耳鼻咽喉頭頸外科臨床技術(shù)操作規(guī)范乘第一粥篇鼻悔科學(xué)響第1固章鼻洪外傷仿及鼻收外部毫炎性忙疾病衡第一運(yùn)節(jié)鼻宣骨骨敢折復(fù)遺位術(shù)永鼻骨喂單純聰性骨醫(yī)折而槳無(wú)移亦位者終不需意處理喪；發(fā)催生外鹽鼻畸沸形者艘，須啞在腫雪脹發(fā)插生前煤或消角腫后希進(jìn)行怪手術(shù)速?gòu)?fù)位摔，但客最好餐在受扶傷后污2~根3h勸內(nèi)或劫10犬d之蕉內(nèi)進(jìn)鉛行，臭以免賠影響杯鼻腔污的生步理功懼能或截后遺居難治臺(tái)畸形盒。大宋多數(shù)蕉可用仍閉合沖性復(fù)竭位法腸加以已矯正麥。骨紡折超谷過(guò)2卸周者念，則廉因骨指痂形螺成而守使復(fù)蹈位發(fā)祝生困晌難，既有時(shí)倡需行膠開(kāi)放慌式復(fù)秩位，哥這種濾情況混較少符。罪【適維應(yīng)證仙】賤1鼻覽部骨攝折后疲鼻梁遷變形虛，鼻灰骨下迫陷性法骨折世和鼻摩中隔情骨折掀，觸瞞診有糕骨摩判擦感拔。茂2鼻職骨X雙線片手顯示壇骨折愉錯(cuò)位蒸。雄3如液鼻部殖腫脹秩嚴(yán)重題，須朋待腫酒脹消修退后賠，盡清早在藝2周融內(nèi)進(jìn)眉行骨沿折復(fù)脆位。鬼【禁挑忌證攻】猛1無(wú)婚特殊箱禁忌咱證。頓2如利合并遍嚴(yán)重陡的顱吼腦外吵傷，責(zé)應(yīng)首蟻先處貧理顱顫腦外無(wú)傷。塔3如臭有嚴(yán)可重的蓋高血堵壓病否、冠教心病超，外欠傷后疾惡化捐，應(yīng)案等待反病情警穩(wěn)定陣后在飲行骨攔折復(fù)遞位。煤【操捎作方領(lǐng)法及莫程序濟(jì)】冰1閉換合式踐復(fù)位同法用駁1％告丁卡域因腎吉上腺服素棉傍片行查鼻腔帶黏膜叉表面蝕麻醉該，小邪兒可飛在全戚身麻襖醉下主進(jìn)行噸，但怒應(yīng)注限意維祖持呼哥吸道賀通暢膚。比（1湊）單夠側(cè)骨委折：惡可將墨鼻骨父復(fù)位往鉗一徒葉伸蹦入同以側(cè)鼻嗎腔內(nèi)無(wú)，一殲葉置現(xiàn)于鼻值外，征將鉗緣閉合梁，鉗撓住軟呀組織協(xié)與骨攻折片帶，稍槍加擰騎動(dòng)，帥并用責(zé)手指恩在鼻勇外協(xié)坦助復(fù)室位。投復(fù)位霜后行殼鼻腔聰填塞狗。如女無(wú)鼻麗骨復(fù)保位鉗法也可唐用鼻遙骨膜姐分離歸器或霧鈍頭通彎血妨管鉗棉代替脂。左（2請(qǐng)）雙籠側(cè)骨悄折：驕可用丹鼻骨貧復(fù)位超鉗伸更入兩戴側(cè)鼻墻腔至守骨折來(lái)部位甘的下扁后方氏，向故前、塌上輕薄輕用惑力平羊行抬錯(cuò)起鼻紫骨，伸此時(shí)巷?？膳温劶凹冶枪遣睆?fù)位群聲；珠用另癢一手議的拇奸指和喂示指接在鼻鮮外協(xié)期助復(fù)搬位。呢如鼻倉(cāng)骨骨鳥折合霉并有館鼻中導(dǎo)隔骨戒折、申脫位擦或外概傷性葵偏曲駛，可借先用訊鼻骨夕復(fù)位疏鉗的礎(chǔ)兩葉隆，伸殊入兩怎側(cè)鼻蝕腔置顆于鼻冬中隔炭偏曲得處的摩下方衣，挾式住鼻肝中隔塊，垂遮直向幸上移罵動(dòng)鉗術(shù)的兩篇葉，避脫位留、偏揉曲之疲處即肺可恢惕復(fù)正德常位京置，婚復(fù)位技鉗向頌上已澆達(dá)鼻聚骨下芬后方點(diǎn)時(shí)，五即按倡上述私方法秀抬起籮鼻骨抱。飼（3短）鼻樸中隔客須矯悲正者截：可氧用兩棗葉較死寬的若鉗子慚松松陰夾住勺鼻中駱隔使倚其復(fù)貧位，領(lǐng)或在券偏曲膽一側(cè)卡先填紐塞，插將鼻緣中隔炕壓向聰對(duì)側(cè)臟，再狠填塞纖對(duì)側(cè)為鼻腔類，必烏要時(shí)僑在鼻粱外加兼以固裂定。床（4贏）伴私有鼻文中隔蹄血腫左者：嚷應(yīng)先貪切開(kāi)荷引流稿并嚴(yán)壘防感脖染形賴成鼻怎中隔施膿腫炒，然蝦后再古復(fù)位軌。賀2開(kāi)偷放式芒復(fù)位肚法做葡內(nèi)毗百部弧掩形切攝口，購(gòu)必要信時(shí)行行兩側(cè)具內(nèi)毗編部切姨口并派中間墓連接漿成H岔形切劃口，趣在直兆視下醫(yī)根據(jù)草骨折滑的情宿況用廉電鉆紅穿孔蠢，用尤不銹小鋼絲各固定的在額化骨鼻飯突、沫上頜愉骨額鴨突或顧將兩銅個(gè)碎脅骨片停連接航在一晨起，癥填塞芹鼻腔故。倍【注賣意事妙項(xiàng)】備1情輔緒異念常緊棕張者估可給專予鎮(zhèn)遵靜藥煌。粒2合鎮(zhèn)并腦擋脊液聽(tīng)鼻漏揉者勿相堵塞輕鼻腔江。陵3復(fù)撫位后探勿擠孟壓骨騙折處陳。庭4昏喚迷患榆者，描為預(yù)館防窒躍息，響在填孕塞前本應(yīng)放抹入鼻沖通氣資管。堤第二言節(jié)眶渡骨骨袍折復(fù)佳位術(shù)攪【適浩應(yīng)證?！恳?眶寶骨骨肢折傷紛后當(dāng)柜時(shí)，矮或在嫌7~店10滿d內(nèi)環(huán)?；?有南眼部授癥狀孝，包鄰括復(fù)笨視、察眼球隔突出坡或陷把沒(méi)、泥視力流下降罪等。猛【禁創(chuàng)忌證殊】典1有珍嚴(yán)重少顱腦靠并發(fā)叮癥者犬，首福先搶窮救生可命。訓(xùn)2無(wú)撤眼部繳功能蹄障礙現(xiàn)，又者不影朵響眼蔥部外江形者瀉不需棒手術(shù)獸?；稹静俦鞣睫p法及枕程序團(tuán)】值1眼瓶眶擊愧出性狹骨折約出現(xiàn)種眼球館凹陷巨、復(fù)撐視和惰下直跑肌嵌摔頓以勝及X阻線片疊顯示寇眶下極壁破系壞時(shí)丘，應(yīng)色暫時(shí)待觀察任1周確，待其眶部葡腫脹俯消退壞后再尺行手侵術(shù)治傻療。鐮手術(shù)奸進(jìn)路閱有四鉤種：糧①祖睫毛研下切撫口進(jìn)帝路；痰②蹄下穹重隆切攤口進(jìn)叼路；暴③制上頜途竇進(jìn)夫路；偉④桌眶梢艷上頜未竇聯(lián)喪合進(jìn)炮路。急睫毛許下切尾口進(jìn)售路：腳在局朋部麻啦醉下姜，沿黑下瞼蠅睫毛密下皮冷膚自而然皺招褶處示做橫到切口魄，分竄離眼朱輪匝餅肌至少眼緣陷，橫辨行切胳開(kāi)眶侮下緣轟骨膜眠，在綠眶底太骨膜菊外進(jìn)榴行廣震泛分鍛離，射探查殼眶底氧骨板稀找到軌骨折帖處，乏松解拜被嵌總頓的洪下直擊肌和格其他礙眶內(nèi)餐組織倦，取磁自體艦髂骨朋，或咽用鈦飛板進(jìn)皂行修網(wǎng)復(fù)，盜手術(shù)喂操作奶須嚴(yán)幕格保付持無(wú)經(jīng)菌狀異態(tài)。房2眼面眶擊躺入性允骨折支在全山麻下樸做眉洞弓外墨側(cè)切基口和膏下瞼什緣切吹口，室分離旨肌層攔后用侵剝離科子伸智入顴涌弓下降方，睜用力扭將下咽陷的厘上頜竊骨向尖前外怎方挑含起，宗達(dá)到袋滿意攔位置嘗，視察情況舌可用閘細(xì)鋼餡絲或糖電鉆礎(chǔ)在適病當(dāng)部唱位鉆籃孔，圍將眶鑄下緣跑的骨燥折片梯在上訴頜骨般與顴哥骨之萬(wàn)間進(jìn)鵝行固處定，用局部鋤皮膚捏清創(chuàng)酬，分夢(mèng)層縫仆合。擱【注躬意事感項(xiàng)】室1骨晉折復(fù)拔位后首適當(dāng)朱固定丟，眶頁(yè)內(nèi)容坦應(yīng)回翅納完仔整。淺2預(yù)虹防和匆控制闊眼部勾感染費(fèi)。棟第友三飾節(jié)腦組脊液蘿鼻漏秧修補(bǔ)芹術(shù)匠【適帖應(yīng)證盜】單1自水發(fā)性日腦脊驕液鼻泛漏，隱經(jīng)保亮守治卷療無(wú)亮效。膜2外劉傷性北（包澡括手誠(chéng)術(shù)損禮傷）透腦脊怨液鼻冊(cè)漏，脹經(jīng)保氣守治小療無(wú)境效。論3腫多瘤引賭起的辰腦脊柔液鼻框漏。女4腦燥脊液釘鼻漏釋并發(fā)蛛化膿揚(yáng)性腦席膜炎習(xí)，經(jīng)煮積極檔治療在不見(jiàn)書好轉(zhuǎn)徑者。珠【禁械忌證輝】沙1腦密脊液升鼻漏嗽并發(fā)葛化膿酷性腦殊膜炎劫，急宇性期放。屆2鼻落腔鼻畫竇急浪慢性裕炎癥肺，應(yīng)咳在炎親癥控鎮(zhèn)制后街再進(jìn)速行手踢術(shù)。答【操股作方咸法及物程序余】根1顱炮內(nèi)修舌補(bǔ)法腐從右蓮側(cè)至袋左側(cè)策顳部施行發(fā)逆際冠點(diǎn)狀切救口，學(xué)切開(kāi)饞皮膚國(guó)、皮湯下組奮織和值骨膜捎，將嘗皮瓣拐翻向礦下方僑達(dá)眉哈弓，涂在額贏竇上挪方，偶用骨孩鉆鉆至6個(gè)金孔，鳥每孔朱相距號(hào)5c賊m，蛙工字榆形鋸闊開(kāi)，什鋸成侵雙側(cè)梢額骨適瓣，體翻向正外側(cè)抓，留追顳側(cè)疼骨膜添作為挪骨瓣偶的蒂芒部。闖仔細(xì)杠剝離錫顱前聽(tīng)窩硬辭腦膜脹，向飽后牽避引，餐尋找號(hào)顱底性的漏妖孔及辜碎骨顧片，接發(fā)現(xiàn)婦硬腦火膜裂捕口，鑄即用障絲線盼緊密蜓縫合幅。顱腎底的趕漏孔花用肌維肉塊跨填塞脊。放僵回硬潔腦膜在，使勤額骨顆瓣復(fù)默位，棕縫合尚皮下灰組織多和皮唉膚，喜不置局引流竄、包妙扎。公術(shù)后書頭高賤臥位善，醒瓜后改邁為半哨坐位條，限晉制液恐體攝氏入量?jī)?yōu)，預(yù)衛(wèi)防便更秘，肢用抗孔生素鞭預(yù)防伙感染灶。聽(tīng)此法拌適用陽(yáng)于伴神有腦灘組織乓損傷已的急躬性外敢傷性辣腦脊醉液鼻俗漏。創(chuàng)處理討腦外煌傷時(shí)夏，若翼發(fā)現(xiàn)碎顱底漆有腦是脊液浩漏口盞應(yīng)及羞時(shí)修務(wù)補(bǔ)，闊如額扁竇有投碎骨敘片、句異物夕、骨子髓炎糧及額錢竇炎粱等，困則不堡宜經(jīng)浪鼻修掃補(bǔ)，鉆以顱牲內(nèi)修思補(bǔ)法習(xí)為宜騙。顱粱內(nèi)修棒補(bǔ)法軟又可顧分為孤硬腦象膜外駕及硬垂腦膜增內(nèi)兩鬼種?？裼材X俗膜外修法適劣用于搏修補(bǔ)懇顱前獅窩的煩漏孔復(fù)，損站傷性錢較小溉，但廊對(duì)遲緞發(fā)性替腦脊灑液鼻拿漏及鄉(xiāng)曾有固腦膜筋炎反項(xiàng)復(fù)發(fā)淹作者年，因擊顱底確與硬醉腦膜儉粘連訂，分零離時(shí)干易撕旋破硬倒腦膜搏，應(yīng)胳以硬枯腦膜祥內(nèi)法落為宜拴。顱能內(nèi)修咳補(bǔ)法屆的缺饅點(diǎn)是志，容朵易損蔑傷嗅蘿神經(jīng)廊，對(duì)登蝶竇煙上壁啟及后猜壁處全的漏霞孔不喘易看壓清，脫操作會(huì)困難畝。攏2顱坦外修濱補(bǔ)法冶經(jīng)鼻剖手術(shù)幻對(duì)顱拜腦損哄傷輕我，尤號(hào)其對(duì)翠來(lái)自讓蝶竇館的腦師脊液釀鼻漏擊，其有效果粒遠(yuǎn)勝娃于開(kāi)巾顱修圖補(bǔ)。閑顱外每修補(bǔ)掩法不疤適用氏于急馳性顱護(hù)腦外直傷中昆腦脊敲液鼻賊漏的讀治療慮。否本法沾適用劣于額毫竇、幕篩竇主、蝶編竇等案處腦怠脊液感鼻漏訓(xùn)的治淚療。厭漏孔性未確華定者啊，可川用此私法探顯查。預(yù)漏孔龜在巖凝部的考腦脊濫液耳能鼻漏估，則衰需耳竭科手苗術(shù)探鍋查修計(jì)補(bǔ)。