誤吸和吸入性肺炎的預(yù)防1ppt課件概述誤吸、吸入性肺炎是指病患因意識程度改變、嘔吐、吞咽困難等等因素，使食物、胃腸分泌物或口咽分泌物吸入到支氣管道，造成肺部感染及發(fā)炎。2ppt課件會厭工作原理演示會厭是指喉部最上部的組織。它是由具有彈性的會厭軟骨固定的。它作為一個看門人，負(fù)責(zé)關(guān)閉并保護(hù)氣管不受外界（食物和飲料）的影響，并將其引導(dǎo)到正確的方向-食道。而在空閑時間里它只是靜靜的站在那里。在吞咽過程中，喉部肌肉被拉起，舌頭將會厭壓入聲門，將食物和飲料引導(dǎo)到食道，防止它們被吸入肺部。一旦食物通過會厭，它就會回到靜息狀態(tài)，使剩余食物殘?jiān)荒苓M(jìn)入喉部。3ppt課件導(dǎo)致誤吸的原因與相關(guān)疾病吞咽困難（大多數(shù)老年人患有口咽部吞咽困難）食管狹窄、食管腫瘤、食管憩室、氣管食管瘺、胃食管反流病。神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病癡呆、帕金森綜合癥、重癥肌無力等，全身麻醉，酒精中毒，安眠藥過量。食管相關(guān)疾病導(dǎo)致誤吸的原因意識程度降低導(dǎo)致聲門關(guān)閉，咳嗽，嘔吐反射受抑制。神經(jīng)或食管病變引起的吞咽困難。胃內(nèi)容過多造成嘔吐。氣切/氣管內(nèi)管/鼻胃管破壞聲門的機(jī)轉(zhuǎn)。5.喉頭麻醉4ppt課件誤吸的癥狀體征誤吸分為顯性誤吸和隱性誤吸，一般說來顯性誤吸最直觀，當(dāng)病患突然出現(xiàn)誤吸時會有咳嗽，梗咽，作嘔等一系列明顯癥狀,嚴(yán)重的誤吸會導(dǎo)致氣管堵塞，患者會出現(xiàn)呼吸困難以及口唇青紫等癥狀，如不及時搶救會導(dǎo)致死亡。而隱形誤吸則沒有明顯癥狀。5ppt課件誤吸的應(yīng)急處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸后：立即使患者采取側(cè)臥位，頭低腳高?？叟谋巢?，必要時負(fù)壓吸引，快速將吸入物排除。及時清理口腔內(nèi)的痰液和嘔吐物。6ppt課件呼吸道堵塞的應(yīng)急處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重的呼吸道堵塞的情況時，最有效的急救方式是海姆立克急救法：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患者的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止。7ppt課件呼吸道堵塞的應(yīng)急處理如果患者是三歲以下的孩子，處理方式應(yīng)該是馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手按住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。8ppt課件吸入性肺炎癥狀體征吸入性肺炎患者可能會在吸入事件后幾分鐘到兩小時內(nèi)出現(xiàn)急性癥狀發(fā)作：1.呼吸窘迫和呼吸急促，以及伴有粉紅色或泡沫痰的咳嗽癥狀。2.體檢結(jié)果包括胸部X光顯示一或兩個肺葉有浸潤的現(xiàn)象.3.進(jìn)食后痙攣性咳嗽伴氣急。心動過速，發(fā)熱，羅音，喘鳴，可能還會出現(xiàn)發(fā)紺，血中白血球增多等等。4.神志不清–1到2小時后可產(chǎn)生ARDS。9ppt課件吸入性肺炎癥的治療

應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出。2.對于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。3.對于革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染，危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種：第3代頭孢霉素，亞胺培南，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素。10ppt課件吸入性肺炎并發(fā)癥及危害吸入性肺炎可并發(fā)細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致肺不張、肺水腫、低氧血癥等多種疾病的發(fā)生。嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭。以引起誤吸發(fā)生率最高的中風(fēng)為例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球1500萬中風(fēng)患者中誤吸發(fā)生率30%。吸入性肺炎的30天死亡率是21％，誤吸引起的細(xì)菌性肺炎在成年人中的發(fā)病率比兒童高得多，男性比女性更常見。老年人尤其為高發(fā)人群。11ppt課件吸入性肺炎影像學(xué)檢驗(yàn)案例這是一個83歲的女性中風(fēng)患者的胸部X光片，相隔僅一天。在左邊的圖像上，肺部是清澈的，但第二天病人突然惡化并變成缺氧。便攜式CXR在右肺顯示新的密集紋理。變化的速度之快和異常的分布是-胃內(nèi)容物吸入的癥狀線索。這種情況最常見于右肺。當(dāng)發(fā)生在仰臥位時，吸入性肺炎往往涉及上葉后段和下葉頂點(diǎn)段，而如果患者在吸入時豎立，則會多發(fā)于右中下葉。案例12ppt課件避免誤吸的有效指導(dǎo)自我訓(xùn)練方法

