預(yù)防手術(shù)部位

預(yù)防和控制

一、手術(shù)部位感染（SSI）及其危害SSI及其危害1、美國每年發(fā)生50萬例SSI2、增加住院天數(shù)（7-10天）3、增加死亡率（2-11倍）4、77%SSI患者死亡直接與感染有關(guān)5、每例SSI增減＄3000-29000支出6、每年治療SSI的支出達(dá)到100億二、SSI國內(nèi)外研究現(xiàn)狀WHO最新調(diào)研顯示1、手術(shù)部位感染（SSI）是患者住院過程中最常見的醫(yī)源性感染（HAI）(美國占HAI的67%，歐洲占33%)；

2、外科膿毒血癥患者大約占所有膿毒血癥患者的30%；

3、在中低收入國家，SSI是最常見的HAI，且發(fā)生率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。

我國SSI現(xiàn)狀1、占整個(gè)住院病人院內(nèi)感染總數(shù)的14－16％。2、院內(nèi)感染的第三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎。3、38％的院內(nèi)感染均與外科手術(shù)部位感染有關(guān)。4、外科手術(shù)部位感染中有2/3是切口感染，其余為臟器或腔隙感染。三、SSI分類（一）SSI的分類切口淺層組織的SSI切口深層組織的SSI器官/腔隙的SSI（二）手術(shù)切口分類1、Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。2、Ⅱ類（清潔-污染）切口手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口無明顯污染。（二）手術(shù)切口分類3、Ⅲ類（污染）切口新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。4、Ⅳ類（感染）切口有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；切口已有臨床感染或臟器穿孔的。

不同類別切口的感染率有顯著不同，據(jù)Cruse統(tǒng)計(jì)

1、清潔切口—1%2、清潔-污染切口—7%3、污染切口—20%4、感染切口—40%（三）不同切口感染率四、SSI影響因素空氣5%手術(shù)人員35%手、口、鼻患者皮膚50%手術(shù)器械10%（一）不同因素對(duì)手術(shù)部位感染的影響1、患者因素2、手術(shù)因素（二）致病菌與SSI細(xì)菌污染劑量×毒性患者抵抗力1、致病菌污染手術(shù)部位是SSI的必須前提。2、SSI的危險(xiǎn)可根據(jù)下列關(guān)系進(jìn)行概括：3、導(dǎo)致SSI的致病菌多種多樣，各手術(shù)類型和地區(qū)之間均有不同。＝SSI的危險(xiǎn)（三）SSI發(fā)病機(jī)制的新觀點(diǎn)1、傷口被細(xì)菌感染需要每克組織上有10萬個(gè)細(xì)菌。2、但在異物或壞死組組織存在的情況下,每克組織只需200個(gè)細(xì)菌即可造成感染。200個(gè)細(xì)菌＋異物或壞死組織＝切口感染注：異物或壞死組織遠(yuǎn)比細(xì)菌危險(xiǎn)五、國家SSI相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及指南1、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）的通知》---------2009年2、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》---2010年3、《河北省醫(yī)院手術(shù)部（室）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》---------------------2010年4、《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》---------------------------------2013年外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（試行）

2010年

外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn)

（一）管理要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并完善外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率。

4.嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。

5.評(píng)估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各項(xiàng)防控工作。（二）感染預(yù)防要點(diǎn)1.手術(shù)前（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。

（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。2、手術(shù)中（1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（3）手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（4）若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。（5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。（8）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。3、手術(shù)后（1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。（4）外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。六、WHO預(yù)防手術(shù)部位感染全球指南1、術(shù)前沐浴

專家組建議：手術(shù)前患者無論是普通皂或是抗菌皂沐浴或淋浴都是一個(gè)好的臨床實(shí)踐,是可以達(dá)到降低SSI目的；但由于證據(jù)質(zhì)量極低，不推薦使用洗必泰濕巾擦浴用于降低SSI。（條件推薦：中等級(jí)）2、使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合或不聯(lián)合洗必泰沐浴液預(yù)防接受手術(shù)鼻部金黃色葡萄球菌攜帶者（1）建議：接受心胸外科或骨科的鼻部攜帶金黃色葡萄球菌者術(shù)前應(yīng)使用2%莫匹羅星軟膏聯(lián)合或不聯(lián)合洗必泰沐浴液去定植。（強(qiáng)烈推薦：中等級(jí)）（2）建議：接受其他手術(shù)的鼻部攜帶金黃色葡萄球菌者也可以考慮術(shù)前使用2%莫匹羅星軟膏聯(lián)合或不聯(lián)合洗必泰沐浴液去定植。（條件推薦：中等級(jí)）3、關(guān)于術(shù)前超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌定植篩查暫無推薦建議4、手術(shù)抗生素預(yù)防用藥（SAP）最佳時(shí)機(jī)（1）建議：必要的時(shí)候在手術(shù)切皮前執(zhí)行抗生素預(yù)防用藥（具體根據(jù)手術(shù)類型）（強(qiáng)烈推薦：低質(zhì)量證據(jù)等級(jí)）（2）建議：在手術(shù)切皮前120分鐘內(nèi)執(zhí)行抗生素預(yù)防用藥，并考慮抗菌物的半衰期（強(qiáng)烈推薦：中等質(zhì)量證據(jù)等級(jí)）4、手術(shù)抗生素預(yù)防用藥（SAP）最佳時(shí)機(jī)（1）為了防止手術(shù)部位感染，在手術(shù)野污染前使用抗生素（2）有效的SAP需要保證手術(shù)部位抗菌劑的有效濃度（3）有研究證實(shí)了術(shù)前用藥時(shí)間對(duì)SSI的影響，但是最佳用藥時(shí)間仍有爭(zhēng)議

