腦疝(1)教程教案腦疝(1)教程教案腦疝(1)教程教案腦疝腦疝1.概念與病因2解剖與病理3.分類4.臨床表現(xiàn)5.診斷與治療語(yǔ)文教學(xué)，就老師而言，既是教學(xué)生語(yǔ)言文字功夫，又是教學(xué)生做人；就學(xué)生而言，不僅是學(xué)語(yǔ)言文字這個(gè)工具，而且更是學(xué)做人的道理。這就是說(shuō)語(yǔ)文學(xué)科是兼有工具性和思想性的基礎(chǔ)學(xué)科。它的教學(xué)目標(biāo)，不僅要讓學(xué)生掌握語(yǔ)言文字這個(gè)工具，還要讓學(xué)生受到愛(ài)國(guó)主義教育、遠(yuǎn)大理想教育、精神文明教育、道德情操感染。因此，語(yǔ)文德育教育是語(yǔ)文教學(xué)固有的屬性，是它的本質(zhì)任務(wù)和不可缺少的重要方面。現(xiàn)結(jié)合自己在語(yǔ)文教學(xué)中的體會(huì)，談?wù)勅绾卧谛W(xué)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中潛移默化地對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育。1.教學(xué)前把握好教材，找準(zhǔn)德育切入點(diǎn)小學(xué)語(yǔ)文教材中所選的文章，或是對(duì)真、善、美的頌揚(yáng)，或是對(duì)假、丑、惡的鞭笞，或是作者高潔品性、高尚人格魅力的寫照，或是對(duì)祖國(guó)大好河山、社會(huì)主義建設(shè)日新月異的熱情洋溢的贊美。無(wú)一不是作者某種思想感情的渲瀉，其間蘊(yùn)含著豐富的思想道德內(nèi)容。這是語(yǔ)文學(xué)科得天獨(dú)厚的教書育人的有利條件。我們語(yǔ)文老師就應(yīng)該充分把握好語(yǔ)文學(xué)科的這優(yōu)越性，積極探索在語(yǔ)文教學(xué)中如何用好語(yǔ)文教材，充分挖掘教材中的德育素材，找準(zhǔn)德育切入點(diǎn)，加強(qiáng)德育滲透。但是，在教學(xué)實(shí)踐中，教師既不能空泛，枯燥地說(shuō)教，也不能人為地拔高，因?yàn)檎Z(yǔ)文教學(xué)中的德育并不等同于政治課程中的思想教育。要避免在教學(xué)實(shí)踐中走極端：不能光講授語(yǔ)文知識(shí)，也不能一味強(qiáng)調(diào)思想教育。要寓教于情，寓教于理，做到有的放矢。如在教學(xué)《畫楊桃》時(shí)，結(jié)合一個(gè)學(xué)生將楊桃畫成五角星惹來(lái)同學(xué)們的哄笑，最后在老師的指導(dǎo)下這些學(xué)生終于知道了坐在不同的位置觀察楊桃，其形狀是不相同的這一深刻的道理，讓學(xué)生明白在做事做人中要實(shí)事求是，不能想當(dāng)然；教學(xué)《古井》時(shí)讓學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；教學(xué)《示兒》時(shí)，讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)誦讀“死去元知萬(wàn)事空，但悲不見(jiàn)九州同。王師北定中原日，家祭無(wú)忘告乃翁?！边@首膾炙人口的愛(ài)國(guó)詩(shī)句，從而理解詩(shī)人陸游至死念念不忘北定中原、統(tǒng)一祖國(guó)的深摯強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)激情，讓學(xué)生從中受到熏陶，激發(fā)他們的愛(ài)國(guó)熱情，有目的有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生觀、道德觀、生死觀、榮辱觀等多方面的思想教育，讓他們的人格逐漸完善，成熟起來(lái)，明白要怎樣做人，做什么樣的人的深刻道理。這是我們每一個(gè)語(yǔ)文教師義不容辭的責(zé)任。因此，在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，我們一定要深入研究新課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，做好教學(xué)過(guò)程中的德育工作。2.教學(xué)中把德育與學(xué)生的情感體驗(yàn)相結(jié)合小學(xué)生的認(rèn)知以感性認(rèn)識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，小學(xué)語(yǔ)文教材中則蘊(yùn)含著真摯豐富的情感。教學(xué)中注意創(chuàng)設(shè)情境，以情引人，以情動(dòng)人，以情感人，讓每節(jié)課堂教學(xué)都成為學(xué)生的一次情感體驗(yàn)過(guò)程。而有情就會(huì)觸動(dòng)學(xué)生的心靈，促使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，去尋根求源，探索情感產(chǎn)生的原因，由情悟理，由情明理，情感體驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)而也成為學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的認(rèn)知過(guò)程。