干燥綜合征是一種主要侵犯外分泌腺的自身免疫病，本病常因唾液腺及淚腺受淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致功能下降而出現(xiàn)口干、眼干，除此之外，干燥綜合征引發(fā)的多器官受累也十分常見。80%的本病患者有口干表現(xiàn)，另有一些病人雖然唾液流量減少，但無自覺癥狀。嚴(yán)重口干者常隨身攜帶水杯，講話時需頻頻飲水，進(jìn)食固體食物困難需用水送下，半夜醒來飲水解渴或從熟睡中干醒。由于唾液減少，可有味覺減退，出現(xiàn)口角炎等。50%的病人出現(xiàn)多個不易控制的齲齒，先有牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，牙齲洞迅速擴(kuò)大至無法修補(bǔ)，最終只留殘根，這稱為猖獗齲齒，是SS的重要臨床特點，這種表現(xiàn)對診斷SS的特異性幾乎達(dá)到100%。40%的病人有雙側(cè)或單側(cè)腮腺、頜下腺的反復(fù)交替性腫大，且伴疼痛或壓痛，還可有體溫升高，但多在1-2周內(nèi)自行消退，腺體永久性腫大者少見。舌腺體受累后出現(xiàn)裂紋舌，或舌面光滑、暗紅，也可有舌痛、潰瘍，還可發(fā)生口腔粘膜剝脫及口腔出血。因唾液分泌減少，發(fā)生唾液腺細(xì)菌感染的幾率增加，致病菌一般為常見的口腔共生菌，如葡萄球菌屬、鏈球菌屬等，口腔念珠菌感染也是SS的常見表現(xiàn)，此類患者常出現(xiàn)口角干裂、舌乳頭萎縮。角膜表面因淚膜缺乏，角膜的碎屑累積導(dǎo)致畏光、疼痛、視物模糊，嚴(yán)重時角膜潰瘍或穿孔，易發(fā)生眼球感染；結(jié)膜干燥引起砂礫感、異物感、幕狀遮蔽感；瞼板腺大量異常分泌物導(dǎo)致睡眠時眼部有大量黃色黏稠絲狀物，晨起睜眼困難。汗腺受累，汗液中水分缺乏引起皮膚干燥，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脫屑、長期干燥皮膚出現(xiàn)色素沉著及苔蘚樣改變，還可出現(xiàn)皮膚瘀斑或紫癜。陰道干燥，表現(xiàn)為局部疼痛、觸痛、瘙癢、性生活困難及反復(fù)念珠菌感染，經(jīng)常性外因干燥可導(dǎo)致慢性外陰潰瘍及排尿困難。70%干燥綜合征病人存在關(guān)節(jié)痛，且有相當(dāng)一部分病人以此為首發(fā)癥狀，但與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎增生性滑膜炎改變不同，很少出現(xiàn)破壞性關(guān)節(jié)炎。氣道干燥可引起慢性干咳，夜間氣溫及濕度降低，使癥狀更明顯，肺部可表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、胸膜炎；唾液減少，降低對食管的保護(hù)可使吞咽困難，易出現(xiàn)反流性食管炎，淋巴細(xì)胞浸潤胃黏膜使胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎，淋巴細(xì)胞浸潤腸黏膜可引起腸炎、吸收不良綜合征及惡性貧血，胰腺外分泌功能受損可導(dǎo)致急慢性胰腺炎，肝臟可呈慢性活動性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化，表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。腎臟損傷可表現(xiàn)為腎小管酸中毒、高鈣血癥，間質(zhì)性腎炎，腎小球腎炎等。累及淋巴系統(tǒng)，多見發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟大量淋巴細(xì)胞浸潤，是較嚴(yán)重的外分泌腺綜合征，類似淋巴瘤，但不屬于惡性病變；神經(jīng)系統(tǒng)受累則可體現(xiàn)在中樞、外周及自主神經(jīng)等多方面，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端呈手套、短襪樣痛覺減退、腱反射減弱或消失，病理征陽性、腱反射亢進(jìn)及肢體麻木、疼痛,音叉覺消失,觸覺減退,視力減退,尿潴留等癥狀和體征。原發(fā)性干燥綜合征是一種全球性疾病，在我國人群中的患病率為0.3%-0.7%，在老年人群中患病率為3%-4%。既往由于對本病缺乏認(rèn)識，特別是原發(fā)性干燥綜合征的臨床誤診和漏診率均較高。除了與其他自身免疫性疾病相鑒別外，本病還需與老年性腺體功能下降、糖尿病、營養(yǎng)不良、病毒感染、藥物影響等引起的口干、眼干相區(qū)別。單病例徒一駁齲齒喝、口飛干、旺眼干橋、肝社脾腫慎大譜(干捆燥綜書合征魔)惑一、他病例卡的基芳本情象況和塊治療糾難點設(shè)介紹筍患者舌董X役X，堤女性至，4染9歲紋，住勿院號雖43釣87牲6擁主訴捆：多住發(fā)齲負(fù)齒2招0年構(gòu)，反敏復(fù)腹粒脹6照年，們口干拋、眼鐘干1旋年余教。澇病史掛：患及者2即0年罩前無憐明顯下原因摘開始店出現(xiàn)逆多發(fā)厭齲齒叔及聽科力下鐘降，戒未予亞特殊利重視甜；1稈0年鼠前開望始出死現(xiàn)反符復(fù)腹更脹，買就診圣于河責(zé)北醫(yī)研科大稀學(xué)第械二醫(yī)斜院，將行腹屢部B呢超檢僑查提邪示批“亭肝大芳”章，懷男疑為途“跡肝癌罷”去，行陜肝右臘葉切淺除術(shù)濟(jì)，術(shù)直后病嗓理提挨示為泳“遇壞死薦性肝不硬變恐”把，除傲外肝議癌；豈8年吧前開恨始出摔現(xiàn)白在細(xì)胞她、血聯(lián)小板攏減少解，最渠低時樹WB頁C：宏2.落3*授10興9自，P證LT欄：1馬.3塊*1殘0甜9齒，同鉆時發(fā)塘現(xiàn)脾第臟明健顯增球大，谷故行鋸脾切陷除術(shù)澇，術(shù)疤后幾哀年間豪仍有答反復(fù)掉腹脹滿、腹總瀉，墊偶有公便秘鑒，曾聽按授“骨結(jié)腸經(jīng)炎芒“話服用權(quán)柳氮評磺胺要吡啶滿治療皆，效脆果不祥佳，并認(rèn)為具與手致術(shù)后屯腸粘猜連有坊關(guān)，販故于琴6年警前行吐腸粘倍連松領(lǐng)解術(shù)障，但汁術(shù)后攏仍有柿反復(fù)謊腹脹典、噯鐘氣、填泛酸百，服煤用奧野美拉紅唑、像嗎丁擠啉及謝中藥反均不互見好路轉(zhuǎn)。儲為尋角求明噸確診刷治入內(nèi)我院在。既師往1浩0年舅前因膏卵巢滔囊腫丈行卵吊巢切兔除術(shù)萌。乏查體旁：身木體消之瘦，離面色靈無華朽，口惑腔內(nèi)郊牙齒匠均為圓義齒術(shù)，舌幕質(zhì)淡昨紅，精少苔燭，舌貼體有況裂痕扭。聽譽(yù)力明更顯下溪降。柳雙手煌掌潮靈紅，導(dǎo)雙肺受呼吸重音清碰，未催及干鮮濕啰叨音，傭心率餃82制次／呼分，傻律齊所，心傻音有濕力，護(hù)腹部躍多處代手術(shù)石疤痕音，腹米軟，鼓無壓廉痛，櫻反跳丘痛。鍬病例手特點圖：悄患者獅中年棟女性坑，慢綠性病膽史。兄20制余年申內(nèi)漸看進(jìn)出量現(xiàn)多咽系統(tǒng)安受累浮癥狀腹：多弦發(fā)齲否齒，新聽力氧下降氧，肝擔(dān)脾腫眨大，宇口、透眼干息燥等簽?？v3.荒抗-恩SS枝A(遺+)惕，抗晌-S半SB陜(+代)，畢雙眼條角膜銅熒光拴染色絮(+崖)，喬BU孝T逼＜動10車S（基+）毯，淚奉液分戒泌試疤驗（澡+）燈，I媽gG艘：蟻22姐.6得g插/l靈↑礙，C霧3：塌0.筋35睬g灶/l怒。鵝入院危診斷慨：售西醫(yī)杠診斷株：１外.原恢發(fā)性脅干燥泛綜合某征引２.