靜脈輸液管理與腫瘤護理醫(yī)療PPT模板靜脈輸液管理與腫瘤護理醫(yī)療PPT模板靜脈輸液管理與腫瘤護理醫(yī)療PPT模板靜脈輸液管理與腫瘤護理腫瘤血液內(nèi)科」201809注意01靜脈輸液相關制度及流程一、問題的提出(一)問題的提出心理健康(Mentalhealth),又稱心理衛(wèi)生。第三屆國際心理衛(wèi)生大會(1946)將心理健康定義為:“心理健康是指在身體、智能以及情感上與其他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。”心理健康是個相對動態(tài)的概念,應該是一個不斷完善的過程。個體心理不健康只是其某一個或幾個方面不健康,并不是心理的各方面都不健康[1]。一份2006年對新疆維、漢初中教師調(diào)查的資料顯示:從教師自我報告的最近2年內(nèi)經(jīng)確診患有的教師易患疾病情況來看,72.4%的教師患有咽喉部疾病,14.8%的教師患有心血管疾病,30.4%的教師患有肝膽類疾病,女性教師中57%的教師患有婦科類疾病,37.6%的教師患有腸胃類疾病,31.8%的教師患有腰部疾病,30.4%的教師患有頸部疾病,32.9%的教師患有經(jīng)常性失眠[2]。根據(jù)山西的一份癥狀自評量表(SCL-90)調(diào)查,通過對從山西省七個縣市極為偏遠山區(qū)的28所小學里隨機抽取的182名教師進行的問卷調(diào)查,山區(qū)教師心理問題總檢出率為51.7%[3]。另外,根據(jù)國外調(diào)查表明,教師的壓力多于其它行業(yè)的人。在美國,78%的教師感受到心理壓力,英國有20%到35%的教師感受到巨大的職業(yè)壓力,香港曾將教師職業(yè)壓力列為第二位,僅次于警察職業(yè)[4]。(二)研究意義教師的心理健康問題會影響教師的教學活動,進而影響學生的心理健康。一是教師生病會耽擱正常的教學,二是長期的心理壓力使農(nóng)村教師失去職業(yè)幸福感,職業(yè)認同感很低,甚至產(chǎn)生職業(yè)行為異常和職業(yè)倦怠。本調(diào)查中有77%的教師說自己曾經(jīng)有因為學生不遵守紀律或未完成作業(yè)而體罰學生的現(xiàn)象出現(xiàn)。教師情感容易處于疲勞狀態(tài)――工作熱情容易消失――使工作受到影響――工作上的問題又會影響教師的心理健康,進而產(chǎn)生惡性循環(huán),最終必然帶來教育質(zhì)量的下降和對教師身心的傷害。這些都不利于教師的發(fā)展,同時對學生的心理健康也是不利的,最終影響素質(zhì)教育。二、研究對象及方法(一)研究對象我從安徽省某縣所有農(nóng)村中小學中隨機抽取62名教師作為研究對象。其中男教師33名,占總數(shù)的53%;女教師29名,占總數(shù)的47%。教齡10年以上的53名,占總數(shù)的85%;10年以下的9名,占總數(shù)的15%。學歷本科的15人,占總數(shù)的24%;大專23人,占總數(shù)的37%;中專15人,占總數(shù)的24%;其他學歷9人,占總數(shù)的15%。(二)研究方法本文主要采用田野調(diào)查法及訪談法,對安徽省某縣農(nóng)村中小學中的62名教師進行研究。三、分析與討論農(nóng)村中小學教師心理健康問題產(chǎn)生的原因多種多樣,既有社會因素,又有個體原因,且不同個體之間存在差異性,突出表現(xiàn)為以下幾個方面的問題:1.自信心不足,自卑感強?，F(xiàn)代社會的快速發(fā)展,各門學科之間不斷融合,這就要求教師的素質(zhì)不但要專,而且要博。但是,我通過訪談發(fā)現(xiàn),在農(nóng)村的條件下,教師要想真正學習卻缺乏基本的設施和學習的氣氛。農(nóng)村學校基本都沒有適合教師學習的圖書館等硬件措施,學校也缺乏學習的文化氛圍,繼續(xù)教育往往是流于形式。在這種情況下,老師們不僅要面對升學率的壓力,而且要面對教育評估和繼續(xù)教育的壓力。有76%的人認為自己的知識趕不上時代。35%的人感到力不從心,有深深的自卑感。有16%的人害怕自己被淘汰。2.人生價值與社會期望的沖突。