20章：其他（25分左右1（ （

高壓蒸氣法：最常用 肥皂水刷 的區(qū) 2限期手術(shù) 發(fā)熱（超過38.5度）或女 熱量、蛋白質(zhì)和維生素：術(shù)前一周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量蛋白質(zhì)和維生素一般的擇期手術(shù) 的靜息能量消耗（R約增加10%。高血壓 急性心梗6個(gè)月內(nèi)不能行手術(shù)；重度腎功能損害者，只要在有效的透析療法處理下，也可以行手術(shù)。腎上腺皮質(zhì)功能不足：除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足 或在6～12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過1～2周者，可在手術(shù)前2日開始改為氫100mg手術(shù)后每日100～200mg。 ； ：： 者，用15-30度頭高腳低位 腹部手術(shù):

胃腸道：術(shù)后2-3天可以飲水、進(jìn)流食（或 排氣后可以進(jìn)流食，7-9天進(jìn)頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線，下腹及 臀部7～9天，四肢10～12天，減張縫線14天拆除。歌訣：頭面頸45；下 7；胸上背臀9；12四肢14減（張（處有炎性反應(yīng)，但未化膿，如膿，需作切開的切口

II/II/

III/III/術(shù)

100ml，就提示有內(nèi)

或立起排尿；下腹部熱敷、用止痛藥解除切口疼痛等，使自行排尿。如果還有利于功能的恢復(fù)。 ：麻醉反應(yīng)所致呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：肺膨脹不全（肺不張）多見于上腹部手術(shù)，要鼓勵(lì) 切口裂開：多發(fā)生在術(shù)后1 咳嗽等，處理：減張縫合，14天拆線。第3節(jié)：外 的營(yíng)養(yǎng)代 的營(yíng)養(yǎng)需（一）記住幾個(gè)數(shù)字：、、 后后 ；

腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑（2種氮（g）氮（g）

（2種：

：

：

（：～ 障功能減退及繼發(fā)性腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位和腸源染。表現(xiàn)為突寒戰(zhàn)、高熱發(fā)現(xiàn)后立即更換輸液器和營(yíng)養(yǎng)液，并分別抽血和取營(yíng)824小時(shí)后發(fā)熱仍能腸內(nèi)的絕對(duì)不用腸外營(yíng)養(yǎng) ， ， 治療：飲用堿性飲料1.25%碳酸氫鈉溶液靜一

4 特 特 染

， 1、致病菌：金黃色葡萄球菌 ：●三、全身性外科（1~2分溶血性鏈球菌

： ：：： ：用于：①明確有破傷 ②用量：1500-3000 （TAT；第5節(jié) 和戰(zhàn)按傷后皮膚是否完整分：閉合傷（口3—5，根據(jù)情況行延期縫合。口6節(jié)：燒傷（●比考點(diǎn)，3分

原因 表面分成11個(gè)9%+1%（ 1 小腿13大21后雙567：指雙上肢：5指雙手，6指前后13 后雙

前臂，7指雙上臂，加起來(lái)為兩個(gè)9%（18%）軀干占13%， ：捂（5） （7，：

兒童12要算計(jì)，頭重腳輕要注意：兒童的頭要在9%的基礎(chǔ)上+（12- ； 現(xiàn)任何一個(gè)詞，說(shuō)的就是Ⅲ°重度燒傷30%～49%10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積口決：9；2994999%以下491930%～4910%～19%9%，屬于重度燒傷。 原因：休克 和和

816 1000ml，再加上基礎(chǔ)需要量：3000=5000ml，2482500ml,162500ml。2000ml,3500ml。電燒傷主要損害的是心臟，電燒傷24小時(shí)以后， 7 ， 注：惡性黑色素瘤

癌胚抗原（CEA：結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，它主要是用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)胚胎抗原（AFP PSA特異抗原：見于 療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。

第8節(jié) 疾 狀瘤的好發(fā)部位2 ，

細(xì) 二、乳腺囊性增生病 （與解 三 周期無(wú)關(guān) 四 好發(fā)部位 外上象限（所有乳腺疾 發(fā)于上象限 來(lái)源于乳 （1）炎性乳癌=炎癥的癥狀 的癥狀：惡性程度較高，預(yù) （2）濕疹樣癌（Paget病）=濕疹+

0~0~

： 經(jīng)典Halsted 氟尿嘧啶、ACMF（阿霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶

9●考點(diǎn)：彌漫性結(jié)締組織?。–TD：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)（RA、 性干燥綜合（pSS系統(tǒng)性硬化（SSc多肌炎／皮?。≒M ；（AS類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA：滑膜炎（是對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎（AS：附著點(diǎn)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE：小血管炎干燥綜合征（pSS：唾液腺和淚腺炎多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM／DM：肌炎骨關(guān)節(jié)炎（0A：關(guān)節(jié)軟骨變性（SScSSASSBJO-1SC1-70 10節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（2分：：： 為免疫復(fù)合物是引起SLE組織損傷的主要機(jī)制。：SLE最常見的癥狀，多累及近端關(guān)節(jié)，如腕、足、膝、踝， 最常見的原因： 、 、

：誘發(fā)。2-5L，6-8L。 （●必考點(diǎn)：1分） 砷、、 老鼠 ：氟乙酰砷

泌增多和部分交感神經(jīng)腺分泌增多引起。表現(xiàn)為：、、腹痛、腹瀉；瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱涣飨?、流淚、多汗或大汗淋漓；肺部，嚴(yán)重者出樣癥狀（N：肌束震顫（注：阿托品治療無(wú)效、血壓升高、心跳加快和心律失常，體溫升高