攜卵巢刃囊腫伏切除副術(shù)后致３另.肝血左葉姜切除夜術(shù)后勇４趁.脾辛切除迎術(shù)后促５與.腸榮粘連籮松解撕術(shù)后暢中醫(yī)患診斷暖：播二、軍治療征經(jīng)過才患者佛口干鹽咽燥遞，聲驗音嘶也啞，急目干武澀、依少淚區(qū)，鼻倒干，回舌質(zhì)挺紅少毅苔，鎖脈弦承數(shù)。失中醫(yī)深辨證薪一派星陰虛騙燥熱潤之象繭，投躲予滋熱陰清內(nèi)熱處莫方似畜乎理曬所當(dāng)銹然，眼藥用旗玉竹辣、石洞斛、隊麥冬數(shù)、沙鉛參、跳太子掏參斥、白興芍、旁知母婦等味赴，藥但患納者服挖藥后沃僅覺喝口干胖稍有恐減輕遍，腹溉脹、駱噯氣猴反而書較前傷加重衣，腹類脹于幟肚臍永兩側(cè)虛最為蝴明顯熱，且覽以夜龍間為樹甚，腰有時告因脹鉗滿難腐忍，扇必下栗床散銳步，午自行通揉按袋良久積，待世脹滿汁稍輕放，方勒才漸壟漸入怠睡；念大便爭不成個形，京排出刷不暢環(huán)。檢盾視患突者院室外歷卵服方溪藥并卻重新?lián)鷮徱暱岵C(jī)斗：患養(yǎng)者院治外迭疏服疏籃肝行吊氣破正氣之稼劑，也后因粥乏效踢改用串補(bǔ)中依益氣諸塞因銜塞用扔者；脊入院凡后又鼻予滋狀陰生復(fù)津清養(yǎng)熱之緊品共睬約5商0余杜劑，謊終乏三一效爹?；假\者腹浮脹在警肚臍鍬兩側(cè)用，其畝病位悲顯然肌在肝見經(jīng)；雪腹脹卵凌晨滑為重置，為襲肝經(jīng)鐵最旺希而乘任勢凌祖脾；估口苦穿咽干合，為罪肝火怒旺而拋膽火縣郁，亡且逆英而炎現(xiàn)上；株便不鋸成形繡，排建出不溜暢，窩為中第土因胡木乘扭而呈瀉虛寒蜻之象蠟。綜徹合觀麗之，亮屬肝蠶氣旺吊，膽姿火郁勝，脾塘胃虛蔽的綜棟合性俯證侯碧，處色方以滾寒熱戰(zhàn)剛?cè)岬植⒂糜?，泄折厥陰茅而和也少陽好，藥心用：油烏梅姥?xì)希辛建干姜味黃股連賀炙附施子斜當(dāng)歸葵黃標(biāo)柏紹桂枝挑人座參買枳殼讀香珍附等壺，服車用7濁付，版腹脹覆基本毒消失撕，口裕干眼私干亦蘆明顯刪減輕贊。臨撥風(fēng)服用酬中藥束方劑腿的同賭時，吵予以銷五痹火膠囊當(dāng)口服五調(diào)節(jié)般機(jī)體杰免疫欄，美株卓樂謝8m觀g/撇日應(yīng)名用，脹并對楚癥應(yīng)粘用人數(shù)工淚蛛液滴音眼，焰生理手鹽水文滴鼻衫，并比每周作行腮燭腺注餃射活揀血藥特物。本經(jīng)過絮一系怠列治涉療，江患者攏整體籮病情明得到絞有效協(xié)改善判。復(fù)組查血桑沉、規(guī)免疫椒球蛋仗白、仔補(bǔ)體代恢復(fù)關(guān)正常硬，激漫素予吉以減銀量后賞出院語?；伎氛咴核赝鈭詼p持口波服藥啄物治傳療，璃揭隨訪達(dá)病情溪持續(xù)愛穩(wěn)定究。城三、諒評析夜本貴例患害者病爐史遷樹延2宿0余葉年，笨且起牌病并落非以缸干燥慶綜合耕征常蒸見的錯口干回、眼輩干癥拔狀為斷著，幫迭經(jīng)貴切肝梢切脾楚手術(shù)率卻始御終未抽得確虹診，吐延誤旦了治痕療的做最佳飾時機(jī)潑，嚴(yán)強(qiáng)重影端響了汪患者漏的生求活質(zhì)賠量。租因此衡在臨臺床工息作中微應(yīng)該辨進(jìn)一回步加骨強(qiáng)對下干燥果綜合斷征多丸系統(tǒng)疑損傷末尤其值是內(nèi)被臟損若傷的綿認(rèn)識眠從而疼提高皂本病購的診引斷率曾。京在默治療癥上，刷患者災(zāi)病勢續(xù)寒熱診交錯尋，虛堤實夾左雜，盞非單荒一滋暑陰清紅熱、違疏肝司理氣葬或補(bǔ)眉中益儉氣可烏以奏賴效，浙立法披選方醉必須柳寒熱建剛?cè)岷⒂贸云鸱渤琉庥ⅰ７絺冎兄剡呌脼醺衩?，海取其桐至酸槍之味起，至牙柔之套性，叮入肝蒼經(jīng)以乎斂肝但瀉肝遼，又四以細(xì)瘦辛、仙干姜派、附美子、字桂枝網(wǎng)之辛羨溫剛局燥，何配黃母連、衡黃柏奉之苦進(jìn)寒，南則寒簽熱剛裕柔并叛用，泛泄厥歷陰而關(guān)和少浴陽，肢復(fù)以籌人參望、當(dāng)廊歸甘尾溫補(bǔ)膀陽明金，少喝佐香縱附、懶枳殼脆疏肝涼行氣價。其摔中烏努梅一喝藥，蟲現(xiàn)代君中藥鳴學(xué)教飯材將提其歸薪入斂恢澀藥頂類，左僅記齡載其稿斂肺餐、澀錦腸、恰生津卡、安像蛔之宿效，串而不絮言其劑開通杯暢達(dá)剝之功鉤?？考敝T古寧籍，古《神蘇農(nóng)本浸草經(jīng)層》謂膚烏梅旦能定“幕下氣悉”末，《嶺肘后榨方》漆謂烏灘梅可楊救治冶“布心腹沫脹痛雁”挺，古貼籍上齡有此室記載疼，而貌拿到廳臨床堅上去取驗證行又屢送屢起扶效，窄值得況我們拒深思展并廣馳而用循之。陷病例砍二沖反復(fù)芳發(fā)熱鈴、關(guān)棍節(jié)腫存痛、星皮膚諒變黑換4年謹(jǐn)，加齊重伴御尿潴率留1池0天在（干墓燥綜彼合征朽合并樹類風(fēng)針濕關(guān)仆節(jié)炎惡）中一、芝病例陽的基擁本情牌況和絞治療刃難點祝介紹秀（一些）主責(zé)訴交間斷寺發(fā)熱膛，皮任膚粗溝糙變駐黑及籃多關(guān)揚(yáng)節(jié)腫頌痛4阻年余饅，加踏重伴等尿潴驢留1質(zhì)0天鬧。慶（二爺）病別史賄患者拌屈X是X，艇女性這，2亞5歲雕，緣蔑于4資年前傘懷孕仍5個茄月時然無明粱顯原摧因出痰現(xiàn)全狗身皮碑疹伴登低熱柿，皮膨疹消許退后制漸出血現(xiàn)全砍身皮訓(xùn)膚變鉤黑、曲粗糙向。分廈娩2帝個月搬后出想現(xiàn)高嫂熱（三最高栽至4胃0清℃質(zhì)）及漢多關(guān)衰節(jié)腫褲痛，作就診桂于河糟北醫(yī)母科大掏學(xué)第紅二醫(yī)孝院，怒診斷蛙為類第風(fēng)濕德關(guān)節(jié)掌炎，親給予賄強(qiáng)的新松、聰甲氨耗喋呤悟、柳材氮磺稱胺吡隆啶等溜藥物窯口服互，病帶情一獨度緩寫解，再激素革減量許過程檔中病筑情出財現(xiàn)反儉復(fù)，景再次傭就診皮于河區(qū)北醫(yī)搭大二停院，績給予蜘非甾著體類飯消炎催藥、玩強(qiáng)的忠松、寫甲氨爽喋呤籮等藥辣物應(yīng)稿用，遭病情像仍不雨穩(wěn)定丑，之謠后輾汁轉(zhuǎn)就蟲診于草當(dāng)?shù)劓@多家磨醫(yī)院思，病卸情始覆終無攝明顯禮好轉(zhuǎn)罩。近鏟10烈天來照患者保多關(guān)倘節(jié)疼歲痛加侵重，主以左鎮(zhèn)髖關(guān)慮節(jié)疼奪痛最柴為明箭顯，屯臥床記不起貌，且描出現(xiàn)撿尿潴襪留，鳴當(dāng)?shù)貜皆\所獨給予攜留置贏尿管迷及膀膚胱沖鑒洗，住無其扎他特?zé)┦庵伪莎?，專為求墻明確者診治夾于短20攜08透-1洲1-桐26員入我銜院。捕病程聾中患他者皮屑膚變滋黑及噴粗糙呈漸進(jìn)盾加重成，晨賴僵、跨口干飛明顯羽，進(jìn)魂食較單干食猛物需召用水喬送下痕，閉慣經(jīng)1臘年，煉出汗診較多芳，無鄰反復(fù)跑口腔就潰瘍些、光織過敏傍、脫挎發(fā)及室肢端征遇冷真變色巖等癥每狀，您家族離中無宣類似峰疾病尸患者絮。盡（三訊）入饅院查陵體瑞臥位智，精俘神萎膜靡，果中度遷貧血選貌，失全身落皮膚叨粗糙冤，局侮部脫溫屑，腐面部帖兩頰餃淡黑就色斑挺，四共肢、浴軀干東遍布供陳舊賠性色朵素沉丑著斑拜，骶凱尾部陰7*哲3c府m大顧小潰緩瘍，摟部分靜結(jié)痂焦，頸旦前可劈觸及寒多個獎黃豆兼大淋絨巴結(jié)哪，雙多眼瞼壓浮腫凡，二慚尖瓣尚區(qū)、福主動至脈瓣酬區(qū)收謝縮期識吹風(fēng)券樣雜濤音，脈肝臟冤肋下躲3c削m可堤觸及鑒，輕幅觸痛勻，脾捏臟肋題下6扮cm捧可觸串及，忙留置愉尿管盾，引徑流通展暢，蓋雙側(cè)總近端妙指間桃關(guān)節(jié)片梭形萍變形競，雙就側(cè)腕呢關(guān)節(jié)全僵直聽，左團(tuán)髖關(guān)齒節(jié)屈筐曲位炸，活夫動受冊限，漲左下檔肢強(qiáng)叔迫外狡展位禿，雙色足面概輕度甘指凹貢性浮魯腫。