內(nèi)科——腎臟病學(xué)1（臨床醫(yī)師掌握）單選題（200題，共200分）1.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的（1分）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足so%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。2.關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確（1分）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：23.3天抗菌療法不適合（1分）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：24.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是（1分）A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：25.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素（1分）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：16.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（1分）A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm－Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿中Hamm－Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：17.對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是（1分）A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。知識(shí)點(diǎn)1：腎結(jié)核知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：18.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是（1分）A.水化B.應(yīng)用N－乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。知識(shí)點(diǎn)1：腎血管疾病-腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成知識(shí)點(diǎn)2：難度：19.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵?分）A.暫不予特殊處理B.行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過度抗凝正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：110.對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無明確作用（1分）A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：消除水腫對(duì)于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無明確作用。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：111.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是（1分）A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR＜20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期(GFR＜20ml/min)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭--代謝性酸中毒知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：112.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（1分）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：113.下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)（1分）A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2－微球蛋白E.生長激素正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：生長激素、β2－微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：114.關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（1分）A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。知識(shí)點(diǎn)1：腎臟病學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：115.下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征（1分）A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmOL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：116.男性，42歲；因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為（1分）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。知識(shí)點(diǎn)1：腎血管疾病-腎靜脈血栓形成知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：317.女性，32歲，既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（＋＋＋），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為（1分）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：特殊檢查難度：318.女性，55歲，60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當(dāng)（1分）A.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E.碳酸氫鈉片1g日3次口服正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L，公式為(17－SB)×體重(kg)/2＝5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)狻ＶR(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭--代謝性酸中毒知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：319.腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了（1分）A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-無癥狀性血尿蛋白尿知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：120.下列哪種情況不適合行腎活檢（1分）A.原發(fā)性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：特殊檢查難度：121.中老年腎病綜合征常見病理類型是（1分）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：122.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)椋?分）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。知識(shí)點(diǎn)1：IgA腎病知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：123.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（1分）A.腎臟泌磷能力下降B.營養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25－二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：纖維囊性骨炎主要由PTH過高引起。磷潴留、1，25－二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：124.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括（1分）A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：125.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（1分）A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿，對(duì)利尿藥物無效，需要透析治療。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：126.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（1分）A.