音樂對生理現象的影響第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

心率變異性測試音樂對手術病人的生理影響摘要為觀察音樂對手術病人的植物神經系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對820例手術病人術前等候和術中清醒狀態(tài)下播放背景音樂，經隨訪滿意率達到95.7％。為進一步探討音樂對人體的生理作用，我們對22例行甲狀腺切除的手術病人進行血壓、心率、心率變異性的測試，用心率變異性測定音樂對手術病人植物神經影響。結果播放音樂前后病人血壓無明顯改變，播放音樂后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時有意義下降，高低頻均衡性指標無顯著差異。結論：說明聽音樂后整個植物神經系統(tǒng)興奮性下降。第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二音樂是種特殊的語言，有時可幫助改變人的行為舉止。美妙動聽的樂曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產生一定的影響。第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二2、方法2.1測試項目：用Spacelabs多功能監(jiān)測儀監(jiān)測收縮壓(SBP)、舒張壓(PBP)、平均壓(MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能監(jiān)測儀測定心率變異性(HeartrateVariabilityHRV)各項指標：低頻成分（LF）、高頻成分（HF）、低高頻均衡性（L/F）、總頻譜（L＋H）。2.2測量方法：病人進手術室即刻測量HRV上述各項指標，接著在不聽音樂的情況下5min、10min、15min各測量一次，然后開始播放音樂，聽音樂后同樣在5分鐘、10分鐘、15分鐘各測量一次。音樂選擇慢節(jié)奏、抒情、流暢的輕音樂，曲目基本相同。為避免術前鎮(zhèn)靜劑的影響，本組病人測試前均不用術前用藥。第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二3、結果3.1血壓、心率變化：沒聽音樂情況下，血壓、心率所有指標與基礎相比較P值均>0.05。聽音樂前后血壓無明顯改變。聽音樂前心率無明顯差異，但在聽音樂后5分鐘、10分鐘時逐漸減慢、15分鐘時心率減慢明顯，與聽音樂前及基礎值相比，P值<0.05。3.2

