PAGEPAGE1華支睪吸蟲（肝吸蟲,Clonorchissinensis）【生活史】終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動物，成蟲寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個中間宿主；（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；（3）成蟲寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據(jù)；（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關(guān)鍵布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsisbuski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）姜片蟲完成生活史需要一個中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別。并殖吸蟲（肺吸蟲,Paragonimuswestermani）【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）肺吸蟲完成生活史需兩個中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲病（人獸共患型）和斯氏貍殖吸蟲?。ǐF主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲移行癥。（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。肝片形吸蟲(Fasciolahepatica)【生活史】成蟲多寄生在牛、羊等食草動物和人肝膽管內(nèi)，人因生食水生植物而誤食了囊蚴而感染。第一中間宿主是椎實螺；媒介植物為水田芹等。【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）生活史較復(fù)雜:胞蚴經(jīng)歷1～2代，雷蚴經(jīng)歷1～3代。（2）肝片形吸蟲對人體的危害主要是：童蟲移行期對各臟器特別是肝組織的破壞及成蟲對膽管的機(jī)械性刺激和代謝物的化學(xué)性刺激。（3）糞便鏡檢檢獲蟲卵是確診肝片形吸蟲病的根據(jù)，但應(yīng)與姜片蟲卵、棘口吸蟲卵相鑒別。（4）治療患者的藥物首選硫雙二氯酚(bitin)。日本血吸蟲（Schistosomajaponicum）【生活史】日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個發(fā)育階段。感染性尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1min～5min）鉆入皮下，進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）在終宿主體內(nèi)，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲卵經(jīng)糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環(huán)節(jié)。（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。（4）雌蟲所產(chǎn)的大多數(shù)蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。（5）日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致?；静∽?yōu)橄x卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。（6）糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個人防護(hù)等；研制新的殺蟲藥物、對環(huán)境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taeniasaginata）【生活史】牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴(yán)重?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內(nèi)極少見牛囊尾蚴寄生。（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲。鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taeniasolium)【生活史】成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲??；成蟲的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蚴。人體感染是因為誤食活囊尾蚴引起?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出。（2）豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蚴后，在人體內(nèi)長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發(fā)育成囊尾蚴，導(dǎo)致人體豬囊尾蚴病。（4）成蟲寄生除掠奪營養(yǎng)外，可通過機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節(jié)；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予以輔助診斷。（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見于廣西和云南省。（7）防治主要靠抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合措施，即驅(qū)蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcusgranulosus）

【生活史】成蟲寄生在犬、狼等食肉動物小腸，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蚴?。╡chinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。

【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動物，幼蟲寄生棘球蚴在多種草食性動物，生活史循環(huán)是在動物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蚴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測可用作輔助診斷。（5）該病主要流行在我國西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。曼氏迭宮絳蟲（Spirometramansoni）和闊節(jié)裂頭絳蟲（Diphyllobothriumlatum）

【生活史】曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴?。╯parganosis）。

【生活史】闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史與曼氏迭宮絳蟲的不同之處在于，前者的中間宿主是魚類而非蛙類，人是主要的終宿主。

【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動物，蟲卵入水后才能發(fā)育，有兩個中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴可以在多個轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。（2）裂頭蚴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲。（4）闊節(jié)裂頭絳蟲形態(tài)和生活史等都與曼氏迭宮絳蟲很相似，但其蟲體更長大，節(jié)片中子宮盤曲為玫瑰花狀。成蟲可以寄生于人體，癥狀同其他腸絳蟲癥，但可致貧血。（5）闊節(jié)裂頭絳蟲感染主要因生食含有裂頭蚴的魚類引起，病例見于我國東北、廣東和臺灣。防治方法同上。似蚓蛔線蟲(Ascarislumbricoides)

