主講：*****學(xué)院護(hù)理學(xué)院循環(huán)系統(tǒng)一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)二、動脈三、毛細(xì)血管四、靜脈五、心臟?；招呐K：泵動脈：輸送、分配血液毛細(xì)血管：物質(zhì)交換靜脈：回流毛細(xì)淋巴管：盲管,收集組織液淋巴管：淋巴導(dǎo)管：心血管系統(tǒng)淋巴管系統(tǒng)一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)除毛細(xì)血管，血管壁從內(nèi)到外分為：內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜（有些動脈）內(nèi)膜（最?。┲心ね饽ぃㄒ唬﹥?nèi)膜1.內(nèi)皮：內(nèi)皮+內(nèi)皮下層+內(nèi)彈性膜襯貼于心臟、血管、淋巴管腔面的單層扁平上皮光鏡下梭狀，細(xì)胞長軸與血流方向一致，游離面光滑。細(xì)胞基底面附著于基膜上一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)2.內(nèi)皮下層（一）內(nèi)膜彈性蛋白構(gòu)成的多孔膜狀結(jié)構(gòu)；血管橫切面上，因血管壁收縮，內(nèi)彈性膜常呈波浪形；可作為內(nèi)膜和中膜的分界。

薄層結(jié)締組織少量膠原纖維、彈性纖維3.內(nèi)彈性膜一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜（一）內(nèi)膜一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)中動脈中膜(二)中膜一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)大動脈中膜以彈性模為主中動脈中膜以平滑肌為主中膜沒有成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)平滑肌具有產(chǎn)生纖維和基質(zhì)的功能。各級血管壁成分不一(二)中膜一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)各級血管壁成分不一大動脈中膜以彈性模為主中動脈中膜以平滑肌為主中膜沒有成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)平滑肌具有產(chǎn)生纖維和基質(zhì)的功能。大動脈中膜(三)外膜一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有成纖維細(xì)胞。管徑大于1mm以上的血管,中膜和外膜內(nèi)有營養(yǎng)血管。有的動脈有外彈性膜。二、動脈根據(jù)管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和管徑的粗細(xì)分為：大動脈中動脈小動脈微動脈≧10mm≧2mm≧0.2mm≧0.05mm（一）大動脈:又稱彈性動脈包括主動脈、肺動脈、無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、椎動脈、髂總動脈。中膜：內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層：較厚內(nèi)彈性膜：多層彈性膜，不明顯外膜

無明顯的外彈性膜：疏松結(jié)締組織：含營養(yǎng)血管（一）大動脈:又稱彈性動脈厚，40～70層彈性膜為主，少量平滑肌中膜：內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層：較厚內(nèi)彈性膜：多層彈性膜外膜

無明顯的外彈性膜：疏松結(jié)締組織：含營養(yǎng)血管（一）大動脈:又稱彈性動脈厚，40～70層彈性膜為主，少量平滑肌

大動脈(彈性染色示彈性膜)

★（三）中動脈凡在解剖學(xué)上有命名的、管徑＞1mm的動脈大都屬于中動脈，包括：股動脈、腹腔動脈、腎動脈及其分支。三層結(jié)構(gòu)非常明顯。內(nèi)皮內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)彈性膜：有孔彈性膜，波浪形。

（三）中動脈中膜內(nèi)膜

外膜

內(nèi)彈性模：可作為內(nèi)膜和中膜的分界波浪形的內(nèi)彈性膜10~40層平滑肌為主，也有彈性纖維、膠原纖維。

（三）中動脈中膜：內(nèi)膜

外膜動脈硬化：平滑肌細(xì)胞移到內(nèi)膜，產(chǎn)生結(jié)締組織，

內(nèi)膜增厚。疏松結(jié)締組織：含營養(yǎng)血管外彈性膜

（三）中動脈特點(diǎn)：三層膜分界清楚；肌性動脈；中膜內(nèi)膜

外膜

（一）大動脈1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外膜（二）中動脈1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外膜；4.內(nèi)彈性膜；5.外彈性膜（三）小動脈:屬肌性動脈管徑：0.3～1mm。結(jié)構(gòu)特點(diǎn):1.內(nèi)膜：

