肺部基本病變的CT表現(xiàn)

肺部基本病變包括：一、滲出與實變二、結(jié)節(jié)或腫塊三、空洞與空腔四、纖維化五、鈣化六、肺不張七、肺氣腫9/18/2006當前第1頁\共有27頁\編于星期一\13點一、滲出與實變實變包括滲出與增殖性病變。實變影多表現(xiàn)為小片狀、大片狀、節(jié)段性或大葉性分布，其內(nèi)可見空氣支氣管征。以滲出為主的急性病變在肺窗上表現(xiàn)為均勻性高密度影，邊緣不清，靠近葉間胸膜的邊緣可清楚，而在縱膈窗上可完全不顯示。增殖性病灶是指肺的慢性炎癥在肺內(nèi)形成的肉芽腫，常表現(xiàn)為數(shù)毫米至1cm大小的結(jié)節(jié)影，邊緣較清楚。縱膈窗上病灶呈軟組織密度影，其內(nèi)有時可見點狀鈣化。9/18/2006當前第2頁\共有27頁\編于星期一\13點一、滲出與實變9/18/2006當前第3頁\共有27頁\編于星期一\13點一、滲出與實變9/18/2006當前第4頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊通常臨床上將小于或等于3cm的病灶稱為結(jié)節(jié)，而直徑大于3cm的病灶稱為腫塊。腫塊的觀察要點1.腫塊的部位如：結(jié)核球多發(fā)生于上葉尖后段或下葉背段；肺癌多發(fā)生于上葉前段、中葉或下葉基底段；肺門附近的腫塊多為惡性；良性病灶多位于肺周邊部；轉(zhuǎn)移性腫瘤為多發(fā)，并位于肺淺表部。9/18/2006當前第5頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊2.腫塊形態(tài)分葉狀腫塊多為肺癌，但也可見于其它良惡性腫瘤或結(jié)核瘤。3.腫塊的密度實性腫塊、水樣低密度腫塊、脂肪性腫塊。良性腫塊與炎性腫塊一般密度均勻，而惡性腫塊多為混雜密度腫塊。4.腫塊的邊緣良性腫塊邊緣多光滑整齊，惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣可有不同程度的棘狀突起或毛刺征、血管聚集征。有時炎性腫塊亦可見長毛刺征。9/18/2006當前第6頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊5.腫塊鄰近結(jié)構(gòu)改變衛(wèi)星灶、胸膜凹陷征、惡性腫瘤可見與肺門之間引流的癌性淋巴管炎6.腫塊的強化增強掃描有助于腫塊的定性診斷，但多缺乏特征性9/18/2006當前第7頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第8頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第9頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第10頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第11頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第12頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第13頁\共有27頁\編于星期一\13點二、結(jié)節(jié)或腫塊9/18/2006當前第14頁\共有27頁\編于星期一\13點三、空洞與空腔空洞：肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出而充滿空氣形成。蟲蝕樣空洞、厚壁空洞（<3mm）、薄壁空洞（>3mm）空腔：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大。如肺大皰、肺氣囊9/18/2006當前第15頁\共有27頁\編于星期一\13點三、空洞與空腔9/18/2006當前第16頁\共有27頁\編于星期一\13點三、空洞與空腔9/18/2006當前第17頁\共有27頁\編于星期一\13點9/18/2006當前第18頁\共有27頁\編于星期一\13點四、纖維化局限性纖維化大塊狀纖維化彌漫性纖維化9/18/2006當前第19頁\共有27頁\編于星期一\13點四、纖維化9/18/2006當前第20頁\共有27頁\編于星期一\13點五、鈣化鈣化可表現(xiàn)為細粒狀、結(jié)節(jié)狀、層狀、爆米花狀及不規(guī)則影。層狀鈣化多見于肉芽腫性良性病變；肺門淋巴結(jié)鈣化多見于塵肺或淋巴結(jié)結(jié)核；爆米花樣鈣化多見于肺錯構(gòu)瘤；不規(guī)則形鈣化良惡性病變均可見到；彌漫性小結(jié)節(jié)狀鈣化多見于肺泡微石征、含鐵血黃素沉著和塵肺。9/18/2006當前第21頁\共有27頁\編于星期一\13點五、鈣化9/18/2006當前第22頁\共有27頁\編于星期一\13點五、鈣化9/18/2006當前第23頁\共有27頁\編于星期一\13點六、肺不張肺體積縮小伴有肺的密度增高。肺不張形態(tài)：類圓形、楔形、條帶狀或線狀肺不張密度：完全性肺不張表現(xiàn)為均勻高密度影；肺炎、外壓性肺不張可見支氣管氣像；中央型肺癌所致阻塞性肺不張有時可見支氣管液像9/18/2006當前第24頁\共有27頁\編于星期一\13點六、肺不張9/18/2006當前第25頁\共有27頁\編于星期一\13點六、肺不張9/18/2006當前第26頁\共有27頁\編于星