產(chǎn)科常見病診治流程產(chǎn)科常見病診療流程錄1、ICP診治流程2、產(chǎn)褥感染流程3、妊娠合并甲亢診治流程4、妊娠高血壓疾病診治流程5、妊娠劇吐流程6、子宮下段填塞流程7、子癇搶救流程8、巨細(xì)胞病毒感染9、風(fēng)疹病毒感染與管理10、弓形蟲感染11、產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)流程12、母嬰血型不合流程13、妊娠合并糖尿病流程14、妊娠合并哮喘流程15、妊娠合并心臟病流程16、妊娠晚期出血診治流程圖IP診治流程孕婦皮膚瘙癢能膽汁酸肝功能正常膽汁酸升高

膽汁酸異常升高肝能常肝炎標(biāo)志物ICP除肝炎 肝炎物療 NSTB超 傳科米那塞松中藥 6周產(chǎn)產(chǎn)褥感染流程分娩后4小時(shí)后體>=38℃病史，臨床檢查，實(shí)室檢查、 區(qū)痛 房痛 上呼吸道感痛染炎 腎炎 脹 乳腺炎 腺脹養(yǎng)導(dǎo)尿常規(guī)，尿培 保持乳腺管通養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)+ 暢藥敏

咽子培養(yǎng)生素 切開引流、膿腫培、素 癥療抗素治療 口染擴(kuò)創(chuàng)、細(xì)菌培養(yǎng)口換藥、清潔后次合

子內(nèi)膜炎 盆腹膜炎管炎宮組織炎臥位腔養(yǎng) 生素生素

腔腫 靜炎經(jīng)陰道后穹窿或經(jīng)腹切口膿 凝療腫引流 生素液養(yǎng)生素妊娠合并甲亢診治流程有史34TSH正常 異常隨訪 物療硫啶情制病情未控制甲亢危高、率常漸量維量理藥降溫丙基硫氧嘧啶劑量加倍阻斷合成或應(yīng)用碘溶液快速控制得控心率水質(zhì)及衡氫考松ivgtt情定24娠術(shù)后大劑量廣譜抗生素妊娠高血壓疾病診治流程BP>=140/90mmHg定周<=20是娠萄

>=20無腫白尿排除 葡萄胎 胎娠 腫尿科因 刮宮 科因或兩有期壓輕度床息鎮(zhèn)靜轉(zhuǎn)診訪

度壓物轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)解兒熟度使硫酸鎂壓定 熟 熟密訪 引宮或 促胎肺宮產(chǎn) 熟

控制 復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)宮 再硫酸鎂內(nèi)生長(zhǎng)情況胎兒成熟或?qū)m內(nèi)窘迫妊娠劇吐流程吐需除外其它原因引起的妊娠中的過度惡心和嘔吐（如葡萄胎，多，疾）并/良是 無門管理： 住管理：1.口，脫水.飲指導(dǎo).避開可引起惡心的香水，化學(xué)物，食物，寵物，濕熱等刺激物4.情支持

1.入院2.臥休息.靜補(bǔ)液.檢血質(zhì)補(bǔ)充.補(bǔ)充維生素（，.補(bǔ)充維生素（特別是6.藥

.飲指導(dǎo).情支持.應(yīng)用生姜，針灸，指壓等非藥物治療8.定期門診隨訪（飲食，癥狀，

.避惡激物.止藥.補(bǔ)充熱能，） .并素B族乏效 效 有效 無效繼續(xù)住院觀察，出現(xiàn)住院 繼續(xù) ks擇治療 觀察 性終止妊復(fù)勢(shì)子宮下段填塞流程前置盤連產(chǎn)離盤效續(xù)血有 無要療 可見出血點(diǎn)的縫合結(jié)扎動(dòng)扎宮除 動(dòng)扎動(dòng)塞續(xù)血 下塞宮除 12-24小后取出子癇搶救流程產(chǎn)抽昏迷墨置壓板管建靜測(cè)BP、記入水量解史外癇 診癇科經(jīng)理MS1l+%G2mlivMO6l%GS00mlivgtt

甘露醇250ml g p>=120次分Ivgtt,肺水腫時(shí)速尿20-40mgiv搐制 抽未控制

柳氨芐心定g或

西地蘭iv20-40mg酚妥拉明8終 冬眠合劑娠 12量

g靜滴產(chǎn)后2小時(shí)繼續(xù)用MO4病化記24監(jiān)護(hù),心電圖、胎兒監(jiān)護(hù)、眼底檢查

血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、凝血功能癥理巨細(xì)胞病毒感染基本要點(diǎn)：1．妊娠發(fā)生率為0.2-2%2．通常無癥狀3．80的母親以及那個(gè)受到感染4．胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)率隨孕周增加而降低5．CMV四聯(lián)癥：智力發(fā)育遲緩，小頭癥，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，腦鈣化CMV妊娠結(jié)局：入組 入組55%疫 45%疫 %疫 %疫%先天性感染復(fù)）0-%感染胎兒有明現(xiàn)果