HRV各項指標：反映心交感和迷走神經活性的低頻成分（LF），聽音樂5分鐘時P值為0.05；10分鐘時P值為0.019；15分鐘時P值為0.0048，與聽音樂基礎值相前比較有顯著意義。高頻成分（HF）受迷走神經張力的調節(jié)，是迷走神經活性的指標。當聽音樂到15分鐘時，其P值<0.037。總頻譜（LF＋HF）聽音樂15分鐘時，P值<0.04。與聽音樂前基礎值相比較都顯示有顯著差異。高低頻均衡性指標（LF/HF）聽音樂前后無顯著改變。第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二4.討論第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二4.1心率變異性特性心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產生于自主神經系統(tǒng)對心臟竇房結的調制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。迄今已有大量研究揭示，HRV正常心血管系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)調節(jié)的重要控制，反映了心臟交感迷走神經活動的緊張性和均衡性。近年來，圍術期心率變異性（HRV）的研究已開始得到關注，圍術期創(chuàng)傷、應激等多種因素均可影響病人的自主神經系統(tǒng)，使HRV出現顯著改變[1]。HRV分析方法為深入了解圍術期自主神經活性與均衡性的改變及其與各種因素的互動關系提供了一種新的定量測試手段。第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二4.2心率變異性分析方法HRV的分析方法主要有時域分析法和頻域分析法兩種。時域分析法計算較簡單，指標意義直觀，但靈敏度、特異性較低，不能進一步區(qū)別交感或迷走神經的作用及均衡性。故在圍術期HRV的研究中使用較多的方法是頻域分析法即心率功率譜分析法（heartratepouerspectrum,HRPS）。本組實驗采用頻域分析法。另外HRV的變異性很大，個體差異非常明顯，但每個個體在整個過程中的變化均有一定規(guī)律，故本組實驗采用自身對照法。第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二4.3.1心率變異性測試結果分析從測得的各項指標進行分析，當病人聽音樂后，血壓無明顯改變，心率逐漸減慢，LF、HF、LF+HF指標與聽音樂前比較都顯示有意義下降，說明交感和迷走神經活性，隨著播放音樂時間的增加而逐漸降低，從而顯示整個植物神經系統(tǒng)興奮性減弱。由此可見，優(yōu)美、動聽的旋律，通過聽覺產生美感，會使人產生安寧、愉悅的心情[2]。在手術室緊張環(huán)境中應用音樂療法，可緩和交感神經的過度緊張，促使感情、情緒鎮(zhèn)靜化。有利于穩(wěn)定病人情緒和手術順利進行。美國新澤西州一家醫(yī)院新近的一項研究結果同樣表明，給在外科候術室等待手術的病人播放他們喜愛的音樂，可有效地減輕其焦慮和緊張情緒[3]。第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二日本東京女子醫(yī)科大學日本心臟血壓研究所曾報道[4]，對47名進入ICU3-5d后出現心肌梗塞及不穩(wěn)定心絞痛的患者進行音樂欣賞療法。其采用植物神經活動和心率變化的頻率數進行分析，其結果顯示付交感神經活動指標的高頻率成分在用音樂欣賞法后呈有意義上升，交感神經活動的低頻率成分和高頻成分的比值則有意義地下降。提示用音樂欣賞療法可使交感神經活動系統(tǒng)活動減少，副交感神經系統(tǒng)活動增加。而我們測得的結果是高頻成分和低頻成分同時有意義下降，本組高低頻均衡性指標無顯著差異，更進一步說明整個植物神經系統(tǒng)興奮性下降。第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二5、小結本研究應用心率變異性測試觀察音樂對手術病人的生理影響，證明當病人聽音樂后心率減慢，LF、HF、LF＋HF均有顯著意義下降，整個植物神經系統(tǒng)興奮性減弱。無論從病人反映還是實驗證明：音樂是人類的行為，在各種藝術中，音樂有其獨特的位置，它是不同種族語言的橋梁。聽音樂可調和身心緊張使之處于平靜狀態(tài)。人類需要音樂，病人更需要音樂[5]。第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二音樂與育人（音樂的生理作用）

第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二人們通常以為音樂只是精神范疇里的東西，主要發(fā)揮情感方面的作用。其實，音樂刺激的內在機制是物質性的，具有心理和生理的共同作用。

人是物質性實體，人欣賞音樂，實際上是生理、心理結構和音樂之間的協(xié)調運動。

音樂的生理作用

第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二在這里插入一段音樂1）調整生理節(jié)律。從物理特性來看，音樂的治療效應主要在于它的音頻、力度、音色和音程等音樂成分和樂思對人生理和心理的影響。如快速的音頻振動具有強烈的神經興奮或緊張的作用而緩慢的音頻振動則具有松弛神經與肌肉的作用；洪亮與高昂的力度給人以鼓勵前進、強壯有力的感覺，而柔和的力度則使人感到親切友好和溫馨；搖籃曲的輕慢節(jié)奏給人以平靜和安祥的感覺，而進行曲明快堅定的節(jié)奏使人精神振奮等等。音樂節(jié)奏與人體內部的緊張與松弛，運動與靜止等生理節(jié)奏之間存在著相似性。如音樂的節(jié)奏可以剌激肌肉的活動而產生人體行為的節(jié)奏；幽靜柔和的音樂可以使人的血壓平靜；音樂可以促進人的嚼肌運動，胃和腸的蠕動，促進食物消化。第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

音樂的節(jié)律與我們自身節(jié)律趨向一致時，更容易引起感情上的共鳴。從某種意義上說，人體本身就可看作是能引起“共鳴”的“樂器”。人體是具有節(jié)奏的生物體，節(jié)奏是人與生俱有的特質。例如人體生物鐘，實際上就是一種先天控制的節(jié)奏。人的心率每分鐘60—80次左右。這個節(jié)律我們自己可以感受到，每分鐘60——80次節(jié)拍的音樂與人心搏動速度相似，最為人喜愛，其旋律也更容易記住。這樣節(jié)奏的音樂，對心臟產生共振效應，能使心臟收縮力增強，循環(huán)血量增加，對節(jié)奏過慢或過快的樂曲來說，都不容易達到最好的效果

