概述

頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。

正常頸部淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。

頸部淋巴結(jié)腫大主要見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)結(jié)核等。1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)

2013版頭頸部淋巴結(jié)分區(qū)指南IA頦下淋巴組；IB頜下淋巴組IIA上頸淋巴組；IIB上頸淋巴組III中頸淋巴組IVA下頸淋巴組；IVB鎖骨上內(nèi)側(cè)組V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；VB下頸后三角淋巴組；VC鎖骨上外側(cè)組

VI頸前淋巴組:VIA頸前淋巴結(jié)；VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII椎前淋巴組:

VIIA咽后淋巴結(jié)；VIIB莖突后淋巴結(jié)VIII腮腺淋巴組IX面頰淋巴組X顱底后組:

XA耳后、耳下淋巴結(jié)；XB枕淋巴結(jié)

I區(qū)頦下及頜下淋巴結(jié)

位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣

以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)IA(頦下)IB(頜下)上界下頜舌骨肌頜下腺上緣、下頜舌骨肌下界頸闊?。ǘ辜∏案瓜戮墸╊i闊肌前界下頜聯(lián)合同IA后界舌骨體、下頜舌骨肌頜下腺后緣、二腹肌后腹外界二腹肌前腹內(nèi)緣下頜骨內(nèi)側(cè)、頸闊肌、翼內(nèi)肌內(nèi)界無(wú)二腹肌前腹外側(cè)和后腹口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤下頜骨內(nèi)側(cè)、頸闊肌、翼內(nèi)肌IV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）頸部淋巴結(jié)腫大主要見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)結(jié)核等。頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。I區(qū)頦下及頜下淋巴結(jié)V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組斜方肌前緣、前鋸肌前1cm以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)咀嚼肌前緣、頰質(zhì)墊（Bichat脂肪墊）V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)下頜下腺后緣、二腹肌后腹后緣口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤II區(qū)頸內(nèi)靜脈上組（第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣）II區(qū)

以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)多見(jiàn)于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺腫瘤，且常為喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位。IIB多見(jiàn)于鼻咽和口咽腫瘤。IIA（上頸前）IIB（上頸后）上界C1橫突下緣同IIA下界舌骨體下緣同IIA前界下頜下腺后緣、二腹肌后腹后緣頸內(nèi)靜脈后緣后界頸內(nèi)靜脈后緣胸鎖乳突肌后緣外界胸鎖乳突肌內(nèi)面、頸闊肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA內(nèi)界頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣、斜角肌同IIAIII區(qū)頸內(nèi)靜脈中組（舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣）口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤IV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤2013版：以胸骨柄上緣2cm為界分IVA區(qū)和IVB區(qū)IVA區(qū)下頸淋巴組IVB區(qū)鎖骨上內(nèi)側(cè)組V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）鼻咽、口咽、聲門(mén)下、甲狀腺和頸段食管腫瘤2013版：

VA上頸后三角淋巴結(jié)（舌骨體上緣-環(huán)狀軟骨下緣）

VB下頸后三角淋巴結(jié)（環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面）

VC鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū)VA（上頸后三角）VB（下頸后三角）VC（鎖骨外側(cè)組）上界舌骨體上緣環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面下界環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面胸骨柄上緣上2cm前界胸鎖乳突肌后緣同VA皮膚后界斜方肌前緣同VA斜方肌前緣、前鋸肌前1cm外界頸闊肌、皮膚同VA斜方肌、鎖骨內(nèi)界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)VI區(qū)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（頸前淋巴結(jié)；舌骨體下緣-胸骨柄）口腔、聲門(mén)下、下唇、梨狀隱窩、甲狀腺、頸段食管以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)斜方肌前緣、前鋸肌前1cmIII區(qū)頸內(nèi)靜脈中組（舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣）VII椎前淋巴組:VIIA咽后淋巴結(jié)；X顱底后組:XA耳后、耳下淋巴結(jié)；III區(qū)頸內(nèi)靜脈中組（舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣）III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組斜方肌前緣、前鋸肌前1cm口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣VII區(qū)上縱隔淋巴結(jié)(胸骨上緣至無(wú)名靜脈水平、左右頸總動(dòng)脈之間)VII椎前淋巴組:VIIA咽后淋巴結(jié)；胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)VIII腮腺淋巴組（顴弓、外耳道-下頜角）鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤VC鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）頜下腺上緣、下頜舌骨肌V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤VII區(qū)上縱隔淋巴結(jié)

(胸骨上緣至無(wú)名靜脈水平、左右頸總動(dòng)脈之間)鎖骨上淋巴結(jié)

