住在富人區(qū)的她2023-2024年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.A.HIV感染母親所生的嬰兒B.輸入未經(jīng)抗體檢測(cè)的血液C.不明原因的持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大D.2次不同時(shí)間的樣本HIVRNA陽(yáng)性E.HIV抗體陽(yáng)性2.5個(gè)月女嬰，因腹瀉5天，食奶減少而就診。當(dāng)日小便量減少。體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭時(shí)少淚，血清鈉檢查125mmol／LA.60～90ml／kg，1／2張含鈉液B.90～120ml／kg，1／1張含鈉液C.120～150ml／kg，2／3張含鈉液D.120～150ml／kg，1／2張含鈉液E.150～180ml／kg，1／3張含鈉液3.有關(guān)結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點(diǎn)是A.不明原因的性情改變B.血沉增快，白細(xì)胞增高C.低熱，納呆，消瘦，盜汗D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E.腦膜刺激征陽(yáng)性4.缺鐵性貧血最常見的病因是A.急性感染B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染(chronicinfection)E.慢性失血5.支氣管擴(kuò)張最常見于下列哪種免疫缺陷病A.吞噬功能缺陷B.體液免疫缺陷C.細(xì)胞免疫缺陷D.纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙E.黏附分子缺陷6.病人權(quán)利受到關(guān)注的社會(huì)背景是A.人們的生活水平提高B.人們的文化水平(culturallevel)提高C.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)的差距逐漸縮小D.病人的醫(yī)療消費(fèi)能力不足E.病人的醫(yī)療消費(fèi)水平提高7.新生兒期(neonatalperiod)保健的重點(diǎn)時(shí)間是A.生后1h內(nèi)B.生后1d內(nèi)C.生后3d內(nèi)D.生后1周內(nèi)E.生后2周內(nèi)8.醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是A.有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全B.有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，揭示人類生命的奧秘C.有利于醫(yī)療人際關(guān)系的良性發(fā)展D.有利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展E.有利于人類生存環(huán)境(humanlivingenvironment)的保護(hù)和改善9.結(jié)核性腦膜炎早期A.情緒改變，嗜睡，嘔吐B.顱神經(jīng)損傷C.腦膜刺激征：項(xiàng)強(qiáng)(+)，克氏征(+)D.驚厥，昏迷E.右側(cè)肢體偏癱10.有助于(helpfulto)立克次體病(rickettsiosis)診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.嗜異凝集試驗(yàn)D.血培養(yǎng)E.冷凝集試驗(yàn)11.下列有關(guān)低鉀血癥描述不正確的為A.血鉀濃度低于3．5mmol／LB.可有活動(dòng)障礙、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者發(fā)生遲緩性癱瘓C.可有腹脹、腸鳴音減弱，甚至腸麻痹D.可有心律失常、心肌損害表現(xiàn)E.低鉀血癥均有癥狀12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是A.抗RNPB.抗雙鏈DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.抗Jo-113.患兒，男，1歲半。因發(fā)熱、咳嗽3d，1d來(lái)訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)理為A.小兒喉部呈漏斗型，感染不容易(noteasy)向下，故向周圍蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管較寬、直而短，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌14.母親患艾滋病，為預(yù)防母嬰傳播，錯(cuò)誤的預(yù)防措施是A.盡可能中止妊娠B.盡量采取產(chǎn)道正常分娩C.產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)前可口服AZT預(yù)防E.要防止母嬰之間血液的接觸15.足月兒，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微紺，呼吸頻率32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofnewborn)D.缺氧缺血性腦病E.低血糖16.想象的萌芽()A.＜1歲B.1～2歲C.3歲前D.3歲后E.5～6歲17.引起膿胸最常見的病原菌是A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌18.對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，下列哪項(xiàng)治療是不合適的A.高滲脫水劑：如20％甘露醇B.血容量擴(kuò)張劑：如低分子右旋糖酐C.激素：如地塞米松D.