訓(xùn)練下巴動作以及相應(yīng)肌肉群增強(qiáng)被廣泛用于吞咽困難治療，雖然它沒有一個精確的解剖學(xué)定義，但最近一項(xiàng)誤吸患者的研究發(fā)現(xiàn)，55％的患者可在下巴姿勢訓(xùn)練下避免誤吸。方法如下：1.向前看，收回下巴?？梢杂檬职严掳屯苹厝?。2.保持在這個位置5-10秒。3.把下巴和頸部向前伸出，然后再持續(xù)5-10秒。重復(fù)以上動作10次，每天不超過5次上述訓(xùn)練?？梢韵胂笠幌?，你的頭后面有一根繩子向后拉。眼睛保持向前看，不要抬頭。13ppt課件避免誤吸的有效指導(dǎo)1.對于氣切管或氣管內(nèi)管留置病人采取每2小時抽吸分泌物，維持呼吸道通暢。2.盡量減少使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，因?yàn)檫@些藥物可能會損害咳嗽反射和吞咽。3.缺齒和假牙配戴不當(dāng)可能會干擾咀嚼和吞咽。受感染的牙齒和口腔衛(wèi)生不佳，容易吸

入污染的口腔分泌物，定期牙科護(hù)理和每餐后用牙刷清潔牙齒降低了吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。4.進(jìn)食前30分鐘避免運(yùn)動，90度坐姿，飯后不要平躺，上身超過45度。5.放置鼻胃管至幽門以下，可以減少胃內(nèi)容物反流。預(yù)防14ppt課件避免誤吸的有效指導(dǎo)喂食指導(dǎo)調(diào)整喂食速度和每次喂食物的大小，避免強(qiáng)迫喂食。2.食物放在口中不同位置。例如，如果左側(cè)面部無力，食物可能被放置在嘴的右側(cè)。3.確定個人最容忍的食物粘度。例如，有些人比稀薄的液體更容易吞食增稠的液體。4.患有吞咽困難的中風(fēng)患者應(yīng)該早期通過鼻胃管喂養(yǎng)，然后轉(zhuǎn)為口服喂養(yǎng)。5.對于鼻管灌食病人及時評估腸蠕動音和是否腹脹。間歇性管喂食應(yīng)緩慢灌入；持續(xù)性管喂食流速應(yīng)由機(jī)器控制。6.當(dāng)管飼人員能夠溝通時，詢問是否存在以下任何胃腸不耐受癥狀：惡心，飽腹感，腹痛或痙攣。這些跡象表明胃排空減慢，可能增加胃內(nèi)容物返流和誤吸的可能性。15ppt課件康復(fù)訓(xùn)練1.口輪扎肌訓(xùn)練--指尖叩擊唇周，用冰塊擊打唇周，小口呼吸進(jìn)行吸管運(yùn)動，抗阻力下緊閉唇；2.頰肌訓(xùn)練—用冰塊或刷子刺激頰部，按摩患頰皮膚；3.咬肌訓(xùn)練—逐漸牽引下頜關(guān)節(jié)，使其張口，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，將軟硬適中的物品插入切牙間，囑患者咬住，輕按咬肌，降低其緊張性，抗較大阻力下閉口。4.舌運(yùn)動訓(xùn)練—做舌的主動水準(zhǔn)后縮，側(cè)方運(yùn)動，抬高舌背，卷舌運(yùn)動，用壓舌板給予阻力，使舌做抗阻運(yùn)動。吞水訓(xùn)練，電刺激試驗(yàn)?？祻?fù)訓(xùn)練16ppt課件心理護(hù)理由于患者多表現(xiàn)為煩躁、焦慮，甚至有恐懼感。護(hù)士應(yīng)針對病人的生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力進(jìn)行有計(jì)劃、有