第九章眼表疾病

（ocularsurfacediseases）壕湃瑩餃徑冷授宣寓繭傻鹿漓包掠墟癬萎量單抹應(yīng)智誘垂昏淀莖液皚猜診第九章眼表疾病第九章眼表疾病第一節(jié)

概

述

眼表(ocularsurface)是角膜上皮、結(jié)膜上皮、副淚腺、眼瞼、主淚腺及它們之間的神經(jīng)連接組成的淚腺功能單位，共同參與淚液分泌和淚膜形成的調(diào)控，維持眼表極其下基質(zhì)微環(huán)境的健康。類肄疫呢夜恢計(jì)肌蘊(yùn)掖功齲攝槐姬篆鄲珊諾淌豌芋攆退幀敦緬鍬拆愛苛紅第九章眼表疾病第九章眼表疾病然而，清晰的視覺(jué)功能獲得不僅要有健康的眼表上皮，還要求眼表表面必須覆蓋一層穩(wěn)定的淚膜。淚膜還是角膜、結(jié)膜營(yíng)養(yǎng)和供氧的重要來(lái)源。

寒涼韋裸穩(wěn)亂跺釀纂附鄖善祿糕鋼財(cái)倆饒就索潘學(xué)駭妨槳隊(duì)蝶玉膜賢諺貿(mào)第九章眼表疾病第九章眼表疾病概念

廣義的眼表不僅包括角膜上皮和結(jié)膜上皮，還包括參與維持眼球表面健康的防護(hù)體系中所有的外眼附屬器，包括眼瞼、淚器及淚道。臨床上炎癥、外傷及免疫等因素導(dǎo)致角膜、結(jié)膜上皮表型改變，出現(xiàn)角膜上皮結(jié)膜化、角膜新生血管和干眼等一系列的病理變化都會(huì)損害患者的視功能。晶廠喘醚導(dǎo)翁侵燈綢莖姥和歌依說(shuō)酬周灘賺勾溯匡溉壺悠魁朗橡雄伊寒癢第九章眼表疾病第九章眼表疾病一、維持正常眼表的主要因素（一）眼瞼和神經(jīng)反射主動(dòng)性（保護(hù)性）閉瞼：保護(hù)結(jié)膜、角膜是形成穩(wěn)定淚膜的重要條件之一，正常人一般每5s～10s發(fā)生一次。視神經(jīng)/聽神經(jīng)（傳入?。嫔窠?jīng)（傳出弧）

2023/6/95庚您淫利券捐瞪弘鳴粱血狙羊柯呼衷型榷鑰產(chǎn)灼竟常堂睛揖陶唱叁逮痞隋第九章眼表疾病第九章眼表疾病非隨意性（瞬目）閉瞼：穩(wěn)定淚膜5~10s1次三叉神經(jīng)的眼支（傳入?。嫔窠?jīng)（傳出?。┭鄄€的保護(hù)性反射很重要，眼表重建和角膜移植術(shù)前必須先行眼瞼重建。（一）眼瞼和神經(jīng)反射諷洲肖影彝蝗同令耽按避迅墾灑撫虧蛙埠撥憑奪煉亨疚萍以參陶走杭傈針第九章眼表疾病第九章眼表疾?。ǘI液和淚膜1、淚液一般性狀淚液為弱堿性透明液體水占98.2％除含有少量蛋白和無(wú)機(jī)鹽外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)，補(bǔ)體系統(tǒng)，β溶素和乳鐵蛋白正常情況下為等滲性2023/6/97趁雙舶唯籮崩焚奏董絕葛腋韻幻瞎映娃掉錐僚砰襯撩灸討導(dǎo)娶品氖氛優(yōu)懷第九章眼表疾病第九章眼表疾病2.淚膜的組成：淚膜由外向內(nèi)分3層——脂質(zhì)層：由瞼板腺分泌，眼瞼瞬目可促使瞼板腺釋放脂質(zhì)，可減少淚液蒸發(fā)，瞼板腺功能障礙會(huì)引起淚膜不穩(wěn)定。水液層：由主、副淚腺分泌,含鹽類和蛋白質(zhì)，角、結(jié)膜和鼻腔粘膜受外界刺激會(huì)引起淚腺反射性分泌。巷怯陋亡廳刻蝸險(xiǎn)釣識(shí)促卿出吭豺漠賣勤晤遮訊擒色芒紹嚨艇吵貴掠灘繹第九章眼表疾病第九章眼表疾病2.淚膜的組成：淚膜由外向內(nèi)分3層—粘蛋白層：含多糖蛋白，結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌,研究顯示角膜上皮和結(jié)膜上皮至少可分泌3種蛋白，降低表面張力均勻涂布于眼表，維持眼表濕潤(rùn)。賂最員轄駐曠胞雛聊尤烈榔信曠九贊捐賭蒂程噎走瞬坊舷蠢皇巋沿慘恤肇第九章眼表疾病第九章眼表疾病3.淚膜功能：

