風(fēng)濕性二尖瓣狹窄56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄風(fēng)濕性二尖瓣狹窄56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。第三節(jié)心臟瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院越聲科李彩娟精品PP1二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病,主要見于風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形和老年人。慢性風(fēng)濕性辦膜病二尖瓣發(fā)病率占95%98%。單純尖瓣狹窄約占慢性風(fēng)濕性心臟病的25%超聲技術(shù)已成為診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法。精品PP1音樂是人類表達(dá)情感的一種方式，音樂鑒賞就是體味創(chuàng)作者的情感，感受創(chuàng)作者的內(nèi)心世界。音樂鑒賞課程對(duì)音樂創(chuàng)作是十分必要的，音樂鑒賞課程包括基礎(chǔ)的樂理知識(shí)、情感分析，使學(xué)生在學(xué)到音樂知識(shí)的同時(shí)，還可以增加音樂創(chuàng)作的情感，提高音樂創(chuàng)作水平。在音樂與情感交融的狀態(tài)下，人類的精神世界必然受到影響，因此音樂鑒賞不僅可以使受眾的精神超越有限的生命圍墻，還可以使我們的靈魂找到歸屬。素質(zhì)教育的主要目的之一是追求自然科學(xué)教育和人文藝術(shù)教育的平衡。具體到音樂教育，音樂鑒賞課程則是音樂教育的基礎(chǔ)。在這門課程中，學(xué)生鑒賞的不僅包括國(guó)內(nèi)的音樂，還有國(guó)外的音樂；不僅有現(xiàn)代音樂，還有古典音樂。只有欣賞了大量的音樂作品、體驗(yàn)了更多的情感，才能創(chuàng)作出與大眾共鳴的經(jīng)典作品。音樂從古代到現(xiàn)代，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的時(shí)間，積淀了豐厚的歷史文化，音樂的精髓得以傳承，而這些精髓就可以通過音樂鑒賞課程得到更好的發(fā)展。音樂作品不僅表現(xiàn)出了時(shí)代音樂的特色，還豐富著人們精神的內(nèi)涵，所以音樂鑒賞課程的學(xué)習(xí)是十分必要的。就音樂鑒賞課程來說，它包含的范圍十分廣泛的，不管是國(guó)內(nèi)的音樂還是國(guó)際的音樂，現(xiàn)代音樂或者傳統(tǒng)音樂，都是音樂鑒賞課程的必修課。這些音樂都有著自己的特色和優(yōu)勢(shì)，增加了音樂作品的可傳承性，是音樂創(chuàng)作中必須掌握的。筆者認(rèn)為，我們?cè)谝魳疯b賞教學(xué)中應(yīng)突出以下重點(diǎn)：我國(guó)古典音樂的時(shí)代特色。在古典音樂鑒賞中可以領(lǐng)悟到豐厚的文化底蘊(yùn)。例如清脆的笛聲，深沉的簫聲，錚錚的琵琶之音等。中國(guó)的古典音樂是以五音——宮商角徵羽為基礎(chǔ)的，中國(guó)古代的音樂為大家展現(xiàn)了中國(guó)獨(dú)特的音樂形式。比如，嗩吶作為我國(guó)傳統(tǒng)的樂器，為大家創(chuàng)作了許多優(yōu)秀曲子，如《百鳥朝鳳》堪稱經(jīng)典。由二胡演奏的《二泉映月》已經(jīng)是音樂歷史上的一顆啟明星，而該作品還使二胡成為我國(guó)的代表樂器。另外，代表中國(guó)古典音樂的還有琴這一古典樂器，其廣闊的藝術(shù)表現(xiàn)力，清越、古樸、圓渾而又極富穿透力和質(zhì)感的演奏，留下許多經(jīng)典之作。如纖纖佳人長(zhǎng)袖起舞般的箜篌，音色清脆典雅卻又不同于古琴的沉穩(wěn)。給人純美愉悅感覺的葫蘆絲，像隱者僧人。以及總在月色下、在松林中、在幽澗邊超然忘我的洞簫、塤等，都是我國(guó)古典音樂的有力幫手，并且一直流傳至今，展示了古典音樂的無窮魅力。西方音樂的綜合特色。由于歷史的差異，西方國(guó)家音樂出現(xiàn)的較晚，但發(fā)展十分迅速，而且普及廣泛。我們知道，不同的樂器代表了不同的聲音，也產(chǎn)生了系統(tǒng)化的音樂類型。就樂器來說，西方樂器包括弦樂器、木管樂器、銅管樂器、敲擊樂器。其中弦樂器又可以分為擊弦樂器、撥弦樂器和擦弦樂器，它包括鋼琴、豎琴、吉他、小提琴、中提琴、大提琴以及低音大提琴。木管樂器包括長(zhǎng)笛、單簧管、薩克管類、雙簧管以及低音管。銅管樂器則包括小號(hào)、短號(hào)、長(zhǎng)號(hào)、法國(guó)號(hào)以及低音號(hào)。另外還有定音鼓、木琴、鐵琴、管鐘、大鼓、小鼓、鈴鼓、三角鐵等敲擊樂器。在西方音樂發(fā)展的歷程中，也產(chǎn)生了眾多的優(yōu)秀作品，《命運(yùn)交響曲》就是鋼琴的代表作品，“命運(yùn)”這一主題在貝多芬的演繹下有了另一種境界，成為了歷史上無人挑戰(zhàn)的經(jīng)典。而由鋼琴所創(chuàng)造出來的經(jīng)典作品數(shù)不勝數(shù)，給西方音樂的發(fā)展提供了強(qiáng)大的動(dòng)力。傳統(tǒng)音樂的民族特色?！爸袊?guó)傳統(tǒng)音樂”是指中國(guó)人運(yùn)用本民族固有方法，采取特定形式創(chuàng)造的具有本民族形態(tài)特征的音樂。