第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

人的機體可以接受樂聲的調控，像心臟、肺和任何空腔諧振系統(tǒng)一樣，在諧振頻率一致時就可以產生相應的振動。有一些實驗也證明，腦在一定頻率下也能發(fā)生共振；現代生理學家發(fā)現，人體的各種節(jié)奏，趨向于和音樂的節(jié)奏同步同調。這已有大量的事實證明。西方學者研究古典協(xié)奏曲的一些緩慢樂音，發(fā)現它具有一種奇妙的效力節(jié)奏，這種緩慢樂音每分鐘60拍，通常有一把低音大提琴，當人們聽這種音樂時，身體就會趨于按照它的節(jié)奏活動，心臟跳動自然放慢到每分鐘60次。大量資料顯示，樂聲能夠改變人的血壓、人的心臟收縮頻率，以及人的呼吸深度和節(jié)律。音樂剌激肌肉活動而產生人體行為的節(jié)奏，即使是比較簡單的曲調，諸如勞動號子，也能激發(fā)機體的力量，減少肌肉的疲勞。音速過快、音量過大都會過分地剌激神經，甚至產生痛苦。

第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二歌唱或演奏都需要付出一定的體力，而且是全神貫注，這幾乎相當于做健身運動。因此，唱歌或演奏本身就是一種活動治療。這對于不宜做強烈運動的老人來說，顯然是一種強度合適的健身活動。

第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二音樂的這種功效已經得到臨床證實。平穩(wěn)、柔和的音樂，可以起到調節(jié)松弛作用，使呼吸、心臟等器官和組織得到調整，冠心病、哮喘患者用音樂配合藥物治療，比單純用藥療效明顯，高血壓可以下降10—20mmHg。配合音樂的手術，患者的預后明顯較好。有的醫(yī)學家甚至將音樂用于危重患者的全面監(jiān)護輔助療法。日本有專家用心率、血壓、平均動脈壓、心電圖、鎮(zhèn)痛藥劑量，以及心情、孤獨感、不安、對疼痛的體會等綜合指標，分別對診斷為心肌梗塞、猝死綜合征、復合外傷和癌癥等危重患者進行觀察，結果發(fā)現，受樂前后的收縮壓、平均動脈壓、雙重積均呈有意義的減少，不安、抑郁、疼痛明顯改善。

第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二（2）促進內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能發(fā)揮。適當的音樂可以促進細胞正常功能的發(fā)揮。肌肉變得更加有力，分泌細胞更多地分泌出有益于身體的物質，各個器官的活動更加協(xié)調。有研究推測音樂對細胞的影響很可能是直接影響到細胞膜上的蛋白質，諸如ATP能量的釋放等等。就像人們常說的，音樂給人提供了新的能量，從而使心血管、呼吸、內分泌、消化、神經系統(tǒng)都得到良好的調整。

第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

自古以來，音樂一直被作為一種鎮(zhèn)靜的因子，并且作為緩解緊張和壓力的治療選擇手段。新的形容證明，聽音樂能夠影響大腦中化學物質的釋放，這種物質能夠調節(jié)情緒，減少攻擊性和抑郁以及提高睡眠質量。從臨床研究看來，音樂明顯表現了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血壓等多方面的作用。這很可能是通過神經體液因素而發(fā)揮作用的。

第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二例如，雄壯、激情、活躍的音樂，對人有良好的鎮(zhèn)痛作用，使痛閾提高。這個作用的產生，與針剌與針灸鎮(zhèn)痛一樣，有一種神經體液因素參與其間。在類風濕患者體內，還可以促進β-內啡肽的水平提高。用祖國醫(yī)學理論指導，音樂與針灸相結合，音樂的聲波轉換為電能，并與音樂欣賞同步地施于穴位上，其鎮(zhèn)痛效用極為顯著，臨床上用于治關節(jié)病、痛風等等收效很好。