尿比重＞1.020B.尿滲透壓＞500mmol/LC.尿鈉＜20mmol/LD.腎衰指數(shù)＜1E.血尿素氮血肌酐比值＜10：1～15：1正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。知識(shí)點(diǎn)1：腎小管疾病-低血鉀性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷難度：127.尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（1分）A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.B受體阻斷劑正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：128.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法（1分）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：129.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（1分）A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰病）等鏈球菌感染后。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：130.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是（1分）A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：131.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是（1分）A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：(4)堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)后難度：132.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是（1分）A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：133.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（1分）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：134.環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（1分）A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：135.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是（1分）A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。知識(shí)點(diǎn)1：骨髓瘤腎病知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：136.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是（1分）A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾樱獫{腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：137.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是（1分）A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：138.患者，女，25歲。婚后1周，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，腰痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿中白細(xì)胞40個(gè)/HP，并見白細(xì)胞管型。其診斷是（1分）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎發(fā)作期C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周發(fā)病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可見顆粒管型和紅細(xì)胞管型等；慢性腎炎急性病人有長期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史；急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，還可有腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀，一般無高血壓及氮質(zhì)血癥，致病菌多為大腸桿菌，尿檢白細(xì)胞增多，可有白細(xì)胞管型；慢性腎盂腎炎，間歇的尿路感染發(fā)病史，影像學(xué)檢查腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形才能診斷：膀胱炎常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：339.14歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++，該患者最可能的診斷是（1分）A.腎血管畸形B.過敏性紫癜腎炎C.腎絞痛D.急性腎盂，腎炎E.腎下垂正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：本病特點(diǎn)，青少年，雙下肢成批發(fā)生，對(duì)稱分布的出血點(diǎn)，符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。本病應(yīng)診斷為腎型過敏性紫癜。知識(shí)點(diǎn)1：免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病-紫癜性腎炎知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：340.對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是（1分）A.限制蛋白質(zhì)的攝人B.減少蛋白尿C.控制血壓D.消除水腫E.糾正血脂異常正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)防難度：141.關(guān)于管型的敘述，正確的是（1分）A.紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎C.脂肪管型，常見于急性腎衰竭D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征；紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等；蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性；上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征。知識(shí)點(diǎn)1：腎小管疾病-腎小管性酸中毒知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：142.慢性腎盂腎炎的易感因素有（1分）A.胸膜炎B.胃炎C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D.糖尿病E.藥物性皮炎正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎盂腎炎的易感因素：①尿流不暢，可助長病原體繁殖而致上行感染，如腎結(jié)石、腎腫瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狹窄等。②機(jī)體低抗力降低，全身性疾病如糖尿病、易并發(fā)本病。③尿路手術(shù)或器械操作，如尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡檢查、尤其是留置導(dǎo)尿管4天以上者，可高達(dá)90％。④性生活。⑤膀胱－輸尿道返流，指排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常，易誘發(fā)感染。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：143.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以（1分）A.溶菌酶為主B.白蛋白為主C.本－周蛋白為主D.IgA為主E.β2-微球蛋白為主正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎小球病變，可引起濾過膜損傷，導(dǎo)致通透性改變及負(fù)電荷喪失，病變較輕時(shí)，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的β2-微球蛋白和中分子量的白蛋白同時(shí)增多，而大分子量蛋白質(zhì)較少，此時(shí)蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。以白蛋白增多為主。知識(shí)點(diǎn)1：腎臟病學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：144.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是（1分）A.肉眼血尿B.鏡下血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：145.