中醫(yī)治療肺脹凡久患肺管病、哮癥及其他肺系病癥，損傷肺氣、肺葉，癥見咳喘上氣，胸悶脹滿，面目虛浮，甚則口唇、爪甲、耳垂青紫，氣短不續(xù)，稱為肺脹。肺脹，又名咳喘，或喘滿。肺脹之后極易外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪。常見于久有肺系損傷，45歲以上的患者。部分病例，臨床癥候不顯，日久病情加劇，引起胸痹，治多困難。因此，應(yīng)及時治療肺系疾患，防其漫延發(fā)展。病因病理外感風(fēng)邪，損傷肺氣外感風(fēng)寒，或風(fēng)熱，引起肺部疾患，如肺管病久咳、哮癥、塵肺等，損傷肺氣，或氣虛，或氣滯，日久肺氣上不能宣通，下不能肅降，壅滯于肺，氣滯血瘀，痰濕與瘀血合而損肺，引起肺脹。清?魏荔彤說：“咳逆肺脹，外感風(fēng)寒，內(nèi)氣壅塞也”，即指此而言。水飲內(nèi)停，痰濕阻肺肺通調(diào)水道，下輸膀胱。肺系病日久，通調(diào)失職，水飲內(nèi)停，聚飲為痰，阻塞肺竅，肺管不利，"不利則氣道澀，故上氣喘逆，鳴息不通'，再有外感，"外邪內(nèi)飲相搏”，也可引起肺脹。清?尤在涇曰：“外邪內(nèi)飲，寒填肺中，為脹為喘，為咳而上氣'（《金匱要略心典》），說的即是這個道理。肺氣損傷，肺脈瘀阻肺系病日久，肺氣損傷，氣血失調(diào)，氣虛則血損，肺脈空疏；氣滯則血郁，肺脈瘀阻，常能引起肺脹，元?朱丹溪曰："肺脹而嗽，或左或右不得臥，此痰挾瘀血礙氣而病”（《丹溪心法》咳嗽）。臨床常見肺脹患者，目睛紅赤。唇舌青紫，爪甲色滯，即是肺脈瘀阻，血脈不通的緣故。診斷四診合參望診：望患者面色、舌色、目色、神采，胸腹四肢。注意有否面目虛浮，目晴紅赤，舌質(zhì)青紫，爪甲色滯，胸廓圓滿，肌膚干燥。此外，痰及尿液色澤亦應(yīng)診視。如色紫或暗滯，舌乳頭扁平，或消失，即使臨床無癥狀，肺脹亦在潛伏中，經(jīng)年累月之后必甚，或發(fā)作。聞診：聞患者語聲、氣味，注意聽診咳嗽喘促，呼吸音減弱，語音顫振減低，心音遙遠(yuǎn)，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音，或干性啰音。一般無特殊氣味。問診：詢問患者發(fā)熱外感情況，病史、現(xiàn)癥。從病史可知患者早年患有慢性肺管病久咳，或其他肺系疾患；現(xiàn)癥了解患者主觀感覺，如呼吸急促，胸悶氣短等征象。切診：切患者寸口脈，有無浮數(shù)、革數(shù)等征象。此外肝、心切診尤為重要，如肝大，水腫，下肢腫甚。肝濁音界下降，心界縮小，兩肺叩診呈過度清音等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查X線檢查：肺氣腫征，肺容積增大，膈位低下，透亮度增加，肺紋理增粗，肋間隙增寬，肋骨平行。心電圖檢查：了解心臟損傷情況。血液氣體分析：了解缺氧及二氧化碳情況及酸中毒情況。通過四診，癥見咳嗽喘滿，胸滿胸悶，呼吸急促，年齡偏大，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，確立診斷。同時觀察寒熱虛實變化，辨證用藥，施針或灸，氣功治療。辨證論治風(fēng)寒主癥：發(fā)熱惡寒，頭身困倦，胸悶不適，咳嗽喘促，痰涎稀白有泡沫，甚則咳逆不得平臥，爪甲、唇口青紫。脈浮緊，舌質(zhì)青絳，苔白，或薄。脈舌征也是外感風(fēng)寒，痰瘀互結(jié)的緣故。治則：外散風(fēng)寒，內(nèi)逐痰飲。處方：中藥：小青龍湯（《傷寒論》）、苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）加蘇葉、防風(fēng)、桂枝。針灸：列缺、尺澤、合谷、印堂、膻中、中脘、足三里、豐?。换蝻L(fēng)池、大椎、風(fēng)門、定喘、肺俞、脾俞、昆侖。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。瀉法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守豐隆，或昆侖）。