生化檢驗(yàn)標(biāo)本第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三標(biāo)本的正確采集與保存是生化檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠的前提，而這種差異往往不易被檢測者發(fā)現(xiàn)，因此，必須給予重視。生化檢驗(yàn)標(biāo)本主要是血液，其次是尿液，此外還有腦脊液、胃液、腹水、唾液等。第一節(jié)標(biāo)本的采集第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三一、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本最常用的是靜脈血。

（一）靜脈采血法1.采血部位：最常用的是肘靜脈，此外，也可采用手背靜脈、外踝靜脈、頸外靜脈。2.取血容器：最好采用一次性注射器和試管。第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三3.注意事項(xiàng)：（1）如遇到病人采血發(fā)生眩暈，平臥休息，必要時嗅吸芳香氨酊，掐人中。（2）防止溶血：造成溶血原因，穿刺不順利，局部組織損傷過多，取血容器有水，血液注入試管時不取下針頭，抗凝血的劇烈震蕩。第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三（3）避免充血和血液濃縮：止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過半分鐘。（4）抽血時，只能向外抽，不能向內(nèi)推。以免注人空氣。（5）肢體進(jìn)行靜脈輸液時不宜在同側(cè)靜脈采血。

第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三（一）

動脈采血法一般多采用股動脈，其他部位如橈動脈，肱動脈也可采用，在博動明顯處，常規(guī)消毒，刺入動脈后，血液自行涌入注射器，達(dá)所需血量，用干棉球壓迫止血。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三二、

尿液標(biāo)本的采集

生化檢驗(yàn)多用24小時尿，收集方法是，第一天將尿排盡棄去，記錄這次排尿的時間，從計(jì)時開始，以后尿液均收集于干凈有蓋的容器內(nèi)，直至第二天同一時間為止。留取24小時尿標(biāo)本應(yīng)按實(shí)驗(yàn)要求加入防腐劑，一般在收集第一次尿時同時加入。檢驗(yàn)人員接到標(biāo)本后應(yīng)充分將尿混勻，精確量其總量并記錄，然后留取實(shí)驗(yàn)所需量，其余棄去。第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三一、抗凝劑阻止血液凝固的化學(xué)試劑，稱為抗凝劑，常用的有：

（一）草酸鉀與血液中鈣離子結(jié)合生成草酸鈣沉淀。通常配成100g/L水溶液，每支試管中加0.1ml,80℃以下烘干備用。

優(yōu)點(diǎn)：溶解度大，抗凝作用強(qiáng)（抗凝用量2mg/ml血），價(jià)格低

缺點(diǎn)：改變血液pH，不能用于酸堿平衡觀察，不能用于K+、Ca2+測定，抑制一些酶活性，LDH、ACP、ALT。第二節(jié)標(biāo)本的處理第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三

（二）氟化鈉抗凝作用弱，常與草酸鉀混合使用，NaF4g,草酸鉀6g,溶解至100ml，每管加0.1ml,80℃以下烘干備用，可抗凝2~3ml血。

優(yōu)點(diǎn)：防止糖酵解，用于血糖測定。

（三）肝素是一種含硫酸基團(tuán)的粘多糖，具有多方面抗凝作用。優(yōu)點(diǎn)：抗凝作用強(qiáng)（抗凝用量0.1mg/ml血）不影響血細(xì)胞體積，不易溶血，配成1g/L水溶液，每管0.5ml,60℃烘干備用，久置而失效，價(jià)格貴。第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三二、防腐劑

收集24小時尿液時，為防止細(xì)菌生長而影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)使用防腐劑，常用的有：（一）甲苯（或二甲苯）在尿液表面形成一薄膜，防止細(xì)菌繁殖，防腐能力較弱。用量10ml左右，適合作尿糖，尿蛋白、尿素、肌酸、肌酐、尿酸，鉀、鈉、氯測定。第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三（二）濃鹽酸使尿液保持強(qiáng)酸性，阻止細(xì)菌繁殖，防止尿液中某些成分因尿酸堿化而分解，用量10ml左右，適合作尿17-羥、17-酮、兒茶酚胺、鈣測定。（三）麝香草酚可抑制尿中細(xì)菌生長，用量1g左右，也可用麝香草酚異丙醇溶液（10%），5ml左右，適合作尿鉀，鈉、鈣、AA、糖、尿膽原、膽紅素測定，不適合作尿蛋白測定。第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三三、標(biāo)本的分離和儲存

血液標(biāo)本采集后，如需要血漿或血清者，應(yīng)及時分離，以免紅細(xì)胞與血清或血漿之間物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和紅細(xì)胞對血清中某些物質(zhì)的利用。血漿的分離：取血后與抗凝劑充分混勻后，可立即離心分離，2500~3000轉(zhuǎn)/min，5min。

血清的分離：取血后將試管放37℃水浴放置30min左右，離心分離。分離的血漿或血清不能及時檢測時，可放4~6℃冰箱保存，保存期限依待測成分穩(wěn)定性而定，一般3~5天。第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三四、無蛋白血濾液的制備血液經(jīng)去蛋白處理后稱為蛋白血濾液。去蛋白的方法很多，一般分為兩類：一類是使蛋白質(zhì)脫水而沉淀有機(jī)溶劑，中性鹽。另一類是與蛋白質(zhì)結(jié)合成不溶性蛋白質(zhì)鹽，某些酸類，重金屬鹽。1.鎢酸法血液﹕水﹕1/3mol/L硫酸﹕10%鎢酸鈉1﹕7﹕1﹕12.三氯醋酸法血清：三氯醋酸1：9第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三一、生理因素

（一）采血時體位站位，血量比臥位少600~700ml，濃縮，一些成分含量增高。（二）時間體液中許多成分一天內(nèi)發(fā)生周期性變化，如血清皮質(zhì)醇峰值6~8點(diǎn)，谷值16點(diǎn)，女性月經(jīng)周期影響性激素的血漿濃度。第三節(jié)影響體液成分的因素第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三

（三）運(yùn)動與運(yùn)動時間、強(qiáng)度有關(guān)。適度運(yùn)動，血糖、尿酸、乳酸增加，ATP減少，血清AST、LDH、CK、ALP增加，運(yùn)動員，血清Ch、TG減少，HDL-C增加。

（四）年齡（五）性別（六）體形第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期三二、飲食和藥物的影響（一）飲食因飲食量和食物性質(zhì)而定，一般血糖，鐵、鉀、總脂、TG、ALP