【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲卵（fertilizedegg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵（infectiveegg）。（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infectivestageegg），感染方式為經(jīng)口感染。（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過移行才能發(fā)育成成蟲。（4）幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。（6）蛔蟲病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個人衛(wèi)生為主要手段。毛首鞭形線蟲（Trichuristrichiura）【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。（4）成蟲是本蟲主要致病階段。（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似。蠕形住腸線蟲（Enterobiusvermicularis）【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。（5）用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個人衛(wèi)生。十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)和美洲板口線蟲(Necatoramericanus)

【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經(jīng)皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經(jīng)口）；（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲體活動造成的組織和血管損傷；（4）在糞便內(nèi)檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態(tài)并無區(qū)別；（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。絲蟲（filaria）

【生活史】在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereriabancrofti)和馬來絲蟲(Brugiamalayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產(chǎn)出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蚴（filariallarvae），后者在按蚊吸血時經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）絲蟲生活史需要兩個宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。（4）感染階段均為絲狀蚴。（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnalperiodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現(xiàn)的時間為10：00pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現(xiàn)上述局部癥狀時，又伴有畏寒、發(fā)熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲病：亦稱熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。旋毛蟲(Trichinellaspiralis)【生活史】旋毛蟲是人和多種哺乳動物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個宿主體內(nèi)，但完成生活史（自幼蟲發(fā)育為成蟲）必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會進(jìn)入其他肉食動物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲屬分為7個種和3個分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動物，動物既是終宿主也是中間宿主；各種動物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動物。（6）旋毛蟲病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭?。┰诎霐?shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。（9）流行病學(xué)特點:具有明顯的地方性、群體性、食源性。溶組織內(nèi)阿米巴及其他非致病性阿米巴(Entamoebahistolyticaandothernon-pathogenicamoebae)

【生活史】溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴?。╥ntestinalamoebiasis,extraintestinalamoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲體活動，脫囊而出；四核蟲體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個子蟲體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內(nèi)下移過程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出?！緦W(xué)習(xí)要點】1溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；2成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；3本蟲可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴?。?臨床實驗室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。致病性自由生活阿米巴(pathogenicfree-livingamoebae)【學(xué)習(xí)要點及難點】vvv致病性自由生活阿米巴主要有福氏耐格里阿米巴（Naegleriafowleri）和棘阿米巴（Acanthamoeba，sp.），存在于污水體、游泳池或土壤中。前者的感染方式主要是接觸污染水體，原蟲自鼻腔侵入，至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，引起死亡或嚴(yán)重?fù)p害，診斷則可取腦脊液，涂片檢測有無阿米巴，或直接檢測抗原或基因，二性霉素B可治療病人，但死亡率仍在95%以上；后者可能經(jīng)呼吸道或皮膚侵入，由血行播散至腦，引起肉芽腫性阿米巴腦炎；角膜接觸污水或配戴不潔隱型眼鏡可致棘阿米巴角膜炎。杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani）【生活史】杜氏利什曼原蟲主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時注入人體引起傳播?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）兩個不同的生活史時期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，核位于蟲體中部，動基體位于前部。（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2～6個月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽性而無急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強(qiáng)力的免疫。（4）患者可以出現(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會致病性原蟲。（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。陰道毛滴蟲（Trichomonasvaginalis）

【生活史】陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲?。═richomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長，即破壞了所謂的陰道“自凈作用”。另有體外實驗表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等。（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾?。╯exuallytransmitteddisease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問題，故性伴侶需要同時治療以達(dá)到根治目的。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)