鎮(zhèn)痛劑：如對(duì)乙酰氨基酚E.降溫退熱：如冰枕19.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是()A.慢性硬化性腎小球腎炎(sclerosingglomerulonephritis)B.慢性腎盂腎炎C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎20.苯丙酮尿癥(phenylketonuria)的確診主要依據(jù)(mainbasis)是()A.DNA分析B.智力低下C.尿和汗液有鼠尿味D.尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性E.血中苯丙氨酸明顯升高21.用氯霉素未能確診的疑似傷寒病兒應(yīng)采用A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.糞便培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)22.男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無(wú)效入院，查體：球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑(erythemamultiforme)。臨床治愈出院2個(gè)月猝死于家中，其最可能的死因是A.心肌炎B.腦栓塞C.腦出血D.心包炎E.冠狀動(dòng)脈瘤破裂23.立克次體病(rickettsiosis)的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、頭痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、結(jié)膜充血B.發(fā)熱、頭痛、出血傾向C.發(fā)熱、玫瑰疹、肝脾腫大(hepatosplenomegaly)、腹脹D.發(fā)熱、嘔吐、腹瀉E.發(fā)熱、肝脾腫大(hepatosplenomegaly)、咽峽炎24.21-三體綜合征的表現(xiàn)是A.手寬而短，手指可呈爪形，關(guān)節(jié)屈曲，以髖，膝，肝為甚，常見膝外翻，皮膚干粗而厚B.四肢短小，手指粗而短，五指齊平，無(wú)粘液性水腫(myxedema)，皮膚毛發(fā)正常C.四肢短，手指粗而短，小指尤短且向內(nèi)彎曲，無(wú)粘液性水腫(myxedema)，皮膚毛發(fā)正常D.四肢短而軀干相對(duì)較長(zhǎng)，指趾短，頭發(fā)稀少而干枯，常伴有粘液性水腫(myxedema)E.全身比例勻稱，皮膚毛發(fā)正常，無(wú)粘液性水腫(myxedema)25.全身性水腫(anasarca)不見于下列哪項(xiàng)疾病A.絲蟲病(filariasis)B.心功能不全C.肝硬化D.急性腎小球腎炎E.營(yíng)養(yǎng)不良26.下列哪項(xiàng)是暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥與先天性低丙種球蛋白血癥的鑒別要點(diǎn)A.細(xì)胞免疫功能正常B.抗體形成不足C.淋巴結(jié)活組織檢查找到漿細(xì)胞D.血清IgA低E.血清丙種免疫球蛋白總量低27.人體實(shí)驗(yàn)(humanexperiment)應(yīng)該得到受試者完全知情同意、并在沒有任何壓力和自愿的狀態(tài)下進(jìn)行這一原則最早出自A.1949年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議(genevaagreements)》B.1964年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《爾辛基宣言》C.1946年《紐倫堡法典(nurembergcode)》D.1968年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《悉尼宣言》E.1975年世界醫(yī)學(xué)會(huì)《東京宣言》28.以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疸的特點(diǎn)A.生后2～3d出現(xiàn)黃疸B.足月兒總膽紅素值不大于12mg／dlC.足月兒黃疸在2周后開始消退D.結(jié)合膽紅素小于1．5mg／dlE.一般情況好29.特異性高，但與SLE活動(dòng)性無(wú)關(guān)的是A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體E.類風(fēng)濕因子30.硬腫癥的發(fā)生與下列哪種情況無(wú)關(guān)A.棕色脂肪少B.體表面積相對(duì)較大C.寒冷損傷D.免疫功能低下E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多31.急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是A.尿潴留和便秘B.Horner綜合征C.心律失常D.持續(xù)性高血壓E.以上均是32.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為A.結(jié)核分枝桿菌B.金黃色葡萄球菌C.柯薩奇病毒D.寄生蟲E.溶血性鏈球菌33.X線顯示兩肺顆粒網(wǎng)狀影，充氣不良，可見支氣管充氣征A.胎糞吸入性肺炎B.肺出血C.濕肺D.肺透明膜(hyalinemembrane)病E.感染性肺炎34.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(neonatalnecrotizingenterocolitis)腹部X線平片最具有特征性的表現(xiàn)是A.結(jié)腸充氣B.腸壁積氣C.腸腔液平段D.腸間隙模糊E.腹腔游離氣體35.在人體實(shí)驗(yàn)(humanexperiment)中使用對(duì)照組(controlgroup)、安慰劑和雙盲法A.是人體試驗(yàn)的重要方法B.