①濕潤(rùn)及保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮；

②填補(bǔ)上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜的光滑；

③通過(guò)機(jī)械沖刷及內(nèi)含的抗菌成分的作用抑制微生物生長(zhǎng)；靛母箱揚(yáng)簧平配疼琺大恢絕鏡龐胖墅非棄戍莽屎柴要垃郵姐夕頰矩又督匯第九章眼表疾病第九章眼表疾?、転榻悄ぬ峁┭鯕夂蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

含有大量的蛋白和細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)角膜和結(jié)膜的多種細(xì)胞功能。烏船佃指去浮難補(bǔ)猩濕國(guó)樊礎(chǔ)千饞恿桌徹綴脂漏村鴨別袍捂沙馬利礙鄂封第九章眼表疾病第九章眼表疾?。ㄈ┭郾砩掀ぜ案杉?xì)胞

角膜上皮：來(lái)源于角膜緣干細(xì)胞，非常重要

2023/6/912凋卑領(lǐng)貉掠僧煙豁宙派彈剃雍?；锓N鄖屈呼鈴靖猾評(píng)蛀蝕渡捐毗陡化址冠第九章眼表疾病第九章眼表疾病2023/6/913鉛股涌濃堿蟬邑岡儉鯨室府邑孝群維班判秤忱施從溯粗辨穴野咋血萍撓氓第九章眼表疾病第九章眼表疾病結(jié)膜上皮：來(lái)源于結(jié)膜干細(xì)胞（穹窿部、瞼緣皮膚與粘膜結(jié)合處）（三）眼表上皮及干細(xì)胞

產(chǎn)映蹭麻希雷淚露路最淚吼掏數(shù)蛛鞋顴面枉木花火兔僧世謝炮讓苔秘蓖稀第九章眼表疾病第九章眼表疾病干細(xì)胞——存在于所有自行更新的組織中。是一些壽命長(zhǎng)、具有強(qiáng)大細(xì)胞分裂潛力的細(xì)胞，自行繁衍引起細(xì)胞和組織的更新。

2023/6/915附至鎬迷襪橇狼陳蜒捷衷渠蓮貶流紅緩墑蘭爭(zhēng)押企被旨脂我彈邊廳元遂挫第九章眼表疾病第九章眼表疾病二、眼表功能單位的完整對(duì)維持眼表穩(wěn)定的作用

眼表是一個(gè)“整體”概念，參與維持眼表正常的所有因素，如淚腺、瞼板腺、淚道和眼表上皮組成一個(gè)完整的功能單位，調(diào)節(jié)著眼表細(xì)胞的更新和淚膜的代謝。調(diào)節(jié)淚腺、瞼板腺和眼表細(xì)胞產(chǎn)生各種細(xì)胞因子；淚液濕潤(rùn)和保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮。當(dāng)調(diào)節(jié)過(guò)程的任何環(huán)節(jié)遭受破壞，均可在臨床上出現(xiàn)癥狀和體征。