【生活史】藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會較多，故也有“旅游者腹瀉”之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個時期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養(yǎng)體兩個階段，成熟包囊（4個核）是感染期；（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會性感染（opportunisticinfection），甚至可致死亡。剛地弓形蟲（Toxoplasmagondii）【生活史】弓形蟲生活史需要兩個宿主，在終宿主（貓科動物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動物或人）體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染?！緦W(xué)習(xí)要點及難點】(1)弓形蟲發(fā)育過程需要兩個宿主，經(jīng)歷無性生殖和有性生殖兩個世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤；(5)動物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機(jī)會致病性寄生蟲；（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；（7）防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲病發(fā)生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素。隱孢子蟲（Cryptosporidium）【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個宿主。蟲體在人體內(nèi)即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學(xué)習(xí)要點及難點】(1)生活史簡單，整個發(fā)育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動物腹瀉的機(jī)會性致病原蟲；(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；(4)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；(5)診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有：①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊；（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；(7)本蟲主要經(jīng)“糞-口”方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲的間接傳播；(8)防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。肺孢子蟲（Pneumocystis）

【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過程已基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了。【學(xué)習(xí)要點及難點】(1)肺孢子蟲的感染期為含8個囊內(nèi)小體的成熟包囊；(2)肺孢子蟲為機(jī)會性致病原蟲。當(dāng)宿主免疫力低下時，處于潛伏狀態(tài)的肺孢子蟲即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystispneumonia），臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；(3)查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。瘧原蟲（Plasmodium）【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無免疫力的旅游者和流動人口；（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony)，繼而進(jìn)行孢子增殖(sporogony)；（4）瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲約需要48h；惡性瘧原蟲約需要36～48h；三日瘧原蟲約需要72h；（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內(nèi)期無性生殖階段（輸血感染，少見）。