2011年同等學力申碩《臨床醫(yī)學》試題（網友回憶版）[單選題]1.以自身調節(jié)為主的生理過程是()。A.腱反射B.血壓穩(wěn)定（江南博哥）C.胃液分泌D.腎血流量穩(wěn)定E.血糖穩(wěn)定參考答案：D參考解析：腎臟血流的自身調節(jié)指動脈血壓在80～180mmHg范圍內變化時，腎臟血流量維持不變的現(xiàn)象。腎血流量自身調節(jié)的機制：肌源性正常情況下，通過自身調節(jié)，可保持腎血流量相對穩(wěn)定。[單選題]2.經過繼發(fā)主動轉運跨越細胞膜的物質是()。A.氧氣B.鉀離子C.氯離子D.脂肪酸E.葡萄糖參考答案：E參考解析：葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收和在近端腎小管上皮的重吸收都是通過Na＋-葡萄糖同向轉運體實現(xiàn)的。其中，Na＋在上皮細胞頂端膜兩側濃度梯度和（或）電位梯度的作用下，被動轉入胞內；葡萄糖分子則在Na＋進入細胞的同時逆濃度梯度被帶入胞內。[單選題]3.直接引起運動神經突觸前膜釋放神經遞質的因素是()。A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.乙酰膽堿E.動作電位參考答案：C參考解析：神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞的過程：興奮到達神經末梢→膜外Ca2＋內流→神經末梢釋放遞質（Ach）→Ach擴散到終板膜與N2型受體結合→終板膜對Na＋通透性升高→產生終板電位（局部電位）→使周圍肌膜除極達到閾電位→肌細胞產生動作電位。[單選題]4.血漿與血清的差別主要表現(xiàn)在有無()。A.白蛋白B.纖維蛋白原C.免疫球蛋白D.糖蛋白E.血漿蛋白參考答案：B參考解析：血清為血液凝固析出的淡黃色透明液體。在凝血過程中，纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白參與凝血，所以血清中無纖維蛋白原，這一點是與血漿最大的區(qū)別。[單選題]5.最常見的輸血反應是()。A.溶血反應B.循環(huán)超負荷C.細菌污染反應D.非溶血性發(fā)熱反應E.過敏反應參考答案：D參考解析：非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應，發(fā)生率可達40％以上。[單選題]6.自律性最高的細胞是()。A.竇房結細胞B.心房肌細胞C.房室交界細胞D.浦氏細胞E.心室肌細胞參考答案：A參考解析：心內特殊傳導系統(tǒng)中各部分心肌細胞都具有自律性，以竇房結P細胞的自律性為最高，每分鐘約100次，但由于受心迷走神經緊張的影響，其自律性表現(xiàn)為每分鐘70次左右；房室結和房室束每分鐘分別約50次和40次；末梢浦肯野細胞的自律性最低，每分鐘約25次。[單選題]7.心室收縮期處于心肌興奮性變化周期的()。A.絕對不應期B.有效不應期C.相對不應期D.超常期E.低常期參考答案：B參考解析：心肌細胞發(fā)生一次興奮后，從0期去極化開始到復極3期膜電位達到－55mV這一段時間內，無論給予心肌多強的刺激，都不會引起去極化反應，這段時間稱為絕對不應期。在從復極至－55mV繼續(xù)復極至－60mV的一段時間內，若給予閾上刺激雖可引起局部反應，但仍不會產生新的動作電位，這一時段稱為局部反應期。上述兩段時間可合稱為有效不應期。此期心肌細胞興奮性的暫時缺失或極度下降是由于鈉通道完全失活或僅有少量復活的緣故。但興奮性的下降是可逆的。[單選題]8.胸內負壓形成的原因是()。A.兩層胸膜緊貼在一起運動B.胸廓擴大縮小運動C.肺彈性回縮D.肺內大氣壓的變化E.呼吸肌舒縮活動參考答案：C參考解析：胸膜腔內壓＝肺內壓＋（－肺回縮壓），在吸氣末或呼氣末，由于肺內壓等于大氣壓，上式可改寫為胸膜腔內壓＝大氣壓＋（－肺回縮壓），若以大氣壓為0計，則胸膜腔內壓＝－肺回縮壓?？梢姡啬で粌葔旱拇笮≈饕煞位乜s壓所決定。[單選題]9.動物神經切割實驗中，引起呼吸停止的切割部位在()。A.脊髓胸腰段之間B.脊髓延腦之間C.延腦腦橋之間D.腦橋中腦之間E.上下丘之間參考答案：B參考解析：1923年，英國生理學家Lumsden用橫切貓腦干的方法，觀察到在不同平面橫切腦干可使呼吸運動發(fā)生不同的變化。在中腦和腦橋之間橫斷腦干，呼吸節(jié)律無明顯變化；在延髓和脊髓之間橫切，則呼吸運動停止。這些結果表明，呼吸節(jié)律產生于低位腦干，而中腦以上的高位腦對呼吸節(jié)律的產生不是必需的。[單選題]10.發(fā)生興奮而使胃腸道運動增加的神經大部分屬于()。A.迷走神經B.肽能神經C.交感神經D.肌間神經叢E.黏膜下神經叢參考答案：A參考解析：交感神經對胃腸運動和分泌起抑制作用，副交感神經（迷走神經）興奮胃腸運動和分泌。[單選題]11.胃腸道分泌的多種消化液中，沒有消化酶的是()。A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液參考答案：C參考解析：膽汁的成分有膽鹽、膽固醇、卵磷脂，尤以膽鹽最為重要，但沒有消化酶。[單選題]12.屬于機體供能過程的是()。A.生成ATPB.分解ATPC.軀體運動D.心臟射血E.腺細胞分泌參考答案：B參考解析：ATP是由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團連接而成，水解時釋放出能量較多，是生物體內最直接的能量來源。[單選題]13.被腎小管重吸收的物質中，協(xié)助葡萄糖重吸收的是()。A.水B.碳酸氫根C.氯離子D.鈉離子E.氨基酸參考答案：D參考解析：葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收和在近端腎小管上皮的重吸收都是通過Na＋-葡萄糖同向轉運體實現(xiàn)的。其中，Na＋在上皮細胞頂端膜兩側濃度梯度和（或）電位梯度的作用下，被動轉入胞內；葡萄糖分子則在Na＋進入細胞的同時逆濃度梯度被帶入胞內。[單選題]14.當機體進行旋轉運動或直線變速運動時，將會刺激()。A.橢圓囊B.球囊C.半規(guī)管D.毛細胞E.前庭神經參考答案：D參考解析：前庭器官在內耳迷路中，與聽覺無關，是位置感受器。橢圓囊、球囊感受直線加速運動和頭部的空間位置；3個半規(guī)管感受旋轉加速運動。前庭器官的感受細胞為毛細胞。[單選題]15.使動物產生去大腦強直，切斷部位應在()。A.大腦皮層下B.中腦上、下丘之間C.橋腦前端D.腦干中間E.延腦閂部參考答案：B參考解析：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，稱為去大腦強直。去大腦強直主要是一種反射性的伸肌緊張性亢進，是一種過強的牽張反射。[單選題]16.維持身體平衡功能的主要調節(jié)中樞是()。A.大腦皮層B.基底神經節(jié)C.小腦D.錐體系E.錐體外系參考答案：C參考解析：小腦可分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個主要功能部分。前庭小腦主要由絨球小結葉構成，參與身體姿勢平衡功能的調節(jié)。切除絨球小結葉的猴，或第四腦室附近患腫瘤壓迫絨球小結葉的患者，身體平衡失調，出現(xiàn)步基寬、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等癥狀。[單選題]17.交感神經與副交感神經作用相同的是()。A.心跳快慢B.氣管平滑肌舒縮C.消化道蠕動強弱D.唾液分泌多少E.瞳孔擴大縮小參考答案：D參考解析：組織器官一般都受交感和副交感神經的雙重支配，兩者的作用往往相互拮抗。有時，交感與副交感神經對同一器官的作用也具有一致性，如兩者都能促進唾液腺的分泌。[單選題]18.應激狀態(tài)下分泌增多的激素是()。A.糖皮質激素B.鹽皮質激素C.性激素D.腎上腺髓質激素E.胰高血糖素參考答案：A參考解析：當機體遭受到各種有害刺激，如創(chuàng)傷、手術、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、恐懼等，腺垂體立即釋放大量ACTH，并使糖皮質激素快速大量分泌，引起機體發(fā)生非特異性的防御性反應，即應激。[單選題]19.代表谷氨酸的符號是()。A.GliB.GlyC.GlnD.GluE.Gle參考答案：D[單選題]20.蛋白質在280nm紫外光區(qū)有最大光吸收的主要原因是存在()。A.堿性氨基酸B.酸性氨基酸C.親水性氨基酸D.疏水性氨基酸E.芳香族氨基酸參考答案：E參考解析：由于蛋白質分子中含有共軛雙鍵的芳香族氨基酸（Phe、Tyr和Trp），因此在280nm波長處有特征性吸收峰。[單選題]21.蛋白質分子的三級結構是指多肽鏈中()。A.所有原子在空間的位置B.局部的空間結構C.特征性氨基酸序列形成的折疊模式D.每個氨基酸的排列順序E.亞基在空間的相對位置參考答案：A參考解析：蛋白質的三級結構是指整條多肽鏈的三維結構，包括骨架和氨基酸側鏈在內的所有原子的空間位置。[單選題]22.蛋白質變性的主要結構特征是蛋白質的()。A.一級結構和三級結構均不變B.一級結構和三級結構均改變C.一級結構不變，三級結構改變D.一級結構改變，三級結構不變E.一級、二級、三級和四級結構均改變參考答案：C參考解析：在某些理化因素作用下，蛋白質的特定空間構象被破壞，即有序的空間結構變?yōu)闊o序的空間結構，從而導致其理化性質的改變和生物學活性的喪失，稱為蛋白質變性。一般認為蛋白質的變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價鍵的破壞，不涉及一級結構中氨基酸序列的改變。[單選題]23.酶蛋白的米氏常數()。