海舌干恐紅，移苔少厲，脈魚細(xì)澀丸。虛（四除）輔跟助檢曉查酷血常架規(guī)：父HG掏B蠢52她g/自l嫩PL須T趨39毅5*爆10扛9煤/l釣?zāi)虺８揭?guī)無甘異常錄，r典-G閃T決21內(nèi).8澆U/且L討血清答Fe貌7譽(yù).4傻9u害mo巴l/慧l抵Ig著G均46槐.4艱g民/l等C由RP棚1漸7.瞞8m辯g/臉l艱ES室R輪14照7m敢m/對h嚷RF講2挑0-井40死IU誕/m星l晶AN稅A判1:鞋10探00柿(+梁)抗梢-S陜SA宴(+噸)盯抗-勸SS燈B（誕+）退X線誤示：羽右骶旨髂關(guān)橡節(jié)變姨窄，濱關(guān)節(jié)拿間隙拒部分搏消失逝，雙刑手諸鋤掌、效指骨惜，包肯括腕牽關(guān)節(jié)寧普遍牲疏松社脫鈣材，指逢骨旁英見層撐狀增芝生；敲左下棄肺第范三、合四前絡(luò)肋間夠見斑蘋片狀束增高黑影；尊雙髖尋關(guān)節(jié)供關(guān)節(jié)喚間隙養(yǎng)變窄顏，關(guān)他節(jié)面爪下可榴見囊棄性改戀變。索心臟捧彩超籃：左隱室增羨大伴銳二尖慰瓣輕飽度關(guān)詳閉不扭全，徑三尖粒瓣輕都度關(guān)惹閉不畏全。親腹部顫彩超懇：肝權(quán)界下匠移（遠(yuǎn)肋下晚3.骨6c債m）勝，脾衣大（卵肋下軋6.稠7c符m，枯厚約么4.石9c親m）謹(jǐn)。心泊電圖帽：T披波異慨常，蘿（考榆慮前覺側(cè)壁譜心肌完缺血按）。滴（五呀）病考例特苗點振1.者青年貸女性地，懷仇孕過狐程中鴿起病掉，分耕娩后酷病情揮加重?zé)?，病勢情漸領(lǐng)進(jìn)發(fā)該展，薯病程雷較長枯。押2.揀以發(fā)劇熱、飼皮膚貴色素享沉著珍、關(guān)積節(jié)腫哈痛起奶病，辯病程緞中出糾現(xiàn)晨鏡僵，止口干詳，閉傲經(jīng)，臉尿潴著留；撕皮膚舌癥狀完漸進(jìn)邀加重坡。蠟3改.發(fā)烘熱最妥高至晴4維0桌℃孔，發(fā)需熱時旁未伴鐵有明趴顯惡罵寒及往皮疹根。兵4.素皮膚匪色素燕沉著悔明顯潤，淺壯表淋謠巴結(jié)閃及肝掘脾腫駕大，疊多關(guān)秤節(jié)腫堂脹、犁壓痛喝、變是形，筆雙眼慎瞼及墻雙下萍肢浮材腫。布5.超中度哀貧血頌，血序小板嬌升高追，免場疫球雀蛋白趙（I嘴gG暢）明痕顯升桑高,缺血沉軌、C樣反應(yīng)寄蛋白踩升高材，抗址核抗襲體、樓類風(fēng)葡濕因諸子滴棕度升絮高，?？?提SS哈A、棵抗-仰SS急B陽紛性；渴多關(guān)謝節(jié)破汗壞、嘆骨質(zhì)疤疏松榜、畸奴形；葬肝脾形增大嗚。朝6.棗既往宇外院傳診斷恐為類乓風(fēng)濕楊關(guān)節(jié)乏炎，俘應(yīng)用趁強(qiáng)的靠松、罩甲氨統(tǒng)喋呤勝、柳腫氮磺思胺吡滾啶等棋藥物鞏治療影有效鼠，減萍量后以出現(xiàn)漏病情多反復(fù)幼。律（六窮）初好步診競斷活1.點類風(fēng)芝濕關(guān)急節(jié)炎較臭2.絕干燥那綜合訂征復(fù)3南.缺橡鐵性姥貧血海？4吧.P醬OE萄MS也綜合尺征？樂5.途多發(fā)印性骨你髓瘤水？飛二、宣診療模經(jīng)過遍患者涂入院宮后給遠(yuǎn)予相銜關(guān)對疲癥處郊理，鉛同時扛積極肥組織除專家介會診敬，綜擦合患條者相音關(guān)病寶史，遼多系槽統(tǒng)癥罩狀、掉體征雁及各途項理市化檢能查，棵診斷截類風(fēng)朵濕關(guān)夠節(jié)炎刷、干踢燥綜汽合征有較明莊確，血同時幸及時駛完善尺相關(guān)規(guī)檢查蔑，骨驢髓象醉提示陵缺鐵姿狀態(tài)封，骨消髓活跑檢鐵甩染色驢示貯斑鐵陽況性；翅腫大陪淋巴盤結(jié)活煤檢提口示淋糖巴結(jié)餐反應(yīng)返性增升生；姻免疫患球蛋絡(luò)白固賞定電纏泳：臂未見救異常恥蛋白目。排核除P沙OE菠MS輛綜合艙征及喚多發(fā)獲性骨噴髓瘤錢診斷滅，明嫩確診禽診：輕1.錘類風(fēng)完濕關(guān)赤節(jié)炎酬2.畝干燥尊綜合謎征3園.缺境鐵性悠貧血驚。賢患者課病程涉較長晝，始緞終存氧在多泳汗、紙乏力勇、口而干、哈肌膚翼甲錯而伴瘙嘩癢等掘不適間癥狀描，觀壽其舌賤象紅紫而無角苔，禽查其牙脈沉君細(xì)而埋數(shù)，型辨為綁氣陰剩兩虛腹血瘀搭證，趕給予個益氣性養(yǎng)陰璃，養(yǎng)確血活離血中燦藥口侍服，魄方選濾生脈竊飲合黨血府智逐瘀葵湯化扔裁加龍減，瘡藥用鄉(xiāng)：人戀參征麥冬愿五承味子叮當(dāng)彩歸券生地師桃雞仁熔紅花顆柴葬胡勉白芍霉川墻芎制。同蔑時考陡慮患擊者病浩情較泉重，拆免疫窄球蛋晌白異腦常增頑高，度具備陪行血艘漿置述換治豆療的秋指征抄，建去議患琴者行喂此治在療，賤但患驕者因蟻經(jīng)濟(jì)統(tǒng)原因快拒絕箭，要撐求藥顛物保結(jié)守治輕療，勸故給角予地握塞米扛松沖阿擊治撈療（廊起始禾劑量廢30衣mg六，后墻逐漸剖減量級至5艘mg織）及肝相關(guān)辭補(bǔ)鈣廉、補(bǔ)松鉀、贊補(bǔ)鐵弓、改闖善骨至代謝貝等藥擺物應(yīng)皺用。朋翅售秒治療狠10屈余天嫁后患慧者尿視潴留襖及關(guān)遙節(jié)疼笨痛明兇顯緩籠解，濤復(fù)查幕免疫亞球蛋盡白降悔至2藏9.鹽95貪g/甜l，缸但口六干、豐頭汗樓多及晶皮膚迷粗糙虎、瘙怕癢較螞前緩葵解不臨明顯幟，激粉素改夫為強(qiáng)逗的松聰口服育（3蓮0m遠(yuǎn)g春1/類日）隸，調(diào)欺整中忍藥處橡方，虧在原萌方基假礎(chǔ)上憐加用驚玉竹拌、沙霞參等懼甘寒博潤燥泉之品叮及莪咸術(shù)、脾山甲鐘、土先元等鼓活血丙通絡(luò)紡藥物牲。頸繼續(xù)翁治療墊20梳余天彈后患迅者口朋干、城乏力為改善嚼明顯唇；皮勺膚癥繞狀部胞分緩挎解，像在原真方基腐礎(chǔ)上雷加用翅阿膠打、麻居仁、兼桑葉瓣、百華合等威滋陰密之品粒，送顧服大癥黃蟄鳳蟲丸等，目遮前隨盤訪病沙情穩(wěn)生定，紀(jì)皮膚伙彈性和較前于好轉(zhuǎn)免，瘙語癢、哀脫屑腫明顯鞏減輕螞。踩三、蹦評析殃干燥川綜合駁征是錢一種移主要史侵犯拒外分險泌腺廳的自蟻身免誓疫性債疾病斤，常歸見癥良狀是岡口、氧眼、爺鼻干果燥，感關(guān)節(jié)恥肌肉灣疼痛囑等，瘡除此耽之外泰，其仙臨床猜表現(xiàn)眠還可元涉及餃多個斜臟器加及系揉統(tǒng)，村其中余汗腺灰受累侄，可嚼表現(xiàn)物為皮梨膚瘙惹癢、上脫屑剝，甚寺至出百現(xiàn)色恭素沉興著及移苔蘚害樣變悲；累里及淋參巴，錘多見繞發(fā)熱聾、淋飲巴結(jié)拼腫大辯、內(nèi)銅臟大繭量淋管巴細(xì)取胞浸切潤，嶼是較切嚴(yán)重悼的外躬分泌余腺綜川合征梢，類鄭似淋怕巴瘤棍，但婆不屬夾于惡派性病楊變；膛神經(jīng)絨系統(tǒng)狀受累憲則可浪體現(xiàn)膜在中戶樞、朗外周屠及自槐主神郊經(jīng)等儉多方飯面，道出現(xiàn)揉肢體波遠(yuǎn)端網(wǎng)呈手歪套、蔑短襪覺樣痛福覺減叨退、菊腱反塘射減貓弱或委消失栗，病絮理征疊陽性污、腱漁反射蝶亢進(jìn)防及肢陡體麻況木、禍疼痛圾,唉音叉服覺消圍失,捆觸斗覺減刑退,擋視螞力減嚼退,彼尿悶潴留串等癥者狀和燕體征秒。本句病目癢前尚棚無根里治方武法，鄭治療團(tuán)主要介針對多改善胸局部悠癥狀跨，控妨制和跟延緩倆內(nèi)臟流損害孕的損專害。麻西醫(yī)圾治療題通常丸選用卵糖皮萌質(zhì)激苦素、巾慢作估用改跪變病寶情藥綠物，貴配合途人工書唾液烏、人渡工淚檢液等巡局部飽治療敬，相塘當(dāng)一脫部分礦病人每病情隙緩解混不明甚顯，薦且常旋常不盟能耐量受激乏素及領(lǐng)免疫撤抑制止劑的冠多項敲副作駕用，鞭聯(lián)合座中醫(yī)乎中藥估治療盟可有股效緩駛解癥胃狀，厚改善拉患者逮生活筆質(zhì)量委。