人體能量代謝和體溫生理第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。

第一節(jié)能量代謝第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六2.脂肪：次之(30％)一、機體能量的來源和去路

1.糖:主要(70％以上)3.蛋白質(zhì)：很少(長期饑餓或極度消耗時，才成為主要能量來源)。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導致意識障礙、昏迷以及抽搐。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。除骨骼肌運動時所完成的機械功外，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。第四頁，共三十四頁，編輯?023年，星期六

①食物的熱價:1ｇ食物氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價。物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量。生理熱價：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。

糖與脂肪：物理熱價＝生理熱價蛋白質(zhì)：物理熱價＞生理熱價（∵蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。二、體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關鍵環(huán)節(jié)

三、能量代謝的測定第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六②食物的氧熱價：某種食物氧化時,每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。③呼吸商(RQ)：指一定時間內(nèi)，機體呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量

④非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定時間內(nèi)，機體氧化非蛋白食物時的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍。勞動或運動時的能量代謝率───────────────--------肌肉活動形式平均產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)────────────-------------靜臥休息2.73出席會議3.40擦窗8.30洗衣物9.89掃地11.37打排球17.05踢足球24.98───────────────--------(一)肌肉活動四、影響能量代謝的因素第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六(二)精神活動

人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六(三)食物的特殊動力效應

人進食后一段時間內(nèi)(從進食后1h開始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進食前有所增加，這些“額外”熱量是由進食引起的。食物能使機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應。

第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六(四)環(huán)境溫度1.人體安靜時的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。2.環(huán)境溫度超過30℃，能量代謝率增加。3.當環(huán)境溫度低于20℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。

第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

五、基礎代謝(一)概念1.基礎代謝：機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝。基礎狀態(tài)的條件如下：①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天應清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應的影響。②平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響。③清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。④室溫18-25℃，排除環(huán)境溫度的影響。2.基礎代謝率(BMR)：單位時間內(nèi)的基礎代謝。第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六一、人體正常體溫及其生理變動（一）體溫的概念及其正常值概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。第二節(jié)體溫第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六正常體溫

1.直腸溫度：正常為36.9～37.9℃。2.口腔溫度：約為36.6～37.6℃。3.腋下溫度：約為36.2～37.2℃。肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間。

第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六（二）體溫的生理波動

1.晝夜波動

人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。一般是清晨2～6h時最低，下午1～6h最高，波動幅度一般不超過1℃。長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

2.性別⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約1℃）。

第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

3.年齡

新生兒體溫＞成年人＞老年人。

體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關），大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

4.機體的狀況●

肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃。所以測體溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧?！?/p>

情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫?！?/p>

全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應注意保溫。第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六二、機體的產(chǎn)熱和散熱

人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達到動態(tài)平衡的結(jié)果。(一)產(chǎn)熱

主要產(chǎn)熱器官：

安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟）和腦。

活動狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。

此外，環(huán)境溫度、進食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機體的產(chǎn)熱量。第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

(二)散熱

散熱部位：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞

1.散熱方式：當外界氣溫＜低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當外界溫度＝接近或＞高于皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。機體散熱方式有以下幾種:第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

⑴輻射散熱：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于

在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。

機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

⑵傳導散熱：

指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導散熱量取決于

水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六⑶對流散熱：

指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。對流散熱量主要取決于

衣服覆蓋于體表，不易實現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保溫御寒。若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。氣溫風速第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六⑷蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。

每1.0ｇ水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ。

當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑

第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六①不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。所以，臨床上給病人補液時應考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

②發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)

人在安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度達到30℃左右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時，氣溫達25℃便可發(fā)汗；機體活動時，由于產(chǎn)熱量↑，雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗。發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導致體溫升高危及生命。第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六三、體溫調(diào)節(jié)環(huán)境溫度發(fā)生變動時，人體通過體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)改變產(chǎn)熱和散熱過程而保持體溫的相對穩(wěn)定。

(一)溫度感受器

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟等。⑵類型：熱感受器和冷感受器

第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

2.中樞溫度感受器

⑴分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元

局部溫度↑→熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率↑

局部溫度↓→冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率↑⑵分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處

第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六(二)體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。

(三)體溫調(diào)節(jié)的機制自主性體溫調(diào)節(jié)－－－調(diào)定點學說

行為性體溫調(diào)節(jié)第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六干擾因素：致熱原使調(diào)定點↑孕激素使調(diào)定點↑第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六使能量代謝增加顯著的因素是（）A思考問題B進食C跑步D環(huán)境溫度降低15度C第