內耳的顯微解剖和胚胎發(fā)生第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

主要內容一、內耳的結構及血液供應二、半規(guī)管的相互關系、壺腹結構及神經支配三、球囊、橢圓囊的位置、結構及功能四、內淋巴管、內淋巴囊五、蝸管、螺旋器的位置、結構及功能六、內耳的胚胎發(fā)生第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日一、內耳的結構及血液供應

1、內耳的結構內耳是前庭蝸器的主要部分，內有位、聽覺感受器，由一系列構造復雜的管道組成，故又稱迷路。迷路分為骨迷路和膜迷路。

骨迷路：由骨密質構成，骨壁厚約2-3mm。組織學上分為三層：骨外膜層(外層)；內生軟骨層(中層)；骨內膜層(內層)。內生軟骨層是耳硬化癥的始發(fā)部位。骨迷路的骨質較顳骨巖部其它部分更為堅實，在幼年的顳骨上，可完整地分離出來。骨迷路包括耳蝸、前庭和半規(guī)管。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

(1)前庭：位居骨迷路中部略呈橢圓形的空腔，約4mm,前連耳蝸，后續(xù)于三個半規(guī)管。

外側壁為鼓室的內側壁。前庭窗與前庭階、五個小孔(與半規(guī)管相通)、蝸窗與鼓階等。第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

內側壁正對內耳道底。前庭嵴、橢圓囊隱窩、球囊隱窩、篩孔(前庭神經穿過)、前庭小管內口和蝸小管內口等。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

(2)骨半規(guī)管：管內徑約1mm，壺腹處約2mm。每個半規(guī)管各有兩個腳(單骨腳、壺腹骨腳)。(3)耳蝸：由一錐形的蝸軸和環(huán)繞其處周的骨蝸螺旋管構成。耳蝸高度約5mm，骨蝸管長度30-32mm。膜迷路：是包含于骨迷路內封閉的膜性管和囊，借纖維束固定于骨迷路，由上皮和結締組織構成。膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管、蝸管、內淋巴管和內淋巴囊。(詳見后敘)第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日2、內耳的血液供應(1)動脈：有兩支，一支來自內聽動脈(迷路動脈)；一支來自耳后動脈發(fā)出的莖乳動脈(分布于半規(guī)管)。供應內耳的動脈均為終動脈，不能相互代償。

耳蝸總動脈小腦下前動脈

迷路動脈(在內耳道底分出)(或基底動脈下部)前庭前動脈

(前庭前動脈供應橢圓囊、球囊、前和外側半規(guī)管壺腹)

耳蝸主動脈(隨聽神經進入蝸軸，呈螺旋狀走行，沿途分出上、中、下放射狀動脈，供應3/4的耳蝸頂部)耳蝸總動脈

前庭后動脈(供應橢圓囊的下部及后半規(guī)管壺腹)前庭耳蝸動脈耳蝸動脈(供應1/4耳蝸的底部)(2)靜脈：前庭和半規(guī)管的靜脈與蝸軸底部的靜脈一一內聽靜脈一一巖上竇；蝸底的小靜脈(穿蝸小管)一一頸內靜脈，或(穿前庭小管)一一巖下竇。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

二、半規(guī)管的相互關系、壺腹結構及神經支配位于前庭后上方的三個半環(huán)狀管，其形狀大致相同，每個半規(guī)管約占2/3個圓周，一端有一個相對膨大的壺腹。關系(1)三個半規(guī)管的平面相互垂直；(2)兩側外半規(guī)管在同一平面上，如果人在直立時頭前傾30℃，則此平面正好與地面平行。如當兩臂平舉而肘關節(jié)呈半屈狀態(tài)時，此時手臂的方位即相當于水平半規(guī)管的方位，兩個拳頭的位置就相當于兩側壺腹的位置；(3)一側的前半規(guī)管與對側后半規(guī)管的平面平行。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日1、膜半規(guī)管：其直徑僅為骨半規(guī)管的1/3或1/4。它們在骨壺腹處也有相應的膨大稱膜壺腹。上、外膜壺腹開口于橢圓囊上端；后膜壺腹及外半規(guī)管的單腳、開口于橢圓囊下部；上、后半規(guī)管的總腳，開口于橢圓囊中部。其壺腹嵴，為位覺感受器，接受前庭神經的壺腹支，能感受旋轉加、減速運動的刺激。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

