局部加壓溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的治療及護(hù)理

【關(guān)鍵詞】局部加壓；溶栓；下肢深靜脈血栓

［摘要］目的：研究局部加壓溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的效果及護(hù)理的注意事項(xiàng)。方法：將85例下肢深靜脈血栓形成的患者隨機(jī)分組。治療組采用尿激酶加入低分子右旋糖酐，經(jīng)患肢遠(yuǎn)端足背靜脈于h注入，同時(shí)用止血帶加壓結(jié)扎患肢大腿處，療程7d~21d。對(duì)照組采用尿激酶經(jīng)常規(guī)靜脈輸入，其余治療組同對(duì)照組。結(jié)果:治療組臨床癥狀明顯改善，有效率達(dá)91%，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:局部加壓溶栓治療下肢深靜脈血栓形成是一種安全有效的方法。

［關(guān)鍵詞］局部加壓；溶栓；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療，既往報(bào)道多為使用較大劑量尿激酶經(jīng)外周靜脈給藥或經(jīng)導(dǎo)管介入溶栓，較易使患者出現(xiàn)出血或拔管時(shí)的再次血栓等并發(fā)癥。為提高DVT溶栓治療效果，降低并發(fā)癥采用局部加壓溶栓治療，并加強(qiáng)治療期的護(hù)理研究取得良好的效果。

1資料與方法

一般資料

本組85例患者均為1996年至2004年住院的DVT患者，男46例，女39例，年齡25歲~75歲，發(fā)病時(shí)間1d~3個(gè)月，將其隨機(jī)分為治療組45例，對(duì)照組40例，兩組年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病時(shí)間，栓塞部位等程度基本相似，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者患肢持續(xù)疼痛、腫脹。彩超提示：DVT或下肢深靜脈造影提示，下肢靜脈有充盈缺損。

治療方法

治療組每天用25U尿激酶加入250ml低分子右旋糖酐中，經(jīng)患肢遠(yuǎn)端足背靜脈用輸液泵h內(nèi)注入，同時(shí)將止血帶扎在患者患肢大腿處，并同時(shí)采用肝素臍皮下注射ml/d~ml/d，口服阿司匹林g/d，或華法令3mg/d，療程7d~21d。對(duì)照組尿激酶經(jīng)常規(guī)靜脈輸入，其用量、其他藥物、病程均與治療組相同，治療期內(nèi)每天監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，保持在正常的倍，依據(jù)INR調(diào)整用量，治療后均復(fù)查下肢靜脈造影或彩超。

療效評(píng)定

治療7d后，若患者臨床癥狀消失，復(fù)查彩超和下肢靜脈造影，如臨床癥狀、體征消失繼續(xù)治療14d~21d，復(fù)查、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Ⅲ級(jí)評(píng)分。治愈：臨床癥狀、體征消失，靜脈造影及彩超提示血流通暢、血栓溶解。有效：癥狀體征改善，下肢靜脈造影提示：血栓部分溶解或采超提示，病變血管血流明顯好轉(zhuǎn)，或僅有側(cè)支循環(huán)。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，下肢靜脈造影及彩超提示：病變血管、血流無(wú)改善。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。表1兩組溶栓效果比較注：*P＜。

［1］劉錫國(guó)，孫曉紅.股動(dòng)脈注射尿激酶治療下肢深靜脈血栓形成44例.

［2］廖桂紅，劉麗森，治療下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究［J］.實(shí)用護(hù)理雜志