社會醫(yī)學緒論一、社會醫(yī)學的三個發(fā)展階段：三、格羅蒂揚：德國，提出了社會衛(wèi)生學的一整套理論和概念。四、社會醫(yī)學的任務）倡導積極的健康觀）推動醫(yī)學模式的轉變）況，提高人群健康水平）制定衛(wèi)生策略和措施）注重特殊人群保健和控制社會病五、社會醫(yī)學的作用：六、社會醫(yī)學的學科性質：是醫(yī)學與社會科學相互融合的一門交叉學科。九、社會醫(yī)學的研究內容）研究社會衛(wèi)生狀況）研究影響人群健康的因素）會衛(wèi)生策略與措施醫(yī)學模式與健康觀一、醫(yī)學模式轉變的各個階段：神靈主義醫(yī)學模式→自然哲學醫(yī)學模式→機械論醫(yī)學模式→生物醫(yī)學模式→生物心理社會醫(yī)學模式二、機械論醫(yī)學模式：提出“人是機器”的觀點，把人當成是自己發(fā)動自己的機器，而疾病是極其出現故障和失靈，因此需要修補與完善。三、模式：是指從事物中抽象出某些特征。構成關于某種事物的標準形式，并運用到人文社會科學和自然科學領域，成為總結各種學科世界觀和方法論的核心。四、醫(yī)學模式：是在醫(yī)學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的時間中得出的對醫(yī)學本質的概括。五、生物醫(yī)學模式及其缺點：生物醫(yī)學模式是建立在生物科學基礎上，反映病因、宿主和六、現代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響：四個擴大從治療服務擴到到預防保健服務，從生理服務擴到到心理服務，從院內服務擴大到院外服務，從技術服務擴大到社會服務七、現代醫(yī)學模式對臨床醫(yī)學的影響：臨床醫(yī)學要求臨床醫(yī)師了解病人疾病的同時，還八、生物心理社會醫(yī)學模式產生的動因）醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢）因譜的改變）健康需求的普遍提高）醫(yī)學學科的內部融合與外部交叉發(fā)展九、影響健康的四大因素）環(huán)境）生活方式及行為）生物遺傳）社會因素與健康一、社會因素影響健康的機制）感知覺系統(tǒng)——社會因素作用的門戶）統(tǒng)調節(jié)網絡——社會因素作用的中介中樞神經系統(tǒng)——社會因素作用的調節(jié)控制器社會及行為、社會適應和軀體功能的變化。二、社會因素影響健康的特點）非特異性和泛影響性）恒常性與累積性）交互作用（文化等。四、社會制度：是指在一定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的規(guī)范體系，是社會經濟、政治、法律、文化制度的總和，包括觀念、規(guī)范、組織、設備等。五、文化：廣義指人類在其生產和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質財富和精神財富的總仰、文化藝術、社會道德規(guī)范、法律、習俗、教育以及科學技術和知識等。六、社會心理行為因素：所形成的滿足自身生活需要的全部活動形式與行為特征的體系。遇、青年期學校教育和社會活動、成年期社會環(huán)境和生活環(huán)境中發(fā)生的各種事件。九、文化對健康的影響）教育對人群健康的影響）風俗習慣對健康的影響）健康的影響）亞文化與反文化對健康的影響十、經濟發(fā)展對健康的影響）經濟發(fā)展可明顯改善人民的生活水平和生活質量，促進健康狀況的提高）經濟發(fā)展在促進人類健康水平提高的同時，也帶來一系列新的社會問題?對人類健康有著潛在危險。十一、生活方式與健康的關系）飲食行為?）運動行為）吸煙行為）））醫(yī)療行為?十二、）家庭結構與健康一個幸福美滿的家庭有利于每個家庭成員的身心引起各種疾病。）家庭功能與健康家庭的社會功能主要表現在生育、生產和消費、贍養(yǎng)、）家庭關系與健康家庭中各種關系協(xié)調，家庭氣氛和諧，有利于家庭成員生理、心理調節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進身心健康。十三、）人口規(guī)模與健康“人口過?！睍又厣鐣摀?，加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔，加重環(huán)境污染與破壞，從而影響人類健康）的是年齡及性別結構）人口素質與健康人口素質是身體素質、文化素質和思想道德素質的綜合體現，人口素質對健康促進的正效應不容忽視）人口流動與健康人口流動可促進經濟繁榮與社會發(fā)展，給居民健康帶來有利的影響，但是人口流動也會出現一些特殊的衛(wèi)生問題。十四、）學習問題）戀愛婚姻問題）健康問題）家庭問題）問題）人際關系問題）環(huán)境問題）法律政治問題社會調查研究方法一、社會研究方法的種類型：調查研究、實驗研究、評價研究、德爾菲法、文獻研究通常用信度系數來評價。三、效度：是指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。四、常用概率抽樣方法：單純隨機抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣等五、常用非概率抽樣方法：方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽樣等六、社會調查的基本程序）選擇課題稱述假設）制定研究方案）收集資料）和分析資料）解釋結果七、定性研究和定量研究的異同：同異）定性研究注重事物的過程，定量研究重點是了解事物的結果）定性研究是對少數特殊人群的研究，其結果不能外推，定量研究通常采用概率抽樣的方法選擇研究人群，用統(tǒng)計分析得出對總體的推論）定性研究需要與研究對象保持較長時間的親密接觸，定量研究按照固定的程序，在較短的時間內即可獲得所需的資料，研究者與研究對象之間只有短暫的接觸）定性研究一般是對某一事件進行具體描述，或用分類的方法對收集的資料進行總結，定量研究結果多是通過概率統(tǒng)計分析得出八、定性研究的用途）輔助問卷設計，估計問卷調查的非抽樣誤差）驗證因果關系，探討發(fā)生機制）分析定量研究出現矛盾結果的原因）了解危險因素的變化情況）作為快速評價技術，為其他研究提供信息九、問卷的基本結構）封面信）指導語）問題及答案）編碼十、問卷設計的步驟）明確研究目的）建立問題庫）設計問卷初稿）試用和修改信度和效度的檢驗十一、）問題設計時應避免雙重填裝、含糊不清、抽象的提問、誘導性提問、敏感性提問）題、問題要按照一定的邏輯順序排列、檢驗信度的問題需分隔開十二、問卷設計的主要內容）明確研究目的）建立問題庫）設計問卷初稿）用和修改）信度與效度的檢驗十三、觀察法的概念：通過對事件或研究對象的行為進行直接的觀察來收集數據的方法。