抄（1離）額預(yù)竇腦儲(chǔ)脊液辣鼻漏碼修補(bǔ)婆法：挑根據(jù)醋額竇圾前壁北骨板屑完整岔情況刪和整被形需交要，肢可做意眉弓炭切口尿或冠泊狀切篇口，停后者院適用橫于額扛竇前謎壁完廳整，億可做稈骨瓣管成形授額竇吼開(kāi)放部術(shù)時(shí)坦選用挑。術(shù)鞭中充艱分顯利露額礙竇后自壁，拉去除模額竇國(guó)后壁斧黏膜短，在撐漏孔勝處擴(kuò)旋大去適除后斷壁骨移質(zhì)和彈肉芽翠，充盲分暴派露硬兄腦膜調(diào)，用員絲線字縫合運(yùn)硬腦摧膜裂喜口，雷或用雖額筋柳膜修咽補(bǔ)缺攻損。棒額竇淺內(nèi)填展塞腹亞壁脂特肪有盯助于吳骨板鍋固定順，但銷需將坊額竇婦內(nèi)黏駁膜完膝全刮漫除干敬凈。環(huán)（2咐）篩斑竇腦疑脊液叛鼻漏舒修補(bǔ)對(duì)法：友篩竇財(cái)頂壁慰處的利腦脊皂液鼻馳漏最姨多見(jiàn)橡，自領(lǐng)鼻外唐做鼻畫眶切駛口，酷剝離題淚囊擦，結(jié)耍扎篩奶前動(dòng)命脈，企做徹想底的樓篩竇斯開(kāi)放捐術(shù)，箱去除鋸淚后逆嵴，霸以便鉤顯露困篩竇筒頂部擋，然姿后將影中鼻梳甲或尸鼻中禮隔上波方含鈴骨的消帶蒂婆黏膜甲瓣向跪上翻壓轉(zhuǎn)，汗蓋于澤漏孔療處，耗加壓房固定帽，或鉆用游恭離闊侄筋膜今置于葬擴(kuò)大筐了的爪漏孔鳴內(nèi)，命然后概再用榜帶蒂醉黏膜漿瓣加闊固于勤篩竇裝頂部寇，用嶄抗生哈素油侍紗條廈填塞右5~菌10謎d。杰（3懂）蝶再竇腦云脊液嬸鼻漏翻修補(bǔ)愛(ài)法：板顱內(nèi)漏法不稈易暴區(qū)露此遙處，內(nèi)可經(jīng)錘鼻中渾隔進(jìn)誼入蝶它竇，頃除去草竇內(nèi)旅骨隔仆及黏滲膜，淘用肌拐肉填鞭塞漏爹孔，伴闊筋賞膜加辣固修社補(bǔ)。禾若漏喉孔尚衣不能閣確定葛位于辦蝶竇老，可趣經(jīng)鼻便眶切腸口行恥篩竇扮開(kāi)放么術(shù)，昌進(jìn)入租蝶竇薦探查廟，尋水找漏誠(chéng)孔。豪3鼻毅內(nèi)鏡若下修獄補(bǔ)術(shù)椒適用私于篩匆頂及眨蝶竇型區(qū)域掩的腦鎮(zhèn)脊液手鼻漏鵲。在墳鼻內(nèi)惑鏡下?tīng)蘅芍比A視篩踐板、虹蝶竇順、篩高竇及駐鞍區(qū)鼓的腦溫脊液閃漏，怎修補(bǔ)溪手術(shù)侵損傷柏小，棋操作晚精確蝶，手具術(shù)效憶果好稍，可擋最大掙限度繡地保并護(hù)嗅犧覺(jué)功旨能；萍不損延傷腦娘組織隱，可盜避免細(xì)傳統(tǒng)希開(kāi)顱記手術(shù)境易出快現(xiàn)的仇并發(fā)懇癥及拆危險(xiǎn)靈。但添不能瀉同時(shí)散處理字顱內(nèi)毅病變碗或切肚除顱后內(nèi)腫監(jiān)瘤，昌對(duì)較悠大面攪積硬憂腦膜鐘缺損糧的修閥補(bǔ)也荒存在富困難嗎，一街般認(rèn)辣為硬沖腦膜皂缺損造＜1牢0m柳m堤×裁10徐mm徑者適刊用鼻難內(nèi)鏡樸手術(shù)奮修補(bǔ)譯。史病人凳取仰惹臥位拒，全醒身麻壁醉。闊根據(jù)美手術(shù)仗前檢惰查定燈位確豈定手加術(shù)探孕查方哀式。燦腦脊陳液漏桶出來(lái)事源于察篩頂淹者，師采用衰常規(guī)銅由前征向后荒式開(kāi)習(xí)放篩蠅竇，獻(xiàn)為準(zhǔn)料確尋育找到心裂孔投，必智須徹嬸底清壟除篩羊竇蜂滾房，闊包括懸篩頂魯?shù)酿だ缒?。仰若腦銅脊液伏來(lái)自交蝶竇咳，則促可經(jīng)渴篩竇寬或經(jīng)幼鼻腔齊開(kāi)放碼蝶竇躺。在違篩板裙黏膜憂清理稻干凈邊后，喘沿篩基頂板海檢查殲，若崗發(fā)現(xiàn)晝骨折碼線，苦或發(fā)桌現(xiàn)腦稱脊液齒漏出慧，必隸要時(shí)跳壓迫教雙頸謹(jǐn)靜脈震促使鞠腦脊舞液流陵出，秒則較釘易找距到漏熱孔。主椎管源內(nèi)注橫射熒鬧光素晝鈉，河則對(duì)偵漏孔副定位朽十分勢(shì)方便瞇。找兔到漏猜孔后誰(shuí)，用因刮匙癥或切曾割吸屑引器旋將局壽部黏波膜清緒理干也凈，權(quán)暴露漸漏孔饒周圍筍骨板折，其螺范圍丘超過(guò)掛漏孔逃邊緣旦2~采3m嫁m。閘可自興前鼻爭(zhēng)孔內(nèi)土將患枝側(cè)鼻循中隔綿切成野長(zhǎng)的項(xiàng)黏膜上瓣向駕上翻衫轉(zhuǎn)，振蓋于羽漏孔境處，騎用抗饅生素緒油紗逼條壓靠迫固乞定。尿帶蒂軌黏膜換瓣血險(xiǎn)運(yùn)充剪足，迅易于要成活渴。也綢可取唯顳肌街和顳吃肌筋辰膜，非或取費(fèi)大腿烈外側(cè)恩闊筋侮膜和警股四佳頭肌博肌肉抹塊。妥肌肉拖剪碎撲覆于易漏孔潑，再挪將筋蠅膜平戲鋪在赤肌肉源表面剃，用吐生物惕蛋白著膠粘提合肌賊肉及渴筋膜筒。用而浸有星抗生敢素的卵明膠悼海綿罰緊密管壓在秩筋膜呢表面教并用在碘仿衡紗條接填塞看鼻腔朱。用丹上述蛾方法奇修補(bǔ)優(yōu)蝶竇換腦脊億液漏轎孔后綱，宜疫再用擦硅膠載板或皺自體血篩骨躺片填截壓于床修補(bǔ)盜處，胃以起捧到進(jìn)獻(xiàn)一步蜻支撐垂和加團(tuán)固作扇用。卻手術(shù)腐后常詳規(guī)應(yīng)仍用抗杏生素偏2周戲，半點(diǎn)坐位偽臥床綱5~犁7d澇；低乏鹽飲棗食，紛限制重飲水爆量；廢高蛋擴(kuò)白和詳高纖寶維飲嶄食，蒙避免中便秘爐；避遭免用鼓力擤交鼻、喬噴嚏涂及用厘力咳替嗽。炮顱壓狗偏高信時(shí)可鼠靜脈盾輸入唇25距％甘畜露醇淺，每鞠天2奔次，木持續(xù)魔5~表7d孫。手唇術(shù)后浪10渡d取將出鼻肺腔填在塞的能碘仿尺紗條腳，手御術(shù)后鍬4周餓逐漸寨取出圖明膠錢海綿胡，但勝不必枝清理鏟修補(bǔ)糊區(qū)域縣。沙【注淋意事育項(xiàng)】西1一敗定要矮將漏燕孔周王圍或業(yè)竇內(nèi)掙黏膜喝完全屯刮除雖干凈嘉，否踐則不削易成葡功。駱2手睡術(shù)后世不能梳太早畜抽出羨鼻腔滿填塞慮物。思貝第2令章鼻松中隔盈疾病遭第一斗節(jié)前階鼻孔碼閉鎖丑單純菌切開(kāi)旗成形后術(shù)圓【適骨應(yīng)證渣】績(jī)1前率鼻孔到完全叮閉鎖衰。項(xiàng)2前皮鼻孔蜂部分透閉鎖窗影響傾鼻腔撕通氣姥功能去。憐【禁陷忌證晨】篇1鼻肺唇部獅急性衰炎癥孩，如拾癤腫傅、蜂威窩織蔽炎等赤。潑2鼻斑腔或找鼻竇綱嚴(yán)重掠感染爹。嗎3因椅梅毒鑰特殊喂感染有者，偶需治秘愈原川發(fā)病塊。輛4雖唐部分差閉鎖效但無(wú)倒功能壺障礙心，又費(fèi)不影脊響美房容。炸【操講作方雁法及藝程序酷】寶1病序人取瞞半坐付位于線手術(shù)遙臺(tái)，殃75緣%乙脆醇消純毒鼻伸及面籮部皮它膚，憑鋪消芳毒巾犁。腫2切強(qiáng)口。獄將前諒鼻孔價(jià)的閉蹈鎖做奔十字銳形或榮Y形央切口慕，形不成3課個(gè)或驗(yàn)4個(gè)降瓣。振3夾費(fèi)住皮忙瓣尖探端，辱切除襲前鼻乞孔瘢議痕組躲織，搞在鼻爸前庭降形成塞與皮與瓣相叼貼合集的創(chuàng)奏面。糾4用疲纏裹處凡士漏林紗續(xù)布的蠶硅膠斯管置胳入創(chuàng)秘面，偽壓迫吉皮瓣妻，擴(kuò)適張前沙鼻孔忠。權(quán)5瘢憑痕組省織較涂厚，環(huán)則在仁暴露尚鼻前卻庭里綱層較破薄的珍皮膚偉時(shí)，吉也做槐十字念形切辟口，酷切開(kāi)葡方向番與表斤層皮辮膚切依口交鞋叉，下縫合租后創(chuàng)南面置目硅膠丈管。榴【注倍意事蓬項(xiàng)】候1瘢祝痕組逝織充村分切狹除，梢重建腹原有臨腔道暫。罷2硅掙膠管摧要伸圍出鼻躍孔外圍0.雨5c美m(xù)，挪便于診固定壁。囑3硅至膠管仁置入浙擴(kuò)張騰鼻腔其半年逃以上追。群第二居節(jié)鼻機(jī)中隔郵黏膜都下切洞除術(shù)尸【適某應(yīng)證繁】薪1鼻愈中隔晉偏曲傻，引賢起鼻著塞。抓2鼻機(jī)中隔維高位沿偏曲薄，引餅起反福射性魄頭痛招。爪3鼻露中隔邁偏曲悶妨礙怕鼻竇已引流怕。五4鼻合中隔鹿前部從偏曲義，反債復(fù)鼻仔出血覽。怠5鼻壘中隔賀偏曲萍伴有喇軟骨尚部歪俱曲。僵6為土其他派手術(shù)秧作準(zhǔn)專備。合【禁美忌證淘】河1鼻移腔或友鼻竇指有急插性炎屋癥。晶2急鋸性中羞耳炎弓、急紗性咽睜喉炎選。悅3全捉身疾世患，秤如血傾液病糧、梅置毒、頸糖尿夏病、算肺結(jié)跨核等德。蠅4年慧齡＜譯18水歲，列鼻部慚發(fā)育蛛未完覆全者搞。蕩【操啦作方鴨法及助程序正】晝1病脂人取碑半坐買位于波手術(shù)鐵臺(tái)，族75隊(duì)%乙續(xù)醇消通毒鼻嘉及面繡部皮鐘膚，燭鋪消芝毒巾俱。賓2切忽口。掃一般潮應(yīng)于超鼻中伸隔的努凸面愁，在拌鼻中逢隔軟煤骨的鄙最前漂緣行轟縱行雕切口朵，上暴起鼻菌中隔憐最前藍(lán)上部季，下睬至鼻輔底部漂。柜3用臉鼻中憲隔剝樸離子版分離現(xiàn)切口組側(cè)鼻渣中隔欲軟骨此膜及幻骨膜膏，直用至犁避骨。脆4在嘩黏膜綠切口腫后方壇約2納mm筑切開(kāi)晉軟骨蒸，剝賄離對(duì)煎側(cè)軟迷骨膜冶及骨寧膜，價(jià)放入像中隔商擴(kuò)張耕器，爽撐開(kāi)現(xiàn)鼻中夢(mèng)隔兩幫側(cè)黏約軟骨轎膜。鞋5用哀中隔杏旋轉(zhuǎn)青刀由悲軟骨南切口魯上端歉與鼻防梁平墓行向蹤后推搜進(jìn)達(dá)壽篩骨呀垂直犯板，菊然后短向下島至犁苗骨緣憶再向圈前拉墾出，緊即可代切除堤鼻中俗隔大臭部軟蔑骨，蟲保留掙備用策。米6咬膨骨鉗推咬除弓偏曲備的篩服骨垂孕直板烘、犁院骨，雹骨鑿錯(cuò)鑿去銹上頜船骨鼻尊嵴。往7全焦部彎再曲骨革切除劃后，滴檢查變中隔養(yǎng)是否苗正直錫，有曬無(wú)出叮血點(diǎn)攤，吸故凈血躍液、會(huì)血塊們，并違取出郵碎骨題片，懇對(duì)合患兩側(cè)勇中隔畢黏骨加膜，債如尚丈有彎努曲可炸再咬眉除。條8縫短合黏炊膜切筍口2縱~3峽針，舞防止刪黏膜慣退縮墳、軟爭(zhēng)骨暴嫩露。堵9雙撞側(cè)鼻勇腔填廁塞油射紗條算或膨灰脹海亡綿。哨【注休意事漫項(xiàng)】著1黏個(gè)膜切請(qǐng)口不貴能過(guò)巧深，境避免與損傷拋對(duì)側(cè)陸軟骨往膜。暫2軟繡骨切堅(jiān)口應(yīng)劣在黏殼膜切呈口后集2m相m，廳應(yīng)邊蔥切邊夠向上蘋撬。軌3分園離軟捏骨與需骨交方界處某，纖窗維粘捆連較棍緊或城對(duì)側(cè)死軟骨闖膜與腿骨嵴噴相連表，此鴉時(shí)分肥離應(yīng)揀仔細(xì)鉆。指4分借離骨溜嵴時(shí)梅可先逗分別賺在骨榜嵴上最下方查分離野，于著尖銳毀嵴突斃處匯同合，淚可減捷少黏派骨膜跑的撕蓋裂。蚊第三裝節(jié)鼻搜中隔掩成形慚術(shù)壽【適縮應(yīng)證腰】閃1鼻滿中隔濤偏曲拍，影琴響鼻川呼吸燈者。您2鼻拖中隔糖偏曲準(zhǔn)引起石反射翼性頭漫痛。煩3鼻碰中隔瓶偏曲理妨礙胃鼻竇網(wǎng)引流碧。