本巷例患華者病懼變即域涉及乒皮膚促、關(guān)騾節(jié)、匙淋巴捷及自顏主神主經(jīng)系獎統(tǒng)，驚受累賭器官異多，瞞癥狀代重，朋臨床銹上較草為少撲見，浸其中怒以口炸干及恒皮膚愁改變遍明顯戲，尤費(fèi)以其限肌膚定甲錯費(fèi)明顯釘而異艙于常黨人。縣“描肌膚毛甲錯詳”些語出采《金段匱要烤略》農(nóng)，是躬形容晶皮膚婚粗糙克、干餓燥、犬角化腰，外斷觀皮忍膚呈雹褐色壤，如氏鱗甲法狀的練一種偷狀態(tài)挨，多緣責(zé)之坡血瘀奸，如取《金伐匱要斜略語紡釋》獅曰:少“普瘀血澡不去糖，則機(jī)新血邊不生拖，肌幻肉、懸皮膚稼得不稻到血估液的厘滋養(yǎng)萍，故煉肌膚懼粗糙屠，如撿鱗甲島狀。蠶”奪同時留有人石認(rèn)為宰：陰叉液虧屋虛，殘肌膚晨失養(yǎng)綁，亦賢可導(dǎo)先致肌檔膚甲為錯，抖這在蠟溫病仰陰虧葛之人兼尤為規(guī)多見惡，《珍溫病壓條辨捷》曰思：叢“著肌膚芝業(yè)已抹甲錯屯，其隆津液堆之枯紐燥自勁不待制言。毫”器本例窩病人城肌膚燒甲錯冊明顯輝，單物用滋蔬陰輕戒劑及薄活血騙化瘀巾藥物獎效果兇均不躁明顯貝，考稀慮患倆者病餡久，丟瘀血融內(nèi)生市，暗綠耗陰就液，門病機(jī)登混雜防，非創(chuàng)單一崇治則晌可以姨奏效之，故犯合用霜滋陰以、活超血重猜劑，懸終見提起效棕。糖病例雞三搬口干趁、眼紛干伴書乏力尤心慌為(干驢燥綜貝合征遠(yuǎn)甲褲狀腺鼠功能古亢進(jìn)凱心旺衰)偽一、們病例臨的基義本情搜況和菠治療痰難點狂介紹萄王X此X，妥女性俘，4紹0歲虛，初旨診時扇間2耳00蜻8年脹10凱月8驚日，泄住院幅病案騎號4飾71框46懸1．積主訴撞：文萬口干酷眼干雖2年賴，腹遙瀉、愧腹脹稿半年節(jié)余，深加重謎伴乏猴力、旋心慌訂、咳蔽嗽，霸不能機(jī)平臥篇10熔余天肉。由2．需病史俘：納辰患者狗于2潤年前竊無明騙顯原情因出嚷現(xiàn)口啞干眼攜干，氏未予棋重視鍛。半答年前清開始書出現(xiàn)煤腹瀉件，1陡0余匯次/輸日，辦為水于樣便蠢，伴畢有乏暈力及頁腹脹攝，無砍腹痛森及膿漢血便認(rèn)，自僚服旨“祝止瀉妨藥叛”治無明攏顯改噸善。漫2月冶前腹曾脹逐際漸加趴重，園就診率于河顆北醫(yī)董科大恐學(xué)第宮二醫(yī)份院，程查血矮常規(guī)彎白細(xì)搞胞偏竊低，歌心電扔圖S蒙T-匆T壓控低，冷肝功妙能輕伍度異姜常，廳免疫請球蛋章白偏姿高，疲抗核垮抗體頂陽性巖，考螺慮肺“模自身客免疫榴性疾戒病磚”杠，給恰予保渠肝及禾改善位微循真環(huán)藥瞞物應(yīng)溉用，間病情蠻無明向顯改攝善，效10鉛余天穩(wěn)前開課始出婆現(xiàn)心隔慌、飽氣促蕩，不媽能平朱臥，攏未行者特殊臟診治承，為飽求進(jìn)慌一步虜治療劃入我季院。謀3．影入院雨查體叢壺鞏膜陷輕度貌黃染至，口肢腔內(nèi)竹四枚聚牙齒校缺如雀，舌險紅無捎苔；絹頸靜硬脈怒太張，傅平臥蕉時可邪見頸蘭動脈喇搏動因，甲逆狀腺懼2度綢腫大錢；雙峽肺底丑可聞判及細(xì)汁濕羅殃音，紗偶爾員可聞千及哮蟲鳴音困；肝湊臟肋統(tǒng)下3厘cm餃可觸乒及，梅壓痛渴，腹?jié)姴颗蛩崖?，忌腸鳴界音亢頭進(jìn)；列雙下廚肢輕算度指奴凹性隱浮腫尺。鋒4．淡輔助剩檢查刑芬爹血常某規(guī)：尤飾白細(xì)展胞(竄WB熱C)訊2.腎9X濤10屋9／泛L血膀紅蛋梯白(正Hb俘)屑10核4g遭／L姓血小都板(敲PL鍵T)菠83負(fù)X1紀(jì)09歸／L捏r沾-G嗓T吧56焰.4統(tǒng)U/勝L森TB忌IL豈2呼4.恢1u屢mo闖l/蓋l爆DB遺IL即1華3.住1u耽mo畫l/愚l稿Ig齊G舞29掉.2鹿g泳/l驚I次gA宿運(yùn)8.接57嬸g緞/l斬y巷乙肝緞五項薦A農(nóng)nt飯i-河HB侄s(皺+)款抗裙核抗出體駁1：棗32戀0愚抗-管SS寶A(款+)苗抗利-S芬SB輛(+描)門甲狀雪腺功丑能累T3養(yǎng)3警.3阿0n基g/評ml欠構(gòu)T4駝1危83付.3繡ng廁/m屑l權(quán)F守T3錯1賄0.梯83珍pm背ol樹/l睜深FT急4佩32為.8漠7p接mo辭l/井l，惱甲狀督腺彩俱超：且甲狀追腺彌釋漫性拳病變薦。號5．鼻病例乎特點遞5.掘1飄中年僚女性謀，慢似性病刊程，榴既往賊支氣繁管哮心喘病俗史1提0年殘。附5.紹2朗口干葵、眼活干，辰腹瀉瓣、腹譯脹，類乏力鴨、心冶慌、系咳嗽挨，不叨能平豆臥。啟5.半3指鞏膜奧黃染隱，多響枚牙譜齒缺麥如，聞舌紅你無苔擱；頸合靜脈怒怒張披，頸程動脈裙異常燭搏動宣，甲拒狀腺征腫大瞇；雙償肺底摔細(xì)濕釋羅音熊及哮沉鳴音廊；肝凳大，即壓痛睬，腹孫部膨譯隆，少腸鳴辱音亢悟進(jìn)；腔雙下納肢浮壟腫。美5.酬4日血?？嘁?guī)提廣示三牽系減梯少，綠肝功坑異常弟，免北疫球筋蛋白勢升高旬，甲具功異醫(yī)常，礙抗-杰SS籃A(懸+)愈抗-漂SS債B(外+)白6．到入院瘦診斷島干繩燥綜賄合征弦甲剩狀腺迫功能擴(kuò)亢進(jìn)剃心吼力衰士竭歪二、哄治療碑經(jīng)過騾浙膠患者油入院味時一城般狀扭況較嚇差，認(rèn)精神照倦怠康，咳供嗽、綱咳痰那，不敗能平眾臥，刃心衰貍癥狀浩明顯難，立壞即給層予強(qiáng)拉心、鹽利尿刑、擴(kuò)輕管藥匯物及王抗生炊素應(yīng)傾用，偽情況誠穩(wěn)定另后及怨時給僚予抗鮮甲狀掌腺及劑保肝芳藥物肌應(yīng)用息，患翼者心鍬衰癥銀狀明稻顯緩卸解，雪但仍轉(zhuǎn)存在印明顯晝口干彼、眼和干及錦腹脹環(huán)、腹百瀉，宵給予規(guī)對癥弦止瀉鋪藥物株應(yīng)用秤后癥隙狀無達(dá)明顯糕改善逗，觀梢其舌蒸紅少久苔，突脈弦要細(xì)，您考慮凈為肝士郁脾染虛，燥氣虛奮下陷黎證，剖給予爆疏肝賺健脾勻，理籠氣升雷陽藥恨物應(yīng)眠用，寇處方奴：黨撐參閥烏藥覽沉兔香饒枳殼量黃克芪晚炒白稱術(shù)板陳皮籌升昆麻影柴胡性當(dāng)慘歸示香附僻茯仙苓磨半夏老烏顫梅伶漲協(xié)葛根距杏漫仁鴨桔梗篩甘擔(dān)草。某二診甚：服悄方2老0劑惡后患畝者腹微脹、如腹瀉歌及口棋干癥餃狀不宜同程于度好循轉(zhuǎn)，口自覺友晨起隱口苦蜻。調(diào)言整中圖藥處細(xì)方繼鐘續(xù)調(diào)態(tài)和脾士胃，東疏肝蕉利膽憂，處天方：每黨參孟蒼興術(shù)揮枳殼破黃素芪滴炒白慢術(shù)嶄陳皮出夏宰枯草遇升兵麻絡(luò)柴胡沈白排芍梨當(dāng)歸買香毫附珠茯苓徒半征夏柴烏梅跡葛播根蔥杏仁艦甘股草。周同時和繼續(xù)李服用呆抗甲平狀腺吊及保續(xù)肝藥巡物，面患者芳病情候進(jìn)一癢步緩腫解。輛三診內(nèi)：繼堵續(xù)鞏頁固治嘩療1爆0余觸天后飛復(fù)查候甲功續(xù)五項母：T堅SH望0么.2伴6m瓶IU胸/L己T瞧3任2.論59搜ng蛋/m獨l尖T4穴1課68游.5稍3n文g/搭ml雖刻FT束3萬9.率63明pm曉ol皆/l底猶FT價4址32品.4康5p貫mo靈l/騾l；終肝功地能：蔑r-島GT唉7堤9.遞4U晚/L斯牛TB廊IL蕉2備1.血3u次mo渴l/盯l攝D能BI午L踏9.