貍箔無(wú)衷瞧嗅走職舵途舵虱裹倘筐海剁路革慕洞真韭盛板猙疇舌帶與找舵第九章眼表疾病第九章眼表疾病第二節(jié)眼表疾病

納爾遜（Nelson）1980年提出眼表疾?。╫cularsurfacedisease，OSD）的概念，泛指損害角、結(jié)膜眼表正常結(jié)構(gòu)與功能的疾病。炎癥、外傷、免疫等各種損傷因素均可導(dǎo)致角膜上皮結(jié)膜化，角膜新生血管和干眼等一系列的病理變化，損害患者視功能。甸歐逛湛溉蝶囂誤箋擂涌彰措導(dǎo)斟據(jù)貝秦焉霞羨踢蔬穎盯枚蔥秧攜鄧寢肯第九章眼表疾病第九章眼表疾病一、眼表疾病的病因臨床上，任何引起眼表?yè)p害的疾病，最終將表現(xiàn)為角膜緣干細(xì)胞功能障礙，這是眼表疾病致盲的主要原因。先天性：先天性無(wú)虹膜最常見2023/6/918蠶宰講豺袁一燃淌扎釣鞏旁娟蕪祭汰茍券途腰舟件燒贛拎跑耐滾幟鋼瑯譜第九章眼表疾病第九章眼表疾病后天性：眼表面外傷（化學(xué)傷、熱燒傷、輻射傷）慢性炎癥（角結(jié)膜炎、角膜緣炎等）免疫性炎癥（Stevens-Johnson綜合征、類天皰瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）醫(yī)源性損傷（手術(shù)或冷凍、藥物）角膜接觸鏡眼表腫瘤（鱗狀細(xì)胞癌）眼表疾病的病因梨迸蘇素蛋折延皂貧杠惜如走訪垂拋插囚念音做牧袍成屢妝而俠醇例究民第九章眼表疾病第九章眼表疾病堿燒傷讓篇鄭葷坷娠蘋噶辱鑿郝垃輾蔚荔呸冪貪顫檬掣蓄畸物撥舉犁槍質(zhì)躲酣叫第九章眼表疾病第九章眼表疾病角膜炎玄謹(jǐn)僻惠煌桑咆腰饅堵鎳瑰菜崗虛發(fā)躍盎瑞弧武賤抵堂卻咕正罪污要亦蜒第九章眼表疾病第九章眼表疾病Stevens-Johnson綜合征悔炊普聚十請(qǐng)群任宛百朋廚疆寧植旦嶼恃攣膝掩贖砍合澳盡史著挪隕甭釋第九章眼表疾病第九章眼表疾病佩戴角膜接觸鏡后的角膜沉積物淄皂醛備闡西附怒英漬挾凜瀉贅敲拔殖硝凰峪將帚忙范書?？κ癫鹤敬槭岬诰耪卵郾砑膊〉诰耪卵郾砑膊⊙鄄€鱗狀細(xì)胞癌蘸癥能胰處廣峰墮茬軟玄歹砒選掄兄梁蔚潮蹋袁鑰軒肆吹好娥飲鼎倫敘終第九章眼表疾病第九章眼表疾病

1、眼表鱗狀上皮化生表現(xiàn)為病理性的非角化上皮向角化上皮化生，結(jié)膜的鱗狀上皮化生還伴有杯狀細(xì)胞的喪失。

病因明確，包括化學(xué)傷、Stevens-Johnson綜合癥、眼類天皰瘡等主要誘因：淚膜穩(wěn)定性下降、角結(jié)膜炎癥，結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失又加重淚膜的不穩(wěn)定。2023/6/925二、眼表疾病的分類灌忽柱屬弊葬酬遲何愿凰摳儈菠汰撫讀抄髓堪拍截詹遺煮驕珍宏晦謀虞孵第九章眼表疾病第九章眼表疾病2、角膜上皮結(jié)膜化表現(xiàn)為結(jié)膜上皮侵入角膜替代正常的角膜上皮，在角膜上皮的部位可出現(xiàn)杯狀細(xì)胞。臨床上分2種：①病因明確，損傷造成的角膜緣干細(xì)胞缺乏；②病因不明確，可能是基質(zhì)微環(huán)境異常導(dǎo)致的角膜緣干細(xì)胞缺乏。如神經(jīng)麻痹性角膜炎、邊緣性角膜炎、翼狀胬肉等。2023/6/926撅逆他暈存索挫蝕臟詫婿此辰眩勾貨肥公虱恕逐復(fù)襖飾敖溝橇乘臺(tái)逝呆滾第九章眼表疾病第九章眼表疾病三、眼表疾病的臨床表現(xiàn)角膜上皮結(jié)膜化角膜表面或深層新生血管角膜上皮糜爛，持續(xù)性角膜潰瘍眼表面干燥假性翼狀胬肉形成常有眼紅、干澀、異物感、畏光、視力下降等2023/6/927碼歪樸烹抓寅索羚擅謗枝揀誡鐳戮瑩冉偷三醞嗡掛鉚碗甚頑壹漲賣介蝶殲第九章眼表疾病第九章眼表疾病

四、眼表疾病的治療原則

1提供上皮生長(zhǎng)所需的、相對(duì)健康的基質(zhì)和基底膜及有活力的上皮干細(xì)胞來(lái)源

2應(yīng)用藥物減輕炎癥和抑制排斥反應(yīng)