A.與酶蛋白對底物的親和力關系密切B.與酶蛋白對底物的親和力無關C.取決于溫度和酶的濃度D.等于達到最大反應速率時的底物濃度E.等于酶蛋白每秒鐘轉換底物的分子數參考答案：A參考解析：米氏常數（Km）在數值上等于酶促反應的速率達到最大值一半時的底物濃度（單位：mol/L）。Km值的大小與酶的結構、底物結構、反應環(huán)境的pH、溫度和離子強度有關，與酶濃度無關。[單選題]24.有催化活性的RNA分子()。A.僅存在于核內B.都是天然存在的C.都是人工合成的D.統(tǒng)稱核酶E.不需要金屬離子作為輔助因子參考答案：D參考解析：核酶是細胞內具有催化功能的一類小分子RNA。[單選題]25.體內激活無活性的胃蛋白酶原的主要方式為()。A.蛋白酶解激活B.蛋白質磷酸化C.蛋白質去磷酸化D.別構調節(jié)E.細胞信號轉導參考答案：A參考解析：胃蛋白酶原進入胃腔后，在HCl作用下，從酶原分子中脫去一個小分子肽段后，轉變成有活性的胃蛋白酶。已被激活的胃蛋白酶對胃蛋白酶原也有激活作用（正反饋）。[單選題]26.蛋白激酶所轉移的磷酸基團的來源通常是()。A.ATP的α磷酸基團B.ATP的β磷酸基團C.ATP的γ磷酸基團D.GTP的α磷酸基團E.GTP的β磷酸基團參考答案：C參考解析：酶的磷酸化由蛋白激酶催化。酶蛋白分子中絲氨酸、蘇氨酸及酪氨酸的羥基是磷酸化修飾的位點，在蛋白激酶催化下，將ATP的γ-磷酸基團轉移到靶蛋白的磷酸化修飾位點上完成磷酸化。[單選題]27.不符合硝酸甘油治療心絞痛作用機制的是()。A.硝酸甘油產生信號分子NOB.激活腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.通過第二信使cGMP傳遞信號E.心臟平滑肌舒張參考答案：B參考解析：硝酸甘油可以產生血管內皮舒張因子NO，在很多靶細胞（如內皮細胞）中，NO直接結合于鳥苷酸環(huán)化酶活性中心的鐵原子，使之激活并產生第二信使cGMP。由于鳥苷酸環(huán)化酶的轉換數較高，NO效應在幾秒之內就會迅速出現(xiàn)。[單選題]28.不符合RTK特性的是()。A.生長因子受體B.和G蛋白偶聯(lián)受體屬于同一蛋白質家族C.有酪氨酸激酶活性D.有1個跨膜α螺旋E.可形成二聚體參考答案：B參考解析：受體酪氨酸激酶（RTK）是絕大多數生長因子的受體。其在結構上均為單跨膜蛋白質，胞外部分為配體結合區(qū)，中間跨膜區(qū)，細胞內部分含有PTK的催化結構域。RTK與配體結合后形成二聚體，同時激活其酶活性，是受體胞內部分的酪氨酸殘基磷酸化。[單選題]29.符號“A”代表核酸分子的堿基組分是()。A.腺嘌呤B.鳥嘌呤C.胞嘧啶D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶參考答案：A參考解析：嘌呤包括腺嘌呤（A）和鳥嘌呤（G）；嘧啶包括胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U）。[單選題]30.DNA代表的物質是()。A.脫氧核酸核苷酸B.核糖核苷酸C.脫氧核苷D.核糖核酸E.脫氧核糖核酸參考答案：E參考解析：核酸分為DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）兩大類。[單選題]31.DNA聚合酶Ⅰ在大腸桿菌DNA復制時的主要功能是()。A.合成前導鏈B.合成后隨鏈C.合成前導鏈和后隨鏈D.合成引物E.切除引物參考答案：E參考解析：DNApolⅠ具有5＇→3＇外切酶活性，實施切除引物、切除突變片段的功能。[單選題]32.DNA聚合酶α在真核DNA復制的主要功能是()。A.合成前導鏈B.合成后隨鏈C.合成前導鏈和后隨鏈D.合成引物E.切除引物參考答案：D參考解析：哺乳動物細胞有5種DNA聚合酶：polα、polβ、polγ、polδ、polε。其中，polα的主要功能是合成引物；polδ負責細胞核DNA鏈的延伸；polβ和polε可能參與DNA損傷修復；polγ負責線粒體DNA復制。[單選題]33.逆轉錄是指()。A.以RNA為模板合成RNAB.以RNA為模板合成DNAC.以DNA為模板合成RNAD.以DNA為模板合成DNAE.水解RNA參考答案：B參考解析：逆轉錄是以RNA為模板合成DNA的過程，即RNA指導下的DNA合成。此過程中，核酸合成與轉錄（DNA到RNA）過程與遺傳信息的流動方向（RNA到DNA）相反，故稱為逆轉錄。[單選題]34.細菌基因的啟動子是()。A.DNA聚合酶結合并開始轉錄的位點B.RNA聚合酶結合并開始轉錄的位點C.DNA聚合酶結合并開始復制的位點D.RNA聚合酶結合并開始復制的位點E.復制起點參考答案：B參考解析：細菌啟動子是RNA聚合酶結合并起始轉錄的位點，一般具有以下特征：①有轉錄起點；②－10序列；③－35序列；④在－10和－35序列之間保持一定距離。合成RNA的方向為5＇→3＇，遇終止信號（終止子）停止。[單選題]35.轉錄因子是()。A.RNA聚合酶的亞基B.RNA聚合酶Ⅰ的亞基C.RNA聚合酶Ⅱ的亞基D.RNA聚合酶Ⅲ的亞基E.真核基因轉錄起始所必需的非RNA聚合酶蛋白質參考答案：E參考解析：真核生物的基因轉錄過程中，起始和延長過程都需要眾多相關蛋白因子參與，這些因子被稱為轉錄因子。轉錄因子能幫助RNA聚合酶與啟動子結合并開始轉錄。[單選題]36.不符合剪接特點的是()。A.去除內含子的同時連接外顯子B.存在于真核生物基因表達過程C.存在所有生物基因表達過程D.主要發(fā)生在mRNA前體分子中E.蛋白質編碼基因轉錄后加工方式之一參考答案：C參考解析：真核生物中，mRNA來自hnRNA，去除初級轉錄物上的內含子，把外顯子連接為成熟RNA的過程稱為mRNA剪接。[單選題]37.慢性萎縮性胃炎的黏膜病變中，最重要的是()。A.慢性炎細胞浸潤B.淋巴濾泡形成C.腸上皮化生D.腺體減少、變小E.中性粒細胞浸潤參考答案：D參考解析：慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)在胃黏膜固有腺的數量減少，功能減低，同時還伴有炎性細胞浸潤，上皮增生及化生等。[單選題]38.動脈粥樣斑塊中，不具有的細胞是()。A.泡沫細胞B.平滑肌細胞C.纖維母細胞D.淋巴細胞E.內皮細胞參考答案：C參考解析：在長期血脂異常等危險因素作用下，LDL-C通過受損的內皮進入管壁內膜，并氧化修飾成低密度脂蛋白膽固醇，對動脈內膜造成進一步損傷；單核細胞和淋巴細胞表面特性發(fā)生變化，黏附因子表達增加，黏附在內皮細胞上的數量增多，并從內皮細胞之間移入內膜下成為巨噬細胞，通過清道夫受體吞噬低密度脂蛋白膽固醇，轉變?yōu)榕菽毎纬勺钤绲闹鄻佑不∽冎|條紋。在PDGF和FGF的作用下，平滑肌細胞從中膜遷移至內膜并增殖，亦可吞噬脂質成為泡沫細胞的另一重要來源。C項，纖維母細胞又稱成纖維細胞，與動脈粥樣斑塊無關。[單選題]39.慢性病毒性肝炎的主要病理表現(xiàn)是()。A.纖維組織增生B.肝細胞碎片狀壞死C.淋巴細胞浸潤D.小膽管增生E.肝細胞增生參考答案：B參考解析：慢性病毒性肝炎的主要病變是小葉內不同程度肝細胞變形和壞死，門管區(qū)及門管區(qū)周圍炎癥壞死及纖維化。炎癥壞死常見有點、灶狀壞死，融合壞死，碎屑樣壞死及橋接壞死。[單選題]40.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內的成分是()。A.膠原纖維和纖維細胞B.水腫液和紅細胞C.纖維素和紅細胞D.紅細胞和巨噬細胞E.纖維素和中性粒細胞參考答案：E參考解析：灰色肝樣變期為發(fā)病后的第5～6天，病變肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色逐漸轉變?yōu)榛野咨|實如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡腔內滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經肺泡間隙互相連接的現(xiàn)象更為多見，纖維素網中有大量中性粒細胞，肺泡壁毛細血管受壓迫，肺泡腔內幾乎很少見到紅細胞。[單選題]41.關于肺出血性梗死的原因，下列描述正確的是()。A.肺動脈主干柱狀血栓栓塞B.肺組織嚴重淤血、水腫C.肺支氣管動脈血栓形成D.肺淤血伴肺小動脈血栓栓塞E.肺小血管內廣泛氮氣栓塞參考答案：D參考解析：當器官原有嚴重淤血時，血管阻塞引起的梗死為出血性梗死，如肺淤血。嚴重淤血是肺梗死形成的重要先決條件，因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞后建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環(huán)，致肺出血性梗死。[單選題]42.下列腫瘤中，屬于T淋巴細胞惡性腫瘤的是()。A.蕈樣霉菌病B.纖維瘤病C.神經纖維瘤病D.腫瘤性息肉病E.鮑溫病參考答案：A參考解析：蕈樣霉菌病是一種原發(fā)于皮膚的低度惡性T細胞淋巴瘤。多發(fā)生于40～60歲。男多于女，經過緩慢，可大致分為紅斑期、斑塊期和瘤塊期三個階段。[單選題]43.下列病毒中，與Burkitt淋巴瘤有關的是()。A.HBVB.HCVC.HPVD.HMVE.EBV參考答案：E參考解析：AB兩項，HBV、HCV與肝炎有關；C項，HPV與宮頸癌有關；D項，HMV為玉蜀黍長蠕孢病毒。[單選題]44.肺癌的組織起源主要是()。A.Ⅰ型肺泡上皮B.Ⅱ型肺泡上皮C.支氣管上皮D.支氣管漿液腺上皮E.支氣管黏液腺上皮參考答案：C參考解析：肺癌是支氣管黏膜上皮、支氣管腺體和肺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。