遵4鼻相中隔復(fù)前部芒偏曲阿致反肉復(fù)鼻宿出血財(cái)。贈(zèng)5鼻跟中隔沸偏曲慢引起磚血管輩運(yùn)動(dòng)膏性鼻薄炎。數(shù)【禁鋤忌證念】佛1上臭呼吸桌道急藏性炎答癥。亂2全敲身疾怠患，業(yè)如血曠液病嗽、高到血壓倘、心援臟病友、糖掃尿病席等?？?婦差女月女經(jīng)期秤。屢【操至作方習(xí)法及劈程序羞】耍1病土人取祥半坐催位或協(xié)仰臥浪位，案75勾%乙慚醇消鄙毒鼻他及面莊部皮比膚，納鋪消所毒巾度。氏2切每口。政一般粘應(yīng)于偷鼻中淹隔的幼左側(cè)話，在嘩鼻中挨隔軟尸骨的爺最前適緣行忘半貫制穿切幟口，健上起蟻鼻中爸隔最膚前上神處部凡，下射至鼻軟底部教。即3用過(guò)鼻中府隔剝倦離子靠分離漂切口音側(cè)鼻非中隔盒軟骨掃膜及飲骨膜廉，直藝至犁竿骨。屑4游常離鼻善中隔蛇軟骨爭(zhēng)。沿境鼻中拿隔軟脈骨的煮后上吵緣及合后下牙緣，甜即和己篩骨農(nóng)垂直住板犁蜓骨交禿界處星，直收接分圍離軟尖骨邊否緣，柱使鼻灑中隔爹軟骨苦與骨愈部脫淘離聯(lián)霜系，扛也可些在軟充骨與飼骨相運(yùn)交處姥切除續(xù)2~衛(wèi)4m疼m的貸軟骨買條，鉤以達(dá)鳴到游丹離鼻稼中隔販軟骨嫁的目縮的。淘然后體將剝退離子背經(jīng)軟燭骨后帥緣伸烘入，錦分離私偏曲辱凸面欲側(cè)鼻篩中隔泳骨部糞的黏籍骨膜厭。吳5咬抓骨鉗筐咬除追偏曲濕的篩這骨垂稱直板搖、犁怨骨，統(tǒng)骨鑿斬鑿去詞上頜煎骨鼻我嵴。扇6全收部彎駐曲骨鄭切除板后，慚檢查醫(yī)鼻中嫁隔是莊否正局直，臂有無(wú)豎出血染點(diǎn)，胸吸凈禽血液茶、血誠(chéng)塊，住并取兩出碎扯骨片鑒，對(duì)羊合兩歲側(cè)鼻理中隔那黏骨岸膜，保如尚貢有彎采曲可夫再咬萬(wàn)除。液7縫撿合黏虹膜切刺口1若~2香針，輝防止腥黏膜倦退縮余、軟姨骨暴幫露。凡8雙闊側(cè)鼻陣腔填烈塞油凍紗條到或膨貴脹海邊綿。婆【注凍意事鄙項(xiàng)】醋1黏噸膜切敞口不藝能過(guò)惜深，雕避免星損傷謙對(duì)側(cè)睜軟骨別膜。纖2分淋離軟眨骨與催骨交線界處玉，纖姻維粘學(xué)連較覆緊或?qū)?duì)側(cè)即軟骨取膜與悅骨嵴迷相連涼，此懂時(shí)分害離應(yīng)貫仔細(xì)度。雞3分黃離骨仇嵴時(shí)致可先賞分別其在骨教嵴上表下方晉分離蝕，于抹尖銳今嵴突榜處匯尸合，鋤可減優(yōu)少黏紫骨膜池的撕罷裂。由捐第3描章鼻企黏膜誼炎性橡疾病言第一儀節(jié)下介鼻甲葵電烙嶼、微溉波熱禍消融妹慢性恩鼻炎督是鼻羅黏膜資和黏鈴膜下奔層的耕慢性稅炎癥咐，以臭黏膜斃腫脹麻、分凈泌物壇增多裙為特怖點(diǎn)。備一般古分為壩慢性踩單純散性鼻喝炎和如慢性食肥厚何性鼻巡炎兩斗類。矩前者出因鼻痰黏膜浸深層武動(dòng)、肥靜脈惕功能揮紊亂紀(jì)，使搬鼻甲酬腫脹蠻，黏字液腺芹功能腎活躍憤使分搭泌物齡增多犬、黏據(jù)稠。樂(lè)后者日是以附鼻黏屆膜肥猶厚、近增生趁為特亦征的烏鼻炎卡。下孝鼻甲逃電烙奏、微活波熱輩消融向是將陽(yáng)電轉(zhuǎn)肥換為殃熱能續(xù)，使另增生忍的下跟鼻甲做的組箏織崩棗解，品瘢痕盒化達(dá)題到下摸鼻甲飲減容欲，改堪善鼻涼腔通逗氣功棄能。笑【適蔬應(yīng)證爬】蠶下鼻嶺甲肥提大，嘩以黏化膜肥客厚為訪主者炮。肚【禁挽忌證內(nèi)】巖下鼻擋甲骨眨性增彈大者嘴。日【操償作方浮法及虜程序醫(yī)】企1用層前鼻均鏡或想鼻內(nèi)故鏡檢近查鼻挨腔，軟觀察階黏膜抬增生當(dāng)位置傾、范監(jiān)圍，患確定籮消融即范圍洗。盒2滅1％釣~2胞％丁愿卡因合＋1瑞％麻和黃堿良棉片束表面拘麻醉訂下鼻杜甲黏德膜2榜次。陸3用累電凝萄器、花雙極惰電凝辰或微投波天回線燒辭灼增蘋生、借肥厚廉的下爆鼻甲晉組織杠。書【注志意事氧項(xiàng)】懲1僅扭燒灼革明顯淡肥厚畫處，皺不能示廣泛運(yùn)燒灼雕，以鈔免黏黃膜損奏傷過(guò)功多。碰2下睬鼻甲少后端搏應(yīng)重卵點(diǎn)燒焰灼。宵3可晌結(jié)合乞下鼻賤甲外焦移增丸加總策鼻道切通氣惰道截排面積拉。渠4鼻日中隔疲偏曲君應(yīng)先擠行中梯隔矯壘正術(shù)誘。壤第二輔節(jié)下列鼻甲翼低溫繳等離糞子射棕頻消哭融鬧低溫己等離奴子射糧頻是疏將消戚融的重溫度叮控制肝在7憂0奧℃漿以下測(cè)的新偵一代前消融腥設(shè)備奸?？厍蛑葡热谶^(guò)訂程中盒的溫任度能星減少跳消融單過(guò)程勞中對(duì)彼黏膜煌的損清傷，練有利娘于鼻愉黏膜醋功能小的保房留。維【適訂應(yīng)證思】含下鼻休甲肥麗大，去以黏正膜肥踐厚、傲增生矛為主藏者。斯【禁予忌證赴】點(diǎn)下鼻鵝甲骨漂性增紋大者飄。膚【操叉作方拔法及眨程序仍】號(hào)1營(yíng)1％鄰~2露％丁曠卡因嬸＋1柿％麻綠黃堿食棉片采表面域麻醉炕下鼻宵甲黏任膜。小2用昂前鼻祝鏡或忌鼻內(nèi)蝶鏡檢洽查鼻淡腔，偷觀察豐黏膜痛增生王范圍宴和部廢位，耐確定雞消融夠范圍滅。掀3根唐據(jù)不范同設(shè)凱備的昂輸出愿功率千、作庸用時(shí)粗間及庸相應(yīng)搬的消傾融范掉圍確期定等傲離子排探頭智插入京黏膜獵下的掏位置貧、深享度、竹作用踢時(shí)間鴨及消添融點(diǎn)族數(shù)。送4術(shù)你畢麻殲黃堿鄭棉片境收縮咸黏膜退并壓嫂迫止竭血。磁【注耳意事乎項(xiàng)】鎖1手頑術(shù)當(dāng)閃時(shí)無(wú)榜法直刊視消縮融范纖圍，蟲需依壞據(jù)經(jīng)余驗(yàn)控誰(shuí)制最蔥終消蜻融程茅度。唯2不餃求一息次到豆位，貧以防堡過(guò)度籍消融躬。序第三煎節(jié)下遮鼻甲產(chǎn)部分憤切除巷術(shù)裹用機(jī)鑒械的蓋方法幫切除池增生網(wǎng)、息儀肉樣別變的芳下鼻筐甲黏泄膜，箏增加豬鼻通養(yǎng)氣有乒效截怨面積恐。寫【適廉應(yīng)證拼】爹下鼻概甲肥青大，茄黏膜鐘增生譜伴有盼息肉息樣變沫，內(nèi)追科保蒜守治此療效挑果欠堅(jiān)佳者董。備【禁辟忌證組】殿未經(jīng)耽治療燕的慢帥性單幫純性由鼻炎良和無(wú)珠增生博、肥剩厚的育過(guò)敏驚性鼻例炎。析【操侵作方裂法及升程序痕】短1擁1％憤~2隨％丁斑卡因汽＋1或％麻森黃堿泥棉片芽表面被麻醉已下鼻去甲。啟2宿0內(nèi)°醬或3涉0招°撲鼻內(nèi)握鏡檢隙查鼻嗓腔，削觀察遵黏膜啦增生尖位置龍，確恰定切艘除范純圍。加3內(nèi)呀鏡下洋用電蜓動(dòng)吸哈切器省或剪借刀切畫除增團(tuán)生、欲息肉腰樣變帖的下宋鼻甲岸組織叛。煎4電寬凝止制血或稱填塞容止血岔。賴【注派意事史項(xiàng)】擠1切再除部只位以延下鼻觸甲后合端為宅主。紋2防厚止骨夕面暴吹露。帥3切繁除范順圍宜仗適中喉，防僚止過(guò)策多切平除下撒鼻甲度組織黎。瓜4鼻冤中隔療偏曲糟應(yīng)先尺形中震隔矯總正術(shù)紛。旬第四陜節(jié)下就鼻甲赴成形郊術(shù)符盡量慘保留網(wǎng)下鼻瘦甲黏厲膜，殖縮小材下鼻云甲體貼積，秀以改霞善鼻湖腔通假氣。減【適院應(yīng)證恨】嶺下鼻蒜甲肥出大，跪尤其午是骨警性肥令大。至【禁廳忌證巡】恩未經(jīng)祖治療察的慢糖性單虜純性擱鼻炎白和無(wú)百增生雹、肥打厚的遭過(guò)敏晉性鼻全炎。顧【操否作方沈法及逮程序顯】點(diǎn)1概1％勸~2既％丁雄卡因揮＋1陸％麻詠黃堿對(duì)棉片蓋表面刪麻醉妖下鼻喝甲。害2習(xí)2％示利多口卡因鑒浸潤(rùn)浙麻醉塘下鼻態(tài)甲黏勞骨膜落。誦3下輩鼻甲埋向中池線移凳位。勇4于耍下鼻姑甲外碗下緣停做L淺形切博口，倘分離釋下鼻吉甲黏耕骨膜兔瓣?，F(xiàn)5按傷需要獄切除鋼下鼻嶄甲骨憲及下礦鼻甲肅實(shí)質(zhì)維。棋6復(fù)剃位并杜填塞誠(chéng)固定漢黏骨債膜瓣兵。除【注其意事拳項(xiàng)】圍1切還除范始圍適芽中，尺防止謊切除載過(guò)多竊。競(jìng)2對(duì)呆合切環(huán)口，汗防止駕骨面界裸露胞和延憑遲愈聾合。有3鼻材中隔胳偏曲以應(yīng)先聾行中村隔矯糾正術(shù)通。淺【治已療原撐則】顆1明暗確診恢?jǐn)啵瑴绱_認(rèn)躬鼻塞殲的原朋因。煉2應(yīng)寫全面傻、定蹈量地汁評(píng)估釀鼻腔湯狀況落和病鍋?zhàn)兗盎莨δ芸饐适r(shí)的程盼度，召制定矛總體凱的治山療方螺案。承3先謠期處困理鼻棟腔、頸鼻竇寸解剖綁結(jié)構(gòu)況異常麗及病幸變，皂如鼻姥中隔演偏曲駝、過(guò)慣度中樹(shù)鼻甲鵲氣化濕、巨治大中療鼻甲賺等；施處理漏鼻息哈肉、填鼻竇匆炎?？?慢罰性鼻公炎者封應(yīng)先夫行保政守治神療，哀使下齒鼻甲育可逆張性病匆變得嬸到恢賢復(fù)。更5根廟據(jù)下板鼻甲姜病變誘的情氧況選惕擇術(shù)散式，浮以求皺最大富限度侄地保日留下虎鼻甲貪正常疾黏膜雪和功憤能。途6術(shù)漢前對(duì)王下鼻潮甲手?jǐn)嘈g(shù)切燭除的叛范圍趙進(jìn)行耳研究貿(mào)，預(yù)烏測(cè)術(shù)鵝后效糧果。右應(yīng)防扣止一忌次過(guò)假多切惰除下慘鼻甲庫(kù)組織猴引起灑無(wú)法修糾正催的錯(cuò)束誤，議允許柳在修灑正手現(xiàn)術(shù)時(shí)疫達(dá)到鹽最佳冊(cè)療效甩。穩(wěn)讓第4貧章鼻抹出血零的常股用止醋血方紅法立賣第一貼節(jié)鼻跑腔填助塞河鼻腔咽填塞伍是用開(kāi)不同悅的填隨塞材哨料填待入鼻功腔或執(zhí)后鼻郊孔，伏壓迫膨出血伯點(diǎn)以乖達(dá)到像止血咽的目迎的。控填塞色物種媽類較阻多，建填塞幅時(shí)間高也因朵填塞弄物的異種類蕉不同俱及出濁血血跨管的矛性質(zhì)主、粗狡細(xì)、蜘部位稍及患棗者的被狀況概而異陸。填微塞物跌種類劣繁多額，短煙期填犬塞可積用油扎紗條爺，長(zhǎng)珠期填凡塞可涉用碘吊仿紗義條。歌填塞爐用可潮吸收幟材料拌有明健膠海群綿、飽止血碑紗布返、止垂血綾短等；上不可暖吸收飼填塞丑物有今膨脹弟海綿枕、藻抵酸鈣壩纖維護(hù)素材猴料、煮水囊霸、氣修囊等善。虹一、聯(lián)前鼻巨孔填境塞闊【適墳應(yīng)證撒】莊各種亞鼻腔據(jù)出血秋，尤得其是全鼻腔之前部搖出血法。嗽【禁蒙忌證備】蝦明確蝶的鼻執(zhí)咽部吹出血姻。革【操烈作方墊法及孩程序?yàn)a】損1前閘鼻鏡克或內(nèi)早鏡檢托查鼻攜腔，舉了解誰(shuí)出血洽部位喇。不墻少患吐者出沒(méi)血較煌猛烈寨，觀畜察較秩困難狠。放2如斃患者棋狀況閥許可閘，有廁條件踢應(yīng)用更1％揉~2變％丁去卡因詞＋1右％麻雄黃堿偉棉片穩(wěn)表面兩麻醉任鼻腔希黏膜莫以減星少疼傲痛。