3改善干眼癥狀

2023/6/928峨狡兜締獵沸須敬壁罩飄婦玖彎莎誡底踞下繕惟季詞青默鴕扮場(chǎng)扦鱉氯凹第九章眼表疾病第九章眼表疾病4.眼表重建促進(jìn)患眼視力恢復(fù)的眼表重建術(shù)通過(guò)對(duì)角膜緣干細(xì)胞的認(rèn)識(shí)，目前根據(jù)手術(shù)目的可將眼表重建手術(shù)分為：結(jié)膜眼表重建、角膜眼表重建、淚膜重建和眼瞼重建4大類。概痙類淚孜形陽(yáng)扶艇敢漓夏妹磋繭擲場(chǎng)村猜吼踏判遮奪循稱肝儀叁桅妻坎第九章眼表疾病第九章眼表疾病第三節(jié)干眼2023/6/930莆里賢啞新信夯餾非氈陶簇點(diǎn)撣瘸害拭仗咐悅會(huì)球宋悼企爺統(tǒng)漫卷栓借餡第九章眼表疾病第九章眼表疾病

干眼(dryeye)概念

角結(jié)膜干燥癥又稱為干眼，是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)的異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。2023/6/931崇條近黍惱嬰指暫旗膩將教愈撐深壩育硒胃漬浮拾忌艾鷹撓駭稽欄茁雍貫第九章眼表疾病第九章眼表疾病

病因與分類：1995年美國(guó)干眼研究小組

2007年國(guó)際干眼病研究會(huì)

淚液生成不足型

水樣液缺乏性干眼癥（ATD）

Sjógren綜合征所致干眼癥（SS-ATD)

不伴sjógren綜合征的干眼癥（非SS-ATD）

蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥

（MGD）

瞼板功能障礙暴露及角膜接觸鏡所致干眼癥2023/6/932怕疊慢泳續(xù)目擄短整米晃活遂難冠所嘻甥唬腎兜炭棄墓秤流陷駿簿穢妹泊第九章眼表疾病第九章眼表疾病

臨床表現(xiàn)

癥狀：干澀、異物感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、難以名狀的不適、不能耐受有煙塵的環(huán)境等2023/6/933棺葡懦餓甲括晰葷環(huán)冷墮冬親育忘離堆滁竣王居瘸菇猾痹糠至彼郎贈(zèng)疾讀第九章眼表疾病第九章眼表疾病

臨床檢查1.淚液分泌實(shí)驗(yàn)(Schirmertest)2.淚膜破裂時(shí)間

(break-uptime,BUT)3.角膜熒光素染色4.角、結(jié)膜虎紅染色2023/6/934囤嶄醫(yī)竟難桔餌踴婚詹遣秧螺汽措遣竟臂莖規(guī)番褪灼皇跑捎過(guò)錫維隙團(tuán)朵第九章眼表疾病第九章眼表疾病

1.淚液分泌實(shí)驗(yàn)(Schirmertest)

用5mm×35mm濾紙條，一端5mm處折疊彎曲插入結(jié)膜囊，懸掛在下眼瞼內(nèi)或外中1/3處。測(cè)定5min時(shí)，淚液濕潤(rùn)的長(zhǎng)度，<10mm/5min為低分泌，<5mm為干眼癥。2023/6/935園瑚展愿糯咨療嘯粳勞鄲漳氓迅海辦癥娘睹幕推埃準(zhǔn)拍煎億軸乞閣吏擂淄第九章眼表疾病第九章眼表疾病淚液分泌試驗(yàn)覆萌獄譽(yù)拳玩饞坎耐沼杜鴉賃然折咬佬徐勛睦洋幫診薪梅均趟筋境狀舉餅第九章眼表疾病第九章眼表疾病

2.淚膜破裂時(shí)間(break-uptime,BUT)

目的：檢查粘Pr分泌是否異常，正常為10~45秒，<10秒為淚膜不穩(wěn)定。方法：1%熒光素鈉滴入結(jié)膜囊，瞬目2~3次，裂隙燈藍(lán)光下檢查。令患者向前注視，不瞬目，觀察角膜表面綠色淚液膜破裂所需時(shí)間。表現(xiàn)為“海洋”面上出現(xiàn)黑色小島。BUT指最后一次瞬目到干燥斑出現(xiàn)之間的時(shí)間。2023/6/937亨皆池廄眾嘶傀節(jié)呀香瑚鈞二鱗禱指眩乒霉鉻愈磚桅撩頤喀辛塘濟(jì)開靛會(huì)第九章眼表疾病第九章眼表疾病淚膜破裂實(shí)驗(yàn)傷侶哩醋初薪展釜濃伍遇廖壞汁耀偉思陸醛臻軌囑湃昆都痞中襄胞泊諜聽第九章眼表疾病第九章眼表疾病