（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲各期形態(tài)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)生長、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)。（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)（relapse）：根據(jù)瘧疾再次發(fā)作時瘧原蟲的來源可分為再燃和復(fù)發(fā)，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復(fù)發(fā)；（9）瘧疾防治策略是執(zhí)行“因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點”的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區(qū)，采取以防治傳染源和防蚊為重點，結(jié)合減少村內(nèi)外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取以改變生態(tài)環(huán)境、防制傳播媒介為主、結(jié)合傳染源防治的綜合措施；在發(fā)生洪災(zāi)地區(qū)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測，出現(xiàn)疫情波動時采取滅蚊和預(yù)防服藥的應(yīng)急措施。蚊(mosquitoes)【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】(1)蚊的發(fā)育為全變態(tài)。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個月，雄蚊壽命約1～3周。(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動物血，偏嗜動物血的也可兼吸人血。多數(shù)蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動，伊蚊多在白天活動。(4)蚊的棲息習(xí)性可分為家棲、半家棲和野棲三型。(5)蚊的季節(jié)消長:在我國大多數(shù)地區(qū)6～9月是成蚊密度高峰季節(jié)。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲?。╢ilariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（JapaneseBencephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（denguefever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。(7)防制原則應(yīng)采取綜合治理的方針。根據(jù)蚊的孳生地特點進(jìn)行環(huán)境治理。根據(jù)蚊的棲息習(xí)性進(jìn)行化學(xué)防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。蠅（flies）【生活史】【學(xué)習(xí)要點及難點】(1)蠅為完全變態(tài)昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數(shù)蠅種產(chǎn)卵，有些蠅種直接產(chǎn)幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內(nèi)化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個月。(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動物質(zhì)類、腐敗的植物質(zhì)類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數(shù)種類以腐敗的動植物、人和動物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。(3)多數(shù)蠅類在白天活動，夜間常棲息在白天活動的場所。(4)蠅對氣候的適應(yīng)性不同。不同蠅種在同一地區(qū)和同一蠅種在不同地區(qū)表現(xiàn)有不同的季節(jié)分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關(guān)系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區(qū)而異。