特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。持發(fā)性肺纖維化(PF)和彌漫性一間質(zhì)性肺病(LD)的診斷治療華西醫(yī)院呼吸稚任治內(nèi)肺間質(zhì)疾病概述發(fā)病機制三、間質(zhì)性肺疾病診斷要素四、特發(fā)性肺間質(zhì)紆維化的特征五、新的治療手段一、引言傳統(tǒng)的初中語文記敘文閱讀教學(xué)缺少必要的教學(xué)方法，很多學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，難以有效提升教學(xué)效果和質(zhì)量，教學(xué)事倍功半。拓展教學(xué)模式主要提出了教師的教學(xué)時間最少化、學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識最大化、構(gòu)建主動學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境等目標(biāo)，教師需要進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的主動性。二、積極構(gòu)建記敘文閱讀教學(xué)的原則1.注重教學(xué)的互動性初中語文記敘文閱讀能力的提升需要構(gòu)建課堂教學(xué)的互動性，學(xué)生在氛圍積極的環(huán)境中才能不斷提升對閱讀能力的自主訓(xùn)練。以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師教學(xué)引導(dǎo)為輔，提出了“教”與“學(xué)”之間的互動性，讓學(xué)生在閱讀訓(xùn)練中，充當(dāng)主體責(zé)任，實現(xiàn)教學(xué)的有效結(jié)合。2.注重學(xué)生的自主性學(xué)生在記敘文閱讀訓(xùn)練的過程中，需要自主實現(xiàn)相關(guān)能力的提升，將學(xué)生自主訓(xùn)練閱讀能力的時間最大化，教師起引導(dǎo)作用。教師應(yīng)注重學(xué)生在訓(xùn)練過程中的自主性，不斷讓學(xué)生樹立的自信心，學(xué)生參與教學(xué)從被動變?yōu)橹鲃?，教學(xué)效果和質(zhì)量將出現(xiàn)明顯提升。3.提升學(xué)生的參與興趣學(xué)生參與記敘文閱讀的興趣是教學(xué)關(guān)鍵。積極構(gòu)建記敘文閱讀的方式方法可以有效提升學(xué)生參與教學(xué)的時間。學(xué)生從“不得不”參與語文閱讀教學(xué)，到“自覺”參與閱讀教學(xué)需要有一個過程，這個過程就是興趣的培養(yǎng)，拓展閱讀教學(xué)模式更多注重學(xué)生參與閱讀訓(xùn)練的興趣培養(yǎng)，多角度激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練興趣。三、拓展記敘文閱讀教學(xué)的應(yīng)用措施1.樹立“以學(xué)生為主”的教學(xué)理念首先，教師和學(xué)生應(yīng)樹立正確的教學(xué)理念，對教學(xué)主體有正確認(rèn)識。初中語文記敘文的閱讀教學(xué)過程需要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師在閱讀教學(xué)過程中需要充當(dāng)輔助引導(dǎo)的作用。學(xué)生在閱讀訓(xùn)練中需要進(jìn)一步調(diào)動主動性，有效體現(xiàn)自我主體地位。因為，閱讀訓(xùn)練能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這種能力的培養(yǎng)不是教師的簡單說教可以實現(xiàn)的，需要教師引導(dǎo)，學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)才能實現(xiàn)。