是對(duì)病人的一種欺騙C.是違背人道主義原則的D.是違背知情同意原則的E.會(huì)損害受試者利益二.多選題(共40題)1.慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)為A.可無(wú)任何癥狀B.大多數(shù)于4歲前自愈C.外周血中性粒細(xì)胞(peripheralpolymorphonuclearleukocytes)計(jì)數(shù)持續(xù)下降D.粒細(xì)胞-集落刺激因子可提高中性粒細(xì)胞數(shù)量E.骨髓移植是常規(guī)治療方法2.兒科學(xué)的范圍包括()A.教育學(xué)B.流行病學(xué)C.預(yù)防兒科學(xué)D.發(fā)育兒科學(xué)E.臨床兒科學(xué)3.肝細(xì)胞性黃疸見于下列哪些疾病A.病毒性肝炎B.膽總管囊腫C.血型不合輸血D.甲狀腺功能低下E.嬰兒肝炎綜合征4.21-三體綜合征的產(chǎn)前診斷方法有A.抽取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查B.測(cè)母血甲胎蛋白C.超聲波檢查D.X線檢查E.分離母血中胎兒血細(xì)胞(fetalbloodcells)進(jìn)行染色體檢查5.下列關(guān)于小兒脊柱發(fā)育敘述正確的是A.2個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸B.3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸C.1歲出現(xiàn)腰椎前凸D.6個(gè)月出現(xiàn)胸椎后凸E.7個(gè)月出現(xiàn)胸椎后凸6.下列哪些屬微小病變型腎病的特點(diǎn)()A.多見于學(xué)齡兒童，男孩多見B.腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好C.蛋白尿成分以中分子白蛋白為主D.蛋白尿成分以小分子球蛋白為主E.大量蛋白尿多由腎小球靜電屏障損傷所致7.副傷寒與傷寒的區(qū)別在于A.發(fā)熱一般急起，少有稽留熱(continuedfever)B.多見玫瑰疹C.復(fù)發(fā)和再燃常見D.腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥少見E.小兒多見8.8個(gè)月男嬰，因面色蒼白3個(gè)月入院，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。從病史分析與其發(fā)病有關(guān)的喂養(yǎng)方式是A.單純牛奶喂養(yǎng)B.米糊為主食C.混合喂養(yǎng)按時(shí)添加輔食D.母乳和牛乳混合喂養(yǎng)E.母乳喂養(yǎng)并按時(shí)添加輔食9.診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥，嗜異性凝集試驗(yàn)必須A.效價(jià)132以上B.效價(jià)逐周上升4倍以上，具有診斷意義C.經(jīng)豚鼠腎吸附后，效價(jià)仍在164以上D.經(jīng)牛紅細(xì)胞吸附后，效價(jià)仍在164以上E.可以被牛紅細(xì)胞和豚鼠腎完全吸附10.10個(gè)月女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎，此病的主要臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱B.鼻塞和流涕C.大便膿血樣D.大便蛋花湯樣E.脫水和酸中毒11.有關(guān)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，下面描述正確的是A.起病前1～3周常有急性病毒感染史B.春季發(fā)病數(shù)較高C.主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血D.與感染無(wú)關(guān)E.肝脾腫大(hepatosplenomegaly)12.下述哪些是組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)A.發(fā)熱B.一過性皮疹C.頸后淋巴結(jié)腫大、粘連、表面紅腫D.輕度肝脾腫大(hepatosplenomegaly)E.關(guān)節(jié)痛13.下列哪些是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性B.胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng)C.嘔吐物(vomit)為黃綠色膽汁D.右上腹橄欖狀腫塊E.可伴黃疸14.下列哪些癥狀或體征提示可能患先心病()A.自幼哭聲嘶啞，易氣促、咳嗽B.嬰兒期喂養(yǎng)困難，易氣促、嘔吐、大量出汗C.嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭D.有蹲踞現(xiàn)象E.活動(dòng)哭鬧后突然發(fā)生暈厥15.下列哪些疾病屬于急性上呼吸道感染的多種并發(fā)癥A.中耳炎B.頸淋巴結(jié)炎C.肺炎D.手足口病E.急性腎炎(acutenephritis)16.各型腎小管酸中毒的共同特點(diǎn)是()A.生長(zhǎng)發(fā)育落后B.高氯性酸中毒(hyperchloremicacidosis)C.腎性佝僂病D.高血鉀E.堿性尿17.急性腎炎一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至昏迷，主要應(yīng)想到的嚴(yán)重癥狀是()A.急性腎功能(acuterenalfunction)不全B.電解質(zhì)紊亂C.高血壓腦病D.心力衰竭E.循環(huán)充血18.關(guān)于肺動(dòng)脈狹窄的描述，下列正確的是A.以肺動(dòng)脈漏斗狹窄最常見B.可并發(fā)右心衰竭C.首選心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療D.