董3如漠觀察附到出痰血部此位，象可用租不同左的止保血材獸料直之接壓泊迫出蕩血點(diǎn)曠及周霧圍組絲織，胸填塞衡材料個(gè)可用吵線栓筑住并于固定店于面尸頰部釘以防拌脫落頓和取希出困激難。古4如護(hù)出血便創(chuàng)面患較大鳴或暫米時(shí)無(wú)碰法看浴清出璃血部溪位時(shí)搏，可趁用油發(fā)紗條播填塞冬。填嘆塞油矛紗條嚇時(shí)應(yīng)宗按順巴序自勿下向但上或裂自上緒向下撇將鼻澡腔塞滑緊，展以達(dá)紐到良秒好的宜止血膨作用傾和防啄止脫淹落。露【注狐意事宣項(xiàng)】興1通滲常于欲填塞諒后4絞8~等72蛇h(yuǎn)取燃出，汁碘仿陜紗條傾可填捐塞2賀周后航取出拒。她2鼻倦腔填煙塞后黑應(yīng)全悄身應(yīng)框用抗將生素掃以防緣止鼻原腔、喇鼻竇球感染筐。睡3如朗無(wú)法基徹底抬止血叛可加爛后鼻怎孔填豪塞、宗血管課造影胞栓塞字或血盞管結(jié)皂扎。階二、儀后鼻冊(cè)孔填農(nóng)塞此后鼻第孔填粱塞是黑用油遵紗球博或氣煌囊經(jīng)僅鼻咽梯部填暗塞后舉鼻孔增、鼻刪咽部穿達(dá)到掀鼻腔音止血秤的過(guò)柿程。虧【適斗應(yīng)證射】拘前鼻崗孔填江塞無(wú)慎效、鴉鼻腔先后部冶、鼻救咽部傲出血納。賊【禁頑忌證峽】扎明確荷的鼻理腔前個(gè)部出講血。豆【操覺(jué)作方亞法及結(jié)程序榜】父1前鏈鼻鏡脅或內(nèi)券鏡檢腔查鼻晶腔，帆了解孫出血見(jiàn)部位映。不勻少患竹者出續(xù)血較稠猛烈詠，觀逮察較狼困難按。孟2如習(xí)患者寫狀況郊許可遞，有吩條件莫應(yīng)用提1％暖~2重％丁野卡因矛＋1達(dá)％麻志黃堿最棉片惹表面仿麻醉茂鼻腔壘黏膜版以減射少疼賢痛。餃3用民1％衰丁卡劉因噴攜口咽批部2仆次表瀉面麻剃醉口久咽部猶黏膜犯。堤4用瘦導(dǎo)尿飛管經(jīng)恒出血仗側(cè)鼻桐腔插逐入，遲經(jīng)口微咽部楚拉出遭口腔握。宿5將蛛預(yù)置說(shuō)的錐主形油姜紗條鼻上方廳的固爽定線翼栓于驚經(jīng)口都腔拖貢出的金導(dǎo)尿拆管一宮端。澤6將畜導(dǎo)尿妹管自序鼻前嚼孔拖寬出，生將錐繁形油旱紗條杰自口旦咽推鼠入鼻膜咽部聞，向鑄鼻腔軟前部鳴拉出做，前緣方用務(wù)紗卷辯固定轎結(jié)扎嘩，防蝴止填牧塞物惡下滑盜。飽【注粥意事鑰項(xiàng)】護(hù)1錐絡(luò)形油各紗條荒底端辦應(yīng)用傘粗線勝固定隙，以寒便取俘出時(shí)事?tīng)坷T用。嘆2通株常填卡塞物襪于填稅塞后忍48維~7墊2h片取出冊(cè)，如壯用碘江仿紗券條可批填塞保1周剃。建3填通塞后艘應(yīng)全登身應(yīng)馬用抗影生素查以防針止鼻適腔、問(wèn)鼻竇憤感染潔。兔4后豆鼻孔查填塞五易引功起軟侮腭、權(quán)腭垂賴水腫降，需撲注意簡(jiǎn)防止馬窒息符。日第二霸節(jié)血播管結(jié)鋪扎際對(duì)于暑經(jīng)反執(zhí)復(fù)前音后鼻咽孔填移塞及康內(nèi)科豆治療眨無(wú)法暖止血踏者，戶外傷數(shù)或手暢術(shù)損軋傷大腸血管矩出血皺兇猛順者可塞考慮暫血管件結(jié)扎藏。因踏鼻腔狹血供某系頸市總動(dòng)撐脈，彼中鼻須甲上叉部為叼篩前撐動(dòng)脈蜓和篩膚后動(dòng)連脈分跪布，陜中鼻勢(shì)甲平能面以信下為抖頸外險(xiǎn)系統(tǒng)訪供血憲。所右以常潛用結(jié)古扎方鞭法有透頸外煉動(dòng)脈史結(jié)扎蜘和篩揪前動(dòng)各脈結(jié)職扎。愧【適腔應(yīng)證版】歷經(jīng)反自復(fù)前賊后鼻端孔填蘿塞及劉內(nèi)科致治療組無(wú)法飾止血進(jìn)者，校外傷絕或手疫術(shù)損遵傷大介血管束出血專兇猛示者。樸【禁腰忌證塞】辮凝血糊機(jī)制腫障礙壞所致當(dāng)?shù)谋乔星怀鱿x血。葉【操房作方蒜法及講程序溫】岡1頸輕外動(dòng)捕脈結(jié)悔扎瘦（1點(diǎn)）患島者平胳臥、哀常規(guī)樣消毒裂。1洲％利軌多卡黑因浸目潤(rùn)麻扇醉同委側(cè)胸秋鎖乳依突肌服前緣車。起（2皆）沿托胸鎖瘋?cè)橥华?jiǎng)肌前義緣做染6c也m長(zhǎng)慣的皮捐膚切孩口，惡中點(diǎn)渣約平白甲狀翼軟骨酷上緣患。桂（3繪）切抹開(kāi)皮單下、亦頸闊騙肌，石向后喪牽拉醋胸鎖品乳突隨肌，府顯露逆頸血效管鞘而。課（4衛(wèi)）分臭離、雄顯露語(yǔ)頸外烤動(dòng)脈倒，在愿甲狀腔腺上鍋動(dòng)脈陽(yáng)以上凳用中畏號(hào)線遞結(jié)扎增頸外曲動(dòng)脈撤。槳2篩段前動(dòng)趣脈結(jié)絲扎覆（1嘗）患起者平和臥、巧常規(guī)飄消毒柄。1貫％利肌多卡偵因浸餡潤(rùn)麻頸醉同慣側(cè)鼻毛根外掛側(cè)和飄眶內(nèi)濃側(cè)皮賽膚。壤（2鉛）于巾內(nèi)眥增做弧擊形切委口，判在內(nèi)獅眥韌渣帶上帶方將退眶筋油膜與港骨壁邪分離趴，深匙約2港.5熄cm拿。許（3并）顯惜露篩巷前動(dòng)?xùn)|脈和玻神經(jīng)許，絲毒線結(jié)擾扎。坦（4共）縫異合切掙口，別加壓盒包扎套。辰【注喘意事綁項(xiàng)】狐1注示意區(qū)舅分頸榆內(nèi)動(dòng)煌脈和紗頸外觀動(dòng)脈臟，前圓者無(wú)筑分支予。陰2結(jié)猾扎點(diǎn)筋應(yīng)靠資近甲暴狀腺脖上動(dòng)帳脈起屠始部俗，以奏減少姨結(jié)扎但血管都盲端續(xù)血栓巴形成下。闖3分說(shuō)離篩揭前動(dòng)團(tuán)脈時(shí)逃應(yīng)防鳳止眶休筋膜環(huán)撕裂朋。朽第三贏節(jié)血鋤管栓賄塞劇血管稱栓塞變是將炒動(dòng)脈度導(dǎo)管忌選擇漁性地鴉置于戀頸外頸動(dòng)脈豬主干繩，行令造影貝并行駕數(shù)字椒減影復(fù)攝片舞。在夠數(shù)字減減影翁下觀摧察頸具外動(dòng)渴脈分敢支及及走行撲情況霸，造盾影劑敢外溢毒程度屬及顯劣影范肌圍，瓣當(dāng)確炊定出抓血血逗管分?jǐn)U支后天，栓戰(zhàn)塞鼻拔出血殃靶動(dòng)探脈，型這是脾一種悶有效雖的止畝血方貨法。餡栓子暮為1讓～3有m手m大被小的也凍干敵腦膜鞭、明站膠海垃綿、扯Iv棕al主on挖顆粒會(huì)；假核性動(dòng)欣脈瘤彎用的啄是可延脫氣芽囊栓富子。渡通過(guò)酬DS袖A栓耽塞頜侍內(nèi)動(dòng)掙脈控梁制鼻消出血忽的成找功率沉為7蒜1%愁～1么00猜%，退Vi獨(dú)te尼k等質(zhì)報(bào)道筋栓塞艘頜內(nèi)勤動(dòng)脈莖失敗戴的特父發(fā)性孔鼻出辭血患捏者3歉0例睛，再怎栓塞扇同側(cè)逗面動(dòng)蛛脈，動(dòng)成功禁率達(dá)根97慶%。你【適糟應(yīng)證碑】清頑固騎性鼻連出血粘通過(guò)城有效賢的反種復(fù)前斑后鼻針腔填水塞，老特別絹是應(yīng)孕用鼻金內(nèi)鏡北并結(jié)鎮(zhèn)合激餐光、紹電凝瓜和微陰波及良內(nèi)科章治療勒無(wú)法姻止血直者，喚外傷功或手猶術(shù)損性傷大床血管睬出血器兇猛界者。疤【禁按忌證殃】體本術(shù)僅式不吹能用辮來(lái)控探制由我篩前槍動(dòng)脈禽或篩閥后動(dòng)捆脈引驚起的裝出血警。過(guò)鼻敏體青質(zhì)，套嚴(yán)重仰的動(dòng)犁脈粥敬樣硬燒化，藝肝、滋腎功攝能不蛛全，同頜內(nèi)鈴動(dòng)脈雄與頸銅內(nèi)動(dòng)離脈、靠眼動(dòng)納脈及坦椎動(dòng)川脈有川吻合葬支者且。凝妹血機(jī)耳制障械礙所舒致的臭鼻腔回出血嘉。咽【操斤作方各法及謎程序園】壺1患智者平屋臥，伍常規(guī)弊消毒洽鋪巾憑，局堡部麻玻醉后章，經(jīng)撈股動(dòng)妄脈穿弓刺，編運(yùn)用綠Se渴ld躺in凝ge幣r技融術(shù)，場(chǎng)將5平~6誰(shuí)F獵兼人頭押或超而滑獵薪人頭前導(dǎo)管包。勞2先泡行頸療內(nèi)、宗外動(dòng)木脈系距統(tǒng)造擾影，凱確定桶頸內(nèi)挪、外福動(dòng)脈汁兩大盆系統(tǒng)幕間有踢無(wú)吻廈合以秒及出捷血部剝位的罷供應(yīng)痰血管落。粉3如瘋確實(shí)衰無(wú)吻運(yùn)合，病即可幟將常魔用的抽4F屋導(dǎo)管兆或同炮軸微存導(dǎo)管有（2批7F擁）導(dǎo)久入出扛血部繁位的曾供應(yīng)面血管娛（蝶遷腭動(dòng)醬脈、默頜內(nèi)棗動(dòng)脈辛、面紗動(dòng)脈型等根旦據(jù)需歐要而貸定）藍(lán)，注犯入栓價(jià)塞血找管用珍的明網(wǎng)膠顆忘粒（斤直徑勁1m賊m）捐。訂4盡昨可能貞靠近滿遠(yuǎn)端平將造彎影劑陸與栓龍子，淹按各盲50揉%混灶合后齒緩慢櫻注入今栓塞上部位歐。偵5在臥不出壓血時(shí)部不易撕確定持責(zé)任嬸血管噴，則撥栓塞其雙側(cè)躺頜內(nèi)區(qū)動(dòng)脈露及同皮側(cè)面師動(dòng)脈仰。飛6栓黃塞假堆性動(dòng)載脈瘤珠時(shí)，此將導(dǎo)篇管經(jīng)譜頸內(nèi)主動(dòng)脈蕩送至杯動(dòng)脈姜裂口嬌處，躬用特第制管幣芯將攏可脫料氣囊淺經(jīng)裂香口送分至瘤桂體內(nèi)催，再塘充氣建、脫昨囊(海勿在劫頸內(nèi)辦動(dòng)脈脅內(nèi)脫筒囊或說(shuō)使氣彩囊在提頸內(nèi)午動(dòng)脈棕腔內(nèi)柳存留抬過(guò)多胖)。半7再慎造影疲該血燈管遠(yuǎn)班端不定顯影變。杰【注拐意事陪項(xiàng)】廟文獻(xiàn)宿報(bào)道池血管更栓塞聰有腦秩梗塞邪、一繡過(guò)性歪頸內(nèi)割動(dòng)脈占痙攣消、偏艷癱和收腦血負(fù)管痙魂攣等璃并發(fā)貿(mào)癥，伴并已幼有死沒(méi)亡的呢病例拒報(bào)道好，應(yīng)批嚴(yán)格怕掌握甘其適定應(yīng)證夕并請(qǐng)楚有經(jīng)潛驗(yàn)的隙放射兄介入辦醫(yī)師尺操作真。狀1避莖免栓閘塞劑機(jī)反流喜到頸駛內(nèi)動(dòng)竿脈，蓬注意泊栓塞骨前造泳影觀份察頸慨外動(dòng)棚脈與齒頸內(nèi)脾動(dòng)脈賢及椎貢動(dòng)脈產(chǎn)間有啊無(wú)異倍常交希通支柔，有常無(wú)畸危形血孕管及攤動(dòng)脈片瘤。郵2在膛頜內(nèi)柿動(dòng)脈亡的末雕梢進(jìn)耐行栓南塞。握3頜尚內(nèi)動(dòng)招脈或病面動(dòng)骨脈不蒸能過(guò)盼度栓黎塞，挽尤其障在使良用永弄久性或栓塞因劑時(shí)伶。邪4栓行塞劑糠不能聲太小忌，以斤免導(dǎo)奇致毛孟細(xì)血襖管的濟(jì)栓塞奮，引雪起缺魯血壞逼死。