腹部萬杰程輝演示文稿當前第1頁\共有54頁\編于星期五\12點（優(yōu)選）腹部萬杰程輝當前第2頁\共有54頁\編于星期五\12點

九分法腹上區(qū)臍區(qū)恥區(qū)（腹下區(qū)）右季肋區(qū)右腹外側（腰）區(qū)右腹股溝（髂）區(qū)左季肋區(qū)左腹外側（腰）區(qū)左腹股溝（髂）區(qū)分區(qū)第四章

腹部第一節(jié)概述當前第3頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部第一節(jié)概述四分法左上腹右上腹左下腹右下腹當前第4頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部第一節(jié)概述表面解剖

恥骨聯(lián)合恥骨結節(jié)髂嵴臍半月線幽門平面當前第5頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部第二節(jié)腹前外側壁一、層次

皮膚淺筋膜

臍以上：單層→脂肪層臍以下：雙層→淺層－脂肪，稱Camper筋膜，與股部淺筋膜相續(xù)深層－富含彈性纖維的膜性層，稱Scarpa筋膜，與陰囊肉膜和會陰淺筋膜相續(xù)當前第6頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

淺筋膜內的血管：臍平面以上A:肋間后動脈的分支V:腹壁淺、旋髂淺靜脈→大隱V腹壁的淺靜脈是上、下腔靜脈和肝門靜脈之間重要的側支吻合臍平面以下A:腹壁淺、旋髂淺動脈←股AV:胸腹壁靜脈→胸外側V→腋V當前第7頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

淺筋膜內的神經(jīng)：胸神經(jīng)前支1～11對：肋間神經(jīng)第12對：肋下神經(jīng)胸神經(jīng)前支在胸、腹前壁皮膚上呈節(jié)段性分布

T2相當胸骨角平面

T4相當乳頭平面

T6相當劍胸結合平面

T8相當肋弓平面

T10相當臍平面

T12分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面當前第8頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

淺筋膜內的淋巴臍平面以上臍平面以下注入腋淋巴結注入腹股溝淺淋巴結上群當前第9頁\共有54頁\編于星期五\12點

肌層

腹直肌腹外斜肌

腹股溝韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶

腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）反轉韌帶

腹內斜肌腹橫肌

腹股溝鐮（聯(lián)合腱）提睪肌第四章

腹部當前第10頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

腹橫筋膜

腹直肌筋膜構成腹股溝管后壁腹股溝管深環(huán)窩間韌帶精索內筋膜

腹膜外組織

（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）

壁腹膜

臍正中襞（內有臍尿管索）臍內側襞（內有臍動脈索）臍外側襞（內有腹壁下血管）當前第11頁\共有54頁\編于星期五\12點臍正中襞臍內側襞臍外側襞（臍尿管）（臍動脈）（腹壁下動、靜脈）膀胱上窩腹股溝內側窩腹股溝外側窩股凹第四章

腹部窩間韌帶腹股溝管深環(huán)當前第12頁\共有54頁\編于星期五\12點

腹前外側壁深層的血管和神經(jīng)腹壁下動脈旋髂深動脈髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)第四章

腹部當前第13頁\共有54頁\編于星期五\12點生殖股神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)第四章

腹部當前第14頁\共有54頁\編于星期五\12點弓狀線（半環(huán)線）第四章

腹部二、局部結構

腹直肌鞘

前層：腹外斜肌腱膜腹內斜肌腱膜前層后層：腹內斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜當前第15頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

腹股溝管

是男性精索或女性子宮圓韌帶由腹膜外間隙斜穿腹前外側壁至皮下而形成的一個潛在性裂隙。位于腹股溝韌帶內側半上方1.5cm處，并與之平行，長約4-5cm。有兩口四壁。當前第16頁\共有54頁\編于星期五\12點

通過結構：男性的精索女性的子宮圓韌帶構成：外口→腹股溝管淺環(huán)內口→腹股溝管深環(huán)前壁→腹外斜肌腱膜后壁→腹橫筋膜聯(lián)合腱反轉韌帶上壁→腹內斜肌、腹橫肌的游離下緣下壁→腹股溝韌帶第四章