潛在發(fā)紺型先天性心臟病E.胸骨左緣上方收縮期噴射性雜音19.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的A.腦脊液呈化膿性改變B.全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片C.血培養(yǎng)多為陽(yáng)性D.腦膜刺激征明顯E.血小板降低20.與自身免疫有關(guān)的疾病是A.急性腎炎(acutenephritis)B.急性胰腺炎C.1型糖尿病D.地方性克汀病(endemiccretinism)E.Graves病21.關(guān)于急性肝功能衰竭治療，哪些措施是正確的A.鼻飼牛奶B.靜脈輸入白蛋白C.飲食中增加蛋白質(zhì)D.靜脈輸入支鏈氨基酸E.靜脈輸入新鮮冰凍血漿22.腺病毒肺炎(adenoviruspneumonia)的臨床特點(diǎn)()A.早期即有全身中毒癥狀B.肺部體征出現(xiàn)較晚C.可并發(fā)滲出性胸膜炎D.多為稽留熱(continuedfever)E.憋喘、呼吸困難23.提示先心病可能存在的情況()A.3歲以后聽到器質(zhì)性雜音B.新生兒期(neonatalperiod)昕到雜音，6個(gè)月后消失C.嬰幼兒期反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭者D.活動(dòng)后或哭吵后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺者E.發(fā)育遲緩或有其他畸形者24.男孩，12歲。系多動(dòng)綜合征。其病因是多種多樣的，但其最主要的是A.遺傳因素B.生物學(xué)因素C.圍生期窒息、早產(chǎn)，出生體重過低D.環(huán)境因素E.神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素不足25.關(guān)于小兒急性腸套疊，以下哪些不正確A.病因?yàn)橄忍煨杂拈T肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加B.80％患兒大于2歲C.營(yíng)養(yǎng)不良兒多見D.繼發(fā)性占95％E.排果醬樣黏液血便26.1歲以上嬰兒應(yīng)完成以下預(yù)防接種A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)(tetanus)混合疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗27.符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是()A.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎B.大小不等的片狀陰影C.X線改變出現(xiàn)早D.少數(shù)并發(fā)膿氣胸E.以上都不是28.心肺復(fù)蘇中，補(bǔ)充碳酸氫鈉的目的包括A.糾正酸中毒(acidosis)環(huán)境B.改善心肌功能C.改善中樞神經(jīng)功能D.提高腎上腺素能受體功能E.防止細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酸中毒(acidosis)29.Turner綜合征的臨床特征是A.乳頭間距寬、原發(fā)性閉經(jīng)B.身材瘦長(zhǎng)C.主動(dòng)脈縮窄D.大部分智力落后E.頸蹼、后發(fā)際低30.呼吸肌麻痹的病因有下列哪些A.格林-巴利綜合征B.重癥肌無(wú)力C.敵鼠中毒D.周期性麻痹E.嚴(yán)重低血鉀31.先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒畸形，主要有哪些A.先天性心臟病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等)B.糖尿病C.眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)D.神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)E.骨發(fā)育障礙、腭裂32.有關(guān)小兒造血特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)不正確A.生后3～4個(gè)月出現(xiàn)生理性貧血B.嬰兒期肝脾也參與造血C.嬰兒期所有的骨髓均為紅骨髓(redbonemarrow)參與造血D.胚胎期7個(gè)月時(shí)骨髓是造血的主要器官E.骨髓外造血時(shí)，末梢中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞33.下面哪些病表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血A.缺鐵性貧血B.感染、炎癥性貧血C.G-6-PD缺乏癥D.肺含鐵血黃素沉著癥E.地中海貧血34.下列哪些不是室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證A.2歲后肺循環(huán)與體循環(huán)(systemiccirculation)量之比>2：1B.大型缺損在6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流D.分流量大，尚未形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓者E.嬰幼兒期就出現(xiàn)艾森曼格綜合征35.傷寒病(exogenousfebriledisease)的治療可選用A.氟喹喏酮類B.青霉素GC.去甲萬(wàn)古霉素D.氯霉素E.第三代頭孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)36.下列哪些是消化性潰瘍(venerealulcer)必要的實(shí)驗(yàn)室檢查A.胃液分析B.腹部平片C.