大多數起源于支氣管黏膜上皮，因而肺癌實為支氣管癌。[單選題]45.膜增生性腎小球腎炎病理變化特點是()。A.足突細胞病變B.中性粒細胞浸潤C.系膜細胞增生及基質增生D.內皮細胞及系膜細胞增生E.壁層上皮細胞及巨噬細胞增生參考答案：D參考解析：膜增生性腎小球腎炎是腎小球腎炎中最少見的類型之一，組織學上可見腎小球基膜增厚、腎小球細胞增生和系膜基質增多。其病理改變的主要特點是：光鏡下可見腎小球體積增大，系膜細胞和內皮細胞數量增多。[單選題]46.下列卵巢腫瘤中，不屬于生殖細胞起源的腫瘤是()。A.顆粒細胞瘤B.無性細胞瘤C.內胚竇瘤D.絨毛膜癌E.畸胎瘤參考答案：A參考解析：生殖細胞腫瘤是發(fā)生于生殖腺或生殖腺外的腫瘤，由原始生殖細胞或多能胚細胞轉型而形成。原始生殖細胞未分化時可發(fā)生無性細胞瘤，生殖細胞未分化可發(fā)生胚胎癌，如發(fā)生胚胎分化則可形成畸胎瘤；胚外組織分化可發(fā)生絨毛膜癌，內胚竇瘤；間質腫瘤起源于卵巢或睪丸的性索，較少見的上皮性腫瘤來源于體腔上皮。A項，卵巢顆粒細胞瘤為最常見的一種具有內分泌（以雌激素為主）功能的卵巢腫瘤。[單選題]47.肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)不包括()。A.嘔血和黑便B.肝掌和蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.腹壁靜脈曲張參考答案：B參考解析：門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)為：脾大和脾功能亢進、側支循環(huán)建立和開放、腹水。B項，肝掌和蜘蛛痣的形成是肝硬化患者肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱所致。[單選題]48.上消化道出血最常見的病因是()。A.慢性胃炎B.急性糜爛性胃炎C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌E.消化性潰瘍參考答案：E參考解析：上消化道出血是指發(fā)生屈氏韌帶以上的消化道，常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性彌漫性出血性胃炎和胃癌，其中消化性潰瘍是最常見病因。[單選題]49.對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結果是()。A.定向力障礙B.心理智能檢查異常C.有撲翼樣震顫D.腱反射亢進E.錐體束征陽性參考答案：B參考解析：肝性腦病患者在潛伏期無行為、性格的異常，無神經系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微異常。[單選題]50.臨床診斷貧血時，最重要的是確定貧血的()。A.原因B.發(fā)病年齡C.程度D.發(fā)展速度E.并發(fā)癥參考答案：A[單選題]51.急性腎小球腎炎最主要的治療措施是()。A.低蛋白飲食B.休息和對癥治療C.口服環(huán)磷酰胺D.口服潑尼松E.透析治療參考答案：B參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物，其治療以休息和對癥治療為主。[單選題]52.下列實驗室檢查結果不符合Graves病診斷的是()。A.放射性核素131I攝取率增高B.血清TT3增高C.血清TT4增高D.血清TSH增高E.血清FT3、FT4增高參考答案：D參考解析：Graves病患者血清TSH降低。[單選題]53.下列屬于噻唑烷二酮類口服降糖藥物的是()。A.格列喹酮B.氯磺丙脲C.阿卡波糖D.二甲雙胍E.羅格列酮參考答案：E參考解析：噻唑烷二酮類口服降糖藥物主要有羅格列酮、吡格列酮。主要作用是增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故被視為胰島素增敏劑。[單選題]54.作為診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記抗體，但與病情活動無關的是()。A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗組織細胞抗體參考答案：C參考解析：A項，抗核抗體（ANA），見于幾乎所有的SLE患者，特異性低，它的陽性不能作為SLE與其他結締組織病的鑒別。B項，抗dsDNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE的活動期，抗dsDNA抗體的滴度與活動性密切相關。C項，抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一，特異性達99％，但敏感性僅25％，與疾病活動性無關。D項，抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等對自身不同磷脂成分的自身抗體，結合其特異的臨床表現(xiàn)可診斷是否合并有繼發(fā)性APS。E項，抗組織細胞抗體：a.抗紅細胞膜抗體，現(xiàn)以Coombs試驗測得；b.抗血小板相關抗體導致血小板減少；c.抗神經元抗體多見于NP-SLE。[單選題]55.易出現(xiàn)限制性通氣功能障礙的疾病是()。A.肺間質纖維化B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫D.支氣管擴張E.中心型肺癌參考答案：A參考解析：限制性通氣功能障礙多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動度受限的病例。包括肺纖維化、胸廓畸形、胸腔積液、胸膜增厚或肺切除術后等。[單選題]56.符合結核性胸膜炎特征的是()。A.老年患者表現(xiàn)為鈣化病灶的消失B.伴有粟粒型肺結核C.伴有廣泛的空洞性病變D.多見于青年和兒童，常發(fā)生在初發(fā)結核感染后不久E.以前接種過卡介苗的患者參考答案：D參考解析：結核性胸膜炎是結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥，是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病，屬肺外結核病。其特征是多見于兒童、青少年，近年來成人、老年人發(fā)病也不罕見。A項，鈣化灶是一種陳舊性的病灶。BC兩項，屬肺結核??；E項，卡介苗是使用活的無毒牛型結核桿菌，接種人體后通過引起輕微感染而產生對人型結核桿菌的免疫力。[單選題]57.急性左心功能衰竭的治療措施，不正確的是()。A.讓患者取坐位，雙下肢下垂B.口服β受體阻滯劑C.靜脈應用利尿劑D.靜脈應用血管擴張劑E.口服強心藥物參考答案：B參考解析：急性心力衰竭的治療包括：①體位：雙下肢下垂，端坐位；②高流量吸氧；③鎮(zhèn)靜（嗎啡）；④快速利尿；⑤擴管（硝普鈉或硝酸甘油）；⑥應用強心劑（β受體激動劑）；⑦應用氨茶堿。B項，β受體阻滯可使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力。[單選題]58.下列情況最容易引起房室傳導阻滯的是()。A.預激綜合征B.肥厚型心肌病C.心包積液D.急性下壁ST段抬高型心肌梗死E.二尖瓣狹窄參考答案：D參考解析：75％～95％的急性心?；颊呖梢娦穆墒С＃喟l(fā)生在起病1～2天，而以24小時內最多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導阻滯。[單選題]59.中老年婦女咳嗽、打噴嚏時，尿液不自主流出，應診斷為()。A.膀胱活動過度B.充溢性尿失禁C.真性尿失禁D.壓力性尿失禁E.急迫性尿失禁參考答案：D參考解析：壓力性尿失禁是指當腹內壓突然增高（咳嗽、噴嚏、大笑、屏氣等）時，尿液不隨意地流出。女性多見，高發(fā)年齡為45～55歲，多與盆底肌松弛有關，特別是多次分娩或產傷者。[單選題]60.緩解前列腺增生引起的排尿困難，首選的藥物是()。A.阿托品B.非那雄安C.鹽酸特拉唑嗪D.雌二醇E.前列康參考答案：C參考解析：鹽酸特拉唑嗪為選擇性α1受體阻滯劑，可選擇地阻斷膀胱頸、前列腺腺體內以及被膜上平滑肌的α1受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。[單選題]61.胃癌根治術后，輔助化療的適應證不包括()。A.進展性胃癌，無淋巴結轉移B.進展性胃癌，有淋巴結轉移C.早期胃癌，癌灶直徑約6cmD.早期胃癌，癌灶直徑約2cmE.早期胃癌，有淋巴結轉移參考答案：D參考解析：早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：①病理類型惡性程度高；②癌灶面積大于5cm2；③多發(fā)癌灶；④年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發(fā)者需要化療。施行化療的胃癌病人應當有明確病理診斷，一般情況良好，心、肝、腎與造血功能正常，無嚴重合并癥。[單選題]62.破傷風治療中，不正確的是盡早應用()。A.破傷風類毒素B.破傷風抗毒素C.破傷風免疫球蛋白D.青霉素E.甲硝唑參考答案：A參考解析：破傷風類毒素是用來預防破傷風的一種免疫疫苗，對平時容易受外傷的人員進行預防注射，使其產生免疫力，一旦傷后感染破傷風桿菌，體內抗毒素可以中和破傷風外毒素，保護機體不發(fā)病。[單選題]63.在中心靜脈壓（CVP）與補液關系中，應作“補液試驗”的情況是()。A.CVP低，BP低B.CVP低，BP正常C.CVP高，BP低D.CVP高，BP正常E.CVP正常，BP低參考答案：E參考解析：中心靜脈壓（CVP）代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關系。