第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二又例如國外研究者發(fā)現，音樂可用于早老癡呆癥，為期一個月的音樂療法可以使一組早老性癡呆癥患者的行為問題和睡眠障礙得到改善。這是因為音樂促進大腦內褪黑素分泌水平的提高。

第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二手術室應用背景音樂對病人生理與焦慮狀態(tài)的影響————泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院潔凈手術部，山東泰安271000第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二【摘要】

目的觀察手術室應用背景音樂對手術病人心率、血壓及焦慮狀態(tài)的影響。方法將手術患者68例，按手術日期不同隨機分為音樂組和對照組，逢單手術日32例音樂組（排除不愿意接受音樂療法的患者）術中播放背景音樂；逢雙手術日32例對照組，術中常規(guī)護理。對術中意識清醒病人播放流行歌曲或輕音樂，觀察病人心率、血壓變化，進行焦慮評分，采用中國人狀態(tài)特性焦慮量表（C-STAI）觀察術中的恐懼、疼痛和不適。結果患者聽音樂30min后收縮壓、心率降低顯著，焦慮程度減輕，而未聽音樂組焦慮程度增高，心率增快，收縮壓升高。聽音樂組術中恐懼、不適及疼痛減輕。結論手術室應用背景音樂是減輕手術病人心理應激的有效措施之一。

第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

Effectofbackgroudmusiconphysiologicandworryingconditionsofpatientsinoperation

WANGYu-hua，LIJun-xia，ZHAOYan-qing

(AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege,Taian271000

China)

Abstract:Objective:Toobserveeffectofbackgroundmusiconphysiologicandworryingconditionsofpatientsinoperation.Methods:68patientswererandomlydividedintomusicgroupandnormalgroupbydatesofoperation.Backgroundmusicfor32patientsinmusicgroupwasplayedand32patientsinnormalgroupwerenursedroutinelyinoperation.Then

changesofheartrateandbloodpressurewereobservedandmarksof

thedegreeofanxietyweregiven.And

dread,painanduncomfortinoperationwereinvestigatedbyC-STAIscale.Results:Systolicbloodpressureandheartrateweredecreasedsignificantlyanddegreeofanxietywerelessenedinpatientsthatlistenedtomusicinoperationcomparedwiththenormalgroup.Anddread,painanduncomfort

wererelievedmoreinmusicgroupthaninnormalgroup.Conclusion:Backgroundmusicplayingforpatientsinoperationisoneofefficientmeasures

tolessenphysiologicstress.

Keywords:operation;backgroundmusic;anxiety第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

手術可引起病人心理上和生理上的應激反應［1］。近年來有關音樂治療的研究證實，音樂通過聽覺作用于機體，可協(xié)助個體達到生理、心理和情緒的整合，是圍手術期病人良好的輔助治療法［2］。國外研究運用音樂治療控制癌痛，減輕癌痛病人的焦慮，國內也有報道讓背景音樂走進醫(yī)院，轉移病人對不熟悉情景和治療的注意力，緩解病人焦慮和不適。本研究探討在手術室應用背景音樂是否可以減輕手術中意識清醒病人的焦慮不安。第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

1

資料與方法第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二1.1

觀察對象

我院2005年3月～2006年2月期間行擇期手術患者64例，按手術日期不同隨機分為A、B兩組，逢單手術日32例為A組（排除不愿意接受音樂療法的患者），術中播放背景音樂；逢雙手術日32例為B組，術中常規(guī)護理。A組年齡19～62歲，平均37歲；B組年齡21～65歲，平均39歲，二組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。二組患者的麻醉效果均為二級，手術由3名資深醫(yī)生操作、接受局部麻醉或硬膜外腔阻滯、臂叢神經阻滯麻醉方式進行手術，并在術中能有邏輯對答問題的病人，即術中意識清醒病人。病人選擇需除外術前應用對血壓、心率有影響藥物，除外精神系統(tǒng)疾病患者，年齡為16歲以上，文化程度為小學或以上，能夠正確表達主觀感受的病人。第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二1.2