例如，在進(jìn)行《智取生辰綱》文章閱讀時，教師不能再像從前那樣以自我講述為主，而是要給學(xué)生一定的閱讀時間，讓學(xué)生將自己閱讀到的內(nèi)容進(jìn)行充分表達(dá)，培養(yǎng)學(xué)生對閱讀的興趣。2.構(gòu)建學(xué)生的自學(xué)平臺初中課文中的記敘文都是大作家的作品，每一篇文章都算得上是精品，需要學(xué)生細(xì)細(xì)品味，不斷琢磨。這種記敘文閱讀能力的培養(yǎng)需要教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的有效交流。教師要不斷拓展學(xué)生互動交流平臺，實現(xiàn)學(xué)生閱讀心得的有效交流，實現(xiàn)閱讀方法和技巧的有效碰撞。學(xué)生在閱讀的過程可能遇到這樣或者那樣的問題，這些問題的解決可能超出學(xué)生自己的能力，需要學(xué)生相互進(jìn)行交流，需要與教師進(jìn)行互動，充分拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，那么學(xué)生相互討論的時間和機會也就進(jìn)一步拓展。例如，在《濟南的冬天》一文的閱讀教學(xué)過程中，很多學(xué)生對一些詞匯和較長的句子理解存在一定的障礙，教師可以有效引導(dǎo)學(xué)生對這些問題進(jìn)行分析和探討。教師在學(xué)生閱讀之前，提出一些有關(guān)詞匯的理解、段落中心思想的歸納等問題，學(xué)生帶著這些問題去閱讀，將自己的理解和歸納，在閱讀之后與同學(xué)進(jìn)行討論，進(jìn)行思想的交流和觀點的碰撞。在學(xué)生充分交流之后，教師給予正確的引導(dǎo)，將這些詞匯、段落的問題進(jìn)行一一解釋，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果，加深學(xué)生對文章的理解。3.優(yōu)化過程評價方式學(xué)生參與到記敘文閱讀教學(xué)之中時，教師需要鼓勵學(xué)生，調(diào)動學(xué)生的積極性。學(xué)生在回答教師問題、與同學(xué)交流過程中的觀點和思想需要受到教師和同學(xué)的尊重，學(xué)生參與教學(xué)的主動性才能得到有效提升。對于能力不同的學(xué)生，教師需要給予不同形式的鼓勵和評價。面對閱讀優(yōu)等生，教師需要注重對學(xué)生存在的一些問題加以糾正，讓他們可以精益求精，實現(xiàn)閱讀能力的提升。面對閱讀中等生和學(xué)困生，教師需要以鼓勵為主，多給予他們一些鼓勵的評價，拓展他們參與教學(xué)的主動性，提升學(xué)生的興趣，鼓勵他們在課堂上多發(fā)言，多思考，這樣才能實現(xiàn)這一層次的學(xué)生閱讀能力的提升。四、結(jié)語教師要強化自身的引導(dǎo)作用，學(xué)生主動參與實踐，使學(xué)生的記敘文閱讀能力得到有效訓(xùn)練。在自主參與的過程中，學(xué)生可以實現(xiàn)相互閱讀方法和技巧的交流。教師要將學(xué)生參與閱讀訓(xùn)練的意識從被動逐漸變?yōu)橹鲃?，實現(xiàn)學(xué)生閱讀訓(xùn)練的興趣培養(yǎng)，構(gòu)建學(xué)生良好的初中語文記敘文閱讀習(xí)慣?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》第四學(xué)段目標(biāo)指出“養(yǎng)成修改自己作文的習(xí)慣，修改時能借助語感和語法修辭常識，做到文從字順，能與他人交流寫作心得，互相評改作文，以分享感受，溝通見解?！睘槁鋵嵾@目標(biāo)，語文教師須得高屋建瓴，做好批改示范?？茖W(xué)的批改，準(zhǔn)確的評語，能激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，提高學(xué)生的寫作能力。