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。[單選題]64.直腸指診的重要性是發(fā)現(xiàn)()。A.內痔B.低位直腸癌C.肛瘺D.前列腺炎E.前列腺鈣化參考答案：B參考解析：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸癌意義重大。據統(tǒng)計70％左右的直腸癌可在直腸指診時被發(fā)現(xiàn)，而85％的直腸癌延誤診斷病例是由于未作直腸指診引起。[單選題]65.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是()。A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌E.產氣桿菌參考答案：D參考解析：繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔臟器炎癥、穿孔或損傷破裂及手術后等引起，含有細菌和毒素的消化道內容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，惡心嘔吐伴感染中毒癥狀。病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強。[單選題]66.門靜脈高壓癥時，受影響最早、最易曲張出血的側支血管是()。A.臍靜脈B.胃冠狀靜脈C.直腸上靜脈D.腹膜后靜脈E.腹壁上靜脈參考答案：B參考解析：門靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈在食管下段和胃底處與腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈、奇靜脈相吻合，形成食管胃底靜脈曲張。其破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥，因曲張靜脈管壁薄弱、缺乏彈性收縮，難以止血，死亡率高。[單選題]67.血友病性關節(jié)炎最常見缺乏的凝血因子是()。A.Ⅴ因子B.Ⅶ因子C.Ⅷ因子D.Ⅹ因子E.Ⅻ因子參考答案：C參考解析：血友病性關節(jié)炎是由于遺傳性血漿凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺陷致關節(jié)出血，引起滑膜炎、骨質破壞、關節(jié)運動障礙的出血性關節(jié)病。根據血漿凝血因子缺乏的不同，血友病分為甲（第Ⅷ因子缺乏）、乙（第Ⅸ因子缺乏）及丙（第Ⅺ因子缺乏）三型，其中以血友病甲最多見。[單選題]68.腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據是()。A.腰痛的部位B.腰痛的輕重程度C.有無坐骨神經區(qū)的放射痛D.有無神經源性間歇跛行E.MRI等影像結果參考答案：E參考解析：腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥均可出現(xiàn)病變部位神經受壓表現(xiàn)，結合CT和MRI檢查可明確診斷。[單選題]69.車禍傷病人來急診，最重要的檢查是()。A.測血壓、脈搏B.骨盆擠壓試驗C.左下肢縱叩試驗D.測量Nelaton’s線E.明確壓痛部位參考答案：A參考解析：急診病人應先測量生命體征來判斷病情輕重。[單選題]70.雙腿交叉乘車時，因緊急剎車受傷，左髖部疼痛不能行走，X線報告為髖關節(jié)后脫位，患肢的典型畸形應該是()。A.短縮，屈曲，內收，內旋B.短縮，屈曲，內收，外旋C.短縮，屈曲，外展，外旋D.變長，屈曲，外展，外旋E.短縮，屈曲，外展，內旋參考答案：A參考解析：發(fā)生事故時，病人的體位處于屈膝及髖關節(jié)屈曲內收，股骨則有輕度的內旋，當膝部受到暴力時，股骨頭即從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出?；贾s短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大轉子上移明顯。[單選題]71.男性，70歲，右面頰皮膚菜花狀腫物2年余，體積增大明顯，表面糜爛1年，直徑約2.5cm。手術標本病理變化是腫瘤細胞異型性明顯，形成細胞巢，中央可見角化珠。診斷是()。A.基底細胞癌B.黑色素瘤C.鱗狀細胞癌D.皮脂腺癌E.纖維肉瘤參考答案：C參考解析：鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，常發(fā)生在鱗狀上皮被覆的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處。有些部位如支氣管、膀胱等，正常時雖不是由鱗狀上皮被覆，但可以發(fā)生鱗狀上皮化生，在此基礎上發(fā)生鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌大體上常呈菜花狀，可形成潰瘍。鏡下，分化好的鱗狀細胞癌，癌巢中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為角化珠或癌珠，細胞間可見細胞間橋；分化較差的鱗狀細胞癌可無角化，細胞間橋少或無。[單選題]72.女性，35歲，左側頸前腫物2年，明顯增大1個月。外科手術切除腫物，質地中等，病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于甲狀腺內，包膜完整，由膠性濾泡構成。診斷是()。A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺濾泡癌D.甲狀腺髓樣癌E.甲狀腺未分化癌參考答案：A參考解析：甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤，常在無意中發(fā)現(xiàn)，40歲以下女性多見。腫瘤生長緩慢，隨吞咽活動而上下移動。肉眼觀：多為單發(fā)，圓或類圓形，有完整的包膜，常壓迫周圍組織，直徑一般3～5cm，切面多為實性，色暗紅或棕黃，可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化。[單選題]73.女性，65歲，2個月前發(fā)現(xiàn)陰道間斷出血。診刮時發(fā)現(xiàn)子宮內膜松脆、破碎。病理檢查子宮內膜呈密集的腺體結構，腺上皮異型性明顯，伴有多量壞死灶。診斷是()。A.子宮內膜增生B.子宮內膜單純性增生C.子宮內膜復雜性增生D.子宮內膜腺癌E.子宮內膜非典型增生參考答案：D參考解析：子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，其中最多見的為子宮內膜腺癌。其可分為3型：①高分化腺癌：腺管排列擁擠、紊亂，細胞輕度異型，結構貌似增生的內膜腺體。②中分化腺癌：腺體不規(guī)則，排列紊亂，細胞向腺腔內生長可形成乳頭或篩狀結構，并見實性癌灶。癌細胞異型性明顯，核分裂象易見。③低分化腺癌：癌細胞分化差，很少形成腺樣結構，多呈實體片狀排列。核異型性明顯，核分裂象多見。[單選題]74.男性，55歲，自25歲開始吸煙，近3年出現(xiàn)慢性咳嗽，2個月前常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)右上肺有一腫塊，直徑約3cm，邊界較清楚。肺穿刺活檢，可見纖維組織增生、類上皮和多核巨細胞，有干酪樣壞死。診斷是()。A.肺氣腫B.機化性肺炎C.肺梗死D.肺腺癌E.結核瘤參考答案：E參考解析：結核球又稱結核瘤，是直徑2～5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。多為單個，也可多個，常位于肺上葉。有時很難與周圍型肺癌相鑒別。結核球可來自：①浸潤型肺結核的干酪樣壞死灶纖維包裹；②結核空洞引流支氣管阻塞，空洞由干酪樣壞死物填充，多個結核病灶融合。[單選題]75.女性，40歲，大便表面帶血2個月。結腸鏡檢查，距肛門20cm處，可見菜花狀腫物，觸之易出血。病理檢查，可見大量腺體，但腺體大小不一，密集，腺體被覆上皮細胞異型性明顯，核分裂象多見，侵及黏膜下層。診斷是()。A.大腸腺瘤伴重度非典型增生B.大腸中分化腺癌C.大腸黏液腺癌D.大腸低分化腺癌E.大腸印戒細胞癌參考答案：B參考解析：腺癌是腺上皮的惡性腫瘤。腺癌較多見于胃腸道、肺、乳腺、女性生殖系統(tǒng)等。癌細胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺體或腺樣結構，細胞常不規(guī)則地排列成多層，核大小不一，核分裂象多。[單選題]76.男性，35歲，5個月來間斷上腹痛伴反酸，夜間加重，近2天黑便?；灱S隱血強陽性。為明確診斷，首選的檢查是()。A.14C呼氣試驗B.X線鋇餐C.胃鏡D.腹部B超E.腹部CT參考答案：C參考解析：根據慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛，夜間加重，可做出初步診斷為十二指腸潰瘍。確診依賴胃鏡檢查。[單選題]77.女性，30歲，發(fā)熱、腹脹、消瘦2個月。查體：T37.8℃，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹部膨隆，肝肋下1cm，脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，下肢無水腫?；炑?5mm/h，腹水：比重1.020，蛋白34g/L，白細胞760×106/L。