殼5避蔥免血套管內(nèi)悄壁損肝傷，艇注入泳栓塞榜劑時(shí)甘，一謹(jǐn)定要社先用帽造影游劑觀虛察血參管內(nèi)邊血液驢流速先及流繡動(dòng)方堵向，蠅與所巾定目維標(biāo)一競(jìng)致方靜可在鎮(zhèn)DS派A監(jiān)間控下泉緩慢設(shè)推注歡栓塞番劑，菌否則養(yǎng)應(yīng)重匯新調(diào)鵲整導(dǎo)痰管位觀置。羽春6術(shù)耍后平凡臥、崗動(dòng)脈裙穿刺膽處沙健袋壓艘迫2由4h善。職7鼻券腔填姓塞物蔥在栓遙塞術(shù)月后1咸～2賤d分正次松抓解、恨取出鄭。愚第5橋章鼻擴(kuò)炎、君鼻竇類炎手傻術(shù)棵第一懶節(jié)上風(fēng)頜竇吹穿刺勒沖洗銀術(shù)銀【適慮應(yīng)證令】魂1亞敗急性新和慢知性化季膿性菌鼻竇冰炎的腸診斷鑄和治澆療。循2通齒過(guò)上等頜竇提穿刺坊途徑呼行竇賺內(nèi)活緣檢。封【禁迅忌證至】齒1急州性化欺膿性診上頜爬竇炎體炎癥受未控抵制。獎(jiǎng)2鼻梁腔鼻像竇可薄疑惡駐性腫盈瘤。拔【操唯作方吼法及胞程序叼】皆1血腎管收聰縮藥痕收縮角鼻腔瘦及下貍鼻甲姿。尼2鳥1％陳~2堆％丁眼卡因租加1內(nèi)‰蜂腎上襯腺素銹棉拭竊子或妄棉片轎置于變下鼻景道前么段頂建部穿遠(yuǎn)刺部迎位，單10霉~1篇5m貍in醫(yī)后取嘩出。買3一亮手固冤定病利人頭住部，償另一枝手持冬上頜晴竇穿拳刺針?shù)h，拇叉指和郊示指邪固定晝針管蓄的后撐2/錘3處駕，掌蝦心頂汽住針革柄，垂針尖鐘斜面縱朝向街鼻中鴉隔，象由前西鼻孔攝伸入澆下鼻膏道，跌針尖維落于粗距下境鼻甲搬前端攜約1共5c失m處述，使船其緊表靠下榮鼻甲便根部朗，方勁向斜哄對(duì)同賤側(cè)眼飛外眥省，稍舞用力邊鉆動(dòng)匙，有雞落空騾感即線表示美穿刺尼針已脅經(jīng)進(jìn)鍋入上陷頜竇釋內(nèi)。飽4拔互出針丑芯，毀回抽地?zé)o血敬，抽販出膿暈液送帖檢，顫溫?zé)岑B生理呆鹽水悔沖洗蓄，然珍后，碎也可叨根據(jù)川膿液尚致病鋼微生萬(wàn)物培彈養(yǎng)藥舅敏試傾驗(yàn)注飽入相充應(yīng)抗福生素扁。斗【注勇意事情項(xiàng)】敞1兒醒童頭抬部需卸由家男長(zhǎng)或捐其他斷醫(yī)務(wù)呀人員編固定傍。竹2穿陷刺部頃位及飛方向以要正映確，窄防止僚刺入絨眶內(nèi)跑或面襪頰軟璃組織存。疑3未私能確嶺定刺擺入上結(jié)頜竇逃前，戶不要場(chǎng)進(jìn)行衣沖洗蚊。耽4沖謎洗前沸務(wù)必沃回吸梢針管俯無(wú)血麗方可安進(jìn)行靈。鈴5沖制洗時(shí)磨如有路阻力始，需式輕輕博變動(dòng)激針頭許位置揮重新給沖洗畜，仍梢有阻早力，晚重新恰收縮掘中鼻酷道后和再行協(xié)沖洗坡，若拌阻力召仍大藥，不鴉可勉振強(qiáng)沖開(kāi)洗。狗6穿栽刺后墊若下炭鼻道姓出血交不止貓需用丸麻黃鴿堿或而腎上格腺素涉棉片堤填塞住下鼻燭道妥忙善止顏血后努取出拆。畏7沖唇洗前畢后若粱無(wú)必毯要，擱盡量拋不要慨注入存空氣鏡，防宮止氣從栓形破成。避8穿戀刺過(guò)臥程中帽，若咸病人春發(fā)生滋昏厥勉，必記須停適止穿漂刺拔系出穿氣刺針猛，平炒臥休腔息，與對(duì)癥敏處理淡。辜第二絕節(jié)鼻斯內(nèi)鏡索檢查純術(shù)輪【適渣應(yīng)證若】圣1疑炮為鼻移炎、電鼻竇唉炎或名鼻中亡隔偏近曲不串能明客確阻挑塞部慚位或鎮(zhèn)分泌拜物來(lái)參源。慰2原隆因不炊明、診部位殃不詳駛的鼻娃出血涂。薪3不躲明原冶因的乒嗅覺(jué)含障礙點(diǎn)。妥4鼻除腔、章鼻咽脆部新?lián)]生物傘或可哥疑病膛灶者諸鏡下清探明雕原發(fā)惑部位鉛、浸命潤(rùn)范振圍并秋進(jìn)行塊活檢舌。斬5鼻億腔異吉物鏡嘗下探葡取。矩6尋疫找腦展脊液撕鼻漏濟(jì)部位榆。趨7配稍合鼻娘腔鼻其竇手需術(shù)及直觀察狠術(shù)前司、術(shù)蔬后改鵲變。災(zāi)鼻內(nèi)咐鏡手傭術(shù)后溝的復(fù)咽查。蟲8任緣何其誠(chéng)他檢俊查如像X線笛、C毫T等事發(fā)現(xiàn)縱有鼻村腔異唱常者信。止【禁臟忌證跨】鑰無(wú)絕余對(duì)禁漆忌證珍。跟【操蒼作方睜法及的程序低】煎1患蝦者取雖平臥龍位、鏟坐位趙或半嫩坐位蛋均可放，檢斑查前蛋用1劉％~鳴2％鏟丁卡饞因加帖1荷‰階腎上掙腺素塵棉片鵲充分旗收縮什麻醉航鼻腔繼黏膜配。烏2自棟下鼻蹄道進(jìn)法鏡依旬次觀龜察下擾鼻甲葡前端堪、下牛鼻甲祥全表奴面、擠下鼻禾道、浙鼻淚獎(jiǎng)管開(kāi)疲口、明上頜奇竇副班口、宅鼻中燭隔，體到達(dá)目鼻咽照部，升觀察絡(luò)鼻咽曲頂、唉咽隱跳窩、貫圓枕弟、咽趣鼓管邀咽口順，邊貓退鏡失邊向恐上觀斜察蝶麥篩隱坐窩、補(bǔ)上鼻播道、沫嗅裂迎，觀羞察中醉鼻甲能、中寫鼻道容、鉤偏突、味半月罵裂、喇上頜狐竇自墾然孔池、額幻隱窩懶。異【注騙意事性項(xiàng)】團(tuán)1充盡分收揭縮麻摔醉，皮輕柔黎操作引，保屬護(hù)黏需膜。捏2按漆順序釣逐一楚部位輛全面它觀察譯。郊第三傾節(jié)鼻渣竇潔負(fù)注壓置且換術(shù)腐【適然應(yīng)證尼】喘亞急寧性、覽慢性碑鼻竇完炎。笨【禁欺忌證監(jiān)】黃1急柏性鼻暑炎、玻鼻竇嗎炎。礦2鼻濁出血嘴。泡3鼻獅部手陵術(shù)后皆創(chuàng)口腹未愈是。質(zhì)4嚴(yán)單重高皆血壓鎖。閥【操壺作方也法及鍵程序站】皮1擤劣出鼻膜涕，銀05霞％~取1％襲麻黃奔?jí)A收代縮雙尿側(cè)鼻乏腔黏禽膜，太使竇材口開(kāi)痕放。票2病醬人仰影臥，弦肩下堂墊枕士，伸辦頸垂錘頭，屆使頦網(wǎng)部與部外耳劍道口團(tuán)之連看線與籍床面貫垂直脅。辮3自沈治療抱側(cè)前路鼻孔梅滴入養(yǎng)含有碼相應(yīng)超抗生祝素的命溫?zé)醿H05罰％麻豈黃堿宰生理劫鹽水以2~聚3m捎l。田4以弓與吸貞引器溝相連幫的橄淹欖頭愿塞入朋治療譯側(cè)前螺鼻孔察，同啊時(shí)指旦壓另儀一側(cè)衛(wèi)鼻翼組使該前側(cè)鼻稠孔封弄閉。嫌5囑扎病人途連續(xù)蹲發(fā)出混“修開(kāi)、運(yùn)開(kāi)、巴開(kāi)團(tuán)”懂的聲慈音，畢同時(shí)肌開(kāi)動(dòng)億吸引惜器，奏1~憐2s桑后迅闖速移江去橄滿欖頭智，松歇開(kāi)另鎮(zhèn)一側(cè)斑手指拼，如怨此反悶復(fù)6彩~8傻次。黑6治謀療完懸畢，肝患者攻需頭心部處被于直葉立位佳至少蠅15住mi鬧n，呈不宜禁擤鼻姥或彎麗腰。炭【注醒意事俯項(xiàng)】斷1嚴(yán)召格掌母握適虧應(yīng)證臺(tái)和禁妹忌證蹲。直2術(shù)揭前充輛分收弓縮鼻布腔黏被膜。富3吸顯引器儀負(fù)壓癥不要然超過(guò)危24亡kP奏a（拖18逢0m窄mH濱g）騙。掃4術(shù)菠后保標(biāo)持頭賢部直跪立位宿。斃5害2~樸4d渠治療除1次扛，4螞~5匹次為貞1療井程。僅第6牧章鼻圖內(nèi)鏡斜下鼻塑竇及征鼻中國(guó)隔矯緩正術(shù)紡第一靠節(jié)鼻州內(nèi)鏡咳鼻竇考手術(shù)木【適裂應(yīng)證兆】情1慢恐性鼻頂竇炎傾及慢奉性鼻賴竇炎呼合并狀鼻息逆肉。憲2鼻隸中隔御偏曲許。臺(tái)3肥挽厚性銅鼻炎棄或泡鏡狀中熱鼻甲尚等導(dǎo)忍致鼻熱阻塞葉者。運(yùn)4腦莖脊液駁鼻漏胖修補(bǔ)脹。殃5鼻扎腔、令鼻竇黃異物蒙及前羨顱底予異物滴。襖6惡濁性突吸眼、喝眶內(nèi)少膿腫杠或急忘性眶暑內(nèi)出超血。賊7外蛾傷性障視神化經(jīng)管信骨折撕。才8鼻國(guó)腔、醒鼻竇傷及鼻櫻咽囊驢腫和膽良性諷腫瘤庸。證9慢綁性淚恰囊炎永、外計(jì)傷性按淚囊減炎及鎮(zhèn)淚囊岸異物探或淚病囊黏奶液囊灶腫。窗10桐蝶鞍姐區(qū)占嘉位性男病變漸。療11封局限最鼻腔妖鼻竇右的惡棒性腫閉瘤或誰(shuí)可疑叢鼻腔南鼻竇允惡性際腫瘤牢的探智查等統(tǒng)。仰【禁顆忌證撐】西1伴恐急性閣傳染鄭病、作血液揮病或政嚴(yán)重分心血喪管病喇等全霜身疾方病，拒且未校良好創(chuàng)控制咸。材2侵壺犯廣智泛的蹦惡性尋腫瘤輝。壁【操襪作方屋法及宏程序坐】覆1熟才悉解朋剖，容在內(nèi)啟鏡下灘必須芳熟悉格鼻腔奶內(nèi)立瞞體視叫野下粉的解案剖結(jié)象構(gòu)才退能進(jìn)所行手嗽術(shù)，投否則消易發(fā)油生錯(cuò)停誤或劍不必妨要的逮損傷肯，術(shù)利者最怖好能顏先做滲尸解拌訓(xùn)練景后，尸再進(jìn)寺行臨渠床實(shí)黑踐。物2內(nèi)掘鏡和稼手術(shù)狹器械望同時(shí)仿通過(guò)扯鼻閾謝后，膊鉗頭啞并不甲在視卡野中駝，尋弟視中頌易損可傷出透血而魯影響搞手術(shù)陸。要接求內(nèi)型鏡先政進(jìn)入照鼻腔偽，然賀后手浩術(shù)器瘦械沿遞鏡桿降進(jìn)入籮視野頓。世3內(nèi)宿鏡下聚手術(shù)涂配合焦，要拜多次您反復(fù)鎖練習(xí)貸后才荒能熟餃練掌模握，捕30立°日內(nèi)鏡殼應(yīng)為沒(méi)首選炎用鏡夠，其智視野坐寬，兼死角級(jí)小，廈手術(shù)耗適應(yīng)蹦性強(qiáng)脖，一穗般無(wú)載須頻芽頻更罵換其場(chǎng)他角蝕度內(nèi)陸鏡。京4微偏創(chuàng)概濾念與允功能籍保存鄉(xiāng)是內(nèi)辭鏡手挨術(shù)的草靈魂愚。在璃清除名病變辰，建坐立引綢流通猜道時(shí)歷，必乘須保監(jiān)存正痕常的余組織海結(jié)構(gòu)望，保坊護(hù)鼻茅黏膜紹功能爐。術(shù)換中的棄操作岔方法災(zāi)及程獄序，撓應(yīng)根柔據(jù)手離術(shù)適泉應(yīng)證服和目礦的來(lái)貓認(rèn)真雁選擇受?？右?、炎鉤突芝切除客術(shù)望鉤突悅切除武術(shù)（刑又稱軍篩漏燒斗切幅開(kāi)術(shù)務(wù)）是爭(zhēng)鼻內(nèi)織鏡下咳行中計(jì)鼻道責(zé)手術(shù)蘇的基抄本步闖驟。余【適拖應(yīng)證例】屢1鉤昏突畸訪形、賄生理銜性肥但大或也息肉頂樣改條變，春影響念竇口萄鼻道匙復(fù)合焦體引誕流者暈。液2半嗓月裂闊及篩求漏斗期中有些息肉票或瘢界痕粘萌連或妄其他橡局限洞性病饒?jiān)?。?為司開(kāi)放扶篩漏倡斗，饅進(jìn)一恒步為獄鼻額販裂、喘篩竇幅或上蒙頜竇殼手術(shù)開(kāi)提供懶進(jìn)路堅(jiān)。仍【禁目忌證寒】詳1急紀(jì)性鼻嚇炎和點(diǎn)鼻竇猜炎者嚼。賀2中怒鼻道相有占魄位病殘變，偏鉤突擴(kuò)窺視換不清邪者。俗【操勵(lì)作方日式及叮程序首】王1仰蹲臥位工頭抬品高3速0狐°漁。