例如：教學(xué)《難忘的一課》，教師在初步感知時(shí)讓學(xué)生注意“我是中國(guó)人，我愛(ài)中國(guó)?！边@句話在文中出現(xiàn)幾次，并劃下來(lái)，為整篇文章的學(xué)習(xí)定下了感情基調(diào)。然后在以“我是中國(guó)人，我愛(ài)中國(guó)?！比纬霈F(xiàn)給“我”的感受為主線，引導(dǎo)學(xué)生深入理解臺(tái)灣教師的愛(ài)國(guó)之情，最后再結(jié)合“這里原來(lái)畫的是日本的偉人，現(xiàn)在‘光復(fù)’了，畫上了我們中國(guó)自己的偉人?！边@句話，介紹日本以前對(duì)臺(tái)灣的奴化教育，使學(xué)生明白了臺(tái)灣教師產(chǎn)生這種強(qiáng)烈感情的根源。這樣教學(xué)，課堂自始至終充滿動(dòng)人的情感，使學(xué)生情趣盎然地經(jīng)歷閱讀過(guò)程，在強(qiáng)烈的感染中產(chǎn)生情感共鳴，感動(dòng)于熱愛(ài)祖國(guó)和崇尚民族精神的情境之中。這種經(jīng)歷情感體驗(yàn)而受到的思想道德方面的影響，學(xué)生會(huì)終生難忘。3.在指導(dǎo)朗讀中滲透德育古人云：“讀書百遍，其意自現(xiàn)”。指的是通過(guò)反復(fù)朗讀，就能明白文意，把握作者的思想感情。語(yǔ)文教材中有些意境優(yōu)美、情感濃郁的文章特別適合用多讀的方法來(lái)達(dá)到道德教育的目的。只有把課文讀通、讀熟了才能很好的理解課文內(nèi)容，人物的思想感情。如《再見(jiàn)了，親人》一文的語(yǔ)言是充滿感情的。作者有意識(shí)的在陳述的語(yǔ)氣中，較多地運(yùn)用了祈使句、感嘆句，以及設(shè)問(wèn)、反問(wèn)等句式，表達(dá)了贊美、感激、關(guān)切、崇敬等感情內(nèi)容，字里行間洋溢著中朝兩國(guó)人民的深情厚意。為了讓學(xué)生體會(huì)這種感情，我讓學(xué)生弄明白朝鮮人民給志愿軍做了哪些事情，為此而付出了什么代價(jià)以后，指導(dǎo)學(xué)生朗讀重點(diǎn)句、重點(diǎn)段，從多次反復(fù)的朗讀中激發(fā)他們的感情，使他們產(chǎn)生共鳴，從而體會(huì)到中朝人民的友誼確實(shí)是比山高、比海還深，是用鮮血凝成，使學(xué)生受到崇高精神的熏陶和偉大人格的感染。4.在課外社會(huì)實(shí)踐中延伸德育學(xué)生的德育培養(yǎng)，最后都要在社會(huì)實(shí)踐中得到驗(yàn)證，停留在書面上的道德只是鏡中花，水中月，經(jīng)得起社會(huì)實(shí)踐考驗(yàn)的思想才是真正的品德。所以，教師在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育的同時(shí)，必須要和社會(huì)實(shí)踐有效結(jié)合起來(lái)，達(dá)到育人的目的。例如：在教學(xué)《游子吟》這一首詩(shī)后，不能僅僅讓學(xué)生停留在感受母愛(ài)的偉大，學(xué)會(huì)感恩這個(gè)層次上，而是讓學(xué)生在平時(shí)的生活中，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)感恩。比如，幫父母做一些力所能及的家務(wù)活；父母過(guò)生日時(shí)，送上一份祝福；父母生病，精心照顧……在教學(xué)《掌聲》這一課后，不僅是讓學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)心、鼓勵(lì)、尊重殘疾人士，還要讓學(xué)生用實(shí)際行動(dòng)去關(guān)心、尊重生活中的弱勢(shì)群體。例如：在公車上主動(dòng)為殘疾人，讓座位；盲人過(guò)馬路的時(shí)候，要伸出關(guān)愛(ài)之手，牽著他們過(guò)馬路；平時(shí)不圍觀、侮辱殘疾人……總之，語(yǔ)文教學(xué)中的德育滲透，是一個(gè)系統(tǒng)的工程，是一個(gè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行祖國(guó)語(yǔ)言文字學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行的心靈凈化的過(guò)程，它不比思想品德課那么直接，它是蘊(yùn)含在文章的字里行間之中的，是在對(duì)文章開(kāi)展深入學(xué)習(xí)的過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)和感知的。它與教師的發(fā)現(xiàn)、挖掘、利用、引導(dǎo)有著密切的關(guān)系，與學(xué)生的學(xué)習(xí)、感悟、體驗(yàn)與實(shí)踐有著密切的關(guān)系，與新課程標(biāo)準(zhǔn)、教材和國(guó)家的教育方針有著密切的關(guān)系。要真正在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中搞好德育工作，只有深入學(xué)習(xí)新課程標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究教材編排體系，深挖文章中的思想教育點(diǎn)，捉摸透學(xué)生，著眼于把思想教育滲透到語(yǔ)文教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)、活動(dòng)中去，將品德培養(yǎng)與語(yǔ)文知識(shí)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)教材中刻化的一個(gè)個(gè)鮮明的形象，講述的一件件具體的事例，使學(xué)生受到潛移默化的感染與熏陶，在語(yǔ)文素養(yǎng)提高的同時(shí)，思想道德素質(zhì)也得到提高。