健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量為（1分）A.100～150mgB.151～200mgC.201～250mgD.251～30mgE.301～350mg正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過100mg，若高于150mg則稱為蛋白尿。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-無癥狀性血尿蛋白尿知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：146.尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)冢?分）A.腎小管和腎盞B.腎小管和腎盂C.腎小管和腎小球D.腎小管和輸尿管E.腎小管和膀胱正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：管型是蛋白質(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。透明管型多見于腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎等。因此透明管型提示病變?cè)谀I小管和腎小球。知識(shí)點(diǎn)1：腎臟病學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：147.慢性腎炎治療主要目的不包括（1分）A.防止腎功能進(jìn)行性惡化B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化C.改善或緩解臨床癥狀D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：148.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是（1分）A.血肌酐增高B.血鉀升高C.血磷升高D.維生素D減少E.酸中毒正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：149.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（1分）A.敏感抗生素分組輪流使用B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥48小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周D.用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用消炎痛正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，二周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。慢性腎盂腎炎治療時(shí)應(yīng)選擇敏感抗生素分組輪流使用。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：150.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（1分）A.敏感抗生素分組輪流使用B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥48小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周D.用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用消炎痛正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，2周為1個(gè)療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。慢性腎盂腎炎治療時(shí)應(yīng)選擇敏感抗生素分組輪流使用。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：151.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達(dá)到（1分）A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達(dá)到>707μmol/L，當(dāng)達(dá)到450～707μmol/L時(shí)為腎衰竭期，<450μmol/L為腎衰竭早期。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：152.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是（1分）A.抗"O"明顯升高B.血沉升高C.血IgG升高D.血白蛋白下降E.血C3明顯下降正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是血C3明顯下降，起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：153.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（1分）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、少尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)是急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。其主要臨床表現(xiàn)：腎小球源性血尿，或伴有輕、中度蛋白尿；水腫；高血壓；尿量減少；免疫學(xué)檢查異常。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：154.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥常見于（1分）A.腎靜脈B.冠狀血管C.下肢靜脈D.下腔靜脈E.肺靜脈正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：155.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是（1分）A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復(fù)發(fā)作超過半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者；②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等；③X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：156.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是（1分）A.鈉中毒B.酸中毒C.未嚴(yán)格限制入水量D.體內(nèi)內(nèi)生水過多E.抗利尿激素增加正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：由于少尿，如未控制飲水，可使體內(nèi)水分嚴(yán)重過多，出現(xiàn)水中毒。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：157.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能是（1分）A.腎腫瘤B.鹿角型腎結(jié)石C.多囊腎D.泌尿系結(jié)核E.急性腎炎正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎結(jié)核的早期癥狀是尿頻，這是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に鸬?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核性改變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并開始有尿急尿痛。這是泌尿系結(jié)核出現(xiàn)典型的膀胱刺激癥狀的原因。知識(shí)點(diǎn)1：腎結(jié)核知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：158.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是（1分）A.腎小管B.腎間質(zhì)C.腎盂黏膜D.腎乳頭E.腎小球正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎盂腎炎的上行性感染是引起腎盂腎炎的主要感染途徑。上行性感染首先累及腎盂，病變逐漸向腎實(shí)質(zhì)蔓延。早期化膿性改變局限于腎間質(zhì)，之后累及腎小管，通常很少累及腎小球。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：159.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是（1分）A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g，每日三次D.血液透析E.輸同型庫存血200ml正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：庫存血由于細(xì)胞破裂會(huì)有大量的鉀離子，現(xiàn)在患者有高鉀血癥，故不宜再輸入庫存血。知識(shí)點(diǎn)1：輸血知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：360.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)最常見和必不可少的項(xiàng)目是（1分）A.蛋白尿B.水腫C.鏡下血尿D.高血壓E.腎功能損害正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血尿?yàn)榧毙阅I炎最重要的特征，可以為肉眼血尿或鏡下血尿。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：161.