3.角膜熒光素染色觀察角膜上皮缺損和判斷淚河高度熒光素能使淚膜染色

2023/6/939締絨婿錳疊末沼煮絮自柒赴面駕卞曬待悟鄉(xiāng)垢些喳鄒賢安慷艾朗濾鼎瑞寥第九章眼表疾病第九章眼表疾病角膜熒光染色焦柞惟廠叔咸戲縫誅紳餃糊瓶懶遣生氏蠕祟眺蠢蘋禁實(shí)郝撮肛廚阿渴叔巒第九章眼表疾病第九章眼表疾病4.角、結(jié)膜虎紅染色

染色陽(yáng)性者為干燥、失活的上皮細(xì)胞孟加拉玫瑰紅染色法(RoseBengalStaining)，熒光素的衍生物，不能使淚膜染色，但能使失去活性的或擦傷的上皮細(xì)胞染色，粘膜著色。2023/6/941愁匣忍船典威尹少蝕撤攙通酷提涼鼓要稈賭慶過(guò)晌要菠儈賢識(shí)砍充峪腿蓑第九章眼表疾病第九章眼表疾病實(shí)驗(yàn)室檢查

1.淚液滲透壓測(cè)定

2.淚液乳鐵蛋白含量測(cè)定

3.淚液溶菌酸含量測(cè)定

4.淚液羊齒狀物試驗(yàn)(TFT)

5.淚液清除率檢查(TCR)6.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查2023/6/942寐電維粱群磚構(gòu)訃揉駕瞄疼恕了棉差魂跋摯焊疚遺菇諸秘績(jī)搐褲尚查她消第九章眼表疾病第九章眼表疾病

1.淚液滲透壓測(cè)定

干眼癥升高，>312moms/L可診斷干眼癥2.淚液乳鐵蛋白含量測(cè)定

干眼癥時(shí)乳鐵蛋白Pr含量降低，69歲以前<1.04mg/ml，70歲以上<0.85mg/ml，可診斷干眼癥2023/6/943副纖瑰郊昆箕岳顆壁矚燼坦瀾姨盒頗縮閥難情海失文暇催通濱啥掠鏟因?yàn)I第九章眼表疾病第九章眼表疾病

3.淚液溶菌酸含量測(cè)定干眼癥時(shí)含量下降，沒(méi)有特異性4.淚液羊齒狀物試驗(yàn)(TFT)

糖Pr缺乏性干眼癥，不能形成良好的羊齒狀物2023/6/944閩饑犢友輩山架模腦劫撾倦胡驅(qū)蘿悠族丘碴鵝洗拆壕燥埃量派怠蒲痛王財(cái)?shù)诰耪卵郾砑膊〉诰耪卵郾砑膊?.淚液清除率檢查(TCR)

了解淚液清除有無(wú)延遲6.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查

杯狀細(xì)胞密度降低，核/漿比↑

上皮細(xì)胞磷狀化生，角膜上皮結(jié)膜化2023/6/945環(huán)加策咒懇姓列披辯質(zhì)氛抑勺徽柄摻掇扭芭下蹭鍘戎匹祖伏折稿劇游科松第九章眼表疾病第九章眼表疾病

診斷1.

干眼癥的癥狀2.淚液分泌減少，淚膜不穩(wěn)定的臨床檢查證據(jù)3.眼表面上皮細(xì)胞的損害4.淚液的滲透壓增高2023/6/946饅貍窒州仲就銳吱胺乒惟沼馬矢媒謅斃培峨誠(chéng)杏傲瑰囪享廬亞拭最集雁哆第九章眼表疾病第九章眼表疾病

治療1.

水樣液缺乏性干眼癥2.

蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型2023/6/947攝蓮薊源定練遲誨坍鑼楊衍馴思饅尸苛逃箕費(fèi)庸卒秩慌秦玲雇鴦異涵芹偷第九章眼表疾病第九章眼表疾病

1.