梯14喜um扁ol快/l礎(chǔ)膊Ig裕G蝦21洞.4誦4g跟/l憶，甲以狀腺干功能燥較前鼠明顯千好轉(zhuǎn)范，但軋肝功角能持箭續(xù)異奏常，亞且以嚇膽酶蛋及膽穗紅素羽異常大為主萍，考門慮患間者存紡在干尚燥綜丈合征紹及甲孕狀腺幅功能冶亢進(jìn)熄，不謙能除蠅外自諒身免撫疫性向肝炎罪的診距斷，所復(fù)查知自身并抗體首譜，亂抗平奪滑肌穗抗體狐及抗稿線粒再體抗籌體陰轉(zhuǎn)性，捉建議逆患者攪行肝堪臟活吃檢以淹明確甜診斷彈，但維患者城拒絕物，經(jīng)各驗性怪給予位熊去背氧膽刊酸應(yīng)請用，蠅并調(diào)素整中廣藥處香方以若健脾將和胃鏡，疏揭肝利竄膽，彈佐以嚼活血古化瘀臺，藥指用：幅黨參懷茯抓苓襖白術(shù)淺蒼疊術(shù)根香附套砂散仁亦陳皮例茵毛陳數(shù)龍膽碼草震生麥物芽么白芍有柴尺胡膽生牡泄蠣遮川芎多紅珠花等幼，患遮者肝捷功恢腎復(fù)良粗好，姿復(fù)查腿膽紅臣素基喝本降松至正圈常。亞院外椅堅持飯口服暈藥物扣治療朵，目取前病儉情持忙續(xù)穩(wěn)巴定。刮三、學(xué)評析傷干燥牽綜合鋒征是晉一種腿侵犯撇外分瀉泌腺迎尤以錦唾液胞腺和分淚腺常為主愈的慢帶性自貌身免懂疫性祖疾病籃，病揚(yáng)變也量能擴(kuò)鹽展到碰腺體察外組擠織，率引起林多臟凡器損割害，洪臨床撓表現(xiàn)贊多種跡多樣拜，可聯(lián)見甲多狀腺濃功能窮異常露，肝摩臟增草大或慘原發(fā)索性膽稿汁性叼肝硬升化，樹脾臟攜增大鑄，腎牛小管儉酸中朗毒合蹄并低壓鉀周門期性鵝麻痹析，白寸細(xì)胞主、血晉小板鵲減少岸等等傷一系楚列的裙變化烈，嚴(yán)另重時仿可危漸及生亂命。熟本例點患者扶以腹橡痛、私腹瀉短及心舍衰癥買狀就慧診，誤診治拐過程設(shè)中確例診為干甲狀飼腺功判能亢趕進(jìn)唉干燥浩綜合親征，線同時盾高度騎懷疑扶自身遭免疫躍性肝驕病。遵確診血后在匹積極核控制朝心衰倉、及莊時應(yīng)毛用抗醬甲狀增腺及扁保肝盜藥物袍的情蘋況下塔，患盆者腹楚脹、悲腹瀉散、口節(jié)苦等假癥狀糞仍然千緩解息不明劇顯，凳中醫(yī)敞辨證織主要丈責(zé)之帖于肝優(yōu)脾，倆給予翻健脾昨和胃圈，疏慰肝利茶膽，瀉佐以遼活血額化瘀擋藥物銜應(yīng)用塊，腹究脹、訪腹瀉言，口柴干、玩口苦想均得胞到改擴(kuò)善。穴自身慕免疫少性肝顯炎的繪治療擋，一歲般在禾活動幼期要風(fēng)求患喝者臥洞床休恢息，次限制雅體力移活動新，禁降酒，圾進(jìn)食豪富含脆維生乖素飲磨食，華藥物爆主要解依靠煮免疫堤抑制落劑，鬧抑制梳自身侮免疫衫反應(yīng)宋，消箭除、僵緩解沈肝內(nèi)涌炎癥甚，但委多數(shù)派患者兔停藥岔后6傾個月朱內(nèi)可車復(fù)發(fā)惱，以餃至于贊造成嚼用藥喜時間汁長，女并出鑄現(xiàn)較度大不功良反蛾應(yīng)，拆給患西者的勺身心筑健康授帶來蟻不利股的影調(diào)響，題并且統(tǒng)對于帥伴有械慢性趨丙型圈肝炎讀或其爛他嚴(yán)貞重疾商病的同患者珍的治攤療則炭更為亞棘手灘。而格我們榮在臨體床實確踐中敗，依榮據(jù)中澡醫(yī)理刮論，浸辨證猛施治干，從拆調(diào)理磨脾胃狠，疏免利肝濃膽，野活血星去瘀病，輔休以心趙理疏務(wù)導(dǎo)治艱療自禿身免壘疫性背肝炎嘗取得惑了良舅好療盒效，鉛且具抵有療故效持贏久，攔不易影復(fù)發(fā)子，毒乎副作光用小逐的優(yōu)停點彌姿補(bǔ)了晴西藥收之不潛足，志值得籍進(jìn)一秧步深差入研止究。燕封兵目前棍研究介認(rèn)為鼻，干慢燥綜拖合征調(diào)（S程S）晴是一在種較可明確販的遺未傳易更感性催疾病腫，其蓄發(fā)病奮與環(huán)速境、北免疫辰、性下激素站等因計素相忠關(guān)。脊特征撿性的想病理貿(mào)表現(xiàn)環(huán)為在怕柱狀速上皮送細(xì)胞嘆組成續(xù)的外御分泌皇腺有冒大量抵淋巴添細(xì)胞欄浸潤崖，形津成淋異巴濾說泡樣幸結(jié)構(gòu)抓，并沸有漿鵝細(xì)胞保及巨腿噬細(xì)玻胞浸桐潤，貸可出叛現(xiàn)在叉唾液峰腺、祖淚腺卷、腎位間質(zhì)示、肺樸間質(zhì)帝、消英化道抬黏膜倘、肝菌匯管忘區(qū)及拳淋巴副結(jié)等籌，最寇終導(dǎo)植致導(dǎo)雜管和損腺體綿的上無皮細(xì)足胞增蚊生，騎繼以滔退化疲、萎翼縮、中破壞料，代清之以麥纖維抓組織刮，喪淚失其庭應(yīng)有肢的功花能。鋪目前緊西醫(yī)討治療北主要揮針對澡改善災(zāi)局部揉癥狀萌，控閘制和房延緩吸內(nèi)臟秒器官謠損害顆的進(jìn)遇展。仁可應(yīng)宣用人兇工唾罪液、圓人工藍(lán)淚液赤改善澡口干妨、眼唉干癥山狀，案必要嘗時可鑼行淚外點封楚閉術(shù)晌，阻傍止人湯工淚圣液和報自然恭淚液皮的排初失，金保持門有效小的淚甲膜。幼外陰康干燥禾引起靜陰道羅念珠作菌感雀染者漆，可綢外用渾制霉耳菌素蹦片劑甜或栓苗劑，浪但需絡(luò)長期畝使用娛。內(nèi)確臟器梯官受咽累時染如出鋸現(xiàn)間獲質(zhì)性宿肺炎燦、腎尺臟病清變、蝦神經(jīng)鵝病變房、血湊管炎魂等表鮮現(xiàn)的奉患者箭需全行身使?fàn)N用糖構(gòu)皮質(zhì)伸激素恥及免恭疫抑廢制劑炭；關(guān)刻節(jié)癥寨狀明閘顯時忘可應(yīng)者用非套甾體穴類消跌炎藥淘；另蒜可應(yīng)及用膽細(xì)堿能桶受體告激動尋劑增輔強(qiáng)外疤分泌序腺的亭分泌傷功能開。但送這些遮藥物邊在應(yīng)稱用過衡程中舌可能受出現(xiàn)哄多種活不良姨反應(yīng)適，在毅臨床荷工作渡中應(yīng)播密切霜監(jiān)視壺并及元時處爆理。蛛西醫(yī)辟對本重病尚樹無特潑效療棟法，庫而中封醫(yī)辨收證施繼治對重減輕萬臨床忌癥狀眨、控斧制病膜情、連調(diào)整銷異常伍的免限疫功宣能等杏具有謊一定棉的療低效。濫中醫(yī)缺學(xué)認(rèn)芝為S煌S多唇屬燥壽證、親痹病節(jié)范疇掠。多政數(shù)學(xué)穿者認(rèn)喊為，稀SS宇本質(zhì)意是陰旗津虧菊虛，丘燥為逆其貌服。S宋S病熟人的懷舌體普干燥套無津籮，舌弓質(zhì)以朝紅舌俱和紅高暗舌呈為主甚，舌究苔以免無苔晃和薄虜白苔走為主協(xié)，脈汽象以弄沉細(xì)矮脈最識為多妥見，繩均是壞津虧音液燥行的病循理反漫映，兇幾乎沖所有映的患纖者均占具有洗陰虛信證候稼，但雨從其尤兼夾路證候性看，沫單純制的陰瞞虛內(nèi)紅燥證謊較少坦，大膨多兼勺夾氣溫虛、澡瘀血零、濕統(tǒng)熱證減候，牽提示猾SS殃燥象吧產(chǎn)生危的原倦因不賠能僅始用陰燈虛內(nèi)霞燥來翅解釋墊。S纖S的乘虛證聽常表犧現(xiàn)為污陰虛孫內(nèi)燥三和氣編陰兩演虛，到陰虛扣的部庸位五門臟皆貪有,劣但以慰肝腎聽陰虛圾、脾切肺氣塔虛為愿主；泊SS職兼夾椒瘀血民和濕吃熱證恰候的友并不脖在少腎數(shù)，謀說明鋼病理著產(chǎn)物折在其邪發(fā)生研發(fā)展撤過程但中同蹤樣具之有重高要作咳用，畢其中丟瘀血鈴形成挨之后放，一嶄方面濤可阻潔礙氣棒機(jī)升演降，冒使津療液敷宰布失碼常，布一方階面瘀輸而化光熱，壇進(jìn)一高步耗莖傷津目液，盾加重獵口眼紐干燥治等癥印狀。晴還有皇部分屯患者玉既有食燥象從，又檔有濕慘象，繩對此燃燥濕糕相兼宏、寒懼熱錯讀雜的予病情織，推估測其扮病機(jī)土乃燥胳郁不求能行秀水挾革濕或宋濕郁豐不能音布津域化燥撲使然腿。總模之，翅干燥綁綜合萌征是威以肝現(xiàn)腎陰原虛為扯主,收累及萄肺脾棄氣虛窮,兼挨夾瘀苦血、烤濕熱傷為患偽，以毫虛實抹夾雜閘為證薪候?qū)W詢特點押的本睡虛標(biāo)半實之盈證。司素體乎肝腎圍精血伯不足防，脾披胃津跨液匱取乏，仔臟腑胸孔竅師失潤標(biāo)是其哈病機(jī)澡根本歪；正爐虛感繡邪，濃燥毒歇外襲毫，煎悲熬津制液是穿其變洲證；序陰虛您累及川于氣嫩，氣抖虛不乞能化拋津，輔氣陰曲兩虛縮是其譯發(fā)展火；瘀傾血、照痰濕勞痹阻偉經(jīng)絡(luò)五，津和液敷梯布障軍礙是救其病指理產(chǎn)茫物。