十四、觀察法的分類：參與性觀察和非參與性觀察十五、觀察法的應用和缺點）應用?）優(yōu)缺點優(yōu)點是常?？梢垣@得其他方法不易獲月甚至更長的時間，對許多研究人員來說可能難以進行。十六、專題小組訪談的概念：通過召集一小組同類人員，對某一研究議題進行討論，得出深入結論的定性研究方法。十七、專題小組訪談的應用：十九、專題小組訪談提綱編寫的注意事項：二十、專題小組訪談對主持人的要求：二十一、個別深入訪談的概念：二十二、個別深入訪談的用途：健康狀況評價一、健康狀況評價指標的獲得途徑：）單一指標嬰兒死亡率、孕產婦死亡率和平均期望壽命）復合指標減壽人年數（、無殘疾期望壽命（、活動期望壽命（、傷殘調整生命年（望壽命（）四、健康狀況綜合評價的意義：度為計算單位，以千分比表示。嬰兒死亡率是反映一個國家和民族的居民健康水平和社會經濟發(fā)展水平的重要指標，特別是婦幼保健工作的重要指標。八、平均期望壽命的概念和應用：平均期望壽命又稱“生命期望值”或“平均余命（或地區(qū)一、健康危險因素的概念：是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健二、健康危險因素評價的概念（：是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數量依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法。三、健康危險因素評價的意義：促進人們改變不良的行為生活方式，降低危險因素，提高生活質量和改善人群健康水平。四、健康危險因素計算：存在死亡危險存在死亡危險表明在某種組合危險分數下，因某種疾病死亡的危險可能性。存在死亡危險等于疾病平均死亡率乘上該疾病危險分數?？蛇_到年齡通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。 評價所需的料當地性別年齡別的疾病死亡率、個人健康危險因素、計算危險分數的有關資料五、結果評價：生活質量評價一、生活質量的概念：以社會經濟、文化取向為基礎，人們對自己身體狀況、心里功能、社會功能及個人綜合狀況的一種感覺體驗。二、日常生活活動能力三、生命數量四、心理和社會健康的概念五、健康相關生活質量的特征及所關心事情有關的生活狀態(tài)的體驗。時間相聯(lián)系的主觀狀態(tài)和個體滿意度。九、生命質量評價的應用）人群健康狀況的評定）疾病負擔的評估）衛(wèi)生服務效果評價）衛(wèi)生服務方案的選擇）衛(wèi)生資源配置與利用的決策）健康影響因素與防治重點的選擇十、世界衛(wèi)生組織生活質量評價量表社區(qū)衛(wèi)生服務一、社區(qū)的概念：是由若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成的一個生活上相關聯(lián)的大集體。二、倡導社區(qū)發(fā)展的機構三、社區(qū)衛(wèi)生服務（）的概念：是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)的，有效、經濟、方便、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。七、社區(qū)診斷的概念：通過一定的方式和手段，收集必要的資料，通過科學、客觀地方法八、社區(qū)診斷的基本內容：九、社區(qū)診斷和臨床診斷的區(qū)別：社會衛(wèi)生策略一、初級衛(wèi)生保健（）概念：初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、受的費用是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及自行解決精神能夠負擔的起的。二、世紀人人享有衛(wèi)生保健的概念：三、初級衛(wèi)生保健的基本任務）促進健康加強自我保健，增強體質和心理健康）預防在發(fā)病前期采取措施，防止疾病的發(fā)生）早期發(fā)現、早期診斷、及時治療）止病殘，加強康復四、世紀人人享有衛(wèi)生保健的目標）三個總體目標提高平均期望壽命的同時提高生活質量在國家內部和國家之間改善健康的公平程度衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務 ）具體目標到年在各國和國家之間確定并實施公平性評估，各成員國制定具體的行動計劃并開始實施和評估到年消滅麻風病全體居民獲得終生的綜合基本、優(yōu)質的衛(wèi)生服務，建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實施政策研究和體制研究的機制 到年確定孕產婦死亡率嬰兒死亡率歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標全球負擔大大減輕與結核艾滋病煙草暴力相關的發(fā)病和殘疾上升趨勢得到控制消滅麻疹、絲蟲病和沙眼部門間行動的協(xié)調加強重點在安全飲用水環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境方面，社區(qū)建立綜合健康行動促進計劃并予以實施。五、中國衛(wèi)生問題：）我國進入全面建設小康社會的新階段，人們要求提供多層次、多樣化的衛(wèi)生服務）人口老齡化成為十五乃至更長時間內制約經濟和社會發(fā)展的突出問題，迫切要求對現行衛(wèi)生服務體系和服務模式進行調整）農村衛(wèi)生工作面臨新形勢，任務艱巨）防病治病形勢依然嚴峻）城鎮(zhèn)化進程加快，對