傳統(tǒng)音樂是我國(guó)音樂發(fā)展的一個(gè)重要組成部分，它的表現(xiàn)形式和風(fēng)格特征都極大地影響著我國(guó)音樂的發(fā)展。另外，它彰顯了我國(guó)幾千年的審美特點(diǎn)，具有一定的音樂思想，是音樂思想意識(shí)的結(jié)晶。一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的思維習(xí)慣，對(duì)于其審美意識(shí)的形成和發(fā)展有著重要的作用。我國(guó)本身有著悠久的文明，所以音樂的發(fā)展也是一部豐滿的史詩(shī)。我國(guó)傳統(tǒng)音樂主要包括器樂音樂、戲曲音樂及民歌。器樂音樂指樂器的獨(dú)奏和合奏，戲曲音樂是由地方娛樂而產(chǎn)生的音樂，民族音樂則是根據(jù)民族地區(qū)的習(xí)慣創(chuàng)作出來的、具有民族特色的音樂。傳統(tǒng)音樂的音色一般比較單一，但音樂優(yōu)美動(dòng)聽，彌補(bǔ)了樂器的不足，傳統(tǒng)音樂的精華也被現(xiàn)代社會(huì)所廣泛應(yīng)用。比如在當(dāng)代樂壇比較受歡迎的年輕一代音樂人，他們就在自己的音樂中加入了傳統(tǒng)音樂的風(fēng)格和形式，增加了音樂的美感。如歌手周杰倫的《青花瓷》、《發(fā)如雪》以及《菊花臺(tái)》，都加入了濃重的中國(guó)風(fēng)，其中《菊花臺(tái)》的結(jié)尾還采用了我國(guó)的傳統(tǒng)樂器葫蘆絲。還有年輕人喜歡的《蘇三說》、《OneNightinBeijing》中更是吸收了我國(guó)傳統(tǒng)京劇中的音樂元素，令音樂本身充滿新鮮感。現(xiàn)代音樂的特色與優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代音樂是在民族融合、全球一體化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種新型音樂。它既有著傳統(tǒng)音樂的優(yōu)雅，還有著多元民族音樂的風(fēng)格，也是現(xiàn)代音樂發(fā)展的主流趨勢(shì)。有我國(guó)“西部歌王”之稱的王洛賓先生就是將傳統(tǒng)音樂用現(xiàn)代音樂元素演繹的典范，他創(chuàng)作的歌曲膾炙人口，傳唱較廣?，F(xiàn)代音樂表面上看起來沒有什么特殊的價(jià)值，但實(shí)際上，現(xiàn)代音樂包含了中西音樂、傳統(tǒng)音樂的精華，其音樂特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，多為調(diào)性模糊、多調(diào)性、泛調(diào)性和無調(diào)性。但這樣的音樂往往比較大眾化、時(shí)尚化、新奇化，成為現(xiàn)代音樂發(fā)展的主流。同時(shí)，現(xiàn)代音樂的自?shī)首詷芬惨殉蔀槿藗兎潘缮硇牡囊粍┝妓?，為廣大音樂愛好者提供了展示自我的舞臺(tái)，因而成為社會(huì)各階層文化生活中不可缺少的組成部分。現(xiàn)代音樂以追逐時(shí)髦和最新科技音響效果來不斷地裝扮自己。如：電聲樂器（電吉他、電貝司等）、效果器、合成器，以及現(xiàn)在的MIDI制作設(shè)備等。這些“新元素”的灌入，使得現(xiàn)代音樂的創(chuàng)作、制作、表演等觀念得到了前所未有的提高。除此之外，現(xiàn)代音樂作品通俗易懂，旋律易記易唱，演唱時(shí)可以滿足自身的情感宣泄，產(chǎn)生自我陶醉感，從而獲得一種創(chuàng)造性的滿足感。音樂是一種極其高雅，能給人帶來美妙享受的聽覺藝術(shù)。到目前為止，音樂藝術(shù)的發(fā)展猶如雨后春筍，勢(shì)不可擋，就音樂教育來說，各種類型的音樂都有學(xué)習(xí)的價(jià)值，對(duì)于音樂創(chuàng)作也有極大的幫助，因此，要想創(chuàng)作出好的音樂，就必須博覽群“樂”，發(fā)現(xiàn)其中的奧秘，運(yùn)用自己的才能創(chuàng)作出新的、受大眾歡迎的音樂作品。在音樂鑒賞課程中，音樂沒有貴賤。比如搖滾音樂作為一種外來的音樂流派,更適合于那些追求潮流、喜歡刺激的青年人,而校園民謠以真誠(chéng)與純潔為標(biāo)志,是一個(gè)時(shí)代或者一個(gè)區(qū)域的青春證明與印記。音樂鑒賞不僅是一門值得學(xué)習(xí)的課程，也是一種享受音樂的方式。音樂鑒賞者可以通過對(duì)音樂作品的欣賞，獲得精神上的滿足。它是一門綜合性的課程，也是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，對(duì)于提高學(xué)生的動(dòng)手和動(dòng)腦能力都是十分有利的。音樂鑒賞能力的培養(yǎng)，不僅要求多聽、多看，還要了解與音樂相關(guān)的樂理知識(shí)、審美情趣等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)鑒賞音樂、分析音樂、創(chuàng)作音樂，充分體會(huì)音樂作品中的魅力和內(nèi)涵，進(jìn)而提高學(xué)生的整體水平，促進(jìn)音樂教育的發(fā)展。編校：武瓊通過反思我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會(huì)教學(xué)往往脫離了兒童的現(xiàn)實(shí)生活世界，局限于書本的世界，回避了現(xiàn)實(shí)生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會(huì)教學(xué)無法真正觸及兒童的真實(shí)內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學(xué)，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實(shí)踐證明：教學(xué)內(nèi)容越貼近學(xué)生的實(shí)際生活，道德觀念越易被學(xué)生認(rèn)同、接受。