腹部當前第17頁\共有54頁\編于星期五\12點

腹股溝三角：又稱海氏（Hesselbah）三角腹股溝三角內面觀

境界：由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶、腹壁下動脈圍成，是腹前外側壁的薄弱部位層次（由淺入深）：皮膚→淺筋膜→腹外斜肌腱膜及腹股溝管淺環(huán)→聯(lián)合腱→腹橫筋膜→腹膜外組織→壁腹膜第四章

腹部當前第18頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部第三節(jié)結腸上區(qū)

結腸上區(qū)介于膈與橫結腸及其系膜之間主要臟器有：食管腹部、胃、肝、肝外膽道、脾。十二指腸、胰雖位于腹膜后隙，也在此一并介紹。當前第19頁\共有54頁\編于星期五\12點一、食管腹部第四章

腹部當前第20頁\共有54頁\編于星期五\12點二、胃

位置與毗鄰

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門在T11左側，幽門在L1下緣右側。胃前壁右側鄰左半肝，左側上鄰膈，下部與腹前壁相接。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相鄰，這些器官共同構成胃床第四章

腹部當前第21頁\共有54頁\編于星期五\12點

網(wǎng)膜與韌帶

大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜胃脾韌帶胃胰韌帶胃膈韌帶第四章

腹部當前第22頁\共有54頁\編于星期五\12點

血管與淋巴

胃的動脈來自腹腔干及其分支胃左動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃短動脈胃后動脈第四章

腹部當前第23頁\共有54頁\編于星期五\12點

胃的靜脈多與同名動脈伴行，均匯入肝門靜脈系統(tǒng)第四章

腹部當前第24頁\共有54頁\編于星期五\12點

胃的淋巴匯入腹腔淋巴結胃左、右淋巴結胃網(wǎng)膜左、右淋巴結賁門淋巴結幽門上、下淋巴結脾淋巴結其他第四章

腹部當前第25頁\共有54頁\編于星期五\12點

神經(jīng)黑色線示胃交感神經(jīng)分布

交感神經(jīng)來源：脊髓T6－T10，經(jīng)交感干、內臟神經(jīng)、至腹腔神經(jīng)節(jié)，換元后至胃作用：抑制骨的分泌和蠕動，增強幽門括約肌的張力，使胃的血管收縮第四章

腹部當前第26頁\共有54頁\編于星期五\12點

副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，在胃壁神經(jīng)叢內換元后，支配胃腺與肌層迷走N前干迷走N后干肝支胃前支胃后支腹腔支

內臟傳入纖維第四章

腹部當前第27頁\共有54頁\編于星期五\12點三、十二指腸

分部及毗鄰上部

十二指腸球降部水平部

十二指腸上動脈壓迫綜合征升部

十二指腸空腸曲十二指腸上襞第四章

腹部當前第28頁\共有54頁\編于星期五\12點

十二指腸懸肌從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳有上提和固定十二指腸空腸曲的作用第四章

腹部當前第29頁\共有54頁\編于星期五\12點

血管

動脈胰十二指腸上前動脈胰十二指腸上后動脈胰十二指腸下動脈前支胰十二指腸下動脈后支靜脈：多與動脈伴行第四章

腹部當前第30頁\共有54頁\編于星期五\12點四、肝

位置、毗鄰與體表投影

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分位于左季肋區(qū)體表投影：可用三點表示右鎖骨中線與第5肋相交處右腋中線與第10肋下1.5cm的相交處左第6肋軟骨距前正中線左側5cm處第四章