纖維胃鏡檢查D.胃腸X線鋇餐造影E.幽門螺桿菌(HP)檢查37.急性肝功能衰竭中，哪些概念是錯(cuò)誤的A.雖然黃疸加重但轉(zhuǎn)氨酶下降，提示病情有所好轉(zhuǎn)B.甲胎蛋白陽(yáng)性，說明病情惡化(grewworth)C.肝臟可以進(jìn)行性縮小D.可以出現(xiàn)出血癥狀E.可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀38.防治復(fù)蘇后缺氧性腦病的措施哪項(xiàng)合理A.利尿劑B.應(yīng)用甘露醇C.高壓氧艙治療D.降低顱腦溫度或冬眠療法E.增強(qiáng)呼吸或給予呼吸興奮劑39.早產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫史，生后7d出現(xiàn)腹脹、嘔吐，果醬色便，腹部X線片示膈下游離氣體，該患兒處理應(yīng)選擇A.禁食B.急癥手術(shù)C.止血藥物D.胃腸減壓E.內(nèi)科保守治療40.新生兒T細(xì)胞免疫功能特點(diǎn)是A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能不足B.Th1細(xì)胞功能高于Th2細(xì)胞功能C.產(chǎn)生干擾素-γ的能力與成人相似D.產(chǎn)生白細(xì)胞介素-4的能力低下E.產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力低下三.填空題(共15題)1.男孩，11歲。8歲起反復(fù)性四肢抽搐伴意識(shí)障礙數(shù)次，服藥后已半年未發(fā)。近來(lái)常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識(shí)不清出院后繼續(xù)服藥至下列哪種情況時(shí)可以停藥2.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)。其語(yǔ)言的能力有()3.女孩，10歲。胸背部疼痛3d伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級(jí)，兩下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺消失，膀胱充盈臍下3cm。該患兒的臨床診斷是4.男，10個(gè)月，嘔吐3d，腹瀉4d，因無(wú)尿8h入院，診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良。給以補(bǔ)液后12h糾正脫水、酸中毒，16h突然出現(xiàn)驚厥。治療應(yīng)采取的措施是5.男孩，16個(gè)月。發(fā)熱9d，伴反復(fù)皮疹住院。體檢：體溫39℃，眼結(jié)膜充血(conjunctivalcongestion)，口唇鮮紅、干裂，草莓舌，皮膚有淺紅色斑丘疹，細(xì)小似猩紅熱樣，頸淋巴結(jié)呈花生米大，心率140／min，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝、脾不腫大，掌、跖硬腫，指、趾端膜狀脫皮。首選的治療方法為6.男孩，6歲。發(fā)熱1d，稍咳，家長(zhǎng)給予口服復(fù)方磺胺甲噁唑，次日體溫不退，頭痛，咽部不適，面紅，全身癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹，左拇指甲溝有紅腫化膿且劇痛，即到醫(yī)院就診。最有助于診斷的檢查是7.患兒，4歲半，麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性(paroxysmal)痙攣性咳嗽(spasmodiccough)、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來(lái)院進(jìn)行診治。若患兒胸部X線片示肺門淋巴結(jié)腫大，其首先應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療方案8.女孩，5歲半。1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半個(gè)月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2．5cm。PPD試驗(yàn)1：1000陰性，胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大。血沉40mm／h。此患兒PPD試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng)(negativereaction)，最可能的原因是9.男嬰，獨(dú)坐穩(wěn)，換手，認(rèn)生，頭圍43cm其年齡應(yīng)為10.8歲男孩，低熱、頭痛3天，恐水、恐風(fēng)1天．伴大汗淋漓，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部，傷口在當(dāng)?shù)靥幚?，已?jīng)痊愈。最可能的診斷是11.男孩，3歲，與同齡人(peers)相比體質(zhì)較差，因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是12.男孩，16個(gè)月。發(fā)熱9d，伴反復(fù)皮疹住院。體檢：體溫39℃，眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，草莓舌，皮膚有淺紅色斑丘疹，細(xì)小似猩紅熱樣，頸淋巴結(jié)呈花生米大，心率140／min，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝、脾不腫大，掌、跖硬腫，指、趾端膜狀脫皮。本例最可能的診斷為13.五個(gè)月健康男嬰，因母親有慢性病，給以人工喂養(yǎng)，喂以牛奶。下列有關(guān)牛奶的特點(diǎn)說明中哪項(xiàng)是不正確的14.