出血的護(hù)理神經(jīng)外科概述癘因三、分類(lèi)四、俗床表現(xiàn)五、診斷六、治療七、護(hù)理神外護(hù)理概迷高血壓腦出血是我國(guó)多發(fā)的常見(jiàn)病,是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),多發(fā)生于5070歲之間,隨著我們生活水平的提高,高血壓腦出血也逐漸出現(xiàn)年輕化傾向,所以年青人患高血壓者也可并發(fā)腦出血。病腦出血患者多數(shù)伴有高血壓豆紋動(dòng)脈性微動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈粥樣化,因此在血壓突然升高的情況下,可導(dǎo)致血管破裂,造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血?；坠?jié)出血尾狀核頭背側(cè)丘腦較為常見(jiàn),出血的血管多為屏狀核和外整豆紋動(dòng)脈。蒼白球分類(lèi)根據(jù)出血部位來(lái)分①殼核出血②腦葉皮層下白質(zhì)出血③丘腦出血④腦橋出血⑤小腦出血類(lèi)將大腦出血分為①殼和外囊出血的外側(cè)型②丘腦、丘腦下部和內(nèi)囊出血的內(nèi)側(cè)型③兩者皆存在混合型類(lèi)根據(jù)病情的急緩程度分類(lèi)①急性型3天以?xún)?nèi)②亞急性型3天—-3周③慢性型3周以后類(lèi)腦出血病人情況分級(jí)第一級(jí)無(wú)癥狀或輕度頭痛和頸強(qiáng)直第二級(jí)頭痛較重,頸強(qiáng)直,顱神經(jīng)癱第三級(jí)輕度意識(shí)障礙,煩躁不安第四級(jí)淺昏迷,偏癱,初期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙第五級(jí)深昏迷,去大腦強(qiáng)直,病人瀕危狀態(tài):該分級(jí)對(duì)醫(yī)生手術(shù)的選擇與否和預(yù)后的計(jì)很重要2020/6/臨床表現(xiàn)1:高血壓腦出血常發(fā)生在50-70歲,男性略多見(jiàn),冬春急季發(fā)病較多多有高血壓病史,通常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生,大多數(shù)并前無(wú)預(yù)兆,少數(shù)可有頭疼頭暈肢體麻木等癥狀。重癥者發(fā)病時(shí)突感劇烈頭疼,瞬即嘔吐,數(shù)分鐘內(nèi)可轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。2:基底節(jié)出血約占腦出血的70%,殼核出血多見(jiàn)由于出血累及內(nèi)囊,并以?xún)?nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn)故又稱(chēng)內(nèi)囊區(qū)出血(1)殼核岀血表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱同向性偏盲偏身感覺(jué)缺失失語(yǔ)(2)丘腦岀血表現(xiàn)突發(fā)對(duì)側(cè)偏癱偏身感覺(jué)障礙甚至偏盲,雙眼內(nèi)凝雙側(cè)瞳孔縮小或大小不等(3)腦葉皮質(zhì)下白質(zhì)出血表現(xiàn)為頭痛嘔吐腦神志混亂煩躁不安全身抽搐等癥狀(4)腦橋出血病人可出現(xiàn)深昏迷瞳孔呈針尖樣大小中樞性高熱等癥狀(