注：SAP的效果不關(guān)注預(yù)防術(shù)后污染所致SSI4、手術(shù)抗生素預(yù)防用藥（SAP）最佳時(shí)機(jī)（4）一些指南推薦某些抗生素術(shù)前1-2小時(shí)預(yù)防用藥，比如喹諾酮類和萬古霉素。（目前沒有文獻(xiàn)證明術(shù)前更長時(shí)間預(yù)防用藥和術(shù)前較短時(shí)間預(yù)防用藥的區(qū)別）。（5）應(yīng)該考慮到藥物的半衰期和血清濃度，因此建議術(shù)前120分鐘用藥的最佳時(shí)期應(yīng)當(dāng)結(jié)合考慮藥物半衰期。（例如頭孢唑啉、頭孢西丁和青霉素的執(zhí)行時(shí)間更靠近手術(shù)[術(shù)前60分鐘內(nèi)]），同樣當(dāng)手術(shù)時(shí)間延長時(shí)應(yīng)追加劑量。（6）最近的系統(tǒng)綜述表明，為了降低產(chǎn)婦感染發(fā)病率,應(yīng)當(dāng)在術(shù)前執(zhí)行SAP。5、機(jī)械腸道準(zhǔn)備（MBP）和口服抗生素的使用（1）建議：擇期結(jié)腸手術(shù)患者應(yīng)該執(zhí)行機(jī)械腸道準(zhǔn)備并聯(lián)合口服抗生素。條件推薦：中等質(zhì)量證據(jù)等級(jí)（2）不應(yīng)該對(duì)擇期結(jié)腸手術(shù)患者單獨(dú)執(zhí)行機(jī)械腸道準(zhǔn)備強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)等級(jí)6、清除毛發(fā)

建議：患者接受任何外科手術(shù)時(shí)，不應(yīng)去除毛發(fā)，如果確有必要，應(yīng)使用剪刀去除毛發(fā)。無論何時(shí)都強(qiáng)烈勸阻刮除毛發(fā)，不管是在術(shù)前或是手術(shù)室內(nèi)。

強(qiáng)烈推薦：中等級(jí)AORN（手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)）、CDC（疾病預(yù)防控制中心）對(duì)于備皮操作建議：（1）剃刀vs不備皮：手術(shù)區(qū)域無需備皮時(shí)，不備皮比剃刀剃毛更利于降低SSI；（2）剃刀vs備皮器：備皮器備皮是預(yù)防SSI的更好的方法；（3）剃刀vs化學(xué)脫毛劑：腹部清潔傷口手術(shù)，化學(xué)脫毛劑更利于降低SSI；（4）術(shù)前備皮的時(shí)間：

使用備皮器備皮，建議術(shù)前2小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。7、手術(shù)部位皮膚消毒推薦含醇類的消毒液特別是含氯己定的醇消毒液8、抗菌貼膜/抗菌凝膠

建議：在手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備完畢后，不以減少SSI為目的使用抗菌貼膜

（條件推薦，極低等級(jí)）9、手衛(wèi)生

建議：在戴無菌手套前，用抗菌皂或者含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行外科手部準(zhǔn)備強(qiáng)烈推薦：中等級(jí)手衛(wèi)生是對(duì)患者的最大保護(hù)！10、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

建議：為預(yù)防SSI，對(duì)接受大型手術(shù)的低體重病人，可考慮通過口服或鼻飼給予增強(qiáng)配方營養(yǎng)液補(bǔ)充營養(yǎng)。條件推薦：極低等級(jí)低體重”指的是IBM指數(shù)低于18.5或體重低于同年齡和身高組人群正常值的15-20%。11、圍手術(shù)期停用免疫抑制劑