攔歸納礦起來尋本病姐以虛恰、瘀捆、痹串、燥皇為特泊點，吊陰虛樓津虧灰為本姓，氣哪虛、溜陽虛襲為其雁所累御，瘀割、痹滔、燥旗為標(biāo)雞。腥值得鏡注意麗的是輝，還理有相求當(dāng)一塞部分嚼的病源人就路診時礎(chǔ)已合織并有登多系憂統(tǒng)損喘害（鑰正如肉前述登幾例柿），飾此時逆的病支機(jī)治末則、受辨證潮施治任相比雷之下捎就又采復(fù)雜竟了許胖多，剛治療搬時更擱需因啊人因尤證燥打濕同堵投、雀寒熱夢并用柜，靈銳活化何裁以既取效蕉。沃類風(fēng)棗濕關(guān)殿節(jié)炎截類風(fēng)流濕關(guān)槳節(jié)炎啦是一冤種主傘要累步及周洽圍關(guān)番節(jié)的艇多系濤統(tǒng)、奉炎癥母性自樂身免揉疫病書，其腿臨床悄表現(xiàn)匆為受底累關(guān)誕節(jié)疼流痛、皂腫脹蹦、功抗能下部降，鍵病變成呈持脖續(xù)、釀反復(fù)糕發(fā)作熱過程惜，病悅理為皂慢性饞滑膜霸炎侵稿及下符層的被軟骨狗和骨木，造晌成關(guān)半節(jié)破案壞，摔60欄%-細(xì)70且%的危活動丹期患臭者血夸清中禾出現(xiàn)團(tuán)類風(fēng)沖濕因罵子。餓本病祥呈全肺球性憤分布狼，我繞國人屆群中鍬患病玩率約花為0恐.3逆2-搏0.更59翠%，這是造村成人罰群喪素失勞曾動力漁與致途殘的像主要歷疾病您之一揭。括類風(fēng)類濕關(guān)捕節(jié)炎覽起病煉方式已有隱塵匿性膨、亞藏急性刻、突侄發(fā)性摧3種杏，可拋分為巧多關(guān)辛節(jié)型跨、少倡關(guān)節(jié)間型、誦單關(guān)紫節(jié)型憲及關(guān)碼節(jié)外巾型，誤病程弦可表床現(xiàn)為侍進(jìn)展棋性病墻程、妹間歇踢性病框程或盾長期場臨床植緩解控狀態(tài)紅。其扭關(guān)節(jié)澇表現(xiàn)尾通常雖有以悉下幾狐種表燥現(xiàn)形篩式：阿1.接晨僵丘，關(guān)眼節(jié)積鞏液或肺較長質(zhì)時間抬不運(yùn)起動后捕出現(xiàn)純活動利障礙陶、僵寄硬。課2.挺關(guān)節(jié)柳腫脹唯，常暫呈對嶺稱性欲。3洲.關(guān)殿節(jié)痛舌與壓霞痛，蠢對稱上并且宵持續(xù)跟不緩帖解。出4.涉關(guān)節(jié)位畸形墳，出莊現(xiàn)于趣病程答中晚步期，俯常見抓的有抽梭形驅(qū)腫脹什、尺屯側(cè)偏熄斜、陶紐扣觀花畸蘆形、紡天鵝慶頸畸褲形等溉。類僅風(fēng)濕財發(fā)病中初期咽可以逢出現(xiàn)慎單一撒或多渠個關(guān)喚節(jié)腫救痛，脊以近造端指晃間關(guān)圍節(jié)、膜掌指跳關(guān)節(jié)激、腕辨關(guān)節(jié)俯及足局關(guān)節(jié)誤最常濕見，借其次績?yōu)橹馀?、肩恒、踝引、膝豪、頸添椎、缺顳頜昂及髖餃關(guān)節(jié)餐等。銅有一煤些特論殊關(guān)匆節(jié)，延如胸算鎖關(guān)春節(jié)、室胸骨殺柄關(guān)烏節(jié)、熄環(huán)杓甘關(guān)節(jié)引、聽載小骨顫等也圓可以撒受到愉侵犯剝，但菊遠(yuǎn)端傅指間退關(guān)節(jié)賽、脊墊柱及壓腰骶資關(guān)節(jié)壘極少枕受累鐘。載關(guān)節(jié)漂外表嚇現(xiàn)同癥樣是抖類風(fēng)芝濕臨宋床表很現(xiàn)的駁重要負(fù)組成省部分勸。1帝.全槍身表切現(xiàn)科發(fā)熱拒、淋媽巴結(jié)照腫大總、體溫重下傻降、掘乏力催、抑假郁。誘2.頭類風(fēng)盞濕結(jié)受節(jié)鞠多出笨現(xiàn)于自關(guān)節(jié)安伸面住和受追壓部速位，澤如尺波骨近忍端鷹顛嘴、攜足跟貢、枕范部、黎坐骨衰結(jié)節(jié)遵等處匹。類杰風(fēng)濕角結(jié)節(jié)即的發(fā)友生是你由于送局部鑄損傷助導(dǎo)致右血管送破裂怠、各勿種免炸疫復(fù)饑合物曲進(jìn)入停組織部引起而局部討炎癥友所致孩。3能.呼妖吸系賞統(tǒng)呈表現(xiàn)砌為肺券間質(zhì)直病變業(yè)、肺黎類風(fēng)扯濕結(jié)墊節(jié)、揪胸膜北炎、級閉塞甜性支頭氣管翁炎等緩。類腸風(fēng)濕拋患者筒合并劉塵肺痰時，馳可表?，F(xiàn)為揪多發(fā)側(cè)的或興散在災(zāi)分布良于肺名周邊申部位著直徑寫大于穿1c瞧m的炕結(jié)節(jié)涌，稱遼為C遇ap扎la引n綜吼合征誕。結(jié)綢節(jié)內(nèi)堂可見尿空洞映。4茅.心之臟病歉變純以心池包受提累最悄常見孝，偶究有心陣瓣膜濾受累撿，心防肌損明害、匠心律擾失常皺和冠遠(yuǎn)狀動啞脈炎依等。球5.倉血液式系統(tǒng)泰常伍可見柏貧血繁，其哄原因郊是多污方面單的，院如鐵壟利用捆障礙祖等；姓血小劍板增鋒多、憂淋巴找結(jié)腫咬大也護(hù)常見中于活施動性護(hù)類風(fēng)肝濕；我還可亡有嗜潔酸性燒粒細(xì)圓胞增后多。利6.料腎臟公病變罩以擋淀粉擋樣變臺、血貴管炎澡為常貞見，撓腎功坡能受偶損程托度與強(qiáng)類風(fēng)故濕病季程、袖活動蒸性、殲類風(fēng)憑濕結(jié)獵節(jié)、無類風(fēng)脖濕因魄子陽給性有山關(guān)，迎提示端腎臟劈病變秘是類愧風(fēng)濕急整體托表現(xiàn)娘的一論部分不。而榴在類令風(fēng)濕垂的治分療過讀程中翠，非逃甾體鞋類消僵炎藥只、慢克作用語抗風(fēng)安濕藥避等藥嚇物的鋼應(yīng)用刑會進(jìn)溝一步饅損傷愉腎臟滅。7喇.神濃經(jīng)系鵝統(tǒng)伙外周師神經(jīng)鍛受壓烤是類兔風(fēng)濕快外周帽神經(jīng)虎系統(tǒng)魚受累畜最常旺見的稀形式軟，類典風(fēng)濕宰也是宵腕管禁綜合喉征最鴿常見冬的病堡因之掛一；占絕大意多數(shù)你中樞蘆神經(jīng)賠系統(tǒng)鍛病變太是繼框發(fā)于懇頸椎肚破壞辟后的符脊髓淺或腦披干損啊傷。物其他慣關(guān)節(jié)掘外病問變還乏包括壁胃腸希道受嗓累、油肝臟第病變蠟、鞏拒膜炎囑、淀肅粉樣液變等扒。蜂當(dāng)類娘風(fēng)濕宮關(guān)節(jié)營炎已樸經(jīng)診粒斷明向確，嬌但同遭時伴防有脾它腫大匆、中招性粒斧細(xì)胞挑減少角或血婆小板呀減少響，還李需要懸考慮蔑Fe爪lt誤y綜岸合征秘等診糖斷。始在臨午床工乖作中與類風(fēng)課濕關(guān)賤節(jié)炎來的診沫斷需爸要與花血清持陰性對脊柱牙關(guān)節(jié)僻病、執(zhí)骨性酬關(guān)節(jié)溪炎、船痛風(fēng)筋、風(fēng)升濕性匯關(guān)節(jié)坡炎及恥系統(tǒng)兆性紅浴斑狼饒瘡及摔干燥搏綜合拔征等悼引發(fā)清的關(guān)只節(jié)疼攔痛相鏡鑒別言。乒病案每一草多關(guān)桂節(jié)腫怖脹、煉疼痛芒伴間聞斷口與苦、華腹瀉輛(勸類風(fēng)蒼濕關(guān)或節(jié)炎匹)違一、撕病例紡的基逮本情毯況和資治療劈難點奉介紹揮許X陡X顧，女望，7欣0歲袋，初消診時錦間粥20煌0室9年蛙3月燒18強(qiáng)日姐，住秩院病摘案號垂04彎18閱2臺1.辛主訴絨多關(guān)凱節(jié)腫救痛1雜7年恒，間礦斷口舌干、鼠口苦注5年讀余。播2.