2.中膜：有3~4平滑肌3.外膜：一般無外彈性膜較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜大動脈中動脈小動脈內(nèi)膜內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜中膜平滑肌彈性膜外膜外彈性膜單層扁平單層扁平單層扁平厚薄薄與中膜連續(xù)明顯有10-40層3-4層40-70層不明顯明顯無(四）微動脈管徑：0.3mm以下。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.無內(nèi)彈性膜2.中膜：有1～2層平滑肌。3.外膜較薄。人精索微動脈三層結(jié)構(gòu)不明顯微動脈微靜脈(四）微動脈動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系大動脈心縮期:擴(kuò)張心舒期:回縮中動脈:通過平滑肌收縮和舒張,通過血管彈性保持血流連續(xù)性.調(diào)節(jié)分配各器官的血流量.小,微動脈:調(diào)節(jié)組織局部的血流量.動脈管壁到成年時才發(fā)育完善。（五）動脈的年齡變化中年時，血管壁開始增厚。血管壁中結(jié)締組織增多，平滑肌減少，失去彈性。老年時，血管內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類沉積，硬度更大。動脈粥樣硬化低密度脂蛋白極低密度脂蛋白高密度脂蛋白高血脂癥高血壓（五）動脈的年齡變化吸煙直徑：6-8μm.菲薄，結(jié)構(gòu)簡單。（一）毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)：三、毛細(xì)血管內(nèi)皮與基膜之間存在周細(xì)胞管壁內(nèi)皮細(xì)胞（1～3個）基膜（二）毛細(xì)血管分類（EM）連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇三、毛細(xì)血管1.連續(xù)毛細(xì)血管分布：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、肌組織、結(jié)締組織。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）有一層連續(xù)的內(nèi)皮及基膜。（2）內(nèi)皮間有緊密連接。（3）內(nèi)皮胞質(zhì)含許多吞飲小泡。功能：參與屏障性結(jié)構(gòu)的組成。2.有孔毛細(xì)血管分布：胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）內(nèi)皮胞質(zhì)有窗孔，直徑60-80nm。（2）有連續(xù)的基膜。功能：易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換。3.血竇

分布：大分子物質(zhì)交換旺盛的器官，肝、脾、骨髓、某些內(nèi)分泌腺。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）腔大，不規(guī)則。（2）內(nèi)皮間隙寬，內(nèi)皮有小孔。（3）基膜不連續(xù)或無。功能：易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。又稱竇狀毛細(xì)血管（三）毛細(xì)血管與物質(zhì)交換（1）連續(xù)毛細(xì)血管：吞飲小泡形式是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。毛細(xì)血管具有通透性：選擇性透過（2）有孔毛細(xì)血管：窗孔有利于血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換；（3）血竇：間隙有利于大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入。四、靜脈微靜脈小靜脈中靜脈大靜脈靜脈按管徑大小分類

大靜脈

d≥10mm

中靜脈

2mm≤d≤9mm

小靜脈

0.2mm≤d≤2mm

微靜脈

0.05mm≤d≤0.2mm毛細(xì)血管后微靜脈：結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似，但管徑較粗，內(nèi)皮細(xì)胞高，間隙更大。小動脈、小靜脈

（一）中靜脈

—與伴行的中動脈比較內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不發(fā)達(dá)中膜薄，平滑肌少外膜厚，可有縱行平滑肌束直徑1-10mm中動脈——結(jié)構(gòu)比較圖——

中靜脈（二）大靜脈大靜脈模式圖內(nèi)膜薄中膜薄，不發(fā)達(dá)外膜厚，有較多的縱行平滑肌束靜脈瓣（管徑2mm以上）直徑在10mm以上，上腔靜脈、下腔靜脈、無名靜脈和頸靜脈。（三）靜脈瓣管徑2mm以上的靜脈常有靜脈瓣，為內(nèi)膜凸入管腔的兩個半月形薄片。游離緣朝向血流方向，可防止血液倒流。（三）靜脈瓣靜脈曲張中空肌性器官；房間隔和室間隔將心臟分隔為左、右心房和左、右心室四個腔；心瓣膜：防止血液倒流；心傳導(dǎo)系統(tǒng)：心臟有規(guī)律地收縮，完成射血功能。五、心臟左心室體循環(huán)右心房右心室肺循環(huán)左心房右心房右心室左心房左心室（一）心壁的結(jié)構(gòu)1.心內(nèi)膜2.心肌膜3.心外膜分三層1

23五、心臟內(nèi)皮內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層：薄層細(xì)密結(jié)締組織：心室的心內(nèi)膜下層含蒲肯野纖維蒲肯野纖維心內(nèi)膜下層內(nèi)皮下層1、心內(nèi)膜1、心內(nèi)膜內(nèi)皮：與血管的內(nèi)皮相連續(xù)，為單層扁平上皮。內(nèi)皮下層：內(nèi)層－薄，C.T及少許平滑肌。外層－心內(nèi)膜下層：疏松C.T，有心臟傳導(dǎo)系的分支，即普肯耶纖維。由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層組成。2.心肌膜心房肌纖維：含心房特殊顆粒，分泌心房利鈉多肽（排鈉利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓）※最厚,由心肌構(gòu)成（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）;3.心外膜