留針半時，出針。風(fēng)熱主癥：發(fā)熱惡風(fēng)，口干咽痛，咳嗽喘促，胸悶煩躁，口干口苦，咳痰黃稠，不易咯出，尿赤或便秘。脈浮數(shù)，或革數(shù)。舌質(zhì)紅，苔薄黃或燥。脈舌征也是風(fēng)熱外感，痰郁化熱的緣故。治則：外散風(fēng)熱，內(nèi)滌熱痰。處方：中藥：小柴胡湯（《傷寒論》）加葶藶子、桑白皮、梔子。桑葉連貝散（驗方）。針灸：魚際、合谷透勞宮、孔最、液門、曲池、上脘；或風(fēng)門、風(fēng)池、大椎、百勞、肺俞、委中、承山、束骨。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。瀉法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守勞宮，或束骨）。留針半時，出針。痰濕主癥：咳嗽喘促，呼吸氣急，胸脘痞滿，面目虛浮，倦怠無力，二便不利，自汗或足跗微腫，常易感冒。脈弦數(shù)，或革數(shù)，舌質(zhì)絳或青，苔白，或膩。脈舌征也是痰濕內(nèi)困的緣故。治則：除濕化痰，溫肺。處方：中藥：久咳保肺湯（驗方）、玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）加陳皮、法半夏、茯苓、白芥子、萊菔子、蘇子、佛于。針灸：太淵、尺澤、天突、中府、內(nèi)關(guān)、膻中、中脘、足三里、豐??；或百會、肺俞、脾俞、命門、委中、昆侖、承山。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。補法，或平補平瀉法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守豐隆，或命門）。留針半時，出針。陽虛氣損主癥：面目虛浮或腫，胸滿喘促，動則甚，氣短不續(xù)，少氣乏力，畏寒自汗，手足厥逆，精神短少，易感冒。脈沉弱無力，或虛大。舌淡青胖大，苔白。脈舌征也是陽氣不足的緣故。治則：溫肺散寒，補氣定喘。處方：中藥：附陳杏姜湯（驗方）加人參、茯苓、半夏。右歸丸（《景岳全書》）。針灸：天突、膻中、下脘、關(guān)元、太淵、尺澤、列缺、照海、足三里；或百會、百勞、肺俞、大椎、定喘、命門、委中、昆侖、三陰交。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。補法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守關(guān)元，或命門）。留針半時，出針。肺陰虛弱主癥：咳嗽喘促，痰少咯艱，口干咽燥，烘熱煩熱，心悸不安，手足心熱，便秘尿少。脈革數(shù)，或虛數(shù)。舌紅絳，苔少或干。脈舌征亦為肺陰虛損的緣故。治則：滋陰潤肺，止咳平喘。處方：中藥：左歸丸（《景岳全書》）、生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）加百合、地黃、玄參、貝母。針灸：太淵、孔最、魚際、神門、內(nèi)關(guān)、天府、液門、膻中；或百會、肺俞、膏盲、膈俞、至陽、委陽、承山、三陰交、照海。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。補法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守魚際，或照海）。留針半時，出針。氣脫神脫主癥：呼吸急促，痰阻氣壅，神志恍惚。或昏沉嗜睡，或檐語躁擾，或額汗淋漓，甚則手足抽搐。脈虛大而數(shù)，或急疾。舌紅絳或青，苔少。脈舌（常閉口不能診視）征也是神脫氣脫的緣故。治則：益氣固脫，回陽救逆。處方：中藥：參附湯（《正體類要》）加龍骨、牡蠣。全真益氣湯（《馮氏錦囊》）。針灸：人中、肺區(qū)及心區(qū)（眼針）、太淵、尺澤、膻中、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、涌泉。手法：平臥。即刻補法進針，如得氣后神氣來復(fù)，導(dǎo)引入靜（意守關(guān)元