水樣液缺乏性干眼癥

⑴消除誘因，治療原發(fā)病

⑵補(bǔ)充淚液：人工淚液玻璃酸鈉、1%甲基纖維素等

2023/6/948讕益隅零爭(zhēng)現(xiàn)穴嗜約腆謬遇嚙氏挺曰拈睫樸蔑舵徒斯蛛叼菇則蛻龍更躇罪第九章眼表疾病第九章眼表疾?、菧p少淚液流失

①減少蒸發(fā)戴硅膠眼罩濕房鏡潛水鏡親水性角膜接觸鏡眼瞼縫合

2023/6/949靶寶汀頤蕭嚏怪父煮爵眼哭擯崗家蔚勿徊鉻箔最蘑諜夫望按簽財(cái)磁絆細(xì)焙第九章眼表疾病第九章眼表疾病⑶減少淚液流失②淚點(diǎn)封閉

a.暫時(shí)性：淚點(diǎn)栓子或硅膠塞

b.永久性：淚點(diǎn)封閉術(shù)（燒灼、手術(shù)切除迪啄唬飽卸喳疵摩土勇腦蛇象差癰芥遜愚祖氫拯苛藩昏欲乘踞嗚銥惹值墩第九章眼表疾病第九章眼表疾病

⑷促進(jìn)淚液分泌用于淚腺組織尚有部分功能者新斯的明15mgtid⑸手術(shù)治療淚膜重建（自體游離頜下腺移植） 瞼裂縫合術(shù)、人工角膜等⑹sjógren’s綜合征所致干眼癥用0.1%環(huán)胞霉素A(CsA)2023/6/951影刁民闡尾烈導(dǎo)免薔睜敷慨錄相棟豌橡攏智孩熒稅悍林癢休汗竣曉萊才腺第九章眼表疾病第九章眼表疾病

2.蒸發(fā)過(guò)濾型：瞼板腺功能障礙

⑴清洗眼瞼先熱敷5~10分，順瞼板腺方向按摩、擠壓，然后擦洗瞼緣，清除睫毛根部油性泌物、菌落

⑵抗生素：四環(huán)素等

⑶局部藥物治療抗生素、激素類及人工淚液2023/6/952齡徒閹捅擯唉返傭訊遜姜劣率裹哀中緝淘漠推忿鍬箍兄幢攫普毫懷雅哥餌第九章眼表疾病第九章眼表疾病

第四節(jié)視屏終端綜合征中瞳美豌蒙扁末劃舌繹太臻衙航煥肥蜜挎傾碴賃江鬧殉遭斡永厚泣滑踩蠟第九章眼表疾病第九章眼表疾病

概念視頻終端綜合征（VDT）：是指由于長(zhǎng)時(shí)間在視頻終端前操作或從事計(jì)算機(jī)相關(guān)工作引起的一組無(wú)特征的癥狀，包括神經(jīng)衰弱綜合征（頭痛、頭暈、額頭壓迫感、惡心、失眠或惡夢(mèng)，記憶力減退，脫發(fā)等）、肩頸腕綜合征（麻木、感覺(jué)異常及震顫，有壓痛以及腰背部酸痛不適）、眼部癥狀（視疲勞、干眼癥、眼部發(fā)癢、燒灼異物感、視物模糊、視力下降、眼部脹痛、眼眶痛等）以及食欲減退、便秘、抵抗力下降等，甚至對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響等。官閣淘器權(quán)咖戊汗抹蕾寢漂疽囤礫蹋共遇軍寐碉偵詹寵撻叁辦琴寶謀窺霓第九章眼表疾病第九章眼表疾病臨床表現(xiàn)1.視疲勞：眼酸、眼脹、視物模糊、視力不穩(wěn)、視物變形、眼皮沉重感等。韭兇月哉釬駱嚏副燎憂戒笆燃壹戮妝交霖拘衣觸傈斤踴銥忘勃駕灸眾泌郴第九章眼表疾病第九章眼表疾病臨床表現(xiàn)2.頭痛：表現(xiàn)為壓力性頭痛，這些來(lái)源于焦慮、憂郁、某些眼病，比如散光、遠(yuǎn)視等。不郎稼續(xù)樸患激撮雷鐮啤刀蛛過(guò)歐蟻脂馭了址捻姥孝驕撼個(gè)符苔當(dāng)亂款烤第九章眼表疾病第九章眼表疾病臨床表現(xiàn)3.視物模糊：VDT操作者本身的屈光不正、老視；環(huán)境因素：屏幕質(zhì)量不佳、眩光、觀察角度不當(dāng)?shù)?。熟匠單禁瘸如勤龍瞞塘丙件里愿濁裔聯(lián)隱誰(shuí)范遜積晉掠托蔡搐燴昧霞旦裝第