男嬰12d，足月順產(chǎn)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，近2d食欲減退，黃疸加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，肛門溫度35．5℃。選用抗生素，哪組配伍合理15.一女孩出生體重3．4kg，3個(gè)月6．5kg3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)，其大運(yùn)動(dòng)發(fā)育應(yīng)是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：D2次不同時(shí)間的樣本HIVRNA陽(yáng)性2.請(qǐng)看正確答案：C120～150ml／kg，2／3張含鈉液3.請(qǐng)看正確答案：A不明原因的性情改變4.請(qǐng)看正確答案：E慢性失血解析：缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙及鐵丟失過多（最多見）。5.請(qǐng)看正確答案：B體液免疫缺陷解析：體液免疫缺陷包括X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥等，由于長(zhǎng)期、反復(fù)、重癥的肺部感染，是引起支氣管擴(kuò)張的免疫缺陷病。6.請(qǐng)看正確答案：C醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)的差距逐漸縮小7.請(qǐng)看正確答案：D生后1周內(nèi)解析：新生兒期發(fā)病率、死亡率極高，尤其是出生后第一周最為顯著。8.請(qǐng)看正確答案：A有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全9.請(qǐng)看正確答案：A情緒改變，嗜睡，嘔吐10.請(qǐng)看正確答案：B外斐試驗(yàn)11.請(qǐng)看正確答案：E低鉀血癥均有癥狀12.請(qǐng)看正確答案：D抗Sm解析：選項(xiàng)A，抗RNP陽(yáng)性率約40%，對(duì)SLE特異性不高；選項(xiàng)B，抗雙鏈DNA對(duì)SLE的特異性高達(dá)95%，但敏感性只有70%，對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性有很大的參考價(jià)值；選項(xiàng)C，抗Scl-70是彌漫性系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)志性抗體；選項(xiàng)D，抗Sm對(duì)SLE的特異性高達(dá)99%，但敏感性僅為25%，可作為SLE回顧性診斷的重要依據(jù)；選項(xiàng)E，抗Jo-1是皮肌炎的較特異的抗體?？筍m抗體特異性最高，故選D。13.請(qǐng)看正確答案：D咽鼓管較寬、直而短，呈水平位解析：嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。14.請(qǐng)看正確答案：B盡量采取產(chǎn)道正常分娩15.請(qǐng)看正確答案：D缺氧缺血性腦病16.請(qǐng)看正確答案：B1～2歲17.請(qǐng)看正確答案：E金黃色葡萄球菌18.請(qǐng)看正確答案：B血容量擴(kuò)張劑：如低分子右旋糖酐解析：對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，主要是降顱壓以及對(duì)癥治療。降顱壓可用20％甘露醇、地塞米松等；對(duì)癥治療可退熱、服用鎮(zhèn)痛劑等。而血容量擴(kuò)張劑并不能改善頭痛，故不合適。19.請(qǐng)看正確答案：A慢性硬化性腎小球腎炎解析：顆粒性固縮腎，因其發(fā)生的原因可分為原發(fā)性顆粒性固縮腎和繼發(fā)性顆粒性固縮腎。原發(fā)性顆粒性固縮腎主要由高血壓引起，繼發(fā)性顆粒性固縮腎由慢性腎小球腎炎引起。慢性硬化性腎小球腎炎也稱慢性腎小球腎炎，它是不同類型腎炎發(fā)展的終末階段。20.請(qǐng)看正確答案：E血中苯丙氨酸明顯升高21.請(qǐng)看正確答案：B骨髓培養(yǎng)22.請(qǐng)看正確答案：E冠狀動(dòng)脈瘤破裂解析：患兒診斷為川崎病，臨床常以高熱(39℃以上)為最初表現(xiàn)，熱程在5天以上，一般為一、二周，有的熱退一、二天又高，熱程長(zhǎng)的可達(dá)三、四周，退熱藥僅短暫稍降。發(fā)熱數(shù)日后掌跖面紅腫且痛，軀干部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹，形態(tài)無(wú)特殊，面部四肢亦有，不癢，無(wú)皰疹或結(jié)痂。發(fā)熱數(shù)日兩側(cè)眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜尤重，僅少數(shù)并發(fā)化膿性結(jié)膜炎，用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、干燥和皸裂，甚至有出血；舌常呈楊梅舌，口腔粘膜充血，但無(wú)潰瘍。當(dāng)有發(fā)熱并且看到眼、唇及皮疹表現(xiàn)時(shí)，基本可診斷川崎病。該患兒死亡原因?yàn)榇ㄆ椴〔l(fā)癥。23.請(qǐng)看正確答案：A發(fā)熱、頭痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、結(jié)膜充血24.請(qǐng)看正確答案：C四肢短，手指粗而短，小指尤短且向內(nèi)彎曲，無(wú)粘液性水腫，皮膚毛發(fā)正常25.請(qǐng)看正確答案：A絲蟲病解析：答案B、C、D、E引起的水腫大多為全身性，而絲蟲病引起韻局部淋巴管堵塞所致的水腫為局部性。26.請(qǐng)看正確答案：B抗體形成不足27.請(qǐng)看正確答案：C1946年《紐倫堡法典》28.請(qǐng)看正確答案：C足月兒黃疸在2周后開始消退29.請(qǐng)看正確答案：B抗Sm抗體30.