教育家贊科夫說：“如果真正的、廣闊的生活沖進(jìn)教室的門而來到課堂上，教室的天地就開闊了?！痹诮逃齼?nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標(biāo)、不拘泥于教材，讓德育走進(jìn)社會(huì)生活，讓社會(huì)生活走進(jìn)課堂。一、增加符合學(xué)生特點(diǎn)、來自學(xué)生生活的教學(xué)內(nèi)容因?yàn)榈掠粌H僅在課堂上，它蘊(yùn)藏在學(xué)生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學(xué)生王濤交給我一元錢，說是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢的學(xué)生了。哪個(gè)馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運(yùn)兒一人一個(gè)地?fù)斓搅?？第二?jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問，果然是將父母給的早餐錢“拾金不昧”了，其它幾個(gè)，見王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應(yīng)怪我上一課時(shí)單純地表?yè)P(yáng)拾金不昧的具體例子，忽視了強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識(shí)到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫下一則通知：“親愛的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營(yíng)，沒有副業(yè)，不賣早餐。今天例外，臨時(shí)客串，請(qǐng)王濤和其他三位同學(xué)下課后到二樓辦公室解決吃飯問題。請(qǐng)記住，跟獲得表?yè)P(yáng)相比，永遠(yuǎn)是你的誠(chéng)實(shí)與健康更為重要?！倍?chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學(xué)期的一節(jié)《品德與社會(huì)》課，上課五分鐘了，學(xué)生王曦還沒有出現(xiàn)。原因似乎簡(jiǎn)單得可笑：即將上課，班長(zhǎng)請(qǐng)大家進(jìn)教室，王曦不進(jìn)，一位學(xué)生順口說：“不進(jìn)算了，少了你，咱班早得流動(dòng)紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對(duì)這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學(xué)計(jì)劃，將《品德與社會(huì)》中“共享友愛陽(yáng)光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活、體驗(yàn)生活教學(xué)，須讓學(xué)生用心去經(jīng)歷、用心去體驗(yàn)，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來、細(xì)膩起來。而傳統(tǒng)的書本教學(xué)只能造成知識(shí)的倉(cāng)庫(kù)、情感的沙漠。如教學(xué)《我有一雙明亮的眼睛》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬盲人的活動(dòng)，如蒙上眼睛走路、寫字、打乒乓球，讓學(xué)生充分體驗(yàn)因?yàn)檠劬床灰姸鴰淼牟槐悖w會(huì)眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學(xué)生對(duì)盲人的同情、關(guān)愛和尊重，從真實(shí)感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開發(fā)和利用不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，讓學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，更重要的是使學(xué)生廣泛地接觸了社會(huì)，接受了大量的信息，開闊了學(xué)生的視野，為學(xué)生的社會(huì)性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。四、根據(jù)課程特點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)所給予學(xué)生的不應(yīng)是一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論，而是讓學(xué)生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學(xué)才會(huì)笑，在哭中學(xué)才會(huì)哭，學(xué)生本身就是現(xiàn)實(shí)生活中的人，學(xué)習(xí)知識(shí)是為了適應(yīng)生活、改造生活。