腹部當前第31頁\共有54頁\編于星期五\12點鐮狀韌帶冠狀韌帶前層冠狀韌帶后層左三角韌帶右三角韌帶

韌帶與膈下間隙

肝的韌帶鐮狀韌帶冠狀韌帶右三角韌帶左三角韌帶第四章

腹部當前第32頁\共有54頁\編于星期五\12點

膈下間隙介于膈與橫結腸及其系膜之間，以肝為界分為肝上、下間隙肝上間隙以鐮狀韌帶和左三角韌帶為界分為右肝上間隙1、左肝上前間隙2、左肝上后間隙3肝下間隙以肝圓韌帶為界分為右肝下間隙4、左肝下間隙左肝下間隙被小網(wǎng)膜和胃分為左肝下前間隙5、左肝下后間隙61245第四章

腹部12345當前第33頁\共有54頁\編于星期五\12點

肝門與肝蒂

第一肝門（肝門）和肝蒂第二肝門第三肝門第四章

腹部當前第34頁\共有54頁\編于星期五\12點肝內有4套管道，形成兩個系統(tǒng)：Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動脈和肝管及其各級分支肝靜脈系統(tǒng)：肝靜脈及其各級屬支

分葉與分段第四章

腹部當前第35頁\共有54頁\編于星期五\12點3個葉間裂：右葉間裂、正中裂、左葉間裂2個段間裂：右后葉段間裂、左外葉段間裂第四章

腹部當前第36頁\共有54頁\編于星期五\12點右后葉上段下段右前葉左內葉左外葉下段上段右后葉上段下段右前葉左內葉左外葉下段上段尾狀葉左段右段第四章

腹部當前第37頁\共有54頁\編于星期五\12點五、肝外膽道由肝左、右管，肝總管，膽囊，膽總管組成

膽囊

形態(tài)：分底、體、頸、管四部

Hartmann囊

Heister瓣

膽囊三角（Calot三角）第四章

腹部當前第38頁\共有54頁\編于星期五\12點

肝管、肝總管、膽總管十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁段第四章

腹部當前第39頁\共有54頁\編于星期五\12點六、胰

位置、分部及毗鄰胰管與副胰管血管及淋巴第四章

腹部當前第40頁\共有54頁\編于星期五\12點七、脾

位置與毗鄰韌帶血管副脾第四章

腹部當前第41頁\共有54頁\編于星期五\12點八、肝門靜脈

組成和類型位置屬支與收集范圍第四章

腹部當前第42頁\共有54頁\編于星期五\12點

結腸下區(qū)介于橫結腸及其系膜與小骨盆上口之間主要臟器有：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸等第四章

腹部第四節(jié)結腸下區(qū)當前第43頁\共有54頁\編于星期五\12點

位置與形態(tài)結構腸系膜腸系膜根左腸系膜竇右腸系膜竇血管、淋巴及神經(jīng)

腸系膜上動脈腸系膜上靜脈腸系膜淋巴結神經(jīng)分布來源于腹腔叢和腸系膜上叢一、空腸與回腸第四章

腹部系膜三角當前第44頁\共有54頁\編于星期五\12點二、盲腸和闌尾

盲腸闌尾

根部體表投影闌尾位置闌尾動、靜脈第四章

腹部當前第45頁\共有54頁\編于星期五\12點

分部、位置及毗鄰血管淋巴第四章

腹部三、結腸當前第46頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部第五節(jié)腹膜后隙一、概述

介于腹后壁腹膜與腹內筋膜之間上起膈，下至骶骨岬，兩側連于腹膜外筋膜向上經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通，向下與盆腔腹膜后間隙相延續(xù)內有腎、腎上腺、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)、淋巴結等當前第47頁\共有54頁\編于星期五\12點

位置及毗鄰

上→腎上腺內下→腎盂、輸尿管

內側→左腎：腹主動脈右腎：下腔靜脈內后→左、右腰交感干二、腎第四章

腹部當前第48頁\共有54頁\編于星期五\12點第四章

腹部

前→左腎：胃后壁胰空腸袢結腸左曲右腎：肝右葉結腸右曲十二指腸降部當前第49頁\共有54頁\編于星期五\12點

后→第12肋以上：膈及胸膜第12肋以下：肋下A、V、N

腰大肌及前方的生殖股N