請(qǐng)看正確答案：D免疫功能低下31.請(qǐng)看正確答案：A尿潴留和便秘解析：急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是尿潴留和便秘。32.請(qǐng)看正確答案：E溶血性鏈球菌解析：引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為溶血性鏈球菌。33.請(qǐng)看正確答案：D肺透明膜病34.請(qǐng)看正確答案：B腸壁積氣解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，其病理以小腸和結(jié)腸壞死為特征，相應(yīng)X線平片以動(dòng)力性腸梗阻，腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。35.請(qǐng)看正確答案：A是人體試驗(yàn)的重要方法二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABD可無(wú)任何癥狀大多數(shù)于4歲前自愈粒細(xì)胞-集落刺激因子可提高中性粒細(xì)胞數(shù)量解析：CBN是4歲內(nèi)嬰幼兒最常見的中性粒細(xì)胞減少類型，90%發(fā)生于14個(gè)月內(nèi)。臨床表現(xiàn)可為小兒反復(fù)嚴(yán)重的感染，也可無(wú)任何癥狀。感染如蜂窩組織炎，乳突炎，中耳炎，咽炎和肺炎，偶爾可發(fā)生腦膜炎和敗血癥。病原菌主要為革蘭陽(yáng)性菌。重組人粒細(xì)胞刺激因子可提高中性粒細(xì)胞數(shù)量。此病多在4歲前痊愈。年長(zhǎng)兒自行緩解的機(jī)會(huì)要少一些。2.請(qǐng)看正確答案：CDE預(yù)防兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)臨床兒科學(xué)3.請(qǐng)看正確答案：AD病毒性肝炎甲狀腺功能低下4.請(qǐng)看正確答案：AE抽取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查分離母血中胎兒血細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查5.請(qǐng)看正確答案：BCD3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸1歲出現(xiàn)腰椎前凸6個(gè)月出現(xiàn)胸椎后凸6.請(qǐng)看正確答案：BCD腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好蛋白尿成分以中分子白蛋白為主蛋白尿成分以小分子球蛋白為主解析：微小病變型腎病：腎上腺皮質(zhì)激素治療效果好，蛋白尿成分以小分子球蛋白為主，蛋白尿成分以中分子白蛋白為主。7.請(qǐng)看正確答案：ADE發(fā)熱一般急起，少有稽留熱腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥少見小兒多見8.請(qǐng)看正確答案：ABD單純牛奶喂養(yǎng)米糊為主食母乳和牛乳混合喂養(yǎng)9.請(qǐng)看正確答案：BD效價(jià)逐周上升4倍以上，具有診斷意義經(jīng)牛紅細(xì)胞吸附后，效價(jià)仍在164以上10.請(qǐng)看正確答案：ABDE發(fā)熱鼻塞和流涕大便蛋花湯樣脫水和酸中毒解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，量多，水分多，蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，可并發(fā)脫水、酸中毒，但大便性狀不會(huì)是膿血樣。11.請(qǐng)看正確答案：ABC起病前1～3周常有急性病毒感染史春季發(fā)病數(shù)較高主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血12.請(qǐng)看正確答案：ABDE發(fā)熱一過性皮疹輕度肝脾腫大關(guān)節(jié)痛13.請(qǐng)看正確答案：ABDE生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng)右上腹橄欖狀腫塊可伴黃疸14.請(qǐng)看正確答案：ABCDE自幼哭聲嘶啞，易氣促、咳嗽嬰兒期喂養(yǎng)困難，易氣促、嘔吐、大量出汗嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭有蹲踞現(xiàn)象活動(dòng)哭鬧后突然發(fā)生暈厥15.請(qǐng)看正確答案：ABCE中耳炎頸淋巴結(jié)炎肺炎急性腎炎解析：上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延?？梢鹬卸住⒈歉]炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，年長(zhǎng)兒患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病是一種柯薩奇病毒感染在口腔內(nèi)可見小皰疹或潰瘍，手足部可見斑丘疹或皰疹，不屬于上感并發(fā)癥。16.請(qǐng)看正確答案：ABE生長(zhǎng)發(fā)育落后高氯性酸中毒堿性尿解析：各型腎小管酸中毒的共同特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育落后，高氯性酸中毒，堿性尿，高血鉀在Ⅳ型RTA存在，其他各型均為低血鉀，Ⅱ型RTA一般無(wú)腎性佝僂病。17.請(qǐng)看正確答案：BD電解質(zhì)紊亂心力衰竭解析：急性腎炎繼發(fā)電解質(zhì)紊亂、心力衰竭。18.請(qǐng)看正確答案：BCE可并發(fā)右心衰竭首選心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療胸骨左緣上方收縮期噴射性雜音19.