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎描述不正確的是（1分）A.B超及腹部X線平片均提示雙腎增大B.I型血清抗腎小球基膜抗體陽性C.Ⅱ型血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降D.Ⅲ型血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E.50％以上腎小球囊內(nèi)有小新月體形成正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50％以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50％以上）形成。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：162.成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量為：（1分）A.＞50mgB.＞100mgC.＞150mgD.＞200mgE.＞250mg正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：此為記憶題，成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-無癥狀性血尿蛋白尿知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：163.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是（1分）A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：在我國引起慢性腎功能不全的病因依次為：原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：164.尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（1分）A.甲狀旁腺功能減退B.低蛋白血癥和營養(yǎng)不良C.破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)D.高磷血癥E.活性維生素D3生成減少正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎性骨病與維生素D3代謝異常。繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒密切相關(guān)。特別是維生素D3的羥化主要在肝臟和腎臟，當(dāng)有功能的腎單位減少到25％（＜30mml/Lmin）時(shí)，腎臟就不能合成足夠的活性維生素D3；另外血磷上升也影響活性維生素D3的合成?；钚跃S生素D。的低水平使腸道對(duì)鈣的吸收減少，低血鈣、高血磷刺激甲狀旁腺激素分泌，久之則發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨組織中的破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、進(jìn)一步加重骨骼損傷。低蛋白血癥和嚴(yán)重營養(yǎng)不良會(huì)使維生素D結(jié)合蛋白減少知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：165.尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值（1分）A.蛋白量B.紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.比重固定于1.010E.顆粒管型正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎功能不全早期尿比重先低于1.018，后固定于1.010，為等滲尿，對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值。尿沉渣檢查中若有粗而短的蠟樣管型則有助于診斷。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：166.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為（1分）A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B.呼吸道感染C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.低血容量性休克E.急性腎功能不全正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：167.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括（1分）A.輕微腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型：①輕微病變性腎小球腎炎；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎：包括膜性腎?。辉錾阅I炎（系膜增生性腎小球腎炎，毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，致密沉積物性腎小球腎炎，新月體腎小球腎炎）；硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：168.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是（1分）A.心力衰竭B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：心血管疾病是終末期腎衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因。導(dǎo)致慢腎衰患者死亡最常見原因是代謝性酸中毒。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：169.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（1分）A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因?yàn)椴〕潭?，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：170.血中補(bǔ)體水平下降一般不見于（1分）A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.狼瘡腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎血清補(bǔ)體水平正常，常伴有冷球蛋白血癥。急性腎小球腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降，6～8周后恢復(fù)正常，此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān)，但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上，應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能，如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：171.急性腎衰，血鉀＞7.9mmol/L時(shí)，最佳的治療方案是（1分）A.靜脈推注甘露醇利尿B.靜脈注射袢利尿劑C.口服鈉型陽離子交換樹脂D.靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高糖和胰島素E.給予靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高糖和胰島素，作透析前準(zhǔn)備，然后立即開始透析治療正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎衰伴嚴(yán)重高鉀血癥，可以導(dǎo)致患者迅速死亡，故需要緊急處理。因此時(shí)患者多少尿或無尿，給予靜脈推注甘露醇或點(diǎn)滴袢利尿劑利尿難以奏效；而口服鈉型陽離子交換樹脂療效太慢，會(huì)延誤病情。最佳的治療應(yīng)為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點(diǎn)滴，高糖和胰島素靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)積極作透析前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行透析治療。如不作透析治療，幾小時(shí)后患者又會(huì)因高鉀而危急生命；不先進(jìn)行靜脈注射鈣劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開始透析，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的降低血鉀之前死亡。知識(shí)點(diǎn)1：腎臟病學(xué)知識(shí)點(diǎn)2：難度：172.關(guān)于尿細(xì)菌培養(yǎng)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（1分）A.中段尿培養(yǎng)無菌操作不嚴(yán)格可出現(xiàn)假陽性B.清潔中段尿標(biāo)本放置在室溫下超過1h送檢可出現(xiàn)假陽性C.清潔中段尿標(biāo)本置于4℃冰箱＜8h，不出現(xiàn)假陽性D.導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)不出現(xiàn)假陽性E.膀胱穿刺尿培養(yǎng)只要有細(xì)菌生長均認(rèn)為是陽性正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常女性尿道末1cm、男性約4cm處存在細(xì)菌。當(dāng)導(dǎo)尿管插入膀胱時(shí)，有可能將細(xì)菌帶進(jìn)膀胱，造成尿液污染，導(dǎo)致假陽性。