長期以來,我們往往更關注教育的外在社會功能,強調(diào)教師工作對社會發(fā)展、國家興亡的重要意義,強調(diào)教育對人所起的社會教化功能,但弱化了其內(nèi)在價值,忽視了教師職業(yè)對教師個體實現(xiàn)其生命價值的意義,這是對教師職業(yè)幸福的異化[5]。教師是“人類靈魂的工程師”,社會對他們的角色期待是甘于工作,永做表率,無私奉獻。市場經(jīng)濟下對于社會成員的工作價值和社會價值的評價往往又和物質(zhì)待遇掛鉤。這些往往使他們陷入痛苦的矛盾中。3.職業(yè)壓力與組織外的壓力。(1)農(nóng)村教師面臨很大的職業(yè)壓力現(xiàn)代社會的發(fā)展對教師的專業(yè)技能和學歷提出了越來越高的要求。在教學實踐方面,農(nóng)村社會對農(nóng)村學校的評價主要是升學率。有90%的人反映教師間的競爭是最大的壓力。因此,農(nóng)村學校對教師評價機制多著眼于學生的考分和升學率,評價結果直接與升職、晉級、加薪、績效工資等聯(lián)系在一起。在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)有94%的教師對績效工資的考核有意見,認為對教師專業(yè)發(fā)展還沒有起到積極的發(fā)展性引導作用。這些都對農(nóng)村教師心理健康產(chǎn)生很大影響。另外,農(nóng)村教師的工作量也偏大,我通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),有94%的教師每周平均教學工作量是13-18節(jié)。有10%的人每周平均教學工作量是19節(jié)以上。有87%的人任教兩門以上的課程。有89%的人說下班后經(jīng)常要備課和批改作業(yè)。教師工作是一個費力費神的復雜勞動,并且時間上沒有作息的明顯界限。有79%的農(nóng)村教師經(jīng)常感到很疲憊。(2)學校組織外的壓力調(diào)查中有31%的教師是單職工(一方是農(nóng)民或下崗工人),家庭經(jīng)濟的壓力使得農(nóng)村教師們不得不分出精力來考慮家庭增收的問題。同時農(nóng)村社會上對于教師的“臭老九”、“孩子王”的傳統(tǒng)看法也加重了教師的心理負擔。有90%的人認為當?shù)赜绣X的商人或者公務員看不起教師。有85%的人認為自己作為教師并沒被人所尊重。4.農(nóng)村校園文化貧乏,教師業(yè)余生活質(zhì)量偏低。訪談中教師反映農(nóng)村學校缺少教學設施,或者一些設施沒能被充分利用。教師學習動力不足,教師專業(yè)生活質(zhì)量需要改善。同時農(nóng)村教師生活缺少積極向上的文化氛圍。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在農(nóng)村打牌、看電視是文化娛樂的主要形式。農(nóng)村教師深受其影響,學校也缺少對教師休閑娛樂進行積極引導的工作。四、解決農(nóng)村中小學教師心理健康問題的建議(一)教師個人方面首先,樹立正確的人生觀和世界觀。正確認識教師角色,努力學習現(xiàn)代教育教學理念和專業(yè)知識、技能,不斷自主發(fā)展。在生活和學習中應根據(jù)自己的實際情況來確定具體可行的奮斗目標。其次,要學會不斷地豐富自己的業(yè)余生活,學會放松自己,進行一些適當?shù)捏w育鍛煉。同時,農(nóng)村教師更要牢固樹立積極樂觀的人生態(tài)度,在遭受挫折時,要正確對待;決不能因一時的挫折而產(chǎn)生消極情緒,自暴自棄。要不斷完善自己的人格特性。(二)社會支持方面正確看待教師角色,特別是媒體應正面報道學校和教師,領導干部應起尊師重教的示范引導作用。營造全社會尊師重教的輿論氛圍。正確對待教師的需要,不要給教師太多的壓力。正確看待學校的升學率,重視素質(zhì)教育對學生發(fā)展的作用。(三)學校支持方面一是注重教師的發(fā)展,善于用發(fā)展的眼光來對待教師和教育工作,變獎懲性的評價機制為注重發(fā)展、重在激勵的機制。二是建設和新農(nóng)村建設相適應的學校文化建設,組織豐富多彩的教職工活動,豐富教職工的文化生活?？傊?教師心理健康是教師心理素質(zhì)的一個重要反映,是教師進行素質(zhì)教育的基本保證。一位優(yōu)秀的教師,除了要有淵博的學識和優(yōu)良的教學技能外,還要有健全的人格和良好的情緒調(diào)控能力。