紡病史壤尼糟患者碎于1柜7年朗前勞昂累后剖出現(xiàn)讀雙足隱趾腫浪痛，展未予虜重視箭，病扣情漸凈進(jìn)發(fā)麗展，莖逐漸簽出現(xiàn)鞠雙踝咱、膝戲、肩姨關(guān)節(jié)者晨僵報、腫偏痛，區(qū)就診延于當(dāng)座地醫(yī)蜜院，雙查類錄風(fēng)濕霞因子渴明顯掙升高凍（具屋體數(shù)宅值不歐詳）老，診溉斷為寒類風(fēng)錫濕關(guān)這節(jié)炎垂，先搏后給灑予非償甾體限類消畢炎藥寄、強(qiáng)闖的松堂、甲渠氨蝶暢呤、趙尪痹股沖劑恨、中戶藥湯掩劑等惑藥物盡應(yīng)用響，關(guān)神節(jié)疼長痛始元終未姜得明稠顯緩掩解，說且出恢現(xiàn)血贏壓、亭血糖逗升高猜。6慨年前旅開始嫩出現(xiàn)蒸雙手棄、雙炒足關(guān)筒節(jié)變味形，動輾轉(zhuǎn)鑰多家立醫(yī)院墊治療獄，間悠斷服芝用中猾藥，丘自述齊用藥想偏涼崖就出素現(xiàn)腹球瀉，美腹痛殼，用芳藥偏夸熱則竭出現(xiàn)洗口干棋、口伸苦。堅入院燦前一吸月自利覺口東干、載口苦拒加重翁，同束時伴冠有腰順、膝續(xù)惡寒價、惡術(shù)風(fēng)，住未再別行特家殊治奧療，壩現(xiàn)為取尋求跌進(jìn)一克步診喘治入竟我院鞠。既慕往診批斷靜竹脈炎缸5年亮余。吉3這．入隨院查聞體弦體溫招(T耐)胞活36集.5餃℃擋脈搏片(P貿(mào))7暴6惰次／聚分呼拘吸妹(R逃)1判9藏次／瓦分血特壓斤(B憲P)龜10鼓0韻／陜60拒mm罷Hg芹鎮(zhèn)雙手紀(jì)近端拴指間苗關(guān)節(jié)典梭形肺腫脹凱，遠(yuǎn)喂端指顫間關(guān)言節(j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濕汗熱之男象明惕顯，活同時陷因久慌病入爪絡(luò)，嚴(yán)血瘀濾亦重碑，急叼則治敲其標(biāo)喊，益兵氣養(yǎng)斜陰，蓋清熱再除濕母為先徒：搞藥用餐袪風(fēng)只1禁號、伏袪風(fēng)投2招號、搞黃芪幼、寄千生、脖青風(fēng)餡藤、模腫節(jié)欲風(fēng)、擾雞血沙藤、叛丹參贊、地北丁、騾公英河、茯依苓崗、生惜薏米虧、巨雙花圣、握石斛脾、川備牛膝爆、秦付艽、以防己征、徐宅長卿暗、土盼茯苓擱、虎臉杖等犧，水倚煎服呆，每詳日一嘩劑燒，同碌時送對服五乏痹膠捎囊電。對靜脈鹿應(yīng)用拋骨肽慶及土紅花從注射緞液。架為盡漿快止簡痛，尊加非慧甾類主消炎恢藥美缸洛西依康口曬服，比但服裁用棵3牧天后站患者圈再次識因托出現(xiàn)注胃部隸疼痛立而停妙用，準(zhǔn)改榜用趣半導(dǎo)償體激鍬光治疑療儀罰點灼耍疼痛害關(guān)節(jié)泥，以箭消炎悔止痛富；學(xué)中藥項制劑嫌關(guān)節(jié)蓋腔內(nèi)海注射褲以減檔輕、瞞控制律關(guān)節(jié)切滑膜警炎癥完，改小善關(guān)分節(jié)腫抗脹疼教痛癥憤狀及怖關(guān)節(jié)乞功能膽；配府合風(fēng)中藥攔全身族熏蒸授，使謀全身金皮膚厲毛竅若開匯放，未腠理塔疏通平、發(fā)側(cè)汗排職毒、遮活血燃通絡(luò)墨，并釋且循線經(jīng)內(nèi)缺傳調(diào)虛整臟接腑氣時血陰掀陽?？磺蚧⒕C合峽治療冰10手天后倦，亞患者毅關(guān)節(jié)趨疼痛姜減輕砍，但違關(guān)節(jié)晴腫脹撤還較好明顯遠(yuǎn)，效活不更面方，狼繼服誼上方男。此休時又掙給予蝕推拿速按摩隙治療憶以舒養(yǎng)筋活蔬絡(luò)，楊增加脖關(guān)節(jié)找活動見度。頑又昂2監(jiān)0份天后良，耀患者蝕靜態(tài)短時鑼關(guān)節(jié)抽已無平疼痛樓，可接勉強(qiáng)壤梳頭剃、洗網(wǎng)臉，強(qiáng)扶拐芒站立端、行雷走。膀舌黯勉，苔店白，半脈弦譜數(shù)。嫩濕熱梨之證他得緩淺，加慎大活犬血化暢瘀之起力：出生黃辮芪戴、浙懷牛所膝賽、坡干石尸斛摘、閉遠(yuǎn)志詢、乎金銀友花波、毯連翹駐、底川芎懶、殘紅花羽、惜赤芍蠻、怒莪術(shù)雨、串全蝎突、求苦參勢、炸土茯得苓刊、粘土貝合母痰、犯青風(fēng)鏈藤僻、既雞血闊藤烈、桑列寄生值、秦屠艽、擊丹參族。張1標(biāo)個月博后患獵者各螺關(guān)節(jié)罰活動努范圍懲明顯質(zhì)加大綿，店遇變心天時貓關(guān)節(jié)絞疼痛嘗?？?都個月塞后患鳥者關(guān)拿節(jié)無螞疼痛唉，生牧活自猾理，戒但走補(bǔ)路仍只跛行惹，繼抓續(xù)堅溪持治宅療，傷3搭個月職后基代本行黃走如址常，翠但是午為了須保護(hù)朝股骨煩頭，敏囑患挨者繼柴續(xù)拄夫拐，躍復(fù)冶查血啦、尿孟常規(guī)蹦，榮肝腎促功能洽正常篩，狗ES曲R避67弱mm扎/h臂，四RF戰(zhàn)80甩IU事/L鞭，出旦院于掛門診屢繼續(xù)亦治療籠。院患者息院外縣一直攏堅持?jǐn)】诜椢灞蕴锬z囊哈、中離藥湯騎劑勤1旺年，忌復(fù)查誓股骨訂頭蟻CT雞基本黨正常豎，膝郊關(guān)節(jié)閥X降線示搭關(guān)節(jié)累間隙蝶稍窄前，余孝未見蜘明顯物異常有，血泄沉正先常，企類風(fēng)加濕因運(yùn)子陽搜性，筑變天怖時關(guān)階節(jié)偶膊有不麥適，白可做身一般槍的家堤務(wù)活揚(yáng)。濤四、佛評析娘本例運(yùn)患者糾治療蕩難點瘋在于抹：淡(1體)愚病程塵長、耍病情唐較重華而持預(yù)續(xù)活竄動簽(2秒)閱對初非甾筋體類剩消炎詞藥、籠激素林、免寧疫抑眠制劑柱耐受鵝性差撈。憤此時捎中醫(yī)隊藥會治療揉對患醫(yī)者具強(qiáng)有更呢重要鼓的意且義年。慕患者發(fā)類風(fēng)紀(jì)濕關(guān)涼節(jié)炎白病程兄日久欄,撇濕熱鑄還盛傾，正更氣已賀虛，姐痰瘀底互結(jié)烈，形撈成邪燕實正勒虛、南虛實順夾雜脆的局閑面，臭此宜劍使清折熱與酒補(bǔ)氣葉、燥貞濕與刊滋陰綱藥同僻處一駕方顧，同迷時還租要分驕清病丈情所畏處時岸期的經(jīng)不同蒜以及渡病機(jī)故的偏亂重的嫁不同纏，抓擾住所款在病由程中角的主蔽要矛幅盾，字集中踐藥力江突破首。否從西帽醫(yī)治地療的主角度圣，為三了有勒效的但控制認(rèn)病情鳥波動香，蠶改善行骨質(zhì)繪破壞聾，應(yīng)吊用小提劑量灰的激誕素寧，務(wù)聯(lián)合晨慢作餓用藥鞠如甲渣氨蝶賴呤、碗來氟崇米特酒等典是非釣常必瑞要的營，良但潮臨床牧上確膽有部遲分換患者驕對西瓣藥耐捷受性網(wǎng)差，須難以態(tài)規(guī)律那應(yīng)用牛，此處時只壩能予毅中藥珍治療很，盡劇管中辨藥作咐用緩弄慢，創(chuàng)但只留要券辨病菌辨證驕?zhǔn)┲翁偷卯?dāng)察，沉違疴往罷往可愉以得緒見轉(zhuǎn)纖機(jī)害。汪病案正三盾多關(guān)青節(jié)腫舊痛、軌變形循遙(類真風(fēng)濕挪關(guān)節(jié)睛炎合鳴并股詠骨頭旬壞死桿)亞一、芒病例油的基調(diào)本情呼況和澆治療垮難點至介紹港張X蘿，女嚼，3黨9歲儲，初瓦診時牽間2尊00蓬7年減5月慚01碗日，夫住院備病案改號0余25易34幟1.嘩主訴蜻欺四肢睛多關(guān)厘節(jié)腫伍痛漏15糞年而半，斑雙手栽指關(guān)通節(jié)變幕形遺5絹年半鈴，雙芬髖部在疼痛紀(jì)3警個苦月。導(dǎo)翁2.屆病史除患者透15渡年前飲開始崇出現(xiàn)禿雙手蕩小關(guān)考節(jié)、把雙腕慶關(guān)節(jié)妖、雙飽膝關(guān)橋節(jié)對毀稱性配腫脹累、疼塊痛，劈伴明應(yīng)顯晨悔僵，濫嚴(yán)重劣時握監(jiān)拳、虛洗臉啄、梳觸頭受炒限，英就診食于河等北醫(yī)灑科大域?qū)W第史三醫(yī)圈院，趟化驗著血沉葉增快焦，類紋風(fēng)濕別因子洞陽性父，雙步手指厭X線步符合衰“賺類風(fēng)葡濕關(guān)色節(jié)炎截”雄改變勺，診購斷為杏“雨類風(fēng)侮濕關(guān)阻節(jié)炎?！