（1）建議：不應(yīng)以預(yù)防SSI為目的，術(shù)前停用免疫抑制劑。（2）常用的免疫抑制劑主要有五類：

1）糖皮質(zhì)激素類，如可的松和強(qiáng)的松；

2）微生物代謝產(chǎn)物，如環(huán)孢菌素和藤霉素等；

3）抗代謝物，如硫唑嘌呤和6--巰基嘌呤等；

4）多克隆和單克隆抗淋巴細(xì)胞抗體，如抗淋巴細(xì)胞球蛋白等；

5）烷化劑類，如環(huán)磷酰胺等。條件推薦：極低等級(jí)12、圍術(shù)期氧療

建議：行氣管插管，全身麻醉的成年手術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)中給予80%FiO2（吸入氧濃度）。如果可行，術(shù)后繼續(xù)給予2-6小時(shí)。條件推薦：中等級(jí)推薦氧合準(zhǔn)備的指南

指南（發(fā)布時(shí)間）

推薦氧合準(zhǔn)備SHEA/IDSA（2014）術(shù)中或者術(shù)后及時(shí)給氧包括機(jī)械通氣，優(yōu)化組織氧合NICE（2008）充足的氧氣來維持血氧飽和度超過95%蘇格蘭健康保護(hù)中心（2013）維持95%以上的血氧飽和度(如果存在潛在呼吸功能不全或應(yīng)達(dá)到更高的血氧飽和度)。愛爾蘭皇家醫(yī)學(xué)院（2012）維持95%以上的血氧飽和度(如果存在潛在呼吸功能不全或應(yīng)達(dá)到更高的血氧飽和度)。英國衛(wèi)生部高干預(yù)性醫(yī)療行為指南（2011）麻醉復(fù)蘇階段維持95%以上的血氧飽和度(如果存在潛在呼吸功能不全或應(yīng)達(dá)到更高的血氧飽和度13、維持正常體溫

建議：在手術(shù)室使用保溫設(shè)施，術(shù)中維持患者正常體溫可有效降低

SSI。

公認(rèn)的核心體溫目標(biāo)是>36℃,體溫過低(或低體溫)指核心溫度低于36℃。條件推薦：中等級(jí)建議控制體溫(正常體溫)的指南指南（發(fā)布時(shí)間）建議控制體溫(正常體溫)SHEA/IDSA（2014）對(duì)于麻醉時(shí)間60分鐘以上患者，圍手術(shù)期要維持常溫(溫度≥35.5℃)愛爾蘭皇家醫(yī)學(xué)院（2012）圍手術(shù)期要維持體溫≥36.0℃（心臟病患者除外）。蘇格蘭健康保護(hù)中心（2013）圍手術(shù)期要維持體溫≥36.0℃（心臟病患者除外）。英國衛(wèi)生部高干預(yù)性醫(yī)療行為指南（2011）圍手術(shù)期要維持體溫≥36.0℃14、密切監(jiān)測(cè)圍手術(shù)期血糖

建議：患有糖尿病和未患糖尿病的接受外科手術(shù)的成年患者都應(yīng)密切監(jiān)控圍手術(shù)期血糖。條件推薦：極低等級(jí)建議在圍手術(shù)期控制血糖的指南指南（出版年份）建議圍手術(shù)期進(jìn)行血糖控制SHEA/IDSA（2014）對(duì)進(jìn)行心臟和非心臟手術(shù)的病人術(shù)后立即控制血糖。a)術(shù)后血糖水平維持在≤180mg/dlb)沒有證據(jù)證明密切監(jiān)測(cè)術(shù)后血糖(血糖水平低于110mg/dL)能夠降低SSI的風(fēng)險(xiǎn)，而且可能會(huì)導(dǎo)致更多包括死亡和中風(fēng)等不良事件的發(fā)生。NICE（2008）不以給非糖尿病患者術(shù)后常規(guī)注射胰島素作為優(yōu)化其術(shù)后血糖作為降低SSI的風(fēng)險(xiǎn)的手段。蘇格蘭健康保護(hù)中心（2013）確保糖尿病患者手術(shù)期間的血糖水平保持在<11mmol/L。愛爾蘭皇家醫(yī)學(xué)院（2012）確保糖尿病患者手術(shù)期間的血糖水平保持在<11mmol/L。英國衛(wèi)生部高干預(yù)性醫(yī)療行為指南（2011）糖尿病患者的血糖水平應(yīng)維持在<11mmol/L。美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)實(shí)踐指南（2009）所有接受心臟手術(shù)的糖尿病患者應(yīng)該在術(shù)中和術(shù)后至少24小時(shí)接受胰島素輸注以維持血糖水平≤180mg/dL。美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指南（2011）不推薦為SICU/MICU中正常血糖[4.4-6.1mmol/L(80-110mg/dL)]的患者（無論是否患有糖尿病的）使用強(qiáng)化胰島素治療。建議為SICU/MICU中血糖水平為7.8-11.1mmol/L的患者使用胰島素治療15、維持充足的循環(huán)血量