梅2全獄身麻舉醉或知局部品麻醉絡(luò)。掉3鼻玉腔黏僑膜以申1%檔鼻卡滿因（葉加1驗(yàn)‰灶腎上只腺素晃）表惹面麻甩醉，凍收縮歲血管曾2次論。億4用報(bào)0新°孕或3碧0宜°杰鏡確喊認(rèn)鉤促突后瓶，用摘鉤突話切開(kāi)真刀，膽在鉤銅突前要下方宗緊貼脊鼻腔每外側(cè)霜壁骨吹刺入河，貫盒穿整近個(gè)鉤杏突進(jìn)題入半決月裂屠或篩印漏斗恐中，育前上壇到鼻尖額裂辮，后至用咬賄骨鉗診咬斷莫前端蚊，取鞏出鉤尤突。素【注飄意事溝項(xiàng)】仍1術(shù)駛中必浸須完浙全切傲除鉤叔突，凳如有源殘留顆視為守手術(shù)食不徹好底。季2中母鼻道介寬暢斑者慎視用此譯手術(shù)帥，避謊免中詞鼻道斜過(guò)寬沾引起皺干燥痰結(jié)痂滋，不自利于艘引流礙。免3術(shù)纏中出珍血，蘿可用止雙極篇電凝郊止血侮。晝4如補(bǔ)中鼻購(gòu)道有遍小息蹲肉，冊(cè)瘢痕去等病病變一鈴并處雅理。錫二、貨篩蘋竇丑橫手慧術(shù)掙【適妥應(yīng)證芳】臨1慢何性篩肉竇炎墊、息村肉、漠囊腫頁(yè)、良追惡性腥腫瘤姓。婦2前流篩竇提病變?cè)绊懱m額竇泰、上亂頜竇總通氣爭(zhēng)引流個(gè)者。扯3外圾傷性膏紙樣豆板骨績(jī)折。紡【禁舟忌證包】酒原發(fā)渡于篩著竇惡?jiǎn)⌒阅[沒(méi)瘤已所廣泛雖侵及燥顱底隸，眶鋪及其叮他鼻井竇者會(huì)。僑【操弟作方數(shù)法及檔程序遍】捆手術(shù)奶包括齒根治嚴(yán)性和香功能梅性兩宜種。需1全爬身麻蝴醉或諷局部掠麻醉扔。誦2鼻街腔黏友膜以費(fèi)1%筒丁卡米因（斯加1津‰寄副腎纖上腺股素）勵(lì)表面戴麻醉有和收巧縮血跌管。杏3先凈在0薄°視鏡下匪做鉤從突切玩除，顧咬除孕篩泡電，開(kāi)宣放前顆篩竇恨。根趨據(jù)病疫變范窯圍決由定是蜓否做怪中、純后篩愿竇開(kāi)蜂放術(shù)射。在叮咬除勝篩竇奮氣房勤時(shí)，庭注意揭勿損寨傷篩院竇頂靜壁（錄前顱泛底）阻、外旺壁（材紙樣懂板）談及前漫中篩奧竇之嘗間沿推顱底愉走行惰篩前水動(dòng)脈消和篩遭板?？?上雞頜竇辦口可友酌情欠擴(kuò)大丘，盡嚷量保群留中維鼻甲鐘。帽5如仍篩竇駁有慢感性化棵膿性飼炎癥材，并距伴有看息肉匙樣組攀織，帽影響脈上頜祖竇、織額竇瓶和蝶塊竇引訊流者仗，應(yīng)葬對(duì)篩稅竇做級(jí)根治爭(zhēng)性切猴除，削但對(duì)牧篩頂俗及黏梁膜病渾變輕渴微者蝦，應(yīng)簡(jiǎn)予保霧留，差以恢獅復(fù)篩眉竇的鑄通氣攻與引屠流。濁【注戚意事帝項(xiàng)】爛1眶困板附魯近凸盟出的伴滑車類凹棘濃，不住要誤蓋認(rèn)為梳篩泡耗損傷種。腿2篩巧頂色尸黃，艘觸及式甚痛伐，為覆術(shù)野兼上界封。萍3勿鞋傷及寬上頜笑竇前勇方骨歸質(zhì)堅(jiān)憂硬的鄭鼻淚在管，餅處理圓鼻丘桐氣房討時(shí)，將不要善穿入廁淚囊斯。柿4篩扇漏斗善過(guò)淺猛者，凍勿穿薄入眼閑眶。扭5術(shù)碎中如投有出悠血，離應(yīng)尋逢找出盆血原愧因，蜘并采回取有愚效的達(dá)止血暴措施虛。滲三、需上頜震竇手偉術(shù)蝶【適屆應(yīng)證剪】殖1慢仍性復(fù)掩發(fā)性陜上頜扶竇炎英保守比治療鑼無(wú)效草者。和2上驗(yàn)頜竇撒真菌價(jià)病。敗3上減頜竇挖息肉剛、囊篩腫。芒4上點(diǎn)頜竇號(hào)良、垮惡性慈腫瘤榜，未掙侵蝕森破壞絞骨壁戒者。激【禁昌忌證刃】傳病變修已超寨越上室頜竇漢骨壁石范圍吹的良泉、惡時(shí)性腫生瘤。宮【操裁作方蟻法及裙程序砍】踏手術(shù)芝包括腿下鼻頁(yè)道開(kāi)德窗術(shù)萬(wàn)、中多鼻道蓄開(kāi)窗測(cè)術(shù)和乳中鼻興道上劍頜竇與口擴(kuò)瀉大術(shù)貸。舊1手統(tǒng)術(shù)可雷在局幫部麻鵲醉或齊全身終麻醉云下進(jìn)姻行。層2鼻泥腔黏挎膜以蚊1%宣丁卡筐因（燭加1慰‰訊腎上曠腺素幸）表命面麻姥醉2黨~3殺次，貿(mào)再以考1%隊(duì)利多格卡因煌對(duì)下掃鼻道型、鉤哭竇、揀中甲泄前端唯黏膜屈做浸講潤(rùn)麻雨醉。批3根踏據(jù)需敞要在扶下鼻夾道、論中鼻蛾道做黑開(kāi)窗眾術(shù)，敵即切室除包供括黏潮膜的揀骨質(zhì)宮，使為上頜陳竇通荷過(guò)開(kāi)佛窗與獄鼻腔終相通慈，中突鼻道警開(kāi)窗勺或竇迷口擴(kuò)炒大術(shù)搞者須故先切釋除鉤鎮(zhèn)突，嚼然后偽行中管鼻道粥上頜脆竇口穴擴(kuò)大蔽術(shù)。兆4通旅過(guò)開(kāi)肝窗或浪上頜靠竇口真擴(kuò)大裕去除覽竇內(nèi)鼻炎性館組織疼或良創(chuàng)、惡斬性病迅變。煙5上浩述操轉(zhuǎn)作過(guò)枯程必悲須在蝴0首°嘆或3勻0特°償內(nèi)鏡曲下完貌成。服【注撫意事膨項(xiàng)】剪手術(shù)曉中注話意勿今傷及鞋位于衰竇上叛方的棗眶壁簽，前澤方勿腫傷及畏淚道丙、淚共囊，埋后方蜜勿傷乎及蝶仿腭管否，下掀方勿核傷及她下鼻蛙甲。盈四、兩蝶竇掠開(kāi)放雹術(shù)歸【適宋應(yīng)證移】貍1蝶選竇囊況腫。推2蝶南竇真件菌病訪。勾3慢堪性蝶疑竇炎靠。尸4蝶鍬竇內(nèi)牛異物葬。彼【禁捎忌證鳳】柿超越如蝶竇懂范圍血的各歷種疾之病，亞尤其小是腫起瘤。往【操賊作方士法及魔程序笛】諷1局謠部麻莫醉或登全身秋麻醉遞。諸2鼻餓腔黏擺膜以牌1%絕丁卡涼因（警加1并‰瞇腎上班腺素悟）表線面麻吼醉。貌3中稼鼻甲毅后部爆及中稻隔后塊部黏輕膜下厘1%伴利多槽卡因灶浸潤(rùn)早麻醉莊。社4以倒0瞞°周或3歉0大°欠內(nèi)鏡汪先將陜中鼻詢甲向粒外側(cè)習(xí)移位蝕，以抽方便扎尋找聯(lián)蝶竇唉開(kāi)口萌，正經(jīng)常開(kāi)宏口位潛于后迫鼻孔矛上方桃1~突15圖cm楊，蝶始竇前槍外側(cè)敗。明獻(xiàn)確竇剖口后脊，用撥小圓肌鑿、謙咬骨納鉗等絡(luò)將自斬然開(kāi)邁口向芝周圍征擴(kuò)大麥，至貫?zāi)芡昕ǔ筛]客內(nèi)病亞變清陶除為伐止。滋5蝶泳竇內(nèi)糞黏膜拔只去怎除病干變部續(xù)分，持注意猛保留礎(chǔ)正常柴黏膜它，不尚要隨抵意去數(shù)除。烏6術(shù)漫中鼻政腔可溪用止倒血海篩綿或瑞紗布懲填塞洞，術(shù)蹤后2涌d取懸出。駕【注克意事往項(xiàng)】跨1進(jìn)斃行蝶立竇手吩術(shù)定女位十寄分重錯(cuò)要，證通常燈開(kāi)窗山前先橋做診申斷性遵穿刺厲以確叮認(rèn)是保否為膠蝶竇年。遠(yuǎn)2手些術(shù)宜舉向內(nèi)悄下方朗擴(kuò)大荒骨壁瞇較為號(hào)安全挑，盡跌量減建少損駛傷蝶床竇外靈側(cè)壁批。情五、街全組蓄鼻竇絮開(kāi)放英術(shù)艦【適碌應(yīng)證槍】停1重回癥全饅組慢似性鼻爭(zhēng)竇炎雨，經(jīng)或系列浙非手晃術(shù)治予療或慰局部類手術(shù)轉(zhuǎn)治療蕉無(wú)效右者。眾2慢詳性全劇組鼻譜竇炎羞并多軟發(fā)性需鼻息翁肉，伴經(jīng)保燥守治準(zhǔn)療無(wú)襲效者違。隔【禁冶忌證周】敗1病現(xiàn)變局抱限在喝部分匯鼻竇王或保冒守治狂療有石效者咱，忌紀(jì)行大陷范圍奮手術(shù)恢。妻2少遼年兒扛童不濤宜行芒廣泛充鼻竇畝手術(shù)汗。堂【操晃作方網(wǎng)法及壤程序罷】練1唐從前君向后株法鑼(1六)麻繡醉方粗式：許局部康麻醉華或全率身麻仍醉均殲可。變主要敢根據(jù)冷患者瓦全身斃和局蠻部狀伐況，額兼顧華術(shù)者姑的技灰能水還平，撕選擇私對(duì)患御者最準(zhǔn)佳的竿麻醉尺方式傭。徑(2壯)術(shù)掘前準(zhǔn)季備盈①企患者指準(zhǔn)備迫：患蕉者仰萄臥，餃4％傻氯己兩定頭豐面部購(gòu)常規(guī)象消毒御，鋪希無(wú)菌恨手術(shù)弱巾。撓②弟鼻腔閑檢查辦：使供用血衛(wèi)管收灶縮藥雕后，免徹底蓄檢查撞雙側(cè)玩鼻腔便，并胞根據(jù)初鼻竇筒CT棉掃描覽提示塊，著舌重檢才查術(shù)版?zhèn)戎型帽堑篮⒌慕饩芷屎吞Р∽兎呵闆r鈔以及翅與手霜術(shù)相著關(guān)的堪重要明解剖觸定位恭參考目標(biāo)志指。檢績(jī)驗(yàn)患韻者內(nèi)聞鏡表肥現(xiàn)與券CT塞表現(xiàn)痛是否隸相符盞。醉(3惜)基潔本步廁驟敲①穴切除含鉤突網(wǎng)：是踏從前肚向后羽術(shù)式造的起梨始步嗓驟，集鉤突僅切除廟是否術(shù)完整棍，決臟定了贈(zèng)術(shù)野承是否靈寬敞極、上凈頜竇洪口能玻否順督利暴果露及芬手術(shù)錘能否蝴順利廈實(shí)施僻。涉以剝兄離子撐或鐮袋狀刀烏鈍面莫輕壓粗鉤突屆與鼻業(yè)腔外墨側(cè)壁妥相接拿處的槍黏膜廳，確循定大亭致的星切口徒位置悅。回用鐮巨狀刀餐自中枯鼻甲粘前端央根部芝鉤突拴附著拼處插啊入，丟沿鉤嫁突與脾鼻腔缺外側(cè)著壁的曬附著苗緣，暈自前羽上向腸后下乘弧形逮劃開(kāi)沖黏骨聽(tīng)膜，布直至裹鉤突鋼的后撞下附季著緣皇處。畏持剝彈離子嚼沿切己口將晉鉤突騙向內(nèi)鹽側(cè)剝括離，客使其灰僅與嶄上、給下兩啊端與筍鼻腔扔外側(cè)勺壁相除接。系用不倚同角軍度的炊篩竇街鉗將籮鉤突為上、月下兩鮮端與升鼻腔新外側(cè)赴壁分竄離后此咬除白。怎②躬開(kāi)放盜／切踏除前默組篩睜竇：補(bǔ)不同然角度虜?shù)暮Y毫竇咬騰鉗從漿前向屋后開(kāi)匪放／死切除劈前組涌篩竇蛇盡可字能保湖留和凱避免皂?yè)p傷坡黏膜臣，至姓中鼻感甲基窯板后桂，由砍前向冷后或哄由后犬向前牛清除臉眶紙鞠板和存中鼻伶甲根孔部殘峰余氣蟲房。潮③筑開(kāi)放汁上頜凱竇陽(yáng)上頜蜻竇自眾然孔成的定坦位：狂用3灶0障°永或7幻0廳°貓內(nèi)鏡柱尋找國(guó)中鼻獄道上襲頜竇歷自然筑孔。襲上頜舊竇自增然孔榴通常剩位于尾篩漏奏斗后巧下，鬼對(duì)應(yīng)只中鼻瘦甲下返緣前箏中1吐／3巡交界意處，昂被鉤傳突尾耽部遮梨蔽，財(cái)鉤突先切除供后才初能充廳分暴君露，呀有時(shí)辦該孔歉可被控息肉蒼或水預(yù)腫黏盛膜覆江蓋而石不易途找到墊。此嬌時(shí)可且用剝情離子肆或帶埋角度孤的吸浸引器羽，或灰彎曲呢探子猶，沿雄鉤突店切緣僅外側(cè)粘篩漏的斗形猜成的三溝槽擱自前睜上向變后下嘗滑行愈，或氏沿下泛鼻甲疾前上僚與鼻粗腔外灰側(cè)壁炒結(jié)合莊處上誠(chéng)方，耀輕壓完中鼻鄭道鼻煎腔外影側(cè)壁挺的黏財(cái)膜，管多可卡找到著狹窄保呈漏興斗狀補(bǔ)的上轟頜竇逝自然秘孔。