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性率可達(dá)100％，但由于這種取材方法有一定的創(chuàng)傷，故受到限制，僅用于中段尿培養(yǎng)結(jié)果可疑，難以判斷是感染。污染還是混合感染；或臨床高度懷疑厭氧菌感染時(shí)。將尿標(biāo)本置于40℃冰箱可暫時(shí)抑制細(xì)菌繁殖，特別是在弱酸性尿液環(huán)境中，冷藏8小時(shí)之內(nèi)一般不會(huì)造成細(xì)菌滋生。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：173.下列鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是（1分）A.肉眼血尿B.鏡下血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：174.關(guān)于尿路感染，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1分）A.致病菌以大腸桿菌最多見B.感染途徑以上行感染最多C.血行感染以葡萄球菌最多見D.中段尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)2種以上細(xì)菌皆為污染E.老年男性尿路感染多與前列腺肥大相關(guān)正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿路感染是一種極常見的疾病，致病菌以大腸桿菌最多見，好發(fā)于性活躍期女性。男性中以老年為多，這是由于老年男性前列腺增生壓迫尿道，導(dǎo)致尿液引流不暢。多數(shù)尿路感染是由一種細(xì)菌引起，但在長期使用抗生素治療、尿路器械檢查及長期留置導(dǎo)尿管的患者，也可以出現(xiàn)兩種或兩種以上細(xì)菌的混合感染。當(dāng)然，如果尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌同時(shí)生長，應(yīng)該排除尿標(biāo)本本身污染的可能，需要反復(fù)尿培養(yǎng)，若多次尿培養(yǎng)結(jié)果一致，且各種細(xì)菌的菌落都較多，則可確認(rèn)是混合感染。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：175.慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí)最有效的處理措施是（1分）A.10％葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射B.11.2％乳酸鈉或5％碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)C.50％葡萄糖50ml+普通胰島素10U緩慢靜脈注射D.口服離子交換樹脂15～303次/天E.透析治療正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí)可以采取如下措施①10％葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射，以對(duì)抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用；②補(bǔ)堿，用11.2％乳酸鈉或5％碳酸氫鈉100～200ml靜脈點(diǎn)滴可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而使血清鉀暫時(shí)下降；③高糖胰島素，應(yīng)用50％葡萄糖50ml+普通胰島素10U緩慢靜脈注射，同樣可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；④口服陽離子交換樹脂可以通過胃腸道排泄鉀，應(yīng)該說是一個(gè)不錯(cuò)的方法，但速度太慢，用于急救顯然不合適。而透析治療可以在較短的時(shí)間內(nèi)快速將鉀離子排出體外，對(duì)搶救高血鉀來說，應(yīng)該是一個(gè)最有效的知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：176.關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是（1分）A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致B.病理類型多為新月體腎炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭D.尿檢異常達(dá)1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病E.對(duì)于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性較多見。絕大多數(shù)病因不清，僅少數(shù)由急性腎小球腎炎發(fā)展而來。一般起病緩慢、隱襲，但臨床表現(xiàn)呈多樣性，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病和系膜毛細(xì)血管性腎炎等。凡有尿檢異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓史1年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮本病，在排除繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎炎后可診斷此病。治療上應(yīng)積極控制高血壓，力爭把血壓控制在理想水平，即當(dāng)知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：177.慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是（1分）A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；蛋白尿＜1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：178.屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是（1分）A.新月體腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：新月體腎炎又稱急進(jìn)型腎小球腎炎，病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。是一組病情發(fā)展急驟，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，臨床上常用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊療法和免疫抑制劑治療。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：179.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于（1分）A.腎靜脈B.冠狀血管C.下肢靜脈D.下腔靜脈E.肺靜脈正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：180.急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（1分）A.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锖徒o藥途徑B.抗菌藥物治療臨床癥狀消失即可認(rèn)為臨床痊愈C.抗菌藥物治療應(yīng)使用2周D.抗菌藥物治療癥狀不緩解應(yīng)盡可能依據(jù)尿培養(yǎng)更換抗生素E.抗菌藥物治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎盂抗生素治療療程通常為10～14天。停藥后1周和1個(gè)月再復(fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項(xiàng)檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗，并應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理。因而抗菌藥物治療臨床癥狀緩解后即可認(rèn)為臨床痊愈是不對(duì)的。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：181.與急性腎小管壞死無關(guān)的因素是（1分）A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.蜂蜇中毒C.外傷后大出血D.胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失E.氨基苷類抗生素正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小管壞死的主要原因是腎缺血或中毒引起的腎損傷。本題中外傷后大出血和胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失都可以導(dǎo)致急性腎缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷類抗生素的直接腎毒性都是導(dǎo)致急性腎小管壞死的重要原因。急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn)之一是少尿、無尿性腎功能衰竭，其引起腎功能衰竭的原因是大量的大新月體形成，使有功能腎單位減少、腎小球?yàn)V過率急劇下降。知識(shí)點(diǎn)1：腎小管疾病-腎小管性酸中毒知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：182.女45歲，反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞（+）、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，為確定診斷，首選檢查是（1分）A.腎磁共振B.腎小球?yàn)V過率C.放射性腎圖D.腎超聲E.