〔cm〕]/身高〔cm〕x100第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt舉例：小李，女，20歲，為了減肥，長(zhǎng)期(chángqī)節(jié)食最終的體重和身高是：身高165工分，體重40公斤，胸圍是75公分，請(qǐng)你進(jìn)行判斷，該女士的營(yíng)養(yǎng)情況，并指導(dǎo)她的營(yíng)養(yǎng)。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元2成人超重和肥胖(féipàng)的判斷肥胖度：6個(gè)等級(jí)(děngjí)。體質(zhì)指數(shù)：適用中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)。腰圍：WC≥85cm,女性≥80cm腰臀比(WHR):腰圍/臀圍〔cm)正常男性＜0.9，女性＜0.85假設(shè)≥0.9≥0.85考慮腹型肥胖。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt肥胖(féipàng)的判斷舉例(jǔlì)：一男性，身高170公分，體重90公斤，腰圍102公分，請(qǐng)判斷是否是肥胖，怎樣指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)？第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元3兒童(értóng)體格發(fā)育的評(píng)價(jià)常用兒童體格測(cè)量指標(biāo)1、體重〔估計(jì)〕標(biāo)準(zhǔn)體重〔kg〕=年齡〔歲)×2+7〔3歲以下〕標(biāo)準(zhǔn)體重〔kg〕=年齡〔歲)×2+8〔3歲—青春期〕2、身高出生后第一年最快，平均每年5公分。3歲以后到青春前期估計(jì)的公式(gōngshì)：身高〔cm〕=年齡×7+703、胸圍和年齡有關(guān)，1歲前胸圍小于頭圍，1歲時(shí)相等，以后高于頭圍，但是要排除疾病。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt2、兒童體格發(fā)育(fāyù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的適用人群及計(jì)算

1〕、體質(zhì)指數(shù)(zhǐshù)BMI=體重〔kg)/身高〔cm〕22〕身高體質(zhì)指數(shù)身高體質(zhì)指數(shù)=體重〔kg〕÷身高〔cm〕×10003〕Rohrer指數(shù)Rohrer指數(shù)=體重〔kg〕÷身高〔cm〕1074〕比胸圍比胸圍=胸圍〔cm〕÷身高〔cm〕×1005〕KauP指數(shù)KauP指數(shù)=體重〔kg〕÷身高〔cm〕2×104第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt能力要求

掌握兒童常用的這5個(gè)工程的計(jì)算公式，并將計(jì)算的結(jié)果(jiēguǒ)填在書(shū)中的表格中?！?3、14、15、16、17〕第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元(dānyuán)4

1、兒童體格發(fā)育的評(píng)價(jià)常用的5個(gè)人指標(biāo)BMI：應(yīng)用在兒童(értóng)的時(shí)候應(yīng)該考慮年齡和性別。身高體質(zhì)指數(shù)KauP指Rohrer指數(shù)比胸圍以上各組的平定標(biāo)準(zhǔn)參照書(shū)上對(duì)照。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt2、群體生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)(píngjià)標(biāo)準(zhǔn)1〕標(biāo)準(zhǔn)差法。2〕標(biāo)準(zhǔn)差平分法。3〕百分位數(shù)法。4〕中位數(shù)百分比法。第1、2、3中將不同的年齡測(cè)到的數(shù)據(jù)按照評(píng)分分成5線(xiàn)6區(qū)，靠近中間的數(shù)據(jù)表示離散度小，兩邊的數(shù)據(jù)離散度大。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，中位數(shù)或者均數(shù)都比較可靠(kěkào)。評(píng)價(jià)可以參考上述劃分成的區(qū)域進(jìn)行對(duì)照。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

能力(nénglì)要求1、參考書(shū)上的個(gè)體進(jìn)行5項(xiàng)指標(biāo)(zhǐbiāo)的評(píng)價(jià)。詳細(xì)的結(jié)果填在表格中。2、群體的評(píng)價(jià)：分為WT/A(體重比年齡),HT/A(身高比年齡),WT/HT(重量比身高)。3、每個(gè)分別將這3項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況中的體重缺乏，發(fā)育緩慢，消瘦分成兩個(gè)級(jí)別。能夠掌握會(huì)判斷。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