教師只有具備良好的心理素質(zhì)才可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的心理健康的人才,因此教師心理健康與否對于素質(zhì)教育的實施具有舉足輕重的作用。在課改實踐中，每位教育工作者都站在同一條起跑線上，都會面臨新的問題、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，都需要有全新的理性的思考和創(chuàng)造性的活動。作為一名從教二十五年的教師，我對研究性學習在初中語文閱讀教學中的滲透有如下理解。教師的閱讀教學觀念決定著他的教學方式，也決定著學生閱讀水平的提高。閱讀是一項綜合性、創(chuàng)造性的書面語言的情感理解的活動，閱讀要出情、出意、出新、出彩，重在有新的感受、新的理解、新的思路、新的意境、新的評價、新的問題和新的思維方式。研究性學習在閱讀中的滲透，就是變“教什么”為“學什么”；由“讀懂”變?yōu)椤皶x”；由傳授者變?yōu)閹椭?、指導者；由關注個人成功到關注學生成功，走出閱讀教學的怪圈。其基本方法為：1.批注式：批注就是讓學生會對文章從整體到局部進行一番評論，一般要求從以下四個方面進行。（1）文章重點處。如每個單元的單元提示，這是讓學生從總體上把握單元的重點；每課的預習提示，這是每篇文章閱讀時應注意的重點。能讀懂、能體會出作者的思想，也就完全理解了本文，這便是必須做批注的地方。學生通過自己閱讀、感受、領悟、理解文章，而不是記住教師的那些架空分析、那些一成不變的結論。（2）文章關鍵處。能在文章關鍵處做批注，就抓住了“動”全身的“一發(fā)”，自己找到關鍵處與老師指出關鍵處的不同就在于自己去尋找，自己去探索，自己去發(fā)現(xiàn)，自己去評價，這便是閱讀的新理念。（3）文章疑點處。會讀書不只是能抓住重點，還要能提出疑問，然后通過思考、查閱、討論，最終解決問題。閱讀中，學生發(fā)現(xiàn)疑問，并能去探索問題答案，即使結果不盡如人意，但這種方法是我們的追求。這種閱讀的過程就是一個創(chuàng)造性的思維過程。（4）文章平淡處。平淡之處發(fā)現(xiàn)不平淡，這是對文章更深層的理解。解決了一個看似平淡的問題，也就完全解決了本文應了解的全部內(nèi)涵。批注式閱讀，一般運用于課前預習或整體把握課文的閱讀階段，它是一種以個人為主的閱讀方式。但對于初中學生來說，尤其是對于中下水平的學生來說，會遇到很多困難，有些問題雖可以通過查工具書、查有關資料得到解決，但還有一些問題必須得到指導、點撥、啟發(fā)，尤其是方法的指導。2.討論式：研究性學習不僅僅是個人獨立的思考，它更多地提倡合作學習，在合作中相互影響，相互彌補，從而提升自己的水平，提高自己的能力。討論式閱讀便是提倡學生共同探討、合作學習，但在討論式閱讀教學中要強調(diào)“四有”。（1）有組織：這是開展討論的前提。由于整班學生參與，要有序進行，必須讓學生組成自然小組。為了有效開展討論，每次應由一人作小組長，采用輪流的形式，機會均等。在這方面我是有過教訓的。最初實行討論式教學時，由于組織無序，所以很多學生討論時就講笑話，沒有達到訓練目的。后來我就把學生按座位分組，每組人員輪流擔當組織者和記錄者，大家的討論就能有效開展了。（2）有目標：指每次討論有定向。一種是討論自己在批注閱讀時遇到的問題，求教于同組其他人，通過相互的討論逐步得到認識，使問題得到解決；一種是根據(jù)本文或本節(jié)課的重點、難點開展有針對性地討論；一種是其他組提出的有創(chuàng)造性或有代表性的問題；一種是教師根據(jù)課文內(nèi)容預先設置的問題，但這要根據(jù)學生提出的問題而后確定。討論的問題一般要注意有角度，力求新穎，以引起學生更大興趣；有梯度，讓學生在一步步的探尋中見到光明，以成就學生的成功；有力度，讓學生的思維訓練具有敏捷性、深刻性、豐富性。（3）有任務：每次討論除解決自己批注中出現(xiàn)的問題外，還要積極參與小組的交流，對于每個人提出的問題都必須發(fā)表自己的意見，講出自己的觀點，擺出充足的理由，弄清作者意圖，體會作者心境，理解文章內(nèi)涵。（4）有時間：討論是一種共同參與的研究性學習，要能提出自己的觀點，講出自己的見解，就必須深入地閱讀。同時，要發(fā)表自己的意見，開展必要的爭論，更要深入地閱讀。