認(rèn)識(shí)心電圖縱坐標(biāo)定標(biāo)電壓,1cm＝1mV，每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)為時(shí)間，紙速25mm/s,每一小格=1mm=1/25=0.04秒每1大格分為5小格，每1大格＝0.2sec心電圖紙的記錄單位心臟電復(fù)律患者的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備二術(shù)中配合三術(shù)后護(hù)理四學(xué)習(xí)任務(wù)適應(yīng)癥與禁忌癥一心臟電復(fù)律內(nèi)

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專業(yè)

心臟電復(fù)律術(shù)是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，消除異位快速性心律失常，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)(通常是竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療技術(shù)。

適應(yīng)癥和禁忌癥1.適應(yīng)證

①心室顫動(dòng)和撲動(dòng)。

②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者。③藥物或其他方法治療無效或有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

④預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。2.禁忌證

①心臟明顯增大及心房內(nèi)有新鮮血栓形成或近3個(gè)月內(nèi)有栓塞史。

②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

③伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常。

④洋地黃中毒所致的心律失常或心律失常伴有洋地黃中毒、低鉀血癥。術(shù)前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：

電復(fù)律器及各種復(fù)蘇設(shè)備，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和搶救藥品。2.患者準(zhǔn)備：①向患者介紹電復(fù)律的目的、意義及必要性。②停用洋地黃類藥物1～3日，給予改善心功能、糾正低鉀血癥和酸中毒的藥物。③電復(fù)律前1～2日按醫(yī)囑口服奎尼丁，服藥前做心電圖，觀察ＱＲＳ波時(shí)限Ｑ－Ｔ間期變化。④電復(fù)律術(shù)當(dāng)天早晨禁食，排空膀胱。⑤建立靜脈通道。術(shù)中配合1.患者仰臥于硬板床上，連接除顫器和心電監(jiān)護(hù)器，行同步電復(fù)律時(shí)，術(shù)前描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，選Ｒ波高聳的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波觀察同步性能。2.應(yīng)用丙泊酚或咪達(dá)唑侖靜脈注射麻醉，至患者進(jìn)入理想麻醉狀態(tài)（睫毛反射開始消失、意識(shí)蒙朧的狀態(tài)）后，充分暴露其前胸，將2個(gè)電極板之間的距離應(yīng)大于10cm，電極板應(yīng)緊貼皮膚和有一定的壓力。3.按心律失常類型選擇同步或非同步電復(fù)律，按需要充電：心房顫動(dòng)100～200Ｊ，心房撲動(dòng)50～100Ｊ，室上性心動(dòng)過速100～150Ｊ，室性心動(dòng)過速100～200Ｊ，心室顫動(dòng)200～360Ｊ。4.準(zhǔn)備放電時(shí)，任何人不能接觸患者、病床和連接患者的儀器，以免觸電。5.放電后立即進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察是否已轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)，可在3～5min后重復(fù)放電，心室顫動(dòng)可重復(fù)多次，但同步電復(fù)律時(shí)一般連續(xù)電擊不超過3次。心臟起搏術(shù)患者的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備一術(shù)中配合二術(shù)后護(hù)理三學(xué)習(xí)任務(wù)心臟起搏術(shù)內(nèi)

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專業(yè)

人工心臟起搏術(shù)是應(yīng)用人工心臟起搏器發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使心臟按電脈沖的頻率激動(dòng)和收縮，用于治療因心率失常所致的心臟功能障礙。

適應(yīng)癥1.伴有臨床癥狀的任何水平的完全和高度的房室傳導(dǎo)阻滯。2.束支-分支水平阻滯、間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者；

阻滯進(jìn)展、H-V>100ms。3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢<50次/分，有明顯臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率<40次/分，或長達(dá)3s的R-R間隔。4.反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇暈闕和心房停頓。5.有竇房結(jié)功能障礙及（或）房室阻滯，必須使用減慢心率的藥物時(shí)用以保證適當(dāng)?shù)男氖衣省?.外科手術(shù)前，介入性心臟診斷前的“保護(hù)性”應(yīng)用。術(shù)前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：心臟起搏器、搶救設(shè)備和急救藥物等。患者準(zhǔn)備：①消除緊張心理，必要時(shí)手術(shù)前夜給予地西泮輔助睡眠。②手術(shù)部位常規(guī)備皮，臨時(shí)起搏備皮的范圍是會(huì)陰部及兩側(cè)腹股溝，