那么，語文教師怎樣做好示范，指導(dǎo)學(xué)生批改作文呢？一.明確批改內(nèi)容指標(biāo)，提高評價作文能力在指導(dǎo)學(xué)生批改時，教師首先要讓學(xué)生明白改什么，扣住哪些關(guān)鍵。就內(nèi)容而言，要求立意深刻，思想健康，中心突出，可評最高分。要求如下：文章切題，內(nèi)容充實具體，詳略得當(dāng)；材料典型，圍繞中心，符合實際；認(rèn)識透徹，意境深遠(yuǎn)，想象豐富；感情充沛動人，形象豐滿，細(xì)節(jié)生動。就表達(dá)而言，做到語言連貫、流暢、得體、生動，就可以獲得專項最高分。要求如下：綜合運用記敘、描寫、抒情、議論等多種表達(dá)方式；善于運用比喻、排比等修辭手法；句式靈活，詞語豐富，用詞生動；文句有意蘊，無語病。就結(jié)構(gòu)而言，構(gòu)思精巧，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次清晰，就可以得最高分。要求如下：開頭扣題起筆，開門見山，點明主題，造成懸念，設(shè)下伏筆；中間條理順序清楚，過渡自然，前后照應(yīng)；結(jié)尾照應(yīng)前文，前尾呼應(yīng)，點明中心，深化主題。另外，也可針對學(xué)生情況設(shè)書寫指標(biāo)和相關(guān)減分指標(biāo)。二.教給批改方法，讓學(xué)生學(xué)會批改批改，有批有改。大致思想內(nèi)容、篇章結(jié)構(gòu)的問題重在批。用詞造句、錯別字、標(biāo)點符號的問題重在改。批，就是用語言對作文中的優(yōu)缺點的分析、說明、評定，是啟發(fā)性的指點。批，用批語，批語有兩種，一是眉批，二是總批。眉批就是對文章的某一部分的優(yōu)缺點的指點、分析、說明、評定。眉批常寫在文面的旁側(cè)?？偱褪轻槍θ乃枷雰?nèi)容、語言表達(dá)和篇章結(jié)構(gòu)方面主要優(yōu)缺點作總體評價，指出努力方向?？偱鷮懺谄?。寫眉批和總批須堅持四個原則：一是啟發(fā)性，有的可直接寫出具體的批改意見，有的可提出啟發(fā)性的問題讓學(xué)生思考，讓學(xué)生對問題有新的見解。二是針對性，要針對作文的實際情況，有的放矢的進(jìn)行批改，盡可能一針見血，好的，指出好在哪里；錯的，說明錯在何處，使學(xué)生不但知其然，而且知道其所以然。三是鼓勵性，要以鼓勵性為主，多找作文的閃光點，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實際水平，以當(dāng)次寫作要求為重點，發(fā)現(xiàn)作文長處。四是言簡意明，批語力求簡明具體，能說明問題，切忌空話套話。寫總批須注意方法，應(yīng)總觀批改內(nèi)容一級指標(biāo)四個方面，再緊緊圍繞這四個方面，具體審視二級指標(biāo)13項。先整體后局部，先重要后次要，先優(yōu)點后不足給建議。改，就是對文章的修改。錯誤地方要修改，多余重復(fù)地方須刪掉，前后顛倒或次序混亂地應(yīng)調(diào)換，遺漏或不足地方宜補充。只有這樣批改，才能對學(xué)生作文起到真正實際的指導(dǎo)作用。三.敬業(yè)樂業(yè)，誠心批改作文批改是費時勞心的艱辛勞動。語文教師“既然選定了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程”。批改作文，須得全力以赴，專心致志，把“苦”變成“甜”，潛心批改。批改作文時，要結(jié)合學(xué)生的知識基礎(chǔ)和學(xué)識水平，批語需要寫詳細(xì)些，對于優(yōu)點要充分肯定，哪寫得好，好在何處。哪里不好，差在何處，應(yīng)該怎樣修改。對缺點，不能夸大，不能斥責(zé)，不能諷刺，要堅持正面教育。教師批改作文絕不能用簡單的“優(yōu)、良、中、差”詞語概括，因為每一篇作文都自身不同的優(yōu)點和不足，簡單的等級不能說明具體問題，學(xué)生不知道自己的作文好在哪里，不足在何處。