方法手術前一天訪視病人，給病人進行必要的安慰和解釋工作，音樂組手術前向患者說明音樂療法的作用，通過問卷調查了解患者的文化程度，對音樂的愛好情況，喜歡的音樂、樂器，術中是否愿意接受音樂治療，對愿意接受音樂療法的患者，手術中播放患者選擇的音樂，如《莫斯科郊外的晚上》、《回家》、《茉莉花》等。對照組按常規(guī)施行手術，測心率、血壓方法同上。觀察記錄兩組患者的術中情緒變化，心率、血壓情況。

第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二1.3

測定指標及測定方法第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二1.31

客觀生理指標使用多功能心電監(jiān)護儀檢測患者的心率、收縮壓和舒張壓。病人進入手術室后及聽音樂30min后分別記錄。

1.3.2

主觀生理指標測患者的焦慮程度，病人進入手術后及聽音樂30min后各評定一次。采用Spielberger等［3］編制的狀態(tài)—特質焦慮問卷（S-TAI）的狀態(tài)焦慮分量表（SAI），該量表有20個條目，主要用于評定當時或最近某一特定時間或情景下的焦慮狀態(tài)。第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二2

結

果

音樂組心率，收縮壓、舒張壓均較干預前顯著下降（P＜0.01）。對照組差異則無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

每組干預前后心率、收縮壓、舒張壓評價結果比較第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二3

討

論

第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二3.1

背景音樂干預對手術病人客觀生理指標和焦慮情緒的影響手術作為一種應激源，可以使病人心理產生應激反應，產生焦慮，不安、恐懼等。如果反應過強，會干擾麻醉和手術的順利進行，甚至影響患者的預后［4］

。現代“音樂心理學”的研究解釋了音樂對調整人的精神心理狀態(tài)的各種作用，為音樂治療提供了科學的理論依據［5］?，F代神經生理學研究表明，音樂是一種聲音，聲音是聲波的振動，是一種物理能量，一定聲波的振動，作用于體內各個系統(tǒng)發(fā)生同步的和諧共振，產生一種類似細胞按摩的作用，使其產生興奮和抑制，從而達到降壓、鎮(zhèn)痛的目的。第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二本研究發(fā)現，接受音樂治療后，患者的心率、血壓下降。這可能與患者挑選自己喜歡的音樂有關，使松弛效果相對增加?，F代神經生理學研究表明，神經系統(tǒng)中的大腦邊緣和腦干網狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節(jié)作用。音樂對這些神經機構都能產生直接的影響。由于每首樂曲的節(jié)奏、速度和音調、音色的不同，可以表現出的鎮(zhèn)靜、興奮、鎮(zhèn)痛、調整心律和降低血壓等作用程度也不同。通過對心電、肌電、皮膚電反應的研究，發(fā)現音樂對心血管系統(tǒng)、腺體分泌功能、消化功能、肌肉緊張度和勞動能力等都有明顯的作用。優(yōu)美健康的音樂可以促使人體分泌有益于健康的激素和酶，起到調節(jié)血流量、神經反射和消化功能的作用，從而達到音樂治療的目的。第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二音樂療法可為病人提供適當的手術環(huán)境，在整個手術過程中，器械的傳遞聲，電刀的燒灼聲，監(jiān)護儀器的報警聲，醫(yī)務人員的說話聲等，即使在最現代化的手術室都不可避免，這些噪音對硬膜外麻醉下保持清醒的病人而言是一種惡性刺激，會增加病人的恐懼心理，音樂療法既可以讓病人在心理愉快的狀態(tài)下手術，又可以避免這些噪音對病人的不良刺激，可減輕病人的心理創(chuàng)傷。音樂對情緒的作用具有狀態(tài)性，即刻性［6］，可以調節(jié)人的呼吸、循環(huán)、內分泌等的生理功能，轉移人的注意力，改善人的精神狀態(tài)，減少術中不良反應，緩沖術中緊張情緒，穩(wěn)定心率、血壓，提高手術安全性，是一種投資少，效益好，簡便易行的新療法，值得推廣應用。第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二3.2