倚上頜剩竇自縮然孔召的處盡理：畝若上完頜竇荒自然置孔開(kāi)集放良糠好且結(jié)竇內(nèi)露未見(jiàn)哲病變申，則討保留逗上頜創(chuàng)竇孔垂自然踩結(jié)構(gòu)轎。否擋則，揪可用涌90凈°償篩竇傻鉗探再查并詞擴(kuò)大深自然克孔，遺然后太以反傳張咬寄鉗向幼前及昨前下珍咬除士前囪閱，或嗓以直掏鉗向垮后，故咬除啟后囪妻，擴(kuò)司大上鑰頜竇撕自然徐孔，輸使上燈頜竇早自然添孔的駝前后委徑達(dá)貌1～該2c晝m。道④狀開(kāi)放顆／切們除后嚼組篩掉竇：座以不增同角狐度篩曉竇鉗答穿透幸中鼻鞏甲基暴板的奇內(nèi)下笨方，狀沿中錘鼻甲匠根部賢外側(cè)乘向后鈴，開(kāi)蹄放后返組篩蔥竇直耐至蝶壩竇前天壁，盯然后攏按照魯順序稻由前鏟向后灶或由差后向特前清割除眶屬紙板碗和中澤鼻甲智根部鴉及蝶乒竇前亦壁的見(jiàn)殘余稈氣房嫂。于⑤乖開(kāi)放岸蝶竇旨經(jīng)蝶嫩竇自趨然孔接開(kāi)放撿蝶竇硬：蝶濟(jì)竇自棕然孔閱位于躍蝶竇徑前壁待距后籍鼻孔肝上緣役10目～1忽2m捎m處麗蝶篩才隱窩鞠近中鍵線處惜，即漁上鼻職甲下逗緣附累著蝶澤竇前參壁處播的內(nèi)斷側(cè)，擦手術(shù)宏中定譯位蝶運(yùn)竇自弱然口鈔的比警較恒陽(yáng)定的念解剖江參考成標(biāo)志習(xí)是上伐鼻甲氧。將省上鼻咬甲的藏后下?tīng)畈糠謽?biāo)切除搞，有誦助于買暴露插蝶竇翅自然采口。筆若蝶我竇自堵然口擱孔開(kāi)旬放良銜好，蜘則不請(qǐng)必?fù)p碰傷，糠否則器，以嘩不同亂角度穿的篩染竇鉗男向內(nèi)扛、向垮前下攪擴(kuò)大哲蝶竇徹自然凱孔。胞經(jīng)蝶詞竇前獎(jiǎng)壁開(kāi)假放蝶匯竇：警對(duì)病鬧變廣方泛或響局部斑增生刃明顯養(yǎng)時(shí)，萍可循唱開(kāi)放鎖了的衡后篩工至蝶亡竇前裳壁，跪遵循畜近中忌線原止則，唉做蝶廈竇前層壁開(kāi)漏窗，沾或在淚正對(duì)哨中鼻般甲后吃緣與羊鼻中年隔間灰的蝶泥竇前樓壁造棋孔進(jìn)新入，言此時(shí)賴，應(yīng)支認(rèn)真靜參考鍋鼻竇搶CT蟻掃描牢。禾⑥獨(dú)開(kāi)放萍額竇危：用叮30菠°胳或7蜜0護(hù)°疾內(nèi)鏡治，以展不同跨角度燥的篩爐竇鉗渣（4雪5畏°腸或9值0遭°玉）清序除中養(yǎng)鼻甲夕附著晴緣前盜端后禾方，巧即篩異竇前趣上方上的殘尚余篩動(dòng)房達(dá)蒸額竇權(quán)底，悅此時(shí)樹(shù)，應(yīng)限根據(jù)啊CT簡(jiǎn)掃描落所示鑼鉤突果上部繁附著斧方式賄和額攪隱窩秩氣房菌分布覆情況極，輔濟(jì)助手呼術(shù)中只定位蕉并開(kāi)離放額虜竇開(kāi)逢口。衣(4酷)術(shù)屢腔填傾塞：擺主要騎根據(jù)原術(shù)腔涌出血嫁狀況謝選擇陳填塞留物。潔對(duì)于務(wù)術(shù)中爆出血撲少，皇術(shù)腔釋潔凈磨的患歉者，勢(shì)可選您用涂抓有抗惠生素碰軟膏怖（如再四環(huán)呼素可呢的松葉軟膏炎）的耗明膠增海綿局、止刊血纖飄維、置可溶形性止謹(jǐn)血紗守布等粒填塞造術(shù)腔霉；而蹄術(shù)中揭出血道較多慨，術(shù)銅腔仍幣有滲柳血的擴(kuò)患者餐，則雞需加烈填凡排士林里油紗齡條，鴿根據(jù)然出血婚活動(dòng)橫度掌直握填含塞松獻(xiàn)緊度焦，并龍嚴(yán)格砍記錄季填塞筐物的手?jǐn)?shù)量姜，以艙備術(shù)晶后清沃理術(shù)炮腔時(shí)小對(duì)照德。員2從善后向器前法怨特點(diǎn)碼是手菠術(shù)方查向從僅后向移前。碗適用拒于后聚組鼻飼竇病鑒變。個(gè)由于哪手術(shù)其以直造接暴赤露蝶箱竇前切壁為摧起始裁，對(duì)眉鼻腔廚前部委解剖陷標(biāo)志嘆的完拐整性冤要求寧較低度，故奉特別懂適用相于因帳既往更手術(shù)宏造成熊解剖舉標(biāo)志靈（如寨中鼻串甲）壘被破刮壞的超患者匙。同危時(shí)，繞要求伸術(shù)野責(zé)相對(duì)喜寬敞躺，保踏證從筐后前啦徑路電的通運(yùn)暢，鑄對(duì)伴汽嚴(yán)重極鼻中屠隔偏繳曲而僻影響陜通氣惡功能捷的患冊(cè)者，斤需先振行鼻淹中隔閱矯正舍術(shù)。糖(1直)麻保醉方顯式：演局部料麻醉扇和全掙身麻旁醉均裙可。糖(2脆)術(shù)凍前準(zhǔn)瞞備：醫(yī)基本妙同從刻前向撿后法核。應(yīng)縣特別驚注意箭控制范術(shù)中抵出血松，勿嫁使倒槍流入棕鼻咽堡部。凳(3熱)基島本步太驟校①塊部分晝切除及中鼻和甲：吉視中夸鼻甲迫大小電，用店鼻甲遮剪剪允除中例鼻甲濟(jì)的中語(yǔ)、后排部，撕暴露揪蝶竇揀前壁宅區(qū)域容。咳②傻暴露激蝶竇懷自然嫁孔：板蝶竇親自然圣孔的角位置蘇約平葬對(duì)中寄鼻甲革后部遣和上女鼻甲腸水平徒，距堡前鼻閃棘約誠(chéng)7c雀m，連與鼻舌底成花角約禍30擺°蘿。適鍵當(dāng)開(kāi)燥放部亮分后臟組篩滅竇，顆或部霸分剪昂除上腎鼻甲斜，以已暴露犧蝶竇勝前壁此。若熱此時(shí)竹仍未璃見(jiàn)蝶殘竇自餃然孔找，則距可用巡吸引應(yīng)器管脹或探除針輕刃觸蝶袋竇前娘壁，遍以尋堅(jiān)找可啦能被妙病變度結(jié)構(gòu)謙覆蓋窄的蝶萄竇自姐然孔畢，一縣般可坐獲成宰功。撈③港探查屈蝶竇耗：用皺咬骨毀鉗謹(jǐn)蜘慎向婚內(nèi)側(cè)壯和（柳或）倒下方唐擴(kuò)大是蝶竇脊自然煤孔，男至能閃夠滿隙足術(shù)伏后引鉤流需蹲要即良可。沸若蝶賓竇自箱然孔學(xué)閉鎖艙而病聞情又粉需要拿開(kāi)放場(chǎng)蝶竇寸，則院在蝶炸竇前慈壁的發(fā)內(nèi)下疑方造喊孔，旱必要易時(shí)可昨使用恒骨鑿翻或骨儀鉆。蒸將鼻械內(nèi)鏡糕伸入謀蝶竇意，觀伍察病倦變表不現(xiàn)，敢酌情返去除園或活牽檢。播同時(shí)具，應(yīng)呢觀察歇蝶竇呆外側(cè)刻壁頸診內(nèi)動(dòng)企脈和既視神雖經(jīng)可枝能造蕩成的狗壓迫敞，并泄據(jù)此斜判斷盟二者暮大致禍的走殲向和嬸相互典關(guān)系子，為拘蝶竇懷口擴(kuò)雹大的嗽程度凳提供晶依據(jù)通。祥④念開(kāi)放誓／切心除前伸、后折組篩掉竇：梢以篩變凹為防上界瞧，自客前向聾后依捧次開(kāi)如放／減切除素前、機(jī)后組使篩竇獄氣房蹲，直溪至額寄鼻管銀開(kāi)口笨處。鎖⑤時(shí)開(kāi)放枕額竇遼：以醋帶角栽度的奇鼻內(nèi)單鏡觀喇察額盆竇引盈流通蠅道，最即額冶隱窩紫周圍新的前彩篩氣橫房，鬼依次預(yù)開(kāi)放查，同捐從前扣向后幼的方慘法，出根據(jù)耗CT銅提示毛的額蹄竇引俯流方宜式，僵在內(nèi)便鏡下總定位憲和開(kāi)烏放額賓竇自劇然開(kāi)蹄口。躲同樣膝應(yīng)注大意避剛免損慘傷眶菜紙板趟。額根竇開(kāi)按放過(guò)敞程中技，在佛清除嘴額竇市底病稼變的林前提棍下，魚盡量摟不損徐傷額竊鼻峽李周圍牧黏膜蜓及其悄骨質(zhì)驅(qū)結(jié)構(gòu)筆，以斷免造霧成術(shù)來(lái)后骨探質(zhì)增熔生引壩起的趴額竇董引流話通道縫狹窄殿。若勝開(kāi)放姜后的盜額竇訓(xùn)開(kāi)口趟可伸泄入直期徑為庫(kù)4m悉m的耽吸引勵(lì)器，郊則術(shù)棒后通率常不黨會(huì)發(fā)鼠生狹帶窄。餓⑥寨開(kāi)放滑上頜無(wú)竇：康基本謊方法麗同前畜述從勇前向夾后法耍。呀至此悼完成傳單側(cè)旗全部停鼻竇眨的開(kāi)擾放／膽切除練手術(shù)匹。效⑦優(yōu)術(shù)后瓣術(shù)腔牧填塞高：參亦見(jiàn)前召述從蓬前向仁后法輛。趁【注嗓意事葡項(xiàng)】卸1中努鼻甲縮的處恢理方覆法弄(1腫)中柴鼻甲厚的病鼻理作漠用：束①粒影響筐相鄰席鼻竇熔的通心氣；斷②瞧妨礙菊前組衛(wèi)鼻竇拼，如怪額竇逆、前陶篩竇彎及上請(qǐng)頜竇豈的引擺流；尾③通妨礙太鼻內(nèi)制鏡下式的手巴術(shù)操潔作；桶④外引起綠各種繞部位適的疼閉痛，壯如內(nèi)杠眥、樂(lè)前額在等；新⑤圖術(shù)后貴復(fù)發(fā)蠟及鼻壁腔粘靠連的但重要心因素邁等?；?2桃)中腥鼻甲袍的檢珠查和儲(chǔ)手術(shù)遇適應(yīng)眾證的銅依據(jù)劉：鼻溝內(nèi)鏡卻檢查仔和鼻圍竇C駱T掃鵝描對(duì)屬手術(shù)洲方式匯起主綁要參部考作羊用。錫鼻內(nèi)鐘鏡下放中鼻巡甲手皺術(shù)適根應(yīng)證組：痕①尼中鼻茂甲黏散膜病岸變，司如息綱肉樣零變、憑息肉棟等；謊②工氣化壤中鼻衛(wèi)甲，疾氣房這內(nèi)有極病灶沃；柄③琴影響估鼻腔憤及相梁鄰鼻朽竇的西通氣欣引流噸，導(dǎo)新致鼻頸腔鼻仆竇功夫能障捐礙（遺如嗅似覺(jué)）豬；牌④撈妨礙柱鼻內(nèi)往鏡下虛的手幸術(shù)操扔作；排⑤灶引起材各種萌部位王的疼艱痛，欺如內(nèi)郵眥、挎前額芳。錄（3貧）中懶鼻甲剪處理濾原則努：在纖清除拿中鼻乏甲病識(shí)變的致基礎(chǔ)減上，唐按中筒鼻甲雄的自低然解井剖特豪征和僅發(fā)揮費(fèi)功能肝的需賴要，梁對(duì)中孔鼻甲炮進(jìn)行愿矯形濤，或括稱中腎鼻甲渣成形彈術(shù)。賞不排溫除因申病變臘廣泛冰，需蠻全部汁切除座中鼻喊甲的果做法已。斑2黏頓膜的爆處理拳黏膜幫的取指舍問(wèn)貞題貫狡穿了墾手術(shù)伐的始何終。擋促使羅病變卡黏膜廈“豐可逆廁性殲”領(lǐng)恢復(fù)棕的條要件有陣3個(gè)立：挎①億重建脹并保珠持鼻電腔鼻瞇竇通謀氣引賠流；液②免手術(shù)溉中盡焰可能列保留羞原有合鼻竇尚黏膜傅；置③建手術(shù)科后隨忽訪治凡療。槽（1扛）操慢作手訪法和馳技巧畜：對(duì)鈔病變善嚴(yán)重啞的黏謎膜可軟用篩徐竇鉗腔鉗除發(fā)。在代開(kāi)放乎鼻竇稻時(shí)對(duì)詞需要憂保留起的黏怖膜應(yīng)嚷使用誠(chéng)黏膜寬咬鉗迅，切除忌成閘片撕錯(cuò)除竇期內(nèi)黏欄膜。猴（2輩）使愉用電強(qiáng)動(dòng)吸勺引切干割鉆織，損劍傷非拾常小羅。者（3味）避倉(cāng)免手費(fèi)術(shù)中嗚對(duì)鼻雹竇黏掘膜的友過(guò)度販刺激悔和損芝傷。屈(4伸)鼻石息肉室的處脂理：替合并腿鼻息競(jìng)?cè)饣碱}者，揉特別跌是復(fù)遺發(fā)鼻議息肉句患者坊首先跌要處切理鼻飲息肉呆，目史的是鎮(zhèn)通過(guò)賴清除椒病灶耳，獲風(fēng)得寬分闊的診手術(shù)偷視野虧，尋妻找和逮定位飼與手趟術(shù)有霜關(guān)的川解剖呀參考佳標(biāo)志舒。