分類顯示單核細胞70％，多核細胞30％。最可能的診斷是()。A.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.Budd-Chiari綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腹水E.腹膜轉移癌參考答案：B參考解析：有以下情況應考慮結核性腹膜炎：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核病證據；②長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液，以淋巴細胞為主，普通細菌培養(yǎng)陰性；④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗呈強陽性。[單選題]78.女性，25歲，10天來無明顯原因發(fā)現(xiàn)皮膚出血點伴牙齦出血，既往體健，無特殊服藥史和藥物過敏史，最近一次月經量稍多。查體：T36.8℃，BP120／80mmHg，上肢和腹部皮膚可見少量出血點，口腔黏膜未見出血和潰瘍，心肺和腹部檢查未見異常?；灒篐b129/L，WBC8.5×109/L，PLT20×109/L，骨髓檢查見巨核細胞增多。首選的治療是()。A.口服糖皮質激素B.靜脈給長春新堿C.口服達那唑D.脾切除E.血小板成分輸注參考答案：A參考解析：根據患者癥狀及體征，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，首選糖皮質激素治療。[單選題]79.男性，48歲，反復水腫伴血壓高10年，近半年夜尿增多，有時牙齦出血、氣促，Hb76g/L，1天前無明顯誘因稀便多次，無膿血，逐漸神志不清，體溫正常。5年前曾患急性甲型肝炎，已愈。為明確昏迷原因，首選的實驗室檢查是()。A.糞常規(guī)B.血常規(guī)C.肝功能D.血氨E.腎功能參考答案：E參考解析：根據患者癥狀及體征，考慮為慢性腎衰尿毒癥期，應檢查其腎功能。[單選題]80.女性，25歲，妊娠10周，近1周來發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大伴心慌。查體：T36.8℃，P95次/分，BP120／60mmHg，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，診斷為Graves病。首選的治療是()。A.131Ⅰ治療B.手術治療C.口服甲巰咪唑D.口服丙基硫氧嘧啶E.口服普奈洛爾參考答案：D參考解析：抗甲狀腺藥物（ATD）治療是甲亢的基礎治療，常用藥物為硫脲類和咪唑類，前者常用甲基硫氧嘧啶（MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU），后者有甲硫咪唑（MMI，他巴唑）和卡比馬唑（CMZ，甲亢平）。我國普遍使用MMI和PTU，妊娠T1期（1～3個月）甲亢和甲狀腺危象者選擇PTU。[單選題]81.男性，62歲，患糖尿病16年，一直飲食控制和體育鍛煉，空腹血糖持續(xù)在10mmol/L左右，近5年來加重，加用格列本脲和阿卡波糖，療效欠佳，尿白蛋白排泄率為100μg/分，該患者已并發(fā)糖尿病腎病。最可能的病期是()。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期參考答案：C參考解析：糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展分為五期：①Ⅰ期：為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張，腎小球內壓力增加；②Ⅱ期：腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER）多數在正常范圍，或呈間歇性增高（如運動后）；③Ⅲ期：早期腎病，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即UAER持續(xù)在20～200μg/min；④Ⅳ期，UAER＞200μg/min，相當于尿蛋白總量＞0.5g/24h，腎小球濾過率下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；⑤Ⅴ期：尿毒癥，多數腎單位閉鎖，UAER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血壓升高。[單選題]82.女性，27歲，3小時前在使用新買的香水時突發(fā)咳嗽、胸悶、進行性呼吸困難來急診。查體：大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，心律齊，無雜音。胸部X線檢查雙肺透光度增加。最可能的診斷是()。A.肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰竭D.自發(fā)性氣胸E.肺栓塞參考答案：B參考解析：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，氣道對多種刺激呈現(xiàn)高反應性。該患者使用新買香水后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)。[單選題]83.男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰減少，嗜睡。既往吸煙40年，每日20支。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP150／90mmHg，口唇紫紺，兩肺均可聞及干濕啰音，雙下肢可凹性水腫。其嗜睡最可能的原因是()。A.腦卒中B.肺不張C.心源性休克D.呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征參考答案：D參考解析：患者因慢性阻塞性肺疾病導致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭伴二氧化碳升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。輕度二氧化碳潴留可表現(xiàn)為興奮癥狀，如失眠、煩躁、夜間失眠而白天嗜睡，即晝夜顛倒；嚴重二氧化碳潴留可導致肺性腦病的發(fā)生，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、抽搐、昏睡甚至昏迷。[單選題]84.男性，54歲，2個月前發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線檢查考慮為右肺上葉肺炎，經抗生素治療1周，癥狀完全消失。近1個月再次出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肺呼吸音減弱。予以相同的抗生素治療2周無效，咳嗽加重，痰中帶少量血絲，胸部CT顯示右肺上團塊狀陰影。為明確診斷，首選的檢查是()。A.痰找瘤細胞B.PPD試驗C.纖維支氣管鏡D.肺功能檢查E.開胸肺活檢參考答案：A參考解析：患者咳嗽咳痰，痰中帶少量血絲，抗生素治療無效，胸部CT顯示右肺上團塊狀陰影，需考慮肺癌。肺部脫落細胞學檢查是肺癌早期診斷的重要方法之一，故應先行痰找瘤細胞檢查。[單選題]85.男性，65歲。1年前因心肌梗死接受溶栓治療，口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1個月活動時氣短，無胸痛，夜間可以平臥。查體：BP155／90mmHg，雙肺可聞及濕啰音，心界無明顯擴大，心率95次/分，律齊，S1減低，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未觸及，下肢無水腫。超聲心動圖：符合前壁心肌梗死，左室射血分數35％。最適合加用的藥物是()。A.呋塞米B.硝苯地平C.美托洛爾D.螺內酯E.哌唑嗪參考答案：C參考解析：美托洛爾為β受體阻滯劑，心力衰竭患者長期應用能減輕癥狀、改善預后、降低死亡率和住院率，且在已接受ACEI治療的患者中仍能觀察到β受體阻滯劑的上述益處。所有病情穩(wěn)定并無禁忌癥的心功能不全患者一經診斷均應立即以小劑量起始應用β受體阻滯劑。[單選題]86.女性，52歲，2年來自覺間斷胸悶，與活動無確切關系，持續(xù)30分鐘至數小時，含速效救心丸可緩解。停經1年，否認高脂血癥和糖尿病病史。查體：BP145／90mmHg，雙肺呼吸音清，心界無擴大，心率70次/分，律齊，心音正常。ECG顯示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波低平?？崭寡?.6mmol/L。為診斷，首選的檢查是()。A.冠狀動脈造影B.胸部X線檢查C.24小時動態(tài)心電圖檢查D.超聲心動圖E.運動負荷心電圖參考答案：A參考解析：冠脈造影是目前診斷冠心病較準確的方法。運動負荷心電圖也有一定診斷價值，但由于其具有一定的危險性，已經很少使用。[單選題]87.男性，20歲，間斷活動后氣短3年，加重伴有雙下肢水腫2個月。兒童時曾患“心肌炎”。查體：BP100／50mmHg，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，肝肋下4cm，雙下肢可凹性水腫。超聲心動：全心擴大，左室舒張末內徑70mm，EF28％，可見中度二尖瓣關閉不全和中度三尖瓣關閉不全，最可能的診斷是()。A.擴張型心肌病B.冠心病C.先天性心臟病D.瓣膜性心臟病E.