教師不僅是指導者，也是同行者，讓學生的閱讀處于一種主動、積極、探索、研究的狀態(tài)之中。閱讀教學中滲透研究性學習，就應該讓學生在閱讀中理解、體驗、品味、感悟，把思考權還給學生！3.延伸式：以往的閱讀教學，過于看重課本，延伸式就是提出“跳出課本讀課本”的新理念。其基本要求為以下四種。（1）由課文向原著延伸。應要求學生利用閱讀課或節(jié)假日讀原著，這樣既拓展了學生的知識面，又加深了對節(jié)選語段內(nèi)容的準確把握。如學了課文《楊修之死》和《香菱學詩》，就可以引導學生周末或者假期閱讀《三國演義》和《紅樓夢》，逐步提高他們的文學素養(yǎng)。（2）由課文向評論延伸。讓學生收集有關這方面的資料，進行比較閱讀，既能開闊學生的視野，又能更全面、深入、透徹地了解課文的內(nèi)涵。（3）由課文向作者延伸。讓學生在閱讀作品的同時，了解作者的生活道路、思想性格、創(chuàng)作成就等，也有助于對課文的理解和把握。例如學習《列夫?托爾斯泰》一文，我在教學之前先叫學生自己上網(wǎng)搜集托爾斯泰的生平、創(chuàng)作歷程及代表作等情況，這樣他們對教材中關于其眼睛的大段描繪就好理解了，把握課文主旨也容易多了。（4）由課文向同題作品延伸。相同題目，由于作者不同、寫作的角度不同、立意不同、情感不同，所表現(xiàn)的主題便不同；文體不同、選材不同，寫作目的就明顯不同。通過比較閱讀，既擴大了學生的閱讀量，又加深了學生對課文的印象，也悟到了寫作方法。（5）由課文向同類作品延伸?，F(xiàn)行初中語文教科書編排，一種是以作品內(nèi)容分類組合，另一種是以主題形式組合，閱讀時都可讓學生增加閱讀同類的課外作品，在多讀中比較異同，在比較中感悟，在感悟中提高語文素養(yǎng)。靜脈輸液管理與腫瘤護理腫瘤血液內(nèi)科」201809注意01靜脈輸液相關制度及流程靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范□y靜脈用藥需在病區(qū)治療室內(nèi)進行調(diào)配,其他場所不能用于靜用藥的遢配進行靜脈用藥琄配工作的人員需孌受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格,否則不能進行此項工作靜脈用藥調(diào)配操作程序按輸液卡核對揉放旳藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等旳確性和藥品完好性,液袋(瓶)有無裂紋,瓶口有無松動液袋(瓶)內(nèi)有無沉淀、雜質(zhì)、絮狀物等,認無誤后,方能進行調(diào)配冫按操作規(guī)程常規(guī)消毒處理輸袋(瓶)、密封瓶或安瓿三)選用適宜的一次性注射晷,拆除外包裝,旋轉針頭連接注射器,確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向〈四)拄取藥液時,注射器針尖斜面應當上,緊靠安瓿瓶頸口拍取藥液,然后注入輸液袋(瓶)中,輕輕摺勻五)溶解粉針劑,用注射器拍取適量靜注射用溶娸,注入于粉針劑的密封瓶內(nèi),必要時可輕輕搖動助溶,全部溶解混勻后,用同一注射器拍岀藥液液袋(瓶)內(nèi),輕輕徭勻注意(六)調(diào)配結束后,進行檢查及核對:1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等2、進行擠壓試驗,觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象,尤其是加藥處。3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和密封氚與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符4、核查患者的用藥劑量和標識是否相符5、準確無誤后,實行雙簽名,簽名需清晰可辨。6、核査完成后,空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。七)輸液調(diào)配操作完成后,應立即清場,擦拭臺面,除去殘留藥液,不得留有與下批輸洨調(diào)配無關的藥物、余洨、注射器等八)每天調(diào)配工作結束后,按規(guī)定程序進行清潔消毒處理。