請(qǐng)看正確答案：BCE全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片血培養(yǎng)多為陽(yáng)性血小板降低20.請(qǐng)看正確答案：ACE急性腎炎1型糖尿病Graves病21.請(qǐng)看正確答案：BDE靜脈輸入白蛋白靜脈輸入支鏈氨基酸靜脈輸入新鮮冰凍血漿22.請(qǐng)看正確答案：ABCDE早期即有全身中毒癥狀肺部體征出現(xiàn)較晚可并發(fā)滲出性胸膜炎多為稽留熱憋喘、呼吸困難解析：腺病毒可出現(xiàn)ABCDE的癥狀。23.請(qǐng)看正確答案：CDE嬰幼兒期反復(fù)發(fā)生肺炎、心力衰竭者活動(dòng)后或哭吵后出現(xiàn)氣急、發(fā)紺者發(fā)育遲緩或有其他畸形者解析：先天性心臟病早期癥狀：青紫青紫是青紫型先天性心臟病的癥狀之一?？捎诔錾蟪掷m(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。心臟雜音多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。易患呼吸道感染多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬?，成為先天性心臟病的死亡原因。24.請(qǐng)看正確答案：ABD遺傳因素生物學(xué)因素環(huán)境因素解析：多動(dòng)綜合征病因：1、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。因此，多動(dòng)癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。2、腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常；兒童出生后1～2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動(dòng)癥。3、遺傳因素。一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會(huì)不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動(dòng)。4、其他因素。教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。另外，過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達(dá)到鉛中毒，但可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥。25.請(qǐng)看正確答案：ABCD病因?yàn)橄忍煨杂拈T肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加80％患兒大于2歲營(yíng)養(yǎng)不良兒多見繼發(fā)性占95％解析：醫(yī)學(xué)上，一段腸管套入鄰近的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。急性腸套疊多發(fā)生在4～10個(gè)月兒童，慢性腸套疊多發(fā)生在較大兒童和成人間。小兒腸套疊多與腸功能絮亂有關(guān)，上呼吸道感染有可能累及回盲部，增加該病發(fā)生的機(jī)會(huì)。當(dāng)遇有幼兒哭鬧、嘔吐，伴有果醬色大便時(shí)應(yīng)高度懷疑腸套疊的可能。早期行水壓灌腸既有診斷意義，又有治療效果。當(dāng)水壓灌腸無(wú)效時(shí)不可強(qiáng)行加大水壓，以免引起腸破裂，造成腹腔污染。超過48小時(shí)或有腹膜刺激癥狀時(shí)均提示有腸絞窄的可能，都應(yīng)行手術(shù)治療。較大兒童腸套疊往往與腸息肉及腸道其他器質(zhì)性病變有關(guān)，且病情可有起伏，一經(jīng)診斷，多以手術(shù)治療為主。26.請(qǐng)看正確答案：ABCDE卡介苗麻疹疫苗乙肝疫苗百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗解析：1歲內(nèi)必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、百白破、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝等疾病疫苗。27.請(qǐng)看正確答案：ABC少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎大小不等的片狀陰影X線改變出現(xiàn)早解析：腺病毒肺炎不會(huì)并發(fā)膿氣胸，故不選DE.28.請(qǐng)看正確答案：ABCD糾正酸中毒環(huán)境改善心肌功能改善中樞神經(jīng)功能提高腎上腺素能受體功能29.請(qǐng)看正確答案：ACE乳頭間距寬、原發(fā)性閉經(jīng)主動(dòng)脈縮窄頸蹼、后發(fā)際低解析：Tumer綜合征又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。典型表現(xiàn)為女性表型、頸蹼、乳距寬，常伴心臟畸形，以主動(dòng)脈縮窄多見；青春期無(wú)性征發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)，但大部分智力正常。最多見的異常染色體核型為45，XO。30.請(qǐng)看正確答案：ABDE格林-巴利綜合征重癥肌無(wú)力周期性麻痹嚴(yán)重低血鉀31.請(qǐng)看正確答案：ACDE先天性心臟病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等)眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)骨發(fā)育障礙、腭裂解析：胎兒幾乎所有的器官都可發(fā)生暫時(shí)的、進(jìn)行性的或永久性病變。1.出生時(shí)的表現(xiàn)患嬰可表現(xiàn)一