為了解五師小學(xué)學(xué)生衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)知曉率狀況，進(jìn)一步推進(jìn)我?guī)煂W(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件筒單易懂的安全常識(shí)。于2013年10月我們開(kāi)展了本次調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1對(duì)象及方法1.1對(duì)象：為五師小學(xué)4年級(jí)學(xué)生288名，其中男生133名，女生155名。1.2方法：在每一個(gè)團(tuán)小學(xué)四年級(jí)抽取一個(gè)班學(xué)生，作為本次調(diào)查對(duì)象，由專業(yè)人員人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卷填寫衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)問(wèn)卷。1.3問(wèn)卷：按照關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估工作指導(dǎo)方案的通知中衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生用），有10大題27個(gè)判斷選擇問(wèn)卷。2結(jié)果本次五師小學(xué)生衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，其知曉率僅為52.92%，與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村學(xué)生知曉率？60%，還差7.08%。大多數(shù)學(xué)生在一些衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)性問(wèn)題中做出了錯(cuò)誤的判斷。2.1應(yīng)對(duì)有效預(yù)防呼吸道傳染病，不隨地吐痰、不喝生水、勤通風(fēng)和流行季節(jié)不到人群密切的場(chǎng)所，能正確判斷的學(xué)生占47.13%，錯(cuò)誤判斷占45.42%，還有7.45%學(xué)生選擇不知道。2.2應(yīng)對(duì)有效預(yù)防消化道傳染病，戴口罩、勤洗手、生熟食物分開(kāi)保存和加工與不隨地大小便，能正確判斷的學(xué)生占48.35%，錯(cuò)誤判斷占46.48%，還有4.72%學(xué)生選擇不知道。2.3應(yīng)對(duì)發(fā)生了重大交通事故，正確選122電話的學(xué)生占32.29%，誤選112占53.30%，誤選114占6.30%，還有8.04%學(xué)生選擇不知道。2.4應(yīng)對(duì)遭毒氣襲擊或化學(xué)品泄漏，能正確選擇逃生方向的學(xué)生占59.03%，錯(cuò)誤選擇占37.97%，還有3.00%的學(xué)生選擇不知道。2.5應(yīng)對(duì)地震，在室內(nèi)躲避，能正確選擇做法的學(xué)生占68.06%，錯(cuò)誤選擇占29.67%，還有2.27%的學(xué)生選擇不知道。2.6應(yīng)對(duì)地震，在室外躲避，能正確選擇做法的學(xué)生占62.50%，錯(cuò)誤選擇占30.26%，還有7.24%的學(xué)生選擇不知道。2.7應(yīng)對(duì)地震，來(lái)不及逃出屋外，室內(nèi)最不安全的地點(diǎn)，能正確選擇的學(xué)生占42.01%，錯(cuò)誤選擇占56.71%，還有1.28%的學(xué)生選擇不知道。2.8應(yīng)對(duì)地震自救互救，如果被埋壓應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間大聲呼救、一時(shí)無(wú)法救出被埋壓者應(yīng)設(shè)法先暴露其頭部清除口鼻塵土、應(yīng)立即喂以大量食物和水和如果長(zhǎng)時(shí)間斷水?dāng)嗉Z可以保存自己的尿液解渴。能判斷正確的學(xué)生占52.00%，錯(cuò)誤判斷占37.76%，還有10.24%學(xué)生選擇不知道。2.9應(yīng)對(duì)洪水中逃生，跑到高處暫時(shí)躲避、盡可能抓住固定的東西、盡可能抓住漂浮物體、爬上電線鐵塔和一旦溺水應(yīng)盡量用嘴呼吸。能判斷正確的學(xué)生占51.04%，錯(cuò)誤判斷占47.12%，還有1.84%學(xué)生選擇不知道。2.10應(yīng)對(duì)火災(zāi)中逃生，如果高樓失火，可以乘電梯撤離、若火災(zāi)時(shí)房?jī)?nèi)彌漫濃煙用濕毛巾捂住口鼻離開(kāi)、無(wú)路可逃時(shí)應(yīng)靠近窗戶或陽(yáng)臺(tái)呼救、火災(zāi)逃生離開(kāi)房間時(shí)關(guān)閉房門和如果樓下發(fā)生火災(zāi)應(yīng)往樓上跑。