靜脈腎盂造影正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：該例患者為中年女性，有反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞（+）。尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。除尿路感染征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應(yīng)高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步作腎臟形態(tài)學(xué)檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關(guān)于腎臟形態(tài)學(xué)的檢查。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：特殊檢查難度：383.女，34歲，24小時(shí)尿蛋白4g，血漿清蛋白17g/L，近日右下肢腫脹，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是（1分）A.下尿路感染B.右下肢靜脈血栓C.心源性休克D.急性腎衰E.右下肢動(dòng)脈栓塞正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征的主要并發(fā)癥為感染、靜脈血栓和栓塞、急性腎功衰竭和脂代謝異常。故該患者出現(xiàn)右下肢腫脹，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是右下肢靜脈血栓。知識(shí)點(diǎn)1：腎血管疾病-腎靜脈血栓形成知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：384.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大（1分）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：患者起病急，出現(xiàn)水腫，血尿，蛋白尿，高血壓等急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，并在早期出現(xiàn)少尿，腎功能急劇惡化的征象，可診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：385.65歲，有糖尿病史13年，近來浮腫，血壓130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174μmol/L，最合適治療方法是（1分）A.皮質(zhì)激素B.非甾類消炎藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+胰島素治療D.胰島素治療E.利尿消腫正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：對(duì)于一位有糖尿病史13年的老年人，近來出現(xiàn)浮腫和血壓輕度增高，血糖基本在正常范圍，有大量蛋白尿和腎功能輕度異常。臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病，此時(shí)若無嚴(yán)重的水腫和左心功能衰竭，可暫時(shí)不予透析治療。根據(jù)UKPDS研究的結(jié)論，本病最重要的治療是強(qiáng)化降壓、強(qiáng)化降糖；而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時(shí)還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進(jìn)展。知識(shí)點(diǎn)1：代謝疾病引起的腎小球疾病-糖尿病腎病知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：386.男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN118mmol/L，SCr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白100mg/dl，最合適的治療方法為（1分）A.腹膜透析B.血液透析C.腎移植D.低蛋白飲食+α-酮酸E.中藥正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎炎的治療以保護(hù)腎功，延緩腎病的進(jìn)展為目的，低蛋白飲食可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，α-酮酸可在增加體內(nèi)合成蛋白的同時(shí)減少體內(nèi)氮質(zhì)的蓄積。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：387.下列各項(xiàng)，診斷尿路感染最有意義的是（1分）A.畏寒、高熱、白細(xì)胞增高B.尿中大量紅細(xì)胞C.尿中白細(xì)胞＞5個(gè)/HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10個(gè)/mlE.腎區(qū)叩擊痛正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞＞5個(gè)/HP稱為白細(xì)胞尿，對(duì)尿路感染診斷意義較大。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：188.膀胱炎最容易發(fā)生于（1分）A.女嬰幼兒B.成年男性C.育齡婦女D.青年男性E.老年婦女正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：正常婦女尿道口周圍有細(xì)菌寄居，在性交時(shí)可將女性尿道口周圍的細(xì)菌擠進(jìn)膀胱，故膀胱炎最易發(fā)生于育齡婦女。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)難度：189.患者，男，28歲。高度水腫近1年，血壓140/90mmHg。檢查：尿蛋白（++++），鏡檢紅細(xì)胞0～8個(gè)/高倍視野。白蛋白/球蛋白為2.2/2.0，酚紅排泄率42％，血膽固醇7mmol/L。其診斷是（1分）A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎腎病型C.慢性腎炎高血壓型D.慢性腎炎急性發(fā)作型E.慢性腎盂腎炎正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病型除具有普通型的表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)為腎病綜合征，24h尿蛋白定量＞3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水腫一般較重和伴有或不伴高脂血癥。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：390.慢性腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是（1分）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.小圓上皮細(xì)胞E.扁平上皮細(xì)胞正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：191.腎盂腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是（1分）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.小圓上皮細(xì)胞E.扁平上皮細(xì)胞正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：192.下列哪項(xiàng)容易引起泌尿系感染（1分）A.腎盂造影B.導(dǎo)尿C.核素腎圖檢查D.腎穿刺E.血液透析正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：尿路器械的使用，不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且會(huì)使尿路黏膜受損，因而易引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路感染的發(fā)生率為1％～3％，留置導(dǎo)尿管3d以上，尿路感染的發(fā)生率超過90％，膀胱鏡檢也易引起尿路感染。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：193.急性腎衰竭少尿期，血鉀6.8mmoL/L，伴有高血鉀心電圖改變，應(yīng)首先采取的治療措施是（1分）A.5%碳酸氫鈉靜滴B.10%葡萄糖＋胰島素靜滴C.糖酸鈣靜推D.血液透析E.口服降鉀樹脂正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：高鉀血癥伴有高鉀心電圖表現(xiàn)為緊急透析指征。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：294.紅細(xì)胞管型見于（1分）A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎淀粉樣變性D.腎病綜合征E.急性腎衰竭正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：紅細(xì)胞管型為紅細(xì)胞穿過腎小球或腎小管基底膜進(jìn)入腎小管，在蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞，紅細(xì)胞常互相粘連而無明顯的細(xì)胞界限，有的甚至殘損，略呈鐵銹色或棕紅色，多因上泌尿系統(tǒng)出血，幾乎總合并腎小球性血尿，主要見于腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后或急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎等。紅細(xì)胞管型對(duì)診斷腎小球疾病有重要價(jià)值。