頭皮的重要標(biāo)志中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ)眶耳線（OM）瑞氏基底線（RB）眉聽線（EM）2.頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)

4.計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)二.顱底腫瘤術(shù)前定位翼點(diǎn)入路充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血枕部開顱（Poppen入路）確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；眶耳線（OM）經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；枕下正中入路確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)便于兇猛的顱底出血的控制經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)中線旁前額開顱術(shù)顳下開顱術(shù)

枕下乙狀竇后入路確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇枕部開顱（Poppen入路）標(biāo)記OM線無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點(diǎn)，便于止血標(biāo)記OM線充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；瑞氏基底線（RB）辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則標(biāo)記OM線結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；

枕下正中入路

枕部開顱（Poppen入路）手術(shù)切口設(shè)計(jì)基本原則：結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。皮膚切口與骨瓣的位置的選擇（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)

原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤2.皮膚切口骨窗大小的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)

腦外傷手術(shù)切口的選擇一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點(diǎn)，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇5.骨瓣留棄問題腦挫裂傷、急性硬膜下血腫1.充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血如蝶骨嵴、巖骨的顯露2.骨瓣留棄問題2.頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線標(biāo)記OM線標(biāo)記OM線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；枕下正中入路皮膚切口與骨瓣的位置的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)皮膚切口與骨瓣的位置的選擇枕部開顱（Poppen入路）便于兇猛的顱底出血的控制結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位大腦凸面腫瘤術(shù)前定位中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)翼點(diǎn)入路

枕下正中入路手術(shù)切口設(shè)計(jì)基本原則：結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；便于兇猛的顱底出血的控制經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；枕部開顱（Poppen入路）腦挫裂傷、急性硬膜下血腫結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大腦挫裂傷、急性硬膜下血腫枕部開顱（Poppen入路）結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線標(biāo)記OM線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處枕下乙狀竇后入路充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；便于兇猛的顱底出血的控制充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線標(biāo)記OM線腦外傷手術(shù)切口的選擇充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。標(biāo)記OM線辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)眶耳線（OM）辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則枕部開顱（Poppen入路）（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)便于兇猛的顱底出血的控制經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線枕部開顱（Poppen入路）標(biāo)記OM線便于兇猛的顱底出血的控制結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；標(biāo)記OM線標(biāo)記OM線枕下正中入路經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線如蝶骨嵴、巖骨的顯露便于兇猛的顱底出血的控制結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)瑞氏基底線（RB）充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血腦挫裂傷、急性硬膜下血腫（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤根據(jù)CT或MRI進(jìn)行頭皮表面定位經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)枕部開顱（Poppen入路）應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴(kuò)大病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)標(biāo)記OM線腦挫裂傷、急性硬膜下血腫枕下乙狀竇后入路應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線標(biāo)記OM線中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)眉聽線（EM）（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線辯證認(rèn)識微創(chuàng)原則充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血確保皮瓣血供，美觀設(shè)計(jì)便于兇猛的顱底出血的控制經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；腦外傷手術(shù)切口的選擇充分顯露，特別是出血點(diǎn)，便于止血腦挫裂傷、急性硬膜下血腫結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤瑞氏基底線（RB）腦外傷手術(shù)切口的選擇病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。矢狀線枕下正中入路大腦凸面腫瘤術(shù)前定位中央溝，外側(cè)裂，翼點(diǎn)，星點(diǎn)經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線矢狀線標(biāo)記OM線枕下乙狀竇后入路矢狀線（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)腦挫裂傷、急性硬膜下血腫（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)皮膚切口骨窗大小的選擇經(jīng)雙側(cè)外耳