2、壺腹嵴超微結構

膜半規(guī)管壺腹部的一側粘膜增厚，形成嵴狀隆起，稱壺腹嵴，它的位置和半規(guī)管的軸垂直。壺腹嵴上皮也由支持細胞和毛細胞組成。毛細胞的動纖毛和靜纖毛伸入圓頂狀的壺腹帽(一種膠質性糖蛋白)內，其一排毛細胞面對管腔。如在水平半規(guī)管內，當充滿管腔的內淋巴由管腔向壺腹的方向移動時，正好能使壺嵴中毛細胞頂部的靜毛向動毛一側彎曲，于是引起該側壺腹的傳入神經向中樞發(fā)放神經沖動。第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日三、球囊、橢圓囊的位置、結構及功能1、球囊球囊較小，位于橢圓囊的前下方，其前下端以連合管與蝸管相連，后部接橢圓囊管和內淋巴管。球囊的前上壁有感覺上皮，為一卵圓形的增厚區(qū)，稱球囊斑，接受前庭神經的球囊支。

球囊功能：主要感受頭在額狀面上的靜平衡和直線加速度，影響四肢內收和外展的肌張力。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日2、橢圓囊橢圓囊為微扁而長的橢圓形囊，位于前庭的橢圓囊隱窩內，向后與三個半規(guī)管相連，向前以橢圓球囊管與球囊相連，并由此管發(fā)出內淋巴管。橢圓囊的上端底與前壁有感覺上皮，為長圓形的增厚區(qū)，呈白斑狀，稱橢圓囊斑，接受前庭神經的橢圓囊支。

橢圓囊功能：主要感受頭在矢狀面上的靜平衡和直線加速度，影響四肢的屈、伸肌的張力。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日3、位覺斑的超微結構正常頭位時，橢圓囊斑與顱底大致平行，球囊斑與橢圓囊斑互相垂直。位覺斑上皮為高柱狀，由支持細胞和毛細胞組成。

支持細胞游離面有微絨毛，胞質頂部有分泌顆粒，分泌物在位覺斑表面形成一層膠質膜，稱位砂膜(otolithmembrane)，內有細小的碳酸鈣結晶(位砂)。第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

毛細胞位于支持細胞之間，分為I型和Ⅱ型，基底部胞質都含有突觸小泡。

I型細胞呈燒瓶狀，細胞的絕大部分被前庭神經末梢包裹，僅露出細胞頂部。神經末梢形似酒杯，故稱神經杯，與毛細胞形成突觸。

Ⅱ型細胞為長圓柱狀，細胞基部和前庭神經末梢也有突觸聯(lián)系，但無神經杯形成。第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日兩種毛細胞的頂部都有許多靜纖毛，靜纖毛一側有一根較長的纖毛，特稱動纖毛(kinocilium)。靜纖毛呈階梯狀排列，離動纖毛越遠的靜纖毛越短。當頭部進行直線加速度運動時，位覺砂反作用的方向移位，使毛細胞的纖毛彎曲而引起刺激。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