限制性心肌病參考答案：A參考解析：超聲心動圖是診斷及評估擴張型心肌病的常用檢查方法：早期僅表現(xiàn)為左心室輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大為著。室壁運動普遍減弱，心肌收縮功能下降，左心室射血分數顯著降低。二尖瓣、三尖瓣本身雖無病變，但由于心腔明顯擴大，導致瓣膜在收縮期不能退至瓣環(huán)水平而關閉不全。彩色血流多普勒可顯示二尖瓣、三尖瓣反流。[單選題]88.女性，35歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，初用抗菌素癥狀稍有改善，但后來癥狀逐漸加重，伴有膿血尿。排泄性尿路造影見右腎顯影正常，左腎上、中盞破壞。最可能的診斷是()。A.左腎結核B.左腎腫瘤C.左腎積水D.左腎結石E.左腎囊腫參考答案：A參考解析：腎結核的主要臨床表現(xiàn)為：①尿頻、尿急、尿痛，是腎結核的典型癥狀之一；②血尿，是腎結核的重要癥狀，常為終末血尿；③膿尿，腎結核病人均有不同程度的膿尿，嚴重者尿如洗米水樣，也可以出現(xiàn)膿血尿或膿尿中混有血絲。影像學檢查可見擴大的腎盞腎盂、皮質空洞及鈣化灶。[單選題]89.女性，50歲，刺激性干咳4個月，痰少、白色，抗感染治療無效，吸煙20年，胸部X線片示肺紋理加重，為明確診斷，不正確的檢查方法是()。A.胸部CTB.B超C.痰脫落細胞學D.纖維支氣管鏡E.支氣管灌洗液細胞學參考答案：B[單選題]90.女性，26歲，因嚴重車禍，感劇烈胸痛。查體：全身開放性傷口，呼吸困難，氣管左移，右胸飽滿，沿右胸壁可觸及皮下氣腫，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最危及病人生命的是()。A.心臟壓塞B.右胸壁挫傷C.右胸肋骨骨折D.右側張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息參考答案：D參考解析：張力性氣胸因胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，可產生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。[單選題]91.男性，45歲，粘連性腸梗阻術后持續(xù)胃腸性減壓8天，仍未排氣。查體：腹脹，腸鳴音消失，腱反射未引出，尿量每日1000～1500ml，血鉀3.4mmol/L，擬靜脈補充氯化鉀，補鉀速度最高不超過()。A.10mmo1/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h參考答案：E參考解析：一般靜脈補鉀的速度以20～40mmol/h為宜，不超過50～60mmol/h，靜注液體以含鉀20～40mmol/L或氯化鉀1.5～3.0g/L為宜。補鉀時必須檢查腎功能和尿量，尿量＞700ml/d或30ml/h則補鉀安全，否則應慎重補鉀以免引發(fā)高血鉀。[單選題]92.女性，55歲，化膿性闌尾炎行闌尾切除術后8天，持續(xù)發(fā)熱，近2天下腹墜痛、腹瀉。查體：T38.5℃，手術切口輕壓痛，未觸及包塊，肛查：直腸右側觸痛、飽滿，直徑約3cm。Hb98g/L，WBC14.5×109/L，中性粒細胞81％；大便黃色稀便，WBC3～4/HP。最可能的診斷是()。A.菌群紊亂性腸炎B.急性菌痢C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.膈下膿腫參考答案：D參考解析：盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內的炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成膿腫。如闌尾穿孔或結直腸手術后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急后重、大便頻而量少、有黏液便、尿頻、排尿困難等，應想到本病可能。腹部檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫物。[單選題]93.男性，63歲，因食管癌進行性吞咽困難1個月，嚴重口渴、乏力。查體：唇舌干燥，全身皮膚彈性差，血鈉150mmol/L。該情況屬于()。A.輕度低滲性缺水B.中度低滲性缺水C.輕度高滲性缺水D.中度高滲性缺水E.中度等滲性缺水參考答案：D參考解析：缺水可分為3度：①輕度缺水，除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2～4％。②中度缺水，有極度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷，常有煩躁不安。缺水量為體重的4％～6％。③重度缺水，除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6％。故該患者屬中度缺水，因患者血鈉濃度為150mmol/L，屬高滲性缺水，故為中度高滲性缺水。[單選題]94.男性，39歲，左上腹被踢后腹痛伴惡心、頭暈2小時。查體：面色蒼白，T37.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80／60mmHg。左上腹明顯壓痛伴肌緊張，移動性濁音（＋），化驗Hb87g/L，尿RBC0～2/HP，首先考慮的診斷是()。A.胃破裂B.脾破裂C.腸穿孔D.胰破裂E.腎破裂參考答案：B[單選題]95.男性，40歲，陣發(fā)性腹部絞痛，伴惡心、嘔吐，停止排氣、排便1天。查體：急性病容，呼吸深而快，皮膚干燥，彈性差，腹部中部膨隆，可見腸形，伴輕度壓痛，可聞氣過水聲。血生化：pH7.32，K＋3.1mmol/L，Na＋140mmol/L，Cl－98mmol/L，此患者水電解質紊亂屬于()。A.等滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥B.低滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥C.高滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥D.等滲性脫水，代謝性堿中毒，低鉀血癥E.低滲性脫水，代謝性堿中毒，低鉀曲癥參考答案：A參考解析：血鈉的正常值為135～145mmol/L，血鉀的正常值為3.5～5.5mmol/L，pH的正常值為7.35～7.45。該患者血鈉在正常范圍內，所以是等滲性脫水；血鉀低于正常，屬低鉀血癥；pH低于正常，所以是酸中毒。[單選題]96.男性，50歲，飽餐后持續(xù)上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時，既往膽囊結石史。查體：全腹壓痛伴腹肌緊張，腸鳴音消失；腹部X線顯示：橫結腸充氣擴張；化驗：WBC18×109/L，血糖11mmol/L，血鈣1.8mmol/L，血淀粉酶320U/L。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性胃腸炎參考答案：C參考解析：膽石癥及膽道感染是急性胰腺炎的主要病因，臨床表現(xiàn)為：突然起病，疼痛多為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，通常發(fā)生于中上腹部，可向左上腹，腰背部轉移呈束帶狀?；颊卟〕蹩砂橛袗盒摹I吐，輕度發(fā)熱。實驗室檢查示：血淀粉酶增高、白細胞升高、血糖升高、血鈣降低等。[單選題]97.男性，28歲，左鼻旁癤腫5天，用外敷藥及抗生素治療未見好轉，2天前出現(xiàn)膿頭伴疼痛加重，T38.5℃，該處患病的危險性在于()。A.抗生素耐藥B.容易引起眼球感染C.引起海綿狀靜脈竇炎D.容易形成膿腫E.容易入侵上頜竇參考答案：C參考解析：面部靜脈無靜脈瓣，感染嚴重時，病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴重，死亡率高。[單選題]98.男性，26歲，左腕部被刀砍傷。左手呈爪形畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失，其損傷的神經可能是()。A.尺神經B.橈神經C.正中神經D.尺神經及正中抻經E.橈神經及正中神經參考答案：D參考解析：橈神經損傷多為肱骨干骨折所引起，表現(xiàn)為垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指橈側皮膚有麻木區(qū)。正中神經損傷多為切割傷或肱骨髁上骨折所引起，表現(xiàn)為不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側三個半手指麻木。尺神經損傷表現(xiàn)為爪形手，拇指不能內收，分指、并指無力，手掌尺側一個半手指麻木。[單選題]99.男性，65歲，左髖關節(jié)痛10年，加重半年。疼痛常因久站或清晨加重，活動后反而減輕，但過多活動則疼痛加重，近3個月靜止時亦感疼痛。X線顯示：左髖關節(jié)邊緣有骨贅形成，關節(jié)間隙變窄，股骨頭軟骨下骨有硬化和囊腔形成，引起靜止時疼痛，即“休息痛”，其病因是()。A.骨質疏松B.骨贅形成C.關節(jié)周圍的軟組織纖維性強直攣縮D.髖關節(jié)內有大量滑液滲出E.軟骨下骨的充血參考答案：C參考解析：根據患者癥狀及體征，考慮為骨關節(jié)炎。該病以關節(jié)軟骨損害為主，還累及整個關節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關節(jié)囊、滑膜和關節(jié)周圍肌肉，最終發(fā)生關節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節(jié)面的損害。