能判斷正確的學(xué)生占63.96%，錯(cuò)誤判斷占31.46%，還有4.57%學(xué)生選擇不知道。3討論《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二章第三十條明確規(guī)定：各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)把應(yīng)急知識(shí)教育納入教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)教育，培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)和自救與互救能力[1]。小學(xué)生是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件弱勢(shì)群體，學(xué)會(huì)應(yīng)急自救技巧，是提高小學(xué)生自我保護(hù)能力具有十分重要意義。本次對(duì)小學(xué)四年級(jí)學(xué)生突發(fā)應(yīng)急知識(shí)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查10道大題中27個(gè)判斷題，涵蓋了傳染病預(yù)防、交通安全、地震躲避出逃自救、和洪水自救等五個(gè)方面內(nèi)容，其衛(wèi)生應(yīng)急能力知識(shí)正確知曉率僅為52.29%，錯(cuò)誤回答率為42.26%，還有5.45%的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)回答不知道。我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國(guó)家之一[2]。災(zāi)害種類多，頻度大，分布廣泛，損失嚴(yán)重。應(yīng)急自救知識(shí)要作為小學(xué)教學(xué)計(jì)劃的基本課程，緊扣預(yù)防與自救主題重視對(duì)學(xué)生應(yīng)急自救意識(shí)的培養(yǎng)，傳授在特定情景下應(yīng)急自救應(yīng)遵循的常識(shí)和方法，突出實(shí)用性、操作性，強(qiáng)調(diào)技巧性，才能提高學(xué)生現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力。腦疝腦疝1.概念與病因2解剖與病理3.分類4.臨床表現(xiàn)5.診斷與治療概念當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位,有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征,稱為腦疝(Brainhernia)。常見(jiàn)病因1外傷所致各種顱內(nèi)血腫,如硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫,嚴(yán)重腦挫裂傷,廣泛性顱骨骨折等2顱內(nèi)腫瘤尤其是顱后窩、中線部位及大腦半球的腫瘤3急性腦血管病:高血壓腦出血,大面積腦梗死等4顱內(nèi)炎癥,顱內(nèi)膿腫,腦炎,腦膜炎等5顱內(nèi)寄生蟲病及各種肉芽腫性病變6醫(yī)源性因素:不適當(dāng)?shù)牟僮?如腰穿放出腦脊液過(guò)多過(guò)快,可促使腦疝形成7腦缺氧,中毒等解剖學(xué)基礎(chǔ)顱腔被小腦幕分為幕上腔和幕下腔幕下腔容納腦橋、延髓及-小腦(椎動(dòng)脈供血);幕上腔又被大腦鐮分隔成左右兩分腔,容納左右大腦半球(頸內(nèi)動(dòng)脈供血)剩面解剖學(xué)基礎(chǔ)中腦在小腦幕切跡裂孔中通過(guò),其外側(cè)面與顳葉的鉤回、海馬回相鄰。發(fā)自大腦腳內(nèi)側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)越過(guò)小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂。小腦幕切跡緣胼胝體壓部小腦幕海馬回滑車神經(jīng)中腦動(dòng)眼神經(jīng)椎動(dòng)脈圖172小腦幕切跡處的局部解剖關(guān)系(由幕下向上看時(shí)所見(jiàn))解剖學(xué)基礎(chǔ)顱腔與脊髓腔相連處的出口稱為枕骨大孔。延髓下端通過(guò)此孔與脊髓相連小腦蚓錐體下部?jī)蓚?cè)的小腦扁桃體位于延髓下端的背面,其下緣與枕骨大孔后緣相對(duì)枕骨小腦大孔緣扁桃體延髓椎動(dòng)脈圖173枕骨大孔處的局部解剖關(guān)系(由顱外向顱內(nèi)觀察,硬腦膜和寰樞椎已去除)病理當(dāng)發(fā)生腦疝時(shí),腦千受壓移位可致其實(shí)質(zhì)內(nèi)血管受到牽拉,嚴(yán)重時(shí)基底動(dòng)脈進(jìn)入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內(nèi)部出血。由于同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對(duì)側(cè)偏癱,同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到擠壓可產(chǎn)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀。移位的鉤回、海馬回可將