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痛風(fēng)◎●內(nèi)容原發(fā)性痛風(fēng)的定義及分類(lèi)痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及分期高尿酸血癥及痛風(fēng)的治療◎●痛風(fēng)的定義痛風(fēng)(Gout)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性、代謝性疾病痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、慢性結(jié)節(jié)腫、累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石等。常并發(fā)心腦血管疾病而危及生命?!颉窀吣蛩嵫Y及痛風(fēng)分類(lèi)原發(fā)性繼發(fā)性分子代謝缺陷排嘌呤生成增多核轉(zhuǎn)換增多腎臟排泄減◎痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)◎●高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制食物細(xì)胞內(nèi)源性20%80%體內(nèi)的嘌呤主要以嘌核蛋呤核苷酸的形式存在PRPP核酸HGPRT腺嘌呤鳥(niǎo)嘌呤次黃嘌呤黃嘌呤磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶(PRPP)↑黃嘌呤氧化酶(XO次黃嘌呤黃嘌呤氧化酶(XO)↑次資嘌呤鳥(niǎo)嘌呤核糖轉(zhuǎn)(HGPRT)↓尿酸痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作主要是由于血尿酸值迅速波動(dòng)所致,是尿酸鈉鹽結(jié)晶引起的炎癥反應(yīng)血尿酸突然↑,尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽。血尿酸突然↓,痛風(fēng)石表面溶解,并釋放出不溶性針狀結(jié)晶。尿酸鹽晶體的形成和在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積是痛風(fēng)◎發(fā)病的始動(dòng)因素。高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟沉積于血管壁冗積于胰腺B細(xì)胞風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病皿i驗(yàn)水平與痛劇發(fā)病率尿酸水平(umoL痛風(fēng)發(fā)生率540umol/L7.0-8.8%420-540umo/L0.37-0.5%<420umol/L0.1%◎痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀期(高尿酸血癥期)2急性關(guān)節(jié)炎期3.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期4.腎變期痛風(fēng)患
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