即使是最差的作文，老師也得反復(fù)推敲，沙里淘金，耐心挖掘，尋找他的閃光點。教師寫批語時，本著愛學(xué)生、理解學(xué)生、滿懷愛心，多動腦筋，多下功夫，措詞準(zhǔn)確，語言生動，批出個性，批出特色。要表揚中有批評，批評中有表揚，讓學(xué)生接受老師的意見，從而有效地激發(fā)學(xué)生的寫作熱情，提高學(xué)生的寫作水平。兩年來，筆者嚴(yán)格按照“批改內(nèi)容指標(biāo)”和“批改方法”批改學(xué)生作文，功夫不負(fù)苦心人，兩年的苦心耕耘，學(xué)生作文水平產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。全班學(xué)生基本上能在40分鐘內(nèi)寫五六百字的文章，多數(shù)學(xué)生做到中心明確，思想感情真實健康，結(jié)構(gòu)合理，條理清楚，語言通順，字跡規(guī)范工整，文面整潔。筆者班上學(xué)生在互改作文時，隨便能寫二三百字的總批。劉汶抒，教師，現(xiàn)居貴州興義。持發(fā)性肺纖維化(PF)和彌漫性一間質(zhì)性肺病(LD)的診斷治療華西醫(yī)院呼吸稚任治內(nèi)肺間質(zhì)疾病概述發(fā)病機制三、間質(zhì)性肺疾病診斷要素四、特發(fā)性肺間質(zhì)紆維化的特征五、新的治療手段概述是肺間質(zhì)性肺疾病(interstitiallungdisease,·I)是一組累及肺間質(zhì)、肺泡利(或細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病:通常亦稱作彌漫性實質(zhì)性肺疾病(diffuseparenchymallungdisease·DPLD)ILD并不是一種單獨的疾病,它包括200多個病種,表現(xiàn)為漸進(jìn)性勞力性氣促,限制性通氣功能礙,伴彌散功能(DC)降低,低氧血癥和影像的雙肺彌漫性病變。病情緩慢進(jìn)展逐漸喪失肺泡一毛細(xì)血管功能單位,最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺。導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡。內(nèi)肺間質(zhì)疾病概述發(fā)病機制三、間質(zhì)性肺疾病診斷要素四、特發(fā)性肺間質(zhì)紆維化的特征五、新的治療手段何最終導(dǎo)致肺纖維化的機制尚未完全闡明,但都有其共同的規(guī)律即肺間質(zhì)、肺泡、肺小血管或未稍氣道都存在不同程度的炎癥,在炎癥傷和修復(fù)過程中導(dǎo)致肺纖維化的形成根據(jù)免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例不同,可將LD的肺間質(zhì)和肺泡炎癥分為兩種類型1)中性粒細(xì)胞型肺泡炎中性粒細(xì)胞增多,巨細(xì)胞比例降低。有特發(fā)性肺纖維化,家庭性肺紆維化,膠原泩疾病伴肺間質(zhì)纖維化,石棉肺等。②2)淋巴細(xì)胞型肺泡炎林巴細(xì)胞增多,巨麼細(xì)胞減少有結(jié)節(jié)病,過敏性肺炎和肺等。炎癥細(xì)胞、免疫細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞及其分泌物的介質(zhì)和細(xì)胞因子,在引起肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病上起重要作用活化肺泡巨嬤細(xì)胞釋放的中性粒細(xì)胞趨化因子,多種旦白酶,肺泡巨細(xì)胞源性生長團子:Ⅱ一,工8及粘附因子等活化T淋巴細(xì)胞分泌單核細(xì)胞趨化因子,巨噬細(xì)胞移動抑制因子,工中性粒細(xì)胞分膠原癬,彈性蛋白酶氧自由基損傷的肺泡上皮細(xì)胞分腫瘤壞死因(TNF-a),轉(zhuǎn)化生長因子B(F-)和L均參與肺組織損傷和隨后的修復(fù)過程。某些以炎癥改變?yōu)橹鞯墓,如果