需要(xūyào)注意的問(wèn)題評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)比較多，操作的時(shí)候要根據(jù)具體的情況綜合判斷。兒童的體重的增加和身高不一定成正比，發(fā)育滯后應(yīng)該(yīnggāi)考慮到。5歲以下的兒童用Z平分法。第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt單元5兒童(értóng)發(fā)育緩慢的判斷1)定義：年齡比身上下于同年齡同性別參照人群的正常變異范圍。范圍是什麼？2)兒童發(fā)育緩慢和體重缺乏的鑒別：體重缺乏是體重與同齡人相比低，是一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)育緩慢是身高與體重的比值，是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不量的表現(xiàn)。3)其它(qítā)參考的指標(biāo)a、體格發(fā)育：指的是身體一些發(fā)育指標(biāo)。b、心里發(fā)育行為:包括認(rèn)知、語(yǔ)言、適應(yīng)、情感、性格等。c、運(yùn)動(dòng):包括大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)的運(yùn)動(dòng)。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt4、發(fā)育(fāyù)緩慢的原因營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(wèntí)生活環(huán)境遺傳性別內(nèi)分泌宮內(nèi)發(fā)育疾病第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

能力(nénglì)要求

信息的收集。測(cè)量有關(guān)數(shù)據(jù)。查表看標(biāo)準(zhǔn)。判斷。對(duì)收集的信息進(jìn)行(jìnxíng)分析。綜合分析。寫(xiě)出報(bào)告。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

第3節(jié)膳食(shànshí)指導(dǎo)和評(píng)估膳食指定的依據(jù)(yījù)：1、依據(jù)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。2、依據(jù)DRIs中的4項(xiàng)內(nèi)容。3、依據(jù)個(gè)人需要的能量大小確定。4、食譜的編制以及設(shè)計(jì)根據(jù)食物交換份和計(jì)算。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

單元1確定成人的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要

1、成年人的能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要能量的需要，因個(gè)年齡和勝利的不同而不同。2、蛋白質(zhì)：正常成年人1.2g/kg,蛋白質(zhì)產(chǎn)能約占10-15%。3、脂肪：在能量中占25-30%。4、碳水化合物：占55-60%，膳食纖維每天攝入量為20-30克。5、礦物質(zhì)比較恒定，只有鐵的攝入女性較高。6、維生素按照(ànzhào)標(biāo)準(zhǔn)人2400千卡計(jì)，硫胺素、核黃素為0.5mg,5mg,我國(guó)維生素A的來(lái)源主要胡蘿卜素。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt2確定膳食目標(biāo)(mùbiāo)的原那么和方法1、直接查表法：查營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表〔在?中國(guó)(zhōnɡɡuó)食物成分表?中有〕2、計(jì)算方法：根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

3、膳食評(píng)價(jià)的方法(fāngfǎ)和意義1、確定適宜的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)。2、評(píng)價(jià)食譜中各種營(yíng)養(yǎng)素是否達(dá)標(biāo)〔少？多？等！〕3、滿(mǎn)足所設(shè)計(jì)的食譜中營(yíng)養(yǎng)素的量到達(dá)或根本到達(dá)要求，允許在10±%。4、到達(dá)要求就可以(kěyǐ)保證所要設(shè)計(jì)的食譜是否符合該人的正常生理需要。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

4、確定成人食物(shíwù)用量的方法

根據(jù)(gēnjù)成人膳食營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)和膳食寶塔食物類(lèi)別和數(shù)量查找！但是每種食物所提供的各種營(yíng)養(yǎng)素必須滿(mǎn)足所需要的營(yíng)養(yǎng)素目標(biāo)。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

5、勞動(dòng)(láodòng)分級(jí)1〕輕體力勞動(dòng)〔坐/站=3：1定義(dìngyì)、舉例〕2〕中體力勞動(dòng)〔坐/特殊=2：3定義舉例〕3〕重體力勞動(dòng)〔坐？特殊=1：3定義舉例〕第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt成人每日能量供給(gōngjǐ)估計(jì)表〔kcail/kg標(biāo)體〕體型體力勞動(dòng)極輕體輕體中體重體消瘦35404545-55正常25-30354045超重20-25303540肥胖15-2025-253035第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt能力要求(yāoqiú)〔營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算〕1、詢(xún)問(wèn)根本情況。2、測(cè)量身高等。3、估計(jì)BMI〔正常(zhèngcháng)、偏高、消瘦〕。4、計(jì)算能量需要。5、計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素。6、礦物質(zhì)和維生素在表中查到。第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

成人(chéngrén)能量以及營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算流程圖第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

食物類(lèi)別(lèibié)的識(shí)別食物營(yíng)養(yǎng)類(lèi)別。選者要點(diǎn)。什么(shénme)是平衡膳食？參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。編輯ppt

能力要求食物(shíwù)蛋白掌握食物(shíwù)類(lèi)別的區(qū)分。質(zhì)的識(shí)別。事物脂肪的識(shí)別。碳水化合物的識(shí)別。