根據不同病人制定個體化音樂干預方案第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二音樂抗焦慮的效果不僅與音樂本身的固有要素直接作用于下丘腦，調節(jié)情緒反應有關，而且還與患者對音樂的喜好程度有關，患者對于喜歡的音樂通過大腦皮質的評估和認知，會產生愉悅感［7］。第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

研究表明大多數病人能接受手術室背景音樂，并正面評價他的作用，但還存在小部分病人對其不接受，因而提倡手術室背景音樂的應用要個性化，包括兩個方面，一是對于喜歡背景音樂的病人，不但要根據他們的個性、職業(yè)、修養(yǎng),喜好等選擇不同的音樂種類，或歡快活潑的、或悠揚沉靜的、或高亢雄偉的;還應考慮患者的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應適應患者的情緒。一般古典音樂、浪漫音樂及一些民歌對人有益；而節(jié)奏快、興奮的曲子就不能用于焦慮及高血壓的病人；同樣較傷感的音樂也不能用于抑郁、悲傷的病人。二是對于某些病人不應用，因為背景音樂不是對所有病人都適用，在應用音樂療法之前，護士應該確定患者是否喜歡音樂，如果不喜歡，那么再好的音樂療法也無用;對于某些聲音高度敏感癥患者，聲音對他們來說是痛苦的，會使他們頭痛。有些病人術前存在疼痛，唯有病人的疼痛在可以耐受的程度，音樂可以緩解疼痛及焦慮，當疼痛超過一定的范圍，音樂對病人不會有效，而且會使病人更加煩躁。第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

研究表明大多數病人能接受手術室背景音樂，并正面評價他的作用，但還存在小部分病人對其不接受，因而提倡手術室背景音樂的應用要個性化，包括兩個方面，一是對于喜歡背景音樂的病人，不但要根據他們的個性、職業(yè)、修養(yǎng),喜好等選擇不同的音樂種類，或歡快活潑的、或悠揚沉靜的、或高亢雄偉的;還應考慮患者的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應適應患者的情緒。一般古典音樂、浪漫音樂及一些民歌對人有益；而節(jié)奏快、興奮的曲子就不能用于焦慮及高血壓的病人；同樣較傷感的音樂也不能用于抑郁、悲傷的病人。二是對于某些病人不應用，因為背景音樂不是對所有病人都適用，在應用音樂療法之前，護士應該確定患者是否喜歡音樂，如果不喜歡，那么再好的音樂療法也無用;對于某些聲音高度敏感癥患者，聲音對他們來說是痛苦的，會使他們頭痛。有些病人術前存在疼痛，唯有病人的疼痛在可以耐受的程度，音樂可以緩解疼痛及焦慮，當疼痛超過一定的范圍，音樂對病人不會有效，而且會使病人更加煩躁。第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二

3.3

對臨床護理工作的意義

在臨床工作中對于擇期手術病人，可考慮將音樂干預作為術前護理工作的輔助性治療措施。術前一天訪視病人，利用與病人溝通交流的機會，評估病人的音樂背景以及音樂喜好，選擇進入手術室是否聽音樂，如果選擇是，則進一步選擇音樂的種類。我們體會在施行樂干預之前建立一定用容量的音樂庫，以及具備一定素質的護士，對病人選擇適宜的樂曲是有必要的。

音樂干預容易管理，費用不高，非侵入性，在臨床容易執(zhí)行且符合病人的需要，建議把音樂干預作為術前護理的措施之一，使它成為護士能獨立發(fā)揮作用的輔助性治療措施。第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期二【參考文獻】

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對象

選擇實施硬膜外麻醉、臂