[單選題]100.女性，50歲，頸肩痛伴左手麻木3月余，查體：頸部活動受限，左手內在肌萎縮，左拇指及左前臂橈側感覺減退，對診斷最有意義的檢查是()。A.腦電圖B.左手及前臂X線片C.脊髓造影D.頸椎四位片（正側、雙斜位）E.腦脊液檢查參考答案：D參考解析：根據患者臨床表現(xiàn)，考慮為頸椎病，可行頸椎X線檢查明確病變。[多選題]1.具有自動節(jié)律性的是()。A.心房肌B.心室肌C.竇房結D.房室交界參考答案：CD參考解析：自動節(jié)律性是指組織細胞在沒有外來刺激的條件下，能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，簡稱自律性。心肌的自律性來源于特殊傳導系統(tǒng)的自律細胞，包括竇房結、房室結、浦肯野細胞。[多選題]2.影響腎小球濾過的因素是()。A.腎小球毛細血管血壓B.腎小球囊內壓C.血漿膠體滲透壓D.血漿晶體滲透壓參考答案：ABC參考解析：腎小球有效濾過壓＝（腎小球毛細血管靜水壓＋囊內液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內壓）。[多選題]3.內臟痛的主要特點是()。A.持續(xù)時間長B.定位模糊C.牽涉痛D.定位準確參考答案：ABC參考解析：內臟痛的特點為：①定位不準確，這是內臟痛最主要的特點；②發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長；③痛閾較高；④內臟痛特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。牽涉痛是指由內臟疾病而引起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。[多選題]4.符合“轉化”描述的過程是()。A.將重組質粒轉入感受態(tài)細菌B.動物細胞經某種方式處理后具備了無限增生的能力C.將外源基因轉入培養(yǎng)的動物細胞并表達D.病毒基因組從宿主細胞獲得基因參考答案：AC參考解析：轉化是指通過自動獲取或人為地供給外源DNA，使受體細胞獲得新的遺傳表型的過程。將質粒DNA直接導入酵母細胞以及將黏粒DNA導入細菌的過程也稱為轉化。轉染是轉化的一種特殊形式，是指將外源DNA直接導入真核細胞（酵母除外）的過程，也指將噬菌體DNA直接導入感受態(tài)細菌的過程。[多選題]5.抑癌基因p53的功能是()。A.抑制細胞周期從G1期進入S期B.維持基因組的穩(wěn)定性C.誘導細胞凋亡D.抑制致癌基因參考答案：ABC參考解析：抑癌基因p53的主要功能是：①對細胞周期起負調控作用，抑制細胞從G1期進入S期；②抑制解鏈酶活性，并與復制因子A相互作用，參與DNA的復制與修復，保持基因組的穩(wěn)定性；③如修復失敗，p53即啟動凋亡過程誘導細胞自殺，阻止有癌變侵向突變細胞的生成，從而防止細胞惡變。[多選題]6.亞急性甲狀腺炎的病理變化有()。A.濾泡上皮嗜酸性變B.濾泡擴張C.彌漫性纖維組織增生D.肉芽腫形成參考答案：CD參考解析：亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎，巨細胞性甲狀腺炎等。是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎。光鏡下：病變呈灶性分布，范圍大小不一，發(fā)展不一致，部分濾泡被破壞，膠質外溢，引起類似結核結節(jié)的肉芽腫形成，并有多量的中性粒細胞及不等量的嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，可形成微小膿腫，伴異物巨細胞反應，但無干酪樣壞死。愈合期巨噬細胞消失，濾泡上皮細胞再生或萎縮、消失，間質纖維化、瘢痕形成。[多選題]7.潰瘍性結腸炎的特征性病理變化包括()。A.腸壁全層性炎癥B.隱窩膿腫C.潰瘍形成D.連續(xù)性炎癥參考答案：BCD參考解析：潰瘍性結腸炎病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布?；顒悠跁r結腸固有膜內彌漫性淋巴組織、漿細胞、單核細胞等細胞浸潤，黏膜糜爛、潰瘍及隱窩炎、隱窩膿腫。慢性期時隱窩結構紊亂、腺體萎縮變形、排列紊亂、數目減少，杯狀細胞減少，出現(xiàn)潘氏細胞化生及炎性息肉。[多選題]8.乳腺浸潤性癌包括()。A.導管內癌B.髓樣癌C.黏液癌D.小葉原位癌參考答案：BC參考解析：乳腺浸潤性癌包括：①浸潤性導管癌；②浸潤性小葉癌；③浸潤性特殊癌：主要有乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。[多選題]9.治療胃幽門螺桿菌感染的常用藥物是()。A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.克拉霉素參考答案：BD參考解析：根除幽門螺桿菌（Hp）的聯(lián)合方案為：1種PPI或1種鉍劑＋2種抗菌藥物。PPI有：埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等；鉍劑有：三鉀二枸櫞酸鉍、果膠鉍等；抗生素有：克拉霉素、羥氨芐青霉素、甲硝唑等。[多選題]10.急性白血病常見的臨床表現(xiàn)是()。A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.巨脾參考答案：ABC參考解析：急性白血病起病多急驟，常突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、出血和迅速衰竭。部分患者表現(xiàn)為進行性貧血、低熱和輕微出血傾向。[多選題]11.尿路刺激征包括()。A.尿急B.尿頻C.尿痛D.排尿困難參考答案：ABC[多選題]12.糖尿病急性并發(fā)癥包括()。A.四肢壞疽B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病非酮癥性糖尿病昏迷參考答案：CD[多選題]13.與類風濕關節(jié)炎病情活動相關的是()。A.血沉B.C反應蛋白C.類風濕因子D.免疫復合物參考答案：ABCD參考解析：AB兩項，類風濕性關節(jié)炎患者血沉和C反應蛋白常升高，并且和疾病的活動相關；C項，類風濕因子見于約70％的患者血清，其滴度一般與類風濕性關節(jié)炎的活動性和嚴重性成比例；D項，70％的患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復合物，尤其是活動期和RF陽性患者。[多選題]14.支持肺栓塞診斷的是()。A.長期臥床的病史B.放射性核素肺通氣/灌注顯像提示匹配區(qū)域的放射性減低C.血D-二聚體水平升高D.胸痛伴高熱和咳痰參考答案：ABC參考解析：肺栓塞患者的癥狀多樣，缺乏特異性，常見癥狀有：不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血，咳嗽、心悸等，一般不出現(xiàn)咳痰?；颊呖砂橛邪l(fā)熱，，多為低熱，少數患者可有中度（38℃）以上的發(fā)熱。D-二聚體的敏感性極高，可作為血栓栓塞病的篩查試驗，放射性核素肺通氣/灌注顯像可明確診斷。[多選題]15.在無禁忌的情況下，治療慢性收縮性心力衰竭的藥物包括()。A.洋地黃制劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉化酶抑制劑D.利尿劑參考答案：ABCD參考解析：慢性心力衰竭的治療包括：①去除和限制基本病因，消除誘發(fā)因素；②減輕心臟負荷：利尿劑；③應用擴血管藥：ACEI可抑制心肌重塑；④正性肌力藥物：洋地黃制劑；⑤β受體阻滯劑的應用。[多選題]16.發(fā)現(xiàn)前列腺癌的依據是()。A.B超B.血PSA監(jiān)測C.血CEA監(jiān)測D.肛門指診參考答案：ABD參考解析：直腸指檢、經直腸B超檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。C項，CEA（癌胚抗原）是一個廣譜性腫瘤標志物，其升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。[多選題]17.泌尿系腫瘤血尿的特點是()。A.鏡下血尿B.尿蛋白大于（＋＋）C.尿中有70％變形紅細胞D.全血尿參考答案：CD參考解析：泌尿系腫瘤血尿的特點是間歇無痛性肉眼血尿。[多選題]18.滅菌法處理金屬手術器械的方法包括()。A.100℃水中煮沸15～20分鐘B.75％乙醇溶液浸泡30分鐘C.用95％酒精灼燒3～5分鐘D.環(huán)氧乙烷熏蒸參考答案：ACD參考解析：醫(yī)用酒精浸泡30分鐘常用于刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒。目前較多用于已消毒過的物品的浸泡，以維持消毒狀態(tài)。[多選題]19.甲亢病人術前服碘的目的是()。A.抑制甲狀腺素的合成，降低基礎代謝率B.抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎代謝率C.使甲狀腺縮小變硬D.減少甲狀腺血流量參考答案：BCD參考解析：藥物準備是甲亢術前用于降低基礎代謝率的重要環(huán)節(jié)。有兩種方法：①可先用硫脲類藥物，通過降低甲狀腺素的合成，并抑制體內淋巴細胞產生自身抗體從而控制因甲狀腺素升高引起的甲亢癥狀，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進行手術。