四、內淋巴管、內淋巴囊的位置、結構和功能

1、內淋巴管由橢圓囊管和球囊管匯合后形成。內淋巴管分為兩段：

前段由橢圓囊管與球囊管匯合處起始，至前庭導水管的前庭口止。此段管腔膨大，稱為竇部。

后段起自前庭水管的前庭口，走行于前庭導水管內，并于管內匯入內淋巴囊。后段管腔細小，稱為峽部。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日在橢圓囊管起始處，有一皺襞，稱為橢圓囊內淋巴管瓣膜(Bast瓣)，它只能保證內淋巴向內淋巴囊單向流動。其該瓣膜結構特點是沒有神經肌肉成分，因此，瓣膜的開閉是完全被動的，當橢圓囊的內淋巴壓力增高時，瓣膜開放，允許橢圓囊的內淋巴流入橢圓囊管；當內壓力降低時瓣膜關閉，防止過多的內淋巴外逸，從而維持膜迷路的正常生理功能。據臨床觀察，半規(guī)管損傷或慢性炎癥時，耳蝸不一定同時受損，這可能與橢圓囊內淋巴管瓣膜的及時關閉有關。

2、內淋巴囊位于硬腦膜下隙內，色白，微薄。內淋巴囊除具有吸收內淋巴、調節(jié)內淋巴容量的功能外，還參與免疫反應。

第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日人類的內淋巴囊分為近側段與遠側段兩部分：

近側段位于前庭導水管內，囊腔內大量的皺襞，把囊腔分為大小不等的管狀結構。實驗證明，近側段具有吸收內淋巴及從內淋巴中清除細胞碎片和一些大分子物質的功能。

遠側段位于顳骨巖部后面，在內耳門與乙狀竇溝之間，長約7-16mm，寬5-17mm，皺襞少，囊光滑，是內淋巴囊的手術部位。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日五、蝸管、螺旋器的位置、結構及功能1、蝸管又名膜蝸管，位于骨蝸管內，一端起自前庭，借一細的連合管連于球囊，另一端為一細小的盲端，終于蝸頂。第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

蝸管的內緣接骨螺旋板，外緣附著于耳蝸骨壁。蝸管的外側壁由骨蝸管外側壁的骨內膜增厚形成，稱螺旋韌帶，韌帶向蝸管內伸出一尖銳突起，稱基底膜嵴。螺旋韌帶由結締組織和上皮組成，上皮深面有豐富的毛細血管，毛細血管伸入上皮細胞之間，呈紋狀，故稱該處上皮為血管紋，內淋巴由血管紋的血管滲出。第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

2、基底膜

全長約32mm，約有3萬根長短不等的橫行纖維構成(為Helmholtz關于共鳴學說的解剖學基礎)。基底膜在耳蝸底最窄，轉至蝸孔其寬度逐漸增寬，其最頂端的基底膜比基底部的基底膜8-10倍左右。基底膜的不同部位感受不同的聲波頻率：蝸底區(qū)域感受高頻聲；蝸頂部感受低頻聲。即每一種頻率的聲波，在基底膜上有一個相應的最大振幅部位，高頻聲波(約2000赫)引起的最大振幅部位在耳蝸底靠近前庭窗處，而低頻聲波(約800赫以下)的最大振幅部位在蝸頂處。故損傷耳蝸底部基底膜，可引起高頻聽力減退，損傷蝸頂部的基底膜，則引起低頻聽力減退。第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日3、螺旋器位于基底膜上，以稱Corti器，為聽覺感受器。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

Corti由支持細胞和毛細胞組成。支持細胞包括柱細胞和指細胞，分別排列為內、外兩行；指細胞呈杯狀，項部凹陷內托毛細胞，毛細胞是感覺性的上皮細胞，其項部有微絨毛(靜纖毛)，底部胞質內有含神經遞質的突觸小泡。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

六、內耳的胚胎發(fā)生至第8周未，胚體外表已可見眼、耳和鼻的原基及發(fā)育中的四肢，初具人形。第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

1、內耳的發(fā)生：內耳的發(fā)生是來自表皮的聽（耳）板，它是由在頭部菱腦兩側的表面外胚層分化形成。耳板向下方的間充質內陷，形成聽（耳）窩；最后聽窩閉合形成囊狀的聽泡（囊）。

第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期日

聽泡初呈梨形，以后向背、腹方向延伸增大，形成背側的前庭囊和腹側的耳蝸囊，并在背