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：195.透明管型可見于以下情況，除了（1分）A.健康人B.腎病綜合征C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.惡性高血壓正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：透明管型主要由T－H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時(shí)可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：196.以下哪個(gè)是腎活檢的相對(duì)禁忌證病例（1分）A.活動(dòng)性腎盂腎炎B.小腎C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎活檢相對(duì)禁忌證：活動(dòng)性腎盂腎炎，腎結(jié)核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過高或游走腎，慢性腎衰竭，過度肥胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：特殊檢查難度：197.下列哪種管型常見于腎小球疾?。?分）A.腎衰竭管型B.紅細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.上皮細(xì)胞管型正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度，尿液的酸堿度及尿量有關(guān)。紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾?。荒I小管上皮細(xì)胞管型：在各種原因所致腎小管損傷時(shí)出現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：198.慢性腎衰患者，發(fā)生骨軟化癥主要原因是（1分）A.PTH過高引起B(yǎng).PTH偏低引起C.長期過量應(yīng)用鈣劑D.骨化三醇不足或鋁中毒引起E.透析液鈣含量偏高正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：骨軟化癥主要由于骨化三醇或鋁中毒引起的骨組織鈣化障礙，導(dǎo)致未鈣化的骨組織過分堆積。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：199.腹膜透析最常見的并發(fā)癥為（1分）A.營養(yǎng)不良B.腹膜炎C.低鉀血癥D.代謝性酸中毒E.腹膜硬化正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腹腔通過透析管與外界相通，故腹膜炎為腹膜透析常見并發(fā)癥。其他均為非常見并發(fā)癥。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1100.慢性腎衰竭的患者必須攝入足夠熱量，每日至少給予熱量是（1分）A.104.6kJ/kg(25kcal/kg)B.125.5kJ/kg(30kcal/kg)C.146.4kJ/kg(35kcal/kg)D.167.4kJ/kg(40kcal/kg)E.188.3kJ/kg(45kcal/kg)正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：每日熱量一般為125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1101.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎治療原則正確的是（1分）A.以休息及對(duì)癥治療為主B.早期強(qiáng)化治療C.應(yīng)用環(huán)孢素治療D.治療感染灶E.待其自然恢復(fù)正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：治療包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎病變后果（如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等）的對(duì)癥治療兩方面。尤其強(qiáng)調(diào)在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急進(jìn)性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1102.30歲女性，間斷血尿、蛋白尿、水腫5年，頭暈、少尿1個(gè)月來診。查體：BP180/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白；心肺未聞及異常；雙下肢水腫；實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐710μmol/L，血鉀7.0mmol/L，血紅蛋白52g/L，血?dú)鈖H7.010，實(shí)際碳酸氫根9.8mmol/L，該患者目前首先給予哪種處理措施（1分）A.糖酸鈣緩慢靜推B.葡萄糖＋胰島素靜推C.血液透析D.輸血改善貧血E.控制血壓正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：應(yīng)緊急血液透析處理高血鉀。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：3103.關(guān)于慢性腎小球腎炎治療不正確的是（1分）A.防止或延緩腎臟進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)D.積極控制高血壓E.避免加重腎損害的因素正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。避免加重腎損害因素。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：2104.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭原因不包括（1分）A.有效血容量不足B.腎間質(zhì)彌漫重度水腫C.重癥感染D.應(yīng)用腎毒性藥物E.適當(dāng)擴(kuò)容、利尿正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征患者可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容、利尿后可得到恢復(fù)。腎間質(zhì)彌漫重度水腫、重癥感染及應(yīng)用腎毒性藥物均可誘發(fā)腎衰竭。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：2105.慢性腎衰竭時(shí)因腎臟分泌的哪種激素缺乏可引起腎性骨?。?分）A.紅細(xì)胞生成素B.腎素C.骨化三醇D.前列腺素E.甲狀旁腺激素正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：骨化三醇主要由腎臟分泌，其分泌減少可引起腎性骨病。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1106.關(guān)于腎淀粉樣變性說法正確的是（1分）A.多見于青少年B.腎超聲常為腎臟縮小C.常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病D.原發(fā)性淀粉樣變性主要累及腎，肝，脾E.繼發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病，主要累及腎，肝，脾等器官。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心，腎，消化道（包括舌），皮膚和神經(jīng)。腎受累時(shí)體積增大，常呈腎病綜合征。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球沉積病知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：1107.下列尿毒癥毒素中屬于中分子毒性物質(zhì)的是（1分）A.尿素氮B.甲狀旁腺激素C.B：微球蛋白D.核糖核酸酶E.琥珀胍酸正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中分子毒性物質(zhì)主要與尿毒癥腦病、某些內(nèi)分泌紊亂、細(xì)胞免疫低下等可能有關(guān)。PTH屬于中分子物質(zhì)的一類；尿素氮、琥珀胍酸為小分子物質(zhì)；β2微球蛋白、核糖核酸酶為大分子物質(zhì)。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：1108.35歲男性，既往體健，突發(fā)腰痛，少尿，肉眼血尿，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐580/μmol/L，為明確病因首先完善哪項(xiàng)檢查為宜（1分）A.尿常規(guī)B.腎圖C.泌尿系超聲或X線檢查D.腎穿刺活檢E.腎血管彩超正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：青壯年，否認(rèn)慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，腎功能損傷，應(yīng)先完善泌尿系彩超或X線檢查以明確有無梗阻性腎病。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：特殊檢查難度：3109.中年女性，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉1周，應(yīng)用頭孢抗炎后發(fā)熱、腹瀉好轉(zhuǎn)，仍有惡心，行胃鏡檢查示糜爛性胃炎，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐465μmol/L，血尿素氮22mmol/L，尿常規(guī)示尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞202個(gè)/HP，紅細(xì)胞畸形率75%，鑒別急性、慢性腎功能不全首要檢查是（1分）A.