由于硫脲類藥物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，甲硫咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時極易發(fā)生出血，增加了手術的困難和危險，因此，服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬，血管數減少后手術。②開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率降低）。[多選題]20.髖關節(jié)的特殊檢查方法有()。A.Thomas征B.Trendelenburg試驗C.Allis征D.抽屜試驗參考答案：AC參考解析：A項，Thomas試驗又稱髖關節(jié)屈曲攣縮試驗，用來檢查髖關節(jié)有無屈曲攣縮畸形；B項，Trendelenburg征（單足站立試驗）是站立側患有髖關節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側骨盆不但不能抬起反而下降；C項，Allis征陽性，提示較低一側股骨或脛骨短縮，或髖關節(jié)后脫位；D項，抽屜實驗用來測試交叉韌帶的情況。共享答案題A.動作電位B.鈣通道C.鈣離子D.乙酰膽堿E.終板膜[單選題]1.神經-肌接頭興奮傳遞過程中，使鈣通道開放的是()。A.動作電位B.鈣通道C.鈣離子D.乙酰膽堿E.終板膜參考答案：A參考解析：共享答案題A.動作電位B.鈣通道C.鈣離子D.乙酰膽堿E.終板膜[單選題]2.神經-肌接頭興奮傳遞過程中，引起終板電位的是()。A.動作電位B.鈣通道C.鈣離子D.乙酰膽堿E.終板膜參考答案：D參考解析：神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞的過程：興奮到達神經末梢→膜外Ca2＋內流→神經末梢釋放遞質（ACh）→ACh擴散到終板膜與N2型受體結合→終板膜對Na＋通透性升高→產生終板電位（局部電位）使周圍肌膜除極達到閾電位→肌細胞產生動作電位。共享答案題A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.上皮細胞E.G細胞[單選題]3.分泌鹽酸的細胞是()。A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.上皮細胞E.G細胞參考答案：B參考解析：共享答案題A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.上皮細胞E.G細胞[單選題]4.分泌胃泌素的細胞是()。A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.上皮細胞E.G細胞參考答案：E參考解析：胃液的主要成分：①鹽酸（又稱胃酸）由壁細胞分泌。②胃蛋白酶原由主細胞分泌。③黏液由黏液細胞分泌。④內因子由壁細胞分泌。⑤促胃液素由G細胞釋放。共享答案題A.遠距分泌B.旁分泌C.自分泌D.神經分泌E.腔分泌[單選題]5.甲狀腺素的作用方式是()。A.遠距分泌B.旁分泌C.自分泌D.神經分泌E.腔分泌參考答案：A參考解析：共享答案題A.遠距分泌B.旁分泌C.自分泌D.神經分泌E.腔分泌[單選題]6.促腎上腺皮質激素的作用方式是()。A.遠距分泌B.旁分泌C.自分泌D.神經分泌E.腔分泌參考答案：A參考解析：一些內分泌細胞分泌的激素可循血液途徑作用于全身各處的靶細胞，產生一定的調節(jié)作用，這種方式稱為遠距分泌。例如，甲狀腺激素分泌后由血液運送到全身組織，對體內幾乎所有的細胞都起調節(jié)作用。促腎上腺皮質激素由腦垂體前葉分泌，主要作用于腎上腺皮質束狀帶，刺激糖皮質類固醇的分泌。共享答案題A.識別增強子B.識別啟動子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復序列E.參與DNA復制[單選題]7.細菌RNA聚合酶的σ亞基()。A.識別增強子B.識別啟動子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復序列E.參與DNA復制參考答案：B參考解析：大腸桿菌RNA聚合酶是由4種亞基（α2ββ′）和σ亞基組成的五聚體蛋白質。其中4個亞基稱為核心酶，能夠獨立催化模板指導的RNA合成；σ亞基的功能是辨認轉錄起始點。共享答案題A.識別增強子B.識別啟動子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復序列E.參與DNA復制[單選題]8.真核RNA聚合酶Ⅱ的最大亞基()。A.識別增強子B.識別啟動子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復序列E.參與DNA復制參考答案：D參考解析：真核RNA聚合酶Ⅱ由12個亞基組成，其最大亞基的C端含有若干七肽重復順序（Tyr-Ser-Pro-Thr-Ser-Pro-Ser），稱為C端結構域（CTD），CTD中富含Ser和Thr，其磷酸化對于轉錄和轉錄后加工十分重要。共享答案題A.含有羧基的氨基酸殘基B.含有羥基的氨基酸殘基C.Pro殘基D.His殘基E.Lys殘基[單選題]9.蛋白質磷酸化通常發(fā)生在()。A.含有羧基的氨基酸殘基B.含有羥基的氨基酸殘基C.Pro殘基D.His殘基E.Lys殘基參考答案：B參考解析：蛋白質磷酸化通常發(fā)生在含羥基的氨基酸殘基，主要是絲氨酸，蘇氨酸，酪氨酸。共享答案題A.含有羧基的氨基酸殘基B.含有羥基的氨基酸殘基C.Pro殘基D.His殘基E.Lys殘基[單選題]10.組蛋白乙?；ǔ０l(fā)生在()。A.含有羧基的氨基酸殘基B.含有羥基的氨基酸殘基C.Pro殘基D.His殘基E.Lys殘基參考答案：E參考解析：組蛋白乙?；揎椖軌蛑泻徒M蛋白Lys殘基的負電荷，減弱組蛋白與帶有負電荷的DNA之間的結合，選擇性地使某些染色質區(qū)域的結構從緊密變得松散，有利于轉錄因子與DNA的結合，從而開放某些基因的轉錄，增強其表達水平。共享答案題A.G蛋白的α亞基并使之失活B.G蛋白的β亞基并使之失活C.G蛋白的γ亞基并使之失活D.真核翻譯延伸因子并使之失活E.真核翻譯起始因子并使之失活[單選題]11.霍亂毒素共價修飾()。A.G蛋白的α亞基并使之失活B.G蛋白的β亞基并使之失活C.G蛋白的γ亞基并使之失活D.真核翻譯延伸因子并使之失活E.真核翻譯起始因子并使之失活參考答案：A參考解析：霍亂毒素將NAD＋的ADP核糖基團轉移到Gsa的Arg或Cys殘基側鏈上，使Gsa喪失GTPase活性，造成腺苷酸環(huán)化酶保持激活狀態(tài)，腸上皮細胞中cAMP水平異常升高，導致Na＋大量外流，伴之以水進入腸道，出現(xiàn)霍亂的典型癥狀——腹瀉。共享答案題A.G蛋白的α亞基并使之失活B.G蛋白的β亞基并使之失活C.G蛋白的γ亞基并使之失活D.真核翻譯延伸因子并使之失活E.真核翻譯起始因子并使之失活[單選題]12.白喉毒素共價修飾()。A.G蛋白的α亞基并使之失活B.G蛋白的β亞基并使之失活C.G蛋白的γ亞基并使之失活D.真核翻譯延伸因子并使之失活E.真核翻譯起始因子并使之失活參考答案：D參考解析：白喉毒素催化將一個ADP基團共價連接在真核延伸因子EF-2的白喉酰胺（組氨酸衍生物）殘基上，使之失活。共享答案題A.大量中性粒細胞滲出B.多量淋巴細胞和漿細胞浸潤C.巨噬細胞及其衍生的細胞形成結節(jié)D.大量纖維素滲出形成膜樣物E.大量嗜酸性細胞聚集[單選題]13.屬于慢性炎病理變化的是()。A.大量中性粒細胞滲出B.多量淋巴細胞和漿細胞浸潤C.巨噬細胞及其衍生的細胞形成結節(jié)D.大量纖維素滲出形成膜樣物E.大量嗜酸性細胞聚集參考答案：B參考解析：慢性炎癥的炎癥灶內浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞和單核細胞，常有較明顯的纖維結締組織和上皮細胞、腺體和實質細胞的增生，可形成炎性息肉和炎癥假瘤，常呈慢性經過。共享答案題A.大量中性粒細胞滲出B.多量淋巴細胞和漿細胞浸潤C.巨噬細胞及其衍生的細胞形成結節(jié)D.大量纖維素滲出形成膜樣物E.大量嗜酸性細胞聚集[單選題]14.屬于肉芽腫炎病理變化的是()。A.大量中性粒細胞滲出B.多量淋巴細胞和漿細胞浸潤C.巨噬細胞及其衍生的細胞形成結節(jié)D.大量纖維素滲出形成膜樣物E.大量嗜酸性細胞聚集參考答案：C參考解析：由巨噬細胞局部增生構成的境界清楚的結節(jié)狀病灶稱為肉芽腫性炎。肉芽腫性炎常見于結核病、麻風和梅毒。肉芽組織由幼稚的毛細血管和幼稚的成纖維細胞構成，常含有多少不等的中性粒細胞、單核細胞、漿細胞、嗜酸粒細胞和異物巨細胞。共享答案題A.肝細胞內水分增多B.肝細胞內脂肪增多C.肝細胞內出現(xiàn)玻璃樣小體D.肝細胞內出現(xiàn)棕黃色顆粒E.肝細胞核消失，形成嗜酸性小體[單選題]15.Mallory小體是指()。A.肝細胞內水分增多B.肝細胞內脂肪增多C.肝細胞內出現(xiàn)玻璃樣小體D.肝細胞內出現(xiàn)棕黃色顆粒E.肝細胞核消失，形成嗜酸性小體參考答案：C參考解析：Mallory小體是指肝細胞玻璃樣變時，胞質中細胞中間絲前角蛋白變性，多見于酒精性肝病。Mallory小體為胞漿內不規(guī)則、可折光的結構。常呈串珠樣或圍繞胞核呈C樣結構。共享答案題A.肝細胞內水分增多B.肝細胞內脂肪增多C.肝細胞內出現(xiàn)玻璃樣小體D.肝細胞內出現(xiàn)棕黃色顆粒E.肝細胞核消失，形成嗜酸性小體[單選題]16.氣球樣變是指()。A.肝細胞內水分增多B.肝細胞內脂肪增多C.肝細胞內出現(xiàn)玻璃樣小體D.肝細胞內出現(xiàn)棕黃色顆粒E.肝細胞