較薄，是細(xì)胞膜的臟層，為漿膜結(jié)構(gòu)結(jié)締組織：含血管、神經(jīng)、脂肪組織間皮心外膜4.心瓣膜是心內(nèi)膜突向心腔而成的薄片狀結(jié)構(gòu)；內(nèi)皮——覆蓋表面致密結(jié)締組織

——內(nèi)部功能：阻止血液回流結(jié)構(gòu)包括：房室瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣；三尖瓣二尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣竇房結(jié)：結(jié)間束房室結(jié)房室束左、右束支1.組成位于右心房心外膜深部，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動。（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成功能：發(fā)生沖動，傳導(dǎo)沖動，引起心臟節(jié)律收縮。竇房結(jié)：結(jié)間束房室結(jié)房室束左、右束支1.組成位于右心房心外膜深部，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動。（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成功能：發(fā)生沖動，傳導(dǎo)沖動，引起心臟節(jié)律收縮。（1）起搏細(xì)胞：分布：竇房結(jié)和房室結(jié)。LM：較小，呈梭形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)富含糖原，少量的肌原纖維。功能：心肌興奮的起搏點(diǎn)。2.細(xì)胞類型（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)（2）移行細(xì)胞：分布：竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束。LM：類似于心肌細(xì)胞，肌原纖維比起搏細(xì)胞多。功能：將沖動傳給心房肌纖維及蒲肯野纖維。（3）蒲肯野纖維分布：心室的心內(nèi)膜下層，組成房室束及其分支。結(jié)構(gòu)：比心肌纖維粗、短，肌原纖維少，著色淺。功能：快速傳導(dǎo)沖動，心室同步收縮。又稱束細(xì)胞2.細(xì)胞類型（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)A型題1.血管壁內(nèi)皮為（）A單層柱狀上皮B單層立方上皮C單層扁平上皮D復(fù)層扁平上皮E復(fù)層柱狀上皮2．以下稱為肌性動脈的是（）A．大動脈B．中動脈C．小動脈D．微動脈E．以上都不是3．以下稱為彈性動脈的是（）A．大動脈B．中動脈C．小動脈D．微動脈E．以上都不是3.與大動脈功能密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)成分是（）A內(nèi)皮下層較厚，含少量平滑肌纖維

B外模有小的營養(yǎng)血管

C中膜的平滑肌能產(chǎn)生彈性模、膠原纖維和基質(zhì)D中膜有40~70層的彈性模E外模由疏松結(jié)締組織構(gòu)成4.中動脈中膜的主要成分是()A．膠原纖維B．平滑肌纖維C．彈性纖維D．網(wǎng)狀纖維E．神經(jīng)纖維5.中動脈中膜不含（）A.平滑肌B．彈性纖維C.膠原纖維D.基質(zhì)E.成纖維細(xì)胞6．中動脈調(diào)節(jié)血流量的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是A內(nèi)彈性膜發(fā)達(dá)B外彈性膜明顯

C中膜平滑肌發(fā)達(dá)

D中膜彈性纖維發(fā)達(dá)

E外膜彈性纖維豐富7.大動脈最主要的特點(diǎn)是（）A.管徑粗B.管壁厚C.有彈性D.營養(yǎng)血管多E.神經(jīng)末梢多8.血管內(nèi)皮下層含有以下成分，哪一項除外（）A.少許平滑肌纖維B.少許營養(yǎng)血管C.少量膠原纖維D.少量彈性纖維E.基質(zhì)填空動脈管壁分三層,即____,____和____.中動脈的中膜主要由____構(gòu)成,大動脈的中膜主要由____構(gòu)成.

毛細(xì)血管分為三類,即____,____和____.4.部分心房肌纖維具有內(nèi)分泌功能，其細(xì)胞內(nèi)的特殊顆粒稱為____,顆粒內(nèi)含有____,具有____,____,____和____作用.中動脈5.識圖辯圖下列圖譜各代表什么血管?大動脈小靜脈,小動脈20．心外膜的構(gòu)成是（）A．單層扁平的間皮細(xì)胞和間皮下少量的結(jié)締組織B.致密的結(jié)締組織和間皮細(xì)胞C.單層扁平的內(nèi)皮細(xì)胞和少量疏松結(jié)締組織D．網(wǎng)狀組織和間皮細(xì)胞E．肌肉組織和間皮細(xì)胞21．心瓣膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）A.表面襯一層間皮細(xì)胞，中心為致密的結(jié)締組織B．表面襯一層間皮細(xì)胞，中心為軟腎組織C表面襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，中心．為致密結(jié)締組織，與心骨骼相連D．表面襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，中心為軟骨組織E．表面襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，中心為心肌膜成分22．心臟壁的分層是（）A．心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜B