職業(yè)暴露和安全防護(hù)

1PPT課件

職業(yè)暴露的危害

什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露是指工作人員，（如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等），意外地被病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被感染可能性的情況2PPT課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”職業(yè)暴露的發(fā)生和處理5PPT課件職業(yè)暴露感染的條件

皮膚或粘膜有傷口有體液交換發(fā)生要達(dá)到一定的病毒量6PPT課件增加感染危險(xiǎn)性的暴露因素包括傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾置于病人的靜脈或動(dòng)脈血管內(nèi)；體液離開身體時(shí)間越短，危險(xiǎn)性越大；7PPT課件職業(yè)暴露后的處理職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則：及時(shí)處理原則；及時(shí)報(bào)告原則；保密原則；知情同意原則。8PPT課件暴露發(fā)生后處理程序職業(yè)暴露局部緊急處理危險(xiǎn)性評(píng)估不選用藥選用藥監(jiān)測及隨訪心理咨詢藥物副作用監(jiān)測報(bào)告9PPT課件局部緊急處理如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應(yīng)當(dāng)洗眼器或反復(fù)用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間沖洗,禁用眼藥水沖洗如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。10PPT課件及時(shí)報(bào)告及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人上報(bào)，負(fù)責(zé)人向院感主任上報(bào)報(bào)告的內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和患者情況；處理方法及處理經(jīng)過。

11PPT課件

進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估

1、確定暴露級(jí)別

1級(jí)暴露

2級(jí)暴露

3級(jí)暴露2、確定暴露源級(jí)別

輕度類型

重度類型

暴露源不明型12PPT課件暴露物是否是體液、含血體液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血體液暴露的類型不需PEP粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量危險(xiǎn)度不需PEP量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長1級(jí)暴露2級(jí)暴露低危，表皮擦傷、針刺等2級(jí)暴露高危，傷口較深、儀器上可見血液等3級(jí)暴露確定暴露級(jí)別13PPT課件暴露后預(yù)防用藥最佳時(shí)間

最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，最長不超過24小時(shí)內(nèi)用藥；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示在暴露后24～36小時(shí)開始服藥將無預(yù)防作用。情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即使暴露后1～2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。14PPT課件暴露后藥物預(yù)防效果

雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防感染，但并不是100%有效

暴露后預(yù)防感染率，降低80％15PPT課件建立職業(yè)暴露事故登記報(bào)告制度職業(yè)暴露登記：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。16PPT課件建立職業(yè)暴露事故登記報(bào)告制度在發(fā)生職業(yè)暴露事故后，事故當(dāng)事人要立即向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)事故單位要立即向當(dāng)?shù)丶部仡A(yù)防中心報(bào)告。17PPT課件安全防護(hù)18PPT課件堅(jiān)持普遍性防護(hù)原則

WHO推薦的普遍性防護(hù)原則認(rèn)為，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他們是陽性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染源加以防護(hù)。19PPT課件普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容

（一）安全處置銳利器具

1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

2、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。

3、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

4、把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。

5、勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

6、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

20PPT課件普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容（二）對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒（三）認(rèn)真洗手醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。

21PPT課件（四）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣（五）安全處置廢棄物運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理

普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容22PPT課件通用的安全防護(hù)措施保護(hù)屏障：

手套、口罩或防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和圍裙手皮膚破損處都用防水繃帶包扎檢查病人和接觸污染物要洗手23PPT課件外科婦產(chǎn)科醫(yī)生防護(hù)要點(diǎn)

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、穿刺、靜脈切開、靜脈注射和其他侵入性操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程并實(shí)施安全防護(hù)措施；當(dāng)進(jìn)行直接接觸病人的血液、感染性體液、粘膜的操作時(shí)應(yīng)戴手套，穿隔離衣，手套破損應(yīng)立即丟棄，洗手并戴上新的手套；對(duì)血液有可能外濺或可能形成氣溶膠時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡和口罩；在操作中過程要防止被器械損傷皮膚；盡量減少緊急情況下進(jìn)行的口對(duì)口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它輔助呼吸用具

24PPT課件實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)要點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)室檢測工作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，并實(shí)施普遍性防護(hù)措施；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)備有必要的消毒劑和消毒設(shè)備；把所有標(biāo)本都應(yīng)看作潛在的HIV傳染源；病人的標(biāo)本應(yīng)放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果潑灑出來，應(yīng)盡快用消毒劑進(jìn)行處理；標(biāo)本的運(yùn)送均應(yīng)放入有蓋的容器內(nèi)；離心、攪拌、超聲、吸吹標(biāo)本時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠，這些操