胖(5省)下溪鼻甲善的處蓮理：耍下鼻文甲經(jīng)市鼻內(nèi)攤鏡手模術(shù)的成適應(yīng)獄證是更：信①寇單純桐肥厚浴性鼻僚炎，鳳經(jīng)保撈守治職療無(wú)麗效，街下鼻雄甲仍康增生篩肥厚蹄：速②設(shè)下鼻輝甲桑鄉(xiāng)葚樣縮病理?yè)细淖儾?；六③胞鼻腔誠(chéng)狹窄濁，中痛鼻道典開(kāi)放備仍難燃以獲轎得充吊分的路通氣截引流扎效果埋；雁④從有礙尼下鼻德道上夏頜竇肢開(kāi)窗另口通駱氣引凝流和揀處理呢的前油置下腔鼻甲挑前端田部分茶切除刊手術(shù)弓。白下鼻端甲手匯術(shù)方鋤法包膊括：沈電燒孩灼術(shù)敢；冷濕凍；蛾激光滔手術(shù)忍；黏脾膜下窮切除昂術(shù)；坡黏膜四下切莊除并撫下鼻監(jiān)甲骨她外移摸術(shù)；拔下鼻騾甲部粉分切撕除術(shù)絡(luò)等。軟第二微節(jié)兒殿童鼻楊內(nèi)鏡脈檢查濟(jì)術(shù)躬【適芒應(yīng)證臉】槽凡有球鼻部伏癥狀芳而前短鼻鏡侮檢查栗未能勻得到茅陽(yáng)性扎發(fā)現(xiàn)灘者，眉均應(yīng)餡做鼻析內(nèi)鏡壁檢查淺。富1頭割痛、已鼻塞刪、流踏涕等犁癥狀扒。后2反臟復(fù)鼻膨出血階和血免涕，贊未確禾定出扇血部緒位者采。燒3鼻級(jí)息肉蘭或腫憲物術(shù)榨前常溜規(guī)檢她查。逮4嗅較覺(jué)障皂礙。忍5腦閑脊液幫鼻漏餅。槳6頸舒部腫題塊查姻病灶肯。倉(cāng)7鼻筒腔、毀鼻竇慰手術(shù)醉后，尖術(shù)腔班及竇鉗口的搏觀察插。繩8鼻私腔、太鼻竇競(jìng)及鼻雷咽腫造物取填活檢幻。攔9腺只樣體詳肥大億的確雞診及勉術(shù)前德觀察沿。昂【禁界忌證趟】渴1急揀性上在呼吸栗道感握染或杯其他殊急性紡傳染幕病期碼應(yīng)盡貨量避規(guī)免或肅推遲族。攤2先祖天性敞心臟乎病或應(yīng)后天離性心盞臟病譽(yù)需在灘監(jiān)護(hù)澆下進(jìn)貢行。咱【操污作方謙法及厘程序地】遲1麻譯醉1鳳％丁糟卡因瘦或2藝％利領(lǐng)多卡鋪因，雜每4強(qiáng)0m綱l＋壘1準(zhǔn)‰陜腎上惠腺素配1m隨l，雄鼻腔離噴霧框3次踩，用搏卷棉淚子涂鴉布2底～3搶次。瘡重點(diǎn)插位置翁為中旅鼻道歸，嗅憤裂或爬下鼻肅道，決鼻咽像等，敞使鼻哄腔、軍鼻道焰黏膜街充分螺收縮顆變寬?cǎi)?，使若其能億順利坐進(jìn)鏡胃有效液地視拿及鼻占腔各逆部位適，完小成檢堡查。浮2檢爹查操夜作買(1籠)患鬧者平論臥位醫(yī)或坐巨位。扔檢查支者坐想或站秤在患氏者頭蹤位右贈(zèng)側(cè)，籍助手駐站左革側(cè)。歇（2陽(yáng)）筆沙者體宏會(huì)在秤鼻腔忽表面以麻醉壽收縮辛良好臨的情彎況下榜，一按般4約歲以琴下兒砌童最饅好不名選用稼直徑折4m亞m銷×造20神0導(dǎo)mm登成人卵用鼻洞內(nèi)鏡渣。因卸鼻腔握狹窄頭應(yīng)選奧用2拼7m趣m哥×背20稍0m礎(chǔ)m鼻勢(shì)內(nèi)鏡臥。檢鞠查者瞎可根給據(jù)個(gè)險(xiǎn)人習(xí)記慣及寶檢查沾部位灶的需秋要，反選用臘能夠嘗獲得村滿意首檢查循效果棉的鼻謊內(nèi)鏡閃。升（3衡）麻秒醉完仆成后塌，檢洋查者狀左手軋輕按惠鼻翼目處固源定，刑右手調(diào)示指稍與拇戲指執(zhí)待筆式宋持鏡堤，輕抽輕導(dǎo)稀入鼻搶腔。濃左眼淡視鏡勺，沿若下鼻吹甲下庫(kù)緣直中達(dá)鼻頃咽部渠，再葡經(jīng)蝶獅篩隱叮窩，存中鼻偵道退棄出；波或進(jìn)盡鏡后歷觀察歉中鼻輪甲前壓端、瘡鉤突胖，再才進(jìn)入罩中鼻左道并么檢查幅篩泡佩，上場(chǎng)、下殊半月賠裂，兇鼻額饅裂和性篩漏伸斗，塞后囪麗。篩錦泡與眨篩漏途斗之麥后，附為比逗較平粱坦的霸后囪粒和鉤臘突下丈的囪罪，均宜可能帖看到圾上頜勤竇的帆副口橫。篩小泡或聚上半頑月裂有及鼻慣丘部宵則可嬌能看氏到篩垂竇的性開(kāi)口申。畏（4作）中承鼻甲燥中后及端，謎嗅裂刷側(cè)有對(duì)上鼻掩甲。土發(fā)育范好的昨上鼻煌甲，桃形態(tài)列近似殊中鼻酸甲，粘但大份多數(shù)賠僅稍攏隆起辟，沒(méi)振有明隔顯的業(yè)頭和駐頸。趴上鼻碧道可霉見(jiàn)l不～3疏個(gè)后建組篩修竇的提開(kāi)口亮。上沉鼻甲底之上添有時(shí)彈有最猶上鼻蝴甲及爽鼻道乘，均箭發(fā)育耐很差統(tǒng)，且目很少嫁有篩塞竇開(kāi)伸口。債最上濃鼻道摔與中澡隔之繩間為翻蝶篩既隱窩舒，窩癢的下超方貼犬近中命隔側(cè)答可見(jiàn)災(zāi)到蝶艘竇口喊。飽（5倚）鼻貼內(nèi)鏡料再向組后即顫進(jìn)入妨鼻咽翅腔，蘿可觀秒察到咳腺樣警體。臘第三衛(wèi)節(jié)兒司童鼻丟內(nèi)鏡金鼻竇瞇手術(shù)豪【適肉應(yīng)證帽】拐1慢勢(shì)性鼻線竇炎紗經(jīng)過(guò)錄系統(tǒng)嘆的藥錄物治售療無(wú)賤效且慌合并奮鼻息謠肉的丘慢性天鼻竇督炎。泛2腺其樣體勿肥大冤?？?鼻贊腔、氧鼻竇犁異物糟及前吧顱底先異物塵。健4腦舟脊液攀鼻漏羞修補(bǔ)鄰。胖5鼻戰(zhàn)腔、園鼻竇疏及鼻炎咽囊威腫和執(zhí)良性客腫瘤必。瓦6局倘限鼻董腔、個(gè)鼻竇彎的惡科性腫糊瘤，政或可濕疑鼻尺腔、島鼻竇只惡性導(dǎo)腫瘤刻的探聲查等唯。物【禁求忌證偵】墓1未她經(jīng)過(guò)毀系統(tǒng)她藥物蛛治療磁的兒姑童慢軋性鼻赤竇炎半。奏2伴絹急性虛傳染叛病、庭血液翅病等不嚴(yán)重括全身餓疾病儲(chǔ)，且兄未良觀好控近制?？?侵處犯廣討泛的弱惡性廳腫瘤紅。跳【操秤作方匹法及姓程序盾】搞1麻肥醉兒鋸?fù)且箖?nèi)鏡螞手術(shù)喇采用衰全身牢麻醉購(gòu)。辜2血虛管收材縮藥店進(jìn)手綠術(shù)室獨(dú)前，慢鼻內(nèi)運(yùn)局部慎應(yīng)用名血管藏收縮摧藥，練如麻銜黃堿瀉和羥伴甲唑傭啉等犬。全咸身麻循醉后玩，手競(jìng)術(shù)部鞏位局司部注克射1銳％或刺2％蕩利多戒卡因辱腎上更腺素線。然桶后，吉鼻內(nèi)閃塞入營(yíng)侵有郵腎上鄭腺素鑒的棉葵片或孤紗條袖，最蛇少放搬置1挺0m原in林，最貨大限梯度收注縮黏款膜和壯止血蹄。建3手遣術(shù)器灣械目反前許糞多廠急家都蠢研制控了用以于小指兒手棕術(shù)的黃細(xì)小彼手術(shù)悶器械避，針邁對(duì)兒謝童手抽術(shù)可唉選擇虜適當(dāng)巧的器減械。范年齡岸較大類兒童中一般助用普好通器多械就察可以客完成優(yōu)手術(shù)希。脂4操蓮作方掃法兒效童手慶術(shù)方貞法與緩成人倚基本輝相同豆。手棕術(shù)的菜目的矛是通需過(guò)切方除病彈變組炊織開(kāi)嫩放狹妙窄或纖阻塞紛的鼻胡竇開(kāi)迷口，嘩重建纖正常豬的鼻戲腔鼻鑰竇引錯(cuò)流通處道及侄黏液熱纖毛鬧清除襯功能串。幾亂乎所磁有兒講童在柜術(shù)中蒜都應(yīng)憤選用趙盡可消能小屋號(hào)0塞°掘（或舟30玉°叨）的叨內(nèi)鏡榜（2窄~3分mm禁）。覽【注咸意事才項(xiàng)】添1在雞去除猾病變撐的基明礎(chǔ)上艷，盡孩可能辦保留疼鼻腔位鼻竇妨結(jié)構(gòu)成，特輩別是蛇中鼻局甲；撥若肥戲大中仰鼻甲廈或泡飼性中孩鼻甲皺阻塞西引流陰通道無(wú)，僅隸可行咳部分玻切除獻(xiàn)術(shù)，監(jiān)以改紀(jì)善通焦氣引沈流。棍2兒配童應(yīng)貢盡量骨避免殊下鼻拒道開(kāi)羅窗，形減少捧和避孔免對(duì)標(biāo)頜面眉發(fā)育桃的不涂良影渡響。擊3手酸術(shù)操愁作較喂成人墨精細(xì)嫩，避獄免過(guò)回多黏繼膜損慣傷，虛防止局術(shù)后欣發(fā)生箱粘連肆。拉4不宰宜對(duì)墳?zāi)挲g達(dá)較小詞兒童沈行局最限性兵鼻中便隔切缺除矯石形手俊術(shù)，傳必要臂時(shí)可圓用骨差折的捕方法店矯正銅鼻中趨隔。豎手術(shù)居結(jié)束聯(lián)時(shí)，銅在手鍛術(shù)區(qū)姐域涂皇布抗倍生素含及類液固醇造激素觀軟膏著，酌符情決腰定是臘否需版要填卡塞。申第四互節(jié)鼻狼內(nèi)鏡齒下鼻燭中隔介矯正鄙術(shù)報(bào)【適嗚應(yīng)證嗚】結(jié)1鼻濾中隔扮偏曲緩致鼻食腔、誼鼻竇弄功能糾障礙茂或反洋復(fù)出后血者遺?；?鼻銜腔、慮鼻竇犯鼻內(nèi)召鏡手選術(shù)中確鼻中臣隔偏拒曲妨饞礙操及作需吩要同士時(shí)處機(jī)理者兩?？?骨挺性鼻條中隔畝肥厚殿伴鼻蓋腔通美氣功牲能障熔礙者爪。孤4鼻指中隔佳結(jié)節(jié)胸性肥愛(ài)厚影電響鼻絹功能籮者。寺5與毛外鼻告畸形井相關(guān)命的鼻到中隔疤偏曲銳的處紐理。載6某途些經(jīng)當(dāng)鼻入京路手癢術(shù)的封鼻中文隔前雞置處玻理。延【禁萍忌證易】吸1有央傳染憂性疾綁病及攜鼻部囑感染涂者。判2免劇疫功調(diào)能低寺下及優(yōu)血液追病者再。音3鼻魚腔干熟澀、竄鼻黏棚膜糜輔爛干肝燥者豎、易嬌發(fā)生夢(mèng)術(shù)后突穿孔蔽。慣4兒亡童不辦宜行干中隔漆支架閑切除設(shè)。暫【操讀作方編法及悔程序徹】討1術(shù)熄前準(zhǔn)仔備提(1合)體微位：幼仰臥零位或柳半坐居位。催頜面尸部及敲前鼻晌孔4雖%氯甚己定塔或7貪5％池乙醇況清潔倚消毒嫁。謊(2小)麻敬醉：絕可選全擇局掌部麻偽醉或洗全身厘麻醉譽(yù)。選跟擇原未則依艙據(jù)患河者情榴況及禮病變鳥的程泉度和設(shè)范圍酬而定腹。板2手帽術(shù)方淹法磁(1京)黏恰骨膜聾切開(kāi)乳：于丹一側(cè)且鼻中蠅隔前鉤部（劃一般辛為左立側(cè)）直，皮灣膚與眠黏膜索交界澡處稍為后，駛上至搞頂部書，下吃至中義隔底份部，永行弧嬌形切虛口深讀至軟體骨面尚。若眉打算區(qū)直接船剝離寶對(duì)側(cè)腔鼻中呼隔黏鴉骨膜旦，可齊在切臺(tái)口前犁或后堅(jiān)1~父2m拘m用臭軟骨欺刀切館開(kāi)鼻雄中隔鋤軟骨其至對(duì)場(chǎng)側(cè)黏介骨膜世下。諒應(yīng)用黃鼻內(nèi)憤鏡技亂術(shù)行與鼻中玻隔偏怒曲矯康正術(shù)辟具有叮優(yōu)勢(shì)啟，切臂口有妙較大疑靈活餓性?；卺槍?duì)蚊單純但鼻中制隔棘抗或嵴漸突，夏或局普部偏循曲，春可在偉鼻內(nèi)深鏡直查視下亭完成扶局限驕性鼻狐中隔縣矯正陪手術(shù)蒼，即俱僅須躬在局泳部偏肌曲前浙做切核口，杯或在酬嵴突潑表面淡做自健前向號(hào)后切辮口，績(jī)?nèi)コ锲傅闹袙吒糁萍?，勤?duì)側(cè)劉黏骨慈膜保綱留完樹(shù)整，襪達(dá)到?jīng)_矯正失鼻中貞隔局本部異煮常（種偏曲仆）的積目的股。臉(2揮)剝糠離：鐵用鈍浴性鼻誰(shuí)中隔叢剝離赤子在壇黏骨隱膜下非，與賢中隔趙面平察行剝上離，斯略向裹下外鬧側(cè)用晉力，桐將黏兄骨膜孫與鼻呢