靜脈輸液管理制度注意1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及查對制度2、輸液用藥現(xiàn)配現(xiàn)用,有效吋間≌2小時,瓶簽卡上要注明配藥人的姓名及配制時間3、合理用藥,注意藥物配伍禁忌。配制粉劑要充分搖勻,待藥物完全溶解方可使用根據(jù)醫(yī)囑與病情需要,有計劃的安排輸液順序,并根揠治療原則,按急、緩及藥物半期等情況合理分配藥物。4、嚴格掌握輸液速度。對有心、肺、腎疾病的患者、老年恵者、小兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥物患者,要適當減慢輸液速度。5、輸液過程中應加強巡視,耐心聽取患者的主訴,嚴密觀察注射部位皮膚有無紅腫針頭有無滑脫、阻塞或移位、針頭和輸液器銜按是否緊密、輸液管有無扭曲、受壓、輸否適宜6、需長期喻液者,要注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始。7、如使用留置針,需嚴格執(zhí)行留置針的操作常規(guī)8、輸液結束后,各種物品按要求分類處釅靜脈用藥調(diào)配與使用管理制度1、靜脈用藥調(diào)配工作要以患者為中心,為患者提供適宣的藥品和藥學服務,患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害2、靜脈用藥調(diào)配保證配置區(qū)域符合要求,每日空氣消毒2次。空氣消毒機定期清潔更換濾網(wǎng)。每月應定時檢測沽凈區(qū)空氣中的菌落數(shù),并有記錄。進入配置區(qū)域的人員數(shù)目應嚴格控制3、抗生素類、危害藥物與腸道外營養(yǎng)液、普通輸洨的諍脈用藥調(diào)配分開設置,危害藥物的配置需要建立獨立的送、排風系統(tǒng)。4、靜脈用藥調(diào)配實行全過程的質(zhì)量管理。調(diào)配全過程均應有雙人核對;調(diào)配要嚴格遵守操作規(guī)程,不得交叉調(diào)配;調(diào)配過程中出現(xiàn)異常應停止調(diào)配,立即上報查明原因5、靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具,應采用合格的一次性使用產(chǎn)品,臨用前應檢查包裝,如有損壞或超過有效期的不得使用。6、若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液瓶時,應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入輸注藥物安全管理制度注意1、按照靜脈輸液澡作規(guī)范要求採作,做到嚴格三查八對。在輸液瓶貼上粘貼寫有床號、姓名、住院號、濃度、劑量、方法、藥名、時間的標簽,注意勿蓋輸液瓶上原有藥名及濃度標簽。3、嚴格遵醫(yī)囑配制藥液,注意配缸禁忌,4、靜脈輸注藥物,應做好雙簽名,治療護士準備后在輸液瓶貼上鰲全名,輸液或更換補液的護士在繪患者輸液或更換補液后,在輸液卡上簽全名及時間。5、根據(jù)醫(yī)囑、藥物性質(zhì)及患者情況控制輸液滴速,特殊用藥拄控制滴速警示標記6、行深靜脈穿刺實施輸液的患者,應嚴格執(zhí)行深靜脈護理常規(guī),輸液不暢時嚴禁擠壓、加壓神洗導管,以防發(fā)生栓塞。7、藥物諍脈推注時,針筒上應貼有注明床號、姓名、住號、濃度、劑量、方法、藥名、時間的統(tǒng)一標簽,粘貼標簽時注意勿將針筒的刻度完全包豪,以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量。注意3、使用帕液泵輸注藥液前,應先檢査泵的性能是否完奷(尤其是報警系統(tǒng)冫正確迄接贛液導管及沒置藥液推注速度,輸液過程十若儀昋報警囌査嘌因及時處理。被嬃針筒上應貼有輸液標簽,內(nèi)容同謗脈輸液要求,并記錄輸入速度9、輸液過程中患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病清突然變億,應立即減饅或停止輸渡,通知醫(yī)生,俚合醫(yī)生對癘情進行判斷及處理,妥普保留及處理相關實物,并記錄在案。⑩0、使用升壓藥者,應掛殊用藥標記,并逴醫(yī)馬嚴格控制淯連,不得匯意改變滴速或停止粕液結束后