放射性核素治療放射性核素治療(radionuclidetherapy是利用放射性核素在衰變過程中發(fā)射的核射線(主要是β射線)的輻射生物效應(yīng)來抑制或破壞病變組織的一種治療方法自1942年由Herth等開創(chuàng)本方法以來,以有60年歷史,因其有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),為通常臨床難以治療或不能獲得滿意療效的多種疾病提供了較為有效的治療手隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,新的臨床放射性藥物和治療技術(shù)不斷涌現(xiàn),放射性核素治療的應(yīng)用也越來越廣泛。尤其是在甲狀腺疾病、血液疾病、皮膚疾病和抻瘤等核素治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),成為臨床上較為常規(guī)的治療方法發(fā)揮著重要的作用13治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,約5~12mCi;13治療功能自主性甲狀腺腺瘤,約15emci13I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶,約100200mci放射性核素治療惡性骨轉(zhuǎn)移瘤,153SmEDTMP,186Rep188Re--HEDP:89SrC半衰期153sm19天,186Re3.8天或188Re07天;89Sr505天甲狀腺疾病的3治療(TherapyofThyroidDiseasewithlodine)3治療甲狀腺功能亢進(jìn)(TherapyofHyperthyroidismwith3lodine抗甲狀腺藥物、手術(shù)和13是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥較為有效的方法。抗甲狀腺藥物療效尚可、較安全,很少引起持久性甲低;但療程長(zhǎng),可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、肝功能受損和過敏反應(yīng),復(fù)發(fā)率高外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低,但可導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生及產(chǎn)生手術(shù)瘢痕。13治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥已有近60年歷史,國(guó)內(nèi)外大量臨床應(yīng)用證明具有簡(jiǎn)便、安全、療效確切、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少和費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),是放射性核素治療最成熟和應(yīng)用最廣泛的方法。(一)原理(Principle):碘是合成甲狀腺激素的主要物質(zhì)之一,甲狀腺細(xì)胞通過鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子(Na*/1--symporter,NS)克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中攝取并濃聚131。甲狀腺功能亢進(jìn)癥之病人的甲狀腺NS過度表達(dá),對(duì)13的攝取明顯高于正常甲狀腺組織。3在甲狀腺組織內(nèi)的有效半衰期約為354.5天,13衰變發(fā)射的β射線在組織內(nèi)平均射程為lmm,所郾β粒子攜帶的能量幾乎全部釋放在甲狀腺組織內(nèi)對(duì)甲狀腺周圍的組織和器官影響較小。由于β射線在組織內(nèi)有一定射程將產(chǎn)生“交叉火力”作用(CROSSFIRE),使甲狀腺中心的組織接受來自四周的輻射,而表面的組織則只接受來自甲狀腺腺體內(nèi)的輻射。甲狀腺周圍組織不攝取不會(huì)對(duì)甲狀腺表面的組織形成輻射因此,甲狀腺中心部位接受的輻射劑量大于腺體表面,如給予適當(dāng)劑