（鎖骨水平至鎖骨以下、頸總動(dòng)脈外側(cè)）咽后淋巴結(jié)（顱底至顱底下2cm，位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣之間）鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤2013版VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；VIIB莖突后淋巴結(jié))VIII腮腺淋巴組（顴弓、外耳道-下頜角）IX面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)X顱底后組(XA耳后、耳下淋巴結(jié)；XB枕淋巴結(jié))VIIA（咽后）VIIB（莖突后）上界C1上緣、硬腭顱底、頸靜脈孔下界舌骨體上緣C1橫突下緣(II區(qū)上界)前界上、中咽縮肌后緣莖突前咽旁間隙后緣后界頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌C1椎體、顱底外界頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)莖突、腮腺深葉內(nèi)界頭長(zhǎng)肌外側(cè)平行線頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣VIII(腮腺)IX(面頰)上界顴弓、外耳道眼眶下緣下界下頜角下頜骨下緣前界下頜骨升支后緣、咀嚼肌后緣、二腹肌后腹面部淺表肌肉腱膜后界胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹咀嚼肌前緣、頰質(zhì)墊（Bichat脂肪墊）外界面部淺表肌肉腱膜面部淺表肌肉腱膜內(nèi)界莖突、莖突肌頰肌XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴結(jié))上界外耳道上緣枕外隆突下界乳突末端V區(qū)上界（舌骨體上緣）前界乳突前緣、外耳道后緣胸鎖乳突肌后緣后界胸鎖乳突肌后緣斜方肌前外側(cè)緣外界皮下組織皮下組織內(nèi)界頭頰肌、顳骨頭頰肌IX面頰淋巴結(jié)XA耳后、耳下淋巴結(jié)VIII腮腺淋巴結(jié)VIIB莖突后淋巴結(jié)頸闊?。ǘ辜∏案瓜戮墸╊M下腺后緣、二腹肌后腹1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)VC鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)VII椎前淋巴組:VIIA咽后淋巴結(jié)；斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤IV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；X顱底后組:XA耳后、耳下淋巴結(jié)；VIIB莖突后淋巴結(jié)胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹頜下腺上緣、下頜舌骨肌V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)X顱底后組:XA耳后、耳下淋巴結(jié)；VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；VC鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)IX面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)V區(qū)上界（舌骨體上緣）VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；斜方肌前緣、前鋸肌前1cm位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣咽后淋巴結(jié)（顱底至顱底下2cm，位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣之間）VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；VC鎖骨上外側(cè)組（頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm）1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側(cè)VII區(qū)上縱隔淋巴結(jié)(胸骨上緣至無(wú)名靜脈水平、左右頸總動(dòng)脈之間)III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組X顱底后組:XA耳后、耳下淋巴結(jié)；V區(qū)上界（舌骨體上緣）1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)下頜骨內(nèi)側(cè)、頸闊肌、翼內(nèi)肌XB枕淋巴結(jié)VIIA咽后淋巴結(jié)II上頸淋巴結(jié)IB頜下淋巴結(jié)V頸后三角淋巴結(jié)IA頦下淋巴結(jié)

III頸內(nèi)靜脈中組VIA頸前淋巴結(jié)VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)IVA下頸淋巴組VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）以頸內(nèi)靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；以二腹肌為界內(nèi)下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤斜方肌前緣、前鋸肌前1cmI區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū)I區(qū)頦下及頜下淋巴結(jié)VII椎前淋巴組:VIIA咽后淋巴結(jié)；胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組IX面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VB下頸后三角淋巴結(jié)（環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面）鼻咽、口咽、聲門(mén)下、甲狀腺和頸段食管腫瘤斜方肌前緣、前鋸肌前1cmIV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）V區(qū)上界（舌骨體上緣）VC鎖骨上外側(cè)組IVB鎖骨上內(nèi)側(cè)組謝謝概述

頸部淋巴結(jié)引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結(jié)，其中約300枚位于頸部。

正常頸部淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。

頸部淋巴結(jié)腫大主要見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)結(jié)核等。1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)II區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈中組IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈下組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，即頸前淋巴結(jié)；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)

II區(qū)頸內(nèi)靜脈上組（第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣）IV區(qū)頸內(nèi)靜脈下組（環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣）下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤V區(qū)頸后三角淋巴結(jié)群（舌骨體上緣-鎖骨）鼻咽、口咽、聲門(mén)下、甲狀腺和頸段食管腫瘤VIIA咽后淋巴結(jié)V頸后三角淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)（顱底至顱底下2cm，位于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣之間）V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；1991年頸部淋巴結(jié)分區(qū)VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結(jié)；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣VII椎前淋巴組:VIIA咽后淋巴