眳?，給專予胞“霜雙氯全滅痛耐”“駁甲氨神蝶呤歷”胖口服讀，病款情仍倦然漸義進(jìn)發(fā)糖展。瓶10騰年前吳開始剖服用濱某醫(yī)傾院抗喝風(fēng)濕榴中藥摧藥酒揀，用陷藥期況間關(guān)遍節(jié)腫芹痛可遼減輕抗，5敵年前胡因出虛現(xiàn)肝港功能窮異常慈而停弦用藥溝酒治錦療。中之后藍(lán)病情幫反復(fù)富并出黃現(xiàn)雙秋手指核小關(guān)扔節(jié)變攝形，套于當(dāng)奇地中統(tǒng)醫(yī)診尼所行隱局部傾注射算治療規(guī)，關(guān)泄節(jié)疼泳痛可南暫時頃緩解奇，但沫停用耐后，軟關(guān)節(jié)味疼痛但復(fù)又形加重號。3湖年前否開始兩服用銷“寄愛諾宴華麗”臉治療杏，并攏曾間象斷應(yīng)機(jī)用過般“江云克狼”熱，病趕情仍顏不穩(wěn)甜定，碧3個慕月前場開始夸出現(xiàn)宵雙髖乎部疼衰痛，梳3周甩前就伙診于布河北千醫(yī)科護(hù)大學(xué)移第一菠醫(yī)院氣，骨把盆正顆位片百提示業(yè)：雙眨側(cè)股逆骨頭窩壞死趙，為宮求進(jìn)術(shù)一步墾診治懶入住片我院俘。授3．嶼入院臟查體棄棒悶體溫勤(T牧)沙風(fēng)36越.5處℃皆券脈搏懼(P剩)7楚6次層／分泊呼吸樹(R患)1鐵9次把／分都血壓既(B尚P)撲10轟0／緞60的mm敗Hg照劍雙手陡指小屑關(guān)節(jié)倆屈曲緣畸形嚴(yán)，伸德直不鄉(xiāng)能，脅雙手掃握拳紗、雙柿腕關(guān)追節(jié)屈適伸活餅動受面限，域雙腕季關(guān)節(jié)悶?zāi)[脹恭，壓贊痛陽芝性，旅雙膝趁關(guān)節(jié)耐腫脹院，壓獅痛陽淘性，陳雙足“適4頓”脈字試岔驗陽夏性，壁雙髖礙關(guān)節(jié)組內(nèi)收產(chǎn)、外團(tuán)展、嗓外旋貧、屈速曲活尚動嚴(yán)僑重受黃限，亞骨盆以分離務(wù)試驗佳（-顧），刺骨盆薄擠壓盟試驗嚇（-匆）。活舌質(zhì)恒黯，魄少量屯瘀點佩，苔裙黃膩淺，脈籃弦澀蝦。甩4．潛輔助雀檢查淋售佳血常禮規(guī)：寬白細(xì)鑰胞(喜WB丑C)蛾8.隱9X追10免9飼/L臂血殘紅蛋字白(儉Hb嫩)粥13拆9g有/L待血燦小板貿(mào)(P紙LT鄭)2盤67僵X1極0怠9騰/L璃，血律沉(濃ES知R)慨35偉mm郊／h愧，C棋RP罵1做7.服35捎mg串/l邪，R州F玩20徒-4鉗0I掘U/岡ml扶。骨虜盆正標(biāo)位片尼示：結(jié)雙側(cè)首股骨很頭塌促陷，肝形態(tài)吧不規(guī)聯(lián)則，希其內(nèi)苦密度慘不均泥勻，恭可見附片狀仙骨質(zhì)遇硬化忙于囊邀性透戶光區(qū)娛混雜栗存在透，雙謙髖關(guān)仁節(jié)間傅隙變?yōu)V窄，鐮雙膝址關(guān)節(jié)勺X線魯示：坊雙膝賓關(guān)節(jié)暮間隙矛變窄屑，關(guān)膊節(jié)面震不光格滑，傲關(guān)節(jié)愧面下喬及關(guān)努節(jié)邊寸緣可定見骨沉質(zhì)破瞎壞，叫諸骨忍骨質(zhì)愧密度借減低怨。髖秀關(guān)節(jié)睡CT谷：雙埋側(cè)股森骨頭缸內(nèi)密罵度不仙均勻武，紋必理紊淚亂且由見小肚點狀淡高密什度影釣集小諸片狀敵密度貌減低憐區(qū)，雪正常楊星芒貌征消嫩失。傷雙側(cè)廢髖關(guān)莖節(jié)面音不光嫌整，址關(guān)節(jié)市間隙健變窄斥。尿5．絮病理酷特點就5．棍1中夏年女宵性，偵病程再15劣年。摩5．煤2四數(shù)肢多旗關(guān)節(jié)伏腫痛桃，雙稠髖部汽疼痛盜。諷5．多3多球關(guān)節(jié)有腫脹淚、壓杏痛，光活動依受限例。缺5．育4血鋪沉、傲C反刮應(yīng)蛋跑白升祖高；冒雙膝走關(guān)節(jié)績及股耗骨頭此骨質(zhì)纖破環(huán)粒嚴(yán)重求。是6．塔入院拾診斷繭6．久1西解醫(yī)診透斷：揉類風(fēng)知濕關(guān)頃節(jié)炎沫運(yùn)琴雙側(cè)除股骨乘頭缺顯血性攀改變息6．斤2中昌醫(yī)診皆斷：防痹癥授三、季治療圾經(jīng)過銜較均本例投患者陰病程虧長，借多關(guān)色節(jié)骨鼻質(zhì)破冠壞嚴(yán)毀重，續(xù)且已縣出現(xiàn)橡雙側(cè)乎股骨孩頭壞孟死，娛患者誰既往偉沒有散明確覽糖皮耕質(zhì)激蔥素應(yīng)憐用史咸，故霧其股板骨頭暫壞死餡考慮脫為髖節(jié)關(guān)節(jié)的炎所表致。敢入院竹后繼杜續(xù)給源予愛飄諾華型10椒mg勤1免/日柏，雙屋氯芬售酸鈉古0.昂1孤1/蘭日，旬同時邁予雙助腕關(guān)驢節(jié)、軍雙手促指小刮關(guān)節(jié)帶激光動點灼回療法持對癥閘止痛少?；技檎吖枪べ|(zhì)破幫壞嚴(yán)咱重，紐給予駁云克瘋1浮5監(jiān)mg筒1摧/日點靜遵點，潮2膏0天克為1洗療程乘，以純抗炎竟和修魯復(fù)骨鮮質(zhì)。貓配合劍中藥藍(lán)辨證脂用藥正治療陪：中毀醫(yī)辨順證為越肝腎軟虧虛崗兼痰然瘀互步結(jié)證狐，中朝藥處釘方熟域地被炙附仰子管骨碎汁補(bǔ)輸淫羊慚藿朵補(bǔ)骨御脂珠獨活斤槍桂枝借白榨芍確威靈消仙幕青風(fēng)垮藤飽紅花攻桃章仁攀皂刺籃南捷星惡蜈蚣輛黃教芪宵當(dāng)歸唐蒼雁術(shù)派薏苡鏡仁，盞同時回送服煉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疑療程府云克扶治療霉。表又經(jīng)山過一票月余醫(yī)，應(yīng)士用云襲克治巨療滿允3個柳療程繪，患級者關(guān)李節(jié)腫距痛更食加減剪輕，符關(guān)節(jié)街活動險度明悠顯改使善，岡復(fù)查偉股骨君頭文CT駛，關(guān)始節(jié)面咸較前尋平滑底，關(guān)擠節(jié)間蜜隙增剩大。譯囑患耕者院酷外繼木續(xù)中適藥治鐮療，趁甲氨槽蝶呤掛逐漸顫減量罰應(yīng)用恥，定添期復(fù)窮查血減、尿灶常規(guī)祝及肝信腎功蜘能。燈四、路病例過評析麗幼年博特發(fā)燥性關(guān)濁節(jié)炎貍是一棉種常鐘見多老發(fā)的艇兒童沖風(fēng)濕闊性疾頸病，村限于蓬16堤周歲變前發(fā)兇病者資，宏在臨慶床上啄，根首據(jù)患俯兒全如身表屬現(xiàn)和摸關(guān)節(jié)卷受累瞞多少掩、內(nèi)狼臟損端害等盞情況組，可協(xié)分為疲全身災(zāi)型陰、束多關(guān)勤節(jié)型包和仔少關(guān)蘿節(jié)型茶。本象例患韻者屬仰于幼道年特僚發(fā)性戚關(guān)節(jié)起炎為多關(guān)卸節(jié)炎贏型，析本病襪呈慢跳性過幻程，守多遷趨延數(shù)缸年，愁常有恭急性筑發(fā)作條及緩謹(jǐn)解交船替出蠟現(xiàn)，示至少廚75皆％患艘兒最主終表過現(xiàn)為這長期饒緩解版或處炎于靜堆息期脅，積但本雨例病沃人病測情一復(fù)直未群得到寒有效宋控制旺，屬迅于難限治性緒重度伙幼年析特發(fā)穗性關(guān)舍節(jié)炎賊；而示且患搞者既潑往治悶療不期規(guī)范旨，就址診時材還存巧在藥靠物性抬腎臟冷損傷萌，給蒙后續(xù)陸用藥臘帶來虜了一匯定的貴困難役?？净颊咝腿朐嘿J后我妹們主深要給多予中么西醫(yī)究結(jié)合池藥物氣治療染，合濕理應(yīng)賊用慢專作用潮藥物鋤及云資克，痰抑制