因此，我們的教學(xué)必須向生活開放、向現(xiàn)實(shí)開放，讓學(xué)生到生活中去實(shí)踐課上的認(rèn)識(shí)，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學(xué)生走出課堂，進(jìn)入廣闊的社會(huì)生活中，把自己在課堂上所學(xué)到的道德規(guī)范運(yùn)用到社會(huì)生活中，在社會(huì)活動(dòng)中發(fā)展品德能力，形成良好的習(xí)慣，自覺防止和克服“能說不能做”的現(xiàn)象，讓學(xué)生在家庭生活中體驗(yàn)、在社會(huì)生活中體驗(yàn)、在大自然中體驗(yàn)。要帶著知識(shí)去體驗(yàn)生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時(shí)享受創(chuàng)造帶來的生活。如學(xué)習(xí)《誠(chéng)信是我的朋友》一文后，讓學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)再回歸社會(huì)生活，運(yùn)用到社會(huì)生活中。如當(dāng)學(xué)生未完成作業(yè)時(shí)，當(dāng)學(xué)生做了錯(cuò)事時(shí)，可讓學(xué)生重溫課文，引領(lǐng)學(xué)生將課本知識(shí)帶入實(shí)際生活，讓學(xué)生在社會(huì)生活中進(jìn)一步明理，學(xué)會(huì)做人，這就達(dá)到了《品德與社會(huì)》課教學(xué)的目的。又如在《珍愛生命，遵守規(guī)則》的教學(xué)中，為了讓學(xué)生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識(shí)和遵守的情況，我組織學(xué)生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對(duì)交通事故的發(fā)生有了更明確的認(rèn)識(shí)；我還組織學(xué)生在校門口充當(dāng)“小交警”指揮勸導(dǎo)同學(xué)安全過馬路，從而讓同學(xué)們對(duì)遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎(chǔ)上養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，形成了基本的道德觀、價(jià)值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導(dǎo)學(xué)生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們?cè)诮虒W(xué)《品德與社會(huì)》課時(shí)，要從兒童的生活出發(fā)，用生動(dòng)的、活動(dòng)的、開放的課堂引導(dǎo)學(xué)生悟理，然后讓學(xué)生在社會(huì)生活這一大課堂中自然地、有效地學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做人。第三節(jié)心臟瓣病(valvulardiseaseoftheheart牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院越聲科李彩娟精品PP1二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病,主要見于風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形和老年人。慢性風(fēng)濕性辦膜病二尖瓣發(fā)病率占95%98%。單純尖瓣狹窄約占慢性風(fēng)濕性心臟病的25%超聲技術(shù)已成為診斷二尖瓣狹窄最重要的檢查方法。精品PP1風(fēng)濕性心臟病:(rheumaticheartdisease尖瓣狹窄(mitralstenosis)(一)病理概述先天性(少見)后天性(風(fēng)濕性病變多見)。正常二尖瓣質(zhì)地柔軟,瓣口面積4-6cm,瓣口狹窄程度達(dá)到正常直徑的一半時(shí),臨床才有癥狀主要病理改變?yōu)轱L(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作,反復(fù)修復(fù)和纖維化導(dǎo)致瓣葉、腱索、乳頭肌水腫炎癥和贅生物的形成,瓣葉之間互相粘連融合以及瓣葉增厚,粗糙、變硬引起瓣口狹窄。精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis若瓣葉縮短、增厚、蜷曲、變形或腱索短縮,使瓣膜與收縮期不能閉合,便發(fā)生關(guān)閉不二窄可分為兩型:隔膜型、漏斗型cc等精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis)隔膜型二尖瓣前后葉兩葉水腫纖維化,交界處粘連融合呈隔膜狀,瓣葉縮短,活動(dòng)受限瓣口輕度狹窄精品PPT二尖瓣狹窄(mitralstenosis)漏斗型瓣葉腱索廣泛粘連增厚和纖維化整個(gè)瓣葉呈漏斗狀,其尖端指向左心室呈園形小孔瓣葉活動(dòng)受到限制常伴二尖瓣關(guān)閉不全精品PP1隔膜型、漏斗型動(dòng)態(tài)圖二尖瓣狹窄(mitralstenosis)二)二尖瓣狹窄的血