(5)蠅可機(jī)械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創(chuàng)傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據(jù)蠅的生態(tài)和生活習(xí)性，以環(huán)境防制為主，輔以化學(xué)、物理、和生物等防制措施。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)題庫一、單選題總論1．聯(lián)合國開發(fā)計劃署、世界銀行和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合制定的熱帶病研究培訓(xùn)特別規(guī)劃，在全球范圍內(nèi)重點支持如下五種寄生蟲病的防治A．血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、利什曼病和錐蟲病B．瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病和利什曼病C．絲蟲病、囊蟲病、血吸蟲病、瘧疾和錐蟲病D．利什曼病、血吸蟲病、包蟲病、錐蟲病和瘧疾E．肺吸蟲病、阿米巴病、絲蟲病、利什曼病和錐蟲病2．生活史中至少有部分營寄生生活的寄生蟲叫A．專性寄生蟲B．兼性寄生蟲C．永久性寄生蟲D．暫時性寄生蟲3．寄生蟲幼蟲或無性階段寄生的宿主叫A．終宿主B．保蟲宿主C．中間宿主D．延續(xù)宿主E．以上都不是4．寄生蟲哪些抗原成分可誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)?A．僅有線蟲的蛻皮液B．僅有絳蟲的囊液C．僅有代謝產(chǎn)物D．僅有表膜和蟲體內(nèi)抗原E．A、B、C、D全部5．寄生蟲病的流行特點有A．僅有地方性B．僅有季節(jié)性C．無地區(qū)性D．無季節(jié)性E．既有地方性，又有季節(jié)性6．影響寄生蟲病流行的主要自然因素A．溫度和濕度B．僅與濕度有關(guān)C．與濕度無關(guān)D．與雨量無關(guān)E．僅與雨量有關(guān)7．寄生蟲病的防治原則為A．控制和消滅傳染源，切斷傳播途徑和預(yù)防感染，保護(hù)健康人群B．僅用預(yù)防接種C．只抓住改善不良飲食習(xí)慣這一環(huán)D．宣傳注意個人衛(wèi)生就可控制寄生蟲病的流行E．所有寄生蟲感染者的糞便均需無害化8．什么寄生蟲叫兼性寄蟲?A．成蟲和幼蟲均營自由生活B．雌蟲和雄蟲分別營自由生活和寄生生活C．成蟲和幼蟲均營寄生生活D．既可營自由生活，又可營寄生生活E．以上均不是9．人獸共患寄生蟲病中，在流行病學(xué)上主要是A．終宿主B．保蟲宿主C．延續(xù)宿主D．中間宿主和終宿主E．保蟲宿主和延續(xù)宿主10．人體寄生蟲的感染階段是A．感染保蟲宿主的階段B．感染動物中間宿主的階段C．感染動物延續(xù)宿主的階段D．感染壓學(xué)節(jié)肢動物的階段E．感染人體的階段11．機(jī)會致病寄生蟲是A．偶然感染的寄生蟲B．免疫功能低下時致病的寄生蟲C．暫時寄生的寄生蟲D．免疫功能正常時致病的寄生蟲E．隨即感染的寄生蟲12．寄生蟲能在自然界繁衍、生存，最主要的適應(yīng)性改變是A．寄生蟲形態(tài)變化，以適應(yīng)外界生存B．對寒冷抵抗力強(qiáng)C．對濕度適應(yīng)性強(qiáng)D．生殖能力增強(qiáng)E．有多個中間宿主絳蟲綱1．關(guān)于絳蟲形態(tài)的描述，錯誤的是A．蟲體背腹扁平B．蟲體分節(jié)C．雌雄異體D．無消化道E．頭節(jié)上有吸盤或吸槽等固著器官2．絳蟲成蟲具有生長能力的是A．頭節(jié)B．頸部C．幼節(jié)D．成節(jié)E．孕節(jié)3．以下哪項不是絳蟲的發(fā)育階段?A．鉤毛蚴B．囊尾蚴C．囊蚴D．裂頭蚴E．棘球蚴4．圓葉目和假葉目絳蟲的共同點是A．蟲卵均需在水中發(fā)育B．只需1個中間宿主C．成節(jié)有子宮孔D．蟲卵均有卵蓋E．成蟲頭節(jié)有吸盤或吸槽等固著器官5．屬于假葉目的絳蟲為A．曼氏迭宮絳蟲B．肥胖帶絳蟲C．鏈狀帶絳蟲D．細(xì)粒棘球絳蟲E．多房棘球絳蟲6．通過奪取營養(yǎng)造成人體損害的寄生蟲主要是A．鏈狀帶絳蟲囊尾蚴B．肥胖帶絳蟲C．華枝睪吸蟲D．斯氏貍殖吸蟲童蟲E．衛(wèi)氏并殖吸蟲7．鏈狀帶絳蟲的感染階段為A．蟲卵B．囊尾蚴C．似囊尾蚴D．蟲卵與囊尾蚴E．蟲卵與似囊尾蚴8．鏈狀帶絳蟲對人危害最大的階段A．成蟲B．蟲卵C．囊尾蚴D．似囊尾蚴E．六鉤蚴9．人既可作為中間宿主，又可作為終宿主的寄生蟲是A．鏈狀帶絳蟲B．肥胖帶絳蟲C．華枝睪吸蟲D．布氏姜片吸蟲E．日本血吸蟲10．食人生豬肉可能患A．囊蟲病B．豬帶絳蟲病C．華枝睪吸蟲病D．布氏姜片吸蟲病E．日本血吸蟲病11．關(guān)于鏈狀帶絳蟲成蟲的描述，正確的是A．