建議：術(shù)中使用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療

(GDFT),以降低SSI。條件推薦：極低等級(jí)目標(biāo)導(dǎo)向液體治療(GDFT)

16、鋪巾及手術(shù)衣

（1）建議：術(shù)中不管是使用一次性無菌無紡布還是可復(fù)用無菌鋪巾和手術(shù)衣，都可以預(yù)防SSI。（2）建議：有無抗菌性的手術(shù)貼膜都不能預(yù)防SSI條件推薦低到極低等級(jí)條件推薦中到極低等級(jí)17、切口保護(hù)套

在清潔污染切口使用術(shù)口保護(hù)套，可以減少腹部外科手術(shù)和污染手術(shù)的SSI率。

（條件建議，非常低質(zhì)量的證據(jù)）切口保護(hù)套優(yōu)勢(shì)切口小提供最大視野面積操作方便保護(hù)切口術(shù)后恢復(fù)快防止交叉感染建議（有條件的建議，低質(zhì)量的證據(jù)）123專家組認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)手術(shù)切口在關(guān)閉之前使用鹽水沖洗可以達(dá)到預(yù)防SSI的目的。可以考慮在縫合切口前使用聚維酮碘水溶液沖洗切口以預(yù)防SSI，特別是對(duì)于清潔和清潔-污染切口。專家組認(rèn)為縫合切口前使用抗生素沖洗切口不能用于預(yù)防SSI18、切口周圍沖洗建議理由1231.在接受術(shù)口沖洗的各種外科手術(shù)患者身上得到證據(jù)，術(shù)口沖洗只是代表一種治療，而不是一種預(yù)防措施。2.非常低的證據(jù)證明術(shù)口在關(guān)閉之前使用鹽水與使用抗菌素沖洗與不沖洗切口相比既沒有好處也沒有壞處。低質(zhì)量證據(jù)證明在縫合切口前使用聚維酮碘水溶液沖洗切口可以有效顯著減少SSI。19、預(yù)防性切口負(fù)壓治療（PNPWT）

預(yù)防性切口負(fù)壓治療可以用于成人患者的高風(fēng)險(xiǎn)切口縫合以降低SSI。條件推薦：低質(zhì)量證據(jù)

整體低質(zhì)量證據(jù)表明PNPWT主要是在封閉高?；颊呤中g(shù)切口創(chuàng)傷方面與傳統(tǒng)的術(shù)后傷口敷料相比有利于減少SSI的風(fēng)險(xiǎn)。

(例如由于周圍軟組織/皮膚損傷導(dǎo)致的組織灌流不足,血流量減少,出血、血腫、死腔、術(shù)中污染)建議理由20、使用外科手術(shù)手套

建議專家組認(rèn)為目前缺乏證據(jù)來支持在操作中使用加厚手套或特定類型的手套更有效減少SSI的風(fēng)險(xiǎn)（不建議，無證據(jù)）21、更換手術(shù)器械

污染的外科手術(shù)更換手術(shù)器械閉合傷口是常見的做法，被污染的手術(shù)在傷口關(guān)閉之前更換手術(shù)器械看起來是合乎邏輯的，特別是結(jié)直腸手術(shù)后或彌漫性腹膜炎病人的手術(shù)。然而，經(jīng)過兩項(xiàng)研究（一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和一個(gè)觀察性研究），均沒有證據(jù)來支持這種做法。專家組認(rèn)為沒有一項(xiàng)證據(jù)來支持這個(gè)主題。（不建議，無證據(jù)）22、抗菌涂層縫合線

專家組認(rèn)為不受手術(shù)類型的影響，可以使用三氯生涂層手術(shù)縫線以降低SSI。（條件推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）WHO、ACS、CDC指南推薦使用含三氯生的可吸收縫線

世界衛(wèi)生組織（WHO）《預(yù)防手術(shù)部位感染全球指南》專家組推薦各類手術(shù)中使用含三氯生縫線，以降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)“Thepanelsuggeststheuseoftriclosan-coatedsuturesforthepurposeofreducingtheriskofSSI,independentofthetypeofsurgery”美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）《預(yù)防手術(shù)部位感染指南》考慮使用含三氯生縫線來預(yù)防SSI“Considertheuseoftriclosan-coatedsuturesforthepreventionofSSI.”美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)&感染學(xué)會(huì)（ACS&SIS）《手術(shù)部位感染指南》在清潔切口和清潔污染的腹部切口，推薦使用含三氯生縫線“Triclosanantibacterialsutureuseisrecommendedforwoundclosureincleanandclean-contaminatedabdominalcaseswhenavailable”23、手術(shù)室的層流通風(fēng)系統(tǒng)