原發(fā)生性感染40%兒

0.5-1%天性染感）0-%感染胎兒有明或果10-15%感染胎兒有明顯表輕重）

85-90%感染胎兒無床現(xiàn)10%常 %有不后果 1不良后果 85-9育常風(fēng)疹病毒感染基本要點(diǎn)：1.出疹前7及出疹后4天具傳染性2.暴露2-3周后出疹，通常持續(xù)3天，即“三天疹”3.妊娠時(shí)段決定胎兒感染幾率1周2周*13-14周*1-16周*>16周

有90的先天感染風(fēng)險(xiǎn)有33的先天感染風(fēng)險(xiǎn)有的先天感染風(fēng)有24的先天感染風(fēng)無先天感染風(fēng)4.孕周決定胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)*妊娠早期平均25%第一月 50%第二月 25%第三月 10%*妊娠中期 <1%16-20周：少見*>20周無病道管理：能露產(chǎn)前疹G供 陰性 陽(yáng)性疫接種史 免疫能疫 易感 胎無危險(xiǎn)血學(xué)檢查M性G無明升無性感染

M性G明顯升急性感染，CS風(fēng)險(xiǎn)高暴露后實(shí)驗(yàn)：立即測(cè)定IMI配對(duì)I4重復(fù)測(cè)試。出疹后試驗(yàn)：出疹后立即測(cè)定IgMI配對(duì)I2-3重復(fù)測(cè)試。弓形蟲感染基本要點(diǎn)：1.1孕婦因通過進(jìn)食未煮熟的肉及接觸貓便感染。2.提示免疫，I現(xiàn)在感染后周并持續(xù)數(shù)月3.孕周增加感染率增加單嚴(yán)重度降低4.兒感染率：妊娠早期：1妊娠中期：3妊娠晚期：6%5.兒異常：IUGR頭癥，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，腦內(nèi)鈣化。管理：能露IggM-即往感染，無危險(xiǎn)

1周后檢查 無染IgGIgMIg，+能染3周后再檢查IM滴度增高，為急性感染臍血穿刺查胎兒養(yǎng)孕婦服用螺旋霉素乙嘧治療產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)流程孕33周起 有高危孕8起胎心護(hù)NST應(yīng)一后重（診）（）應(yīng)

應(yīng)后復(fù)應(yīng)院<37周 >=37周物分 宮條件 頸件成熟 成熟>=6分 <6分宮產(chǎn) 破膜了解水況母嬰血型不合流程雙型孕婦O血婦Rh血丈夫非O血夫Rh血抗查G抗A和/或 G抗D>1:8或G抗B 出規(guī)抗體ABO溶血 Rh血方體價(jià)孕28-32周q2w,孕2周以上qwG抗A和或IG抗B>=1:256 G抗D>1:6院，葡萄糖，C，E那

況護(hù)體價(jià)上升胎情況好

體價(jià)G抗A和/或IG抗B>1:52G抗D>1;血0娠 <3-4周 >=324周內(nèi)血 止娠妊娠合并糖尿病流程妊娠期糖尿病高危因素 娠并尿病孕期篩查陽(yáng)性 陰性孕24-28周常規(guī)糖篩查B>7molLT正常 項(xiàng)常 上常訪 制食 飲食測(cè)cap血糖控制 未控制隨訪 酮酸中毒素滴（h補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、補(bǔ)充NaHCO感染體陰

下射島素0.5u/g/d定期隨訪整量胎兒窘迫或孕周達(dá)389娠妊娠合并哮喘流程鳴度作喘靈喘定口服茶堿

度作氨茶堿0.25giv舒靈gIv,用喘劑生預(yù)感染緩解 緩解態(tài)盡量陰道分娩縮短第二產(chǎn)程（終止妊娠前后激素防喘作）胎未成熟緩解后改強(qiáng)的松或地塞米松

半臥位吸氧氫考靜滴或地塞松推胎兒或產(chǎn)止娠口服，3~4天后漸減量如道分娩妊娠合并心臟病流程查評(píng)心功能失代償 代償無心衰癥理期娠人流產(chǎn)：發(fā)衰濕心膜炎染心膜炎復(fù)性先心肺脈