血常規(guī)B.甲狀旁腺激素C.血?dú)夥治鯠.鈣鎂磷E.雙腎彩超正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：雙腎體積增大者多為急性腎衰竭（腎淀粉樣變性或糖尿病腎病所致慢性腎衰早期，有時(shí)雙腎體積亦大，需鑒別），但雙腎體積縮小者幾乎均為慢性腎衰竭；且彩超為無創(chuàng)性檢查，因此首選雙腎彩超評(píng)價(jià)雙腎大小以進(jìn)一步鑒別。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷難度：3110.急性腎小球腎炎常見病因不包括（1分）A.常見上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：2111.以下ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)椋?分）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。知識(shí)點(diǎn)1：免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病-系統(tǒng)性血管炎知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：1112.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示腎前性急性腎衰竭（1分）A.尿比重＜1.015B.尿滲透壓＜350mmol/LC.尿鈉濃度＞20mmol/LD.血尿素氮/血肌酐＞20E.尿沉渣可見棕色顆粒管型正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎前性少尿時(shí)腎小管功能未受損，低尿流速率導(dǎo)致腎小管重吸收尿素增加，血漿尿素氮/血肌酐不成比例增加，可達(dá)20：1或更高。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度：1113.慢性腎衰竭的患者最常見的死因是（1分）A.消化道出血B.心血管疾病C.尿毒癥腦病D.貧血E.嚴(yán)重感染正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：心血管疾病是腎衰最常見的死因。知識(shí)點(diǎn)1：慢性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：1114.腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治不正確的是（1分）A.血漿白蛋白低于20g/L時(shí)開始預(yù)防應(yīng)用抗凝治療B.維持凝血時(shí)間于正常一倍C.已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早溶栓D.華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時(shí)間于正常水平一倍E.已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用3個(gè)月以上正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治中已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用半年以上。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1115.腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂防治不正確的是（1分）A.應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)B.應(yīng)用ACEI和ARB類藥物C.中藥黃芪減少尿蛋白排出D.降脂藥物應(yīng)用E.腎病綜合征好轉(zhuǎn)后代謝紊亂可自行糾正正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：中藥黃芪促進(jìn)肝臟合成白蛋白。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：治療難度：1116.腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在（1分）A.遠(yuǎn)端小管和集合管B.近端腎小管的曲部和直部C.髓袢D.腎小球E.腎小囊正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在近端腎小管的曲部和直部。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：1117.14歲男孩，因腹痛來院就診，查體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)：Pro陰性，RBC20個(gè)/HP，WBC1～2個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（1分）A.腎血管畸形B.過敏性紫癜腎炎C.腎絞痛D.急性腎盂腎炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：兒童，男性有典型的皮膚紫癜，伴有腹痛及尿常規(guī)改變考慮過敏性紫癜腎炎可能性大。知識(shí)點(diǎn)1：免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病-紫癜性腎炎知識(shí)點(diǎn)2：診斷難度：3118.關(guān)于原發(fā)性惡性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列哪項(xiàng)不正確（1分）A.原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史B.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大C.原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹鱀.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹鱁.腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓患者?？梢娦?dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：原發(fā)性惡性高血壓患者?？梢娦?dòng)脈內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)，而在腎實(shí)質(zhì)性惡性高血壓者并不常見。知識(shí)點(diǎn)1：腎血管疾病-高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷難度：1119.兒童腎病綜合征常繼發(fā)于（1分）A.糖尿病腎病B.腎淀粉樣變性C.骨髓瘤性腎病D.紫癜性腎炎E.淋巴瘤正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋哼^敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋合到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。中老年繼發(fā)性病變?yōu)椋禾悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：1120.中老年腎病綜合征常見病理類型（1分）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。知識(shí)點(diǎn)1：腎病綜合征知識(shí)點(diǎn)2：病理難度：1121.以下關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（1分）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等參與正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等參與。知識(shí)點(diǎn)1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：1122.關(guān)于急性腎功能不全不正確的是（1分）A.腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降B.既往均無慢性腎臟病C.血肌酐和尿素氮升高D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.常伴有少尿，但也可以無少尿表現(xiàn)正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎功能不全的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn)定的慢性腎臟病者，突然有急性惡化。知識(shí)點(diǎn)1：急性腎衰竭知識(shí)點(diǎn)2：病因和發(fā)病機(jī)制難度：1123.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是（1分）A.排尿后尿道滴血多見于急性腎盂腎炎B.膀胱炎一般無全身感染癥狀C.急性腎盂腎炎可以沒有明顯的尿路刺激癥狀D.急性腎盂腎炎多有明顯的全身癥狀E.腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：1分答案解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎較為特征性癥狀。知識(shí)點(diǎn)1：尿路感染知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)難度：1124.女性，38歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞（＋＋），尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