蟲體乳白色，長4-8mB．蟲體由1000—2000節(jié)組成C．頭節(jié)呈方形，有吸盤、頂突D．成節(jié)卵巢分左、右二葉E．孕節(jié)的子宮側(cè)枝數(shù)為7-13支12．引起皮下包塊的寄生蟲是A．華枝睪吸蟲B．鏈狀帶絳蟲C．肥胖帶絳蟲囊尾蚴D．鏈狀帶絳蟲囊尾蚴F．肥胖帶絳蟲13．引起人腦部病變的寄生蟲為A．鏈狀帶絳蟲B．肥胖帶絳蟲C．鏈狀帶絳蟲囊尾蚴D．肥胖帶絳蟲囊尾蚴E．布氏姜片吸蟲14．引起人眼部病變的寄生蟲為A．華枝睪吸蟲B．鏈狀帶絳蟲C．布氏姜片吸蟲D．肥胖帶絳蟲E．鏈狀帶絳蟲囊尾蚴15．確診豬帶絳蟲病的診斷方法主要是A．糞便直接涂片法查蟲卵B．飽和鹽水漂浮法查蟲卵C．糞便水洗沉淀法查蟲卵D．檢獲糞便中的孕節(jié)，觀察子宮側(cè)枝數(shù)E．以上均不是16．預(yù)防鏈狀帶絳蟲感染的關(guān)鍵是A．加強(qiáng)糞便管理B．加強(qiáng)肉類檢疫C．改進(jìn)養(yǎng)豬方法D．治療病人E．改進(jìn)不良的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生17．關(guān)于鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲的描述，不正確的是A．兩種絳蟲的蟲卵相似B．成蟲均可寄生于人的小腸C．囊尾蚴均可寄生于人體D．成蟲的頭節(jié)均有吸盤E．均屬圓葉目絳蟲18．肥胖帶絳蟲的終宿主為A．牛B．駱駝C．羊D．人E．豬19．吡喹酮可用于治療A．豬帶絳蟲病B．囊蟲病C．牛帶絳蟲病D．華枝睪吸蟲病E．以上均可20．細(xì)粒棘球絳蟲的感染階段是A．囊尾蚴B．六鉤蚴C．蟲卵D．棘球蚴E．成蟲21．細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲期叫A．囊尾蚴B．六鉤蚴C．棘球蚴D．裂頭蚴E．似囊尾蚴22．細(xì)粒棘球絳蟲的感染方式是A．經(jīng)口B．經(jīng)皮膚C．經(jīng)媒介昆蟲D．經(jīng)接觸E．經(jīng)輸血23．細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲寄生在A．馬和牛的小腸B．人的小腸C．狗的小腸D．人的肝臟E．人的腹腔24．細(xì)粒棘球絳蟲的致病階段是A．原頭蚴B．成蟲C．棘球蚴D．蟲卵E．六鉤蚴25．棘球蚴病禁忌診斷性穿刺的主要原因是容易引起A．出血、感染B．感染、繼發(fā)性棘球蚴病C．過敏性休克、出血D．發(fā)熱、黃疽E．過敏性休克、繼發(fā)性棘球蚴病26．在人體棘球蚴最常見的寄生部位是A．肝臟B．肺臟C．腦D．腹腔E．脾臟27．棘球蚴病的最后確診取決于哪項結(jié)果?A．詢問病史，了解病人有無與羊、犬等動物的接觸史B．Cr、同位素掃描C．X線、超聲波檢查D．免疫學(xué)檢查E．手術(shù)取出棘球蚴28．棘球蚴病的防治與下列哪項因素有關(guān)?A．可采用手術(shù)摘除治療B．對牧犬定期進(jìn)行藥物驅(qū)蟲C．加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意個人和飲食衛(wèi)生D．不用病畜內(nèi)臟喂狗E．與上述因素都有關(guān)，29．多房棘球絳蟲的感染階段是A．棘球蚴B．六鉤蚴C．多房棘球蚴D．成蟲E．蟲卵30．多房棘球絳蟲的侵入途徑是A．經(jīng)口B．經(jīng)皮膚C．經(jīng)媒介昆蟲D．經(jīng)接觸E．經(jīng)輸血31．多房棘球絳蟲的致病階段是A．棘球蚴B．多房棘球蚴C．囊尾蚴D．成蟲E．蟲卵32．除哪種絳蟲外，下列所有絳蟲的蟲卵均相似?A．細(xì)粒棘球絳蟲B．豬帶絳蟲C．多房棘球絳蟲D．牛帶絳蟲E．微小膜殼絳蟲33．既可經(jīng)中間宿主傳播，又可不經(jīng)過中間宿主完成生活史的絳蟲是A．微小膜殼絳蟲B．牛帶絳蟲C．細(xì)粒棘球絳蟲D．豬帶絳蟲E．多房棘球絳蟲34．微小膜殼絳蟲的感染階段是A．蟲卵B．囊尾蚴C．似囊尾蚴D．六鉤蚴E．蟲卵、似囊尾蚴35．微小膜殼絳蟲的幼蟲期是A．囊尾蚴B．棘球蚴C．多房棘球蚴D．裂頭蚴E．似囊尾蚴36．終宿主是人或鼠的絳蟲是A．細(xì)粒棘球絳蟲B．豬帶絳蟲C．多房棘球絳蟲D．牛帶絳蟲E．微小膜殼絳蟲37．蟲卵有卵蓋的絳蟲是A．豬帶絳蟲B．曼氏迭宮絳蟲C．牛帶絳蟲D．細(xì)粒棘球絳蟲E．多房棘球絳蟲38．蟲卵不是感染階段的絳蟲是A．豬帶絳蟲B．細(xì)粒棘球絳蟲C．曼氏迭宮絳蟲D．微小膜殼絳蟲E．多房棘球絳蟲39．除經(jīng)口感染人體外，還可經(jīng)其它途徑進(jìn)入人體的絳蟲有A．豬帶絳蟲B．細(xì)粒棘球絳蟲C．牛帶絳蟲D．曼氏迭宮絳蟲E．微小膜殼絳蟲40．哪種絳蟲完成生活史需要兩個中間宿主?A．牛帶絳蟲B．多房棘球絳蟲C，曼氏迭宮絳蟲D．微小膜殼絳蟲E．豬帶絳蟲41．曼氏迭宮絳蟲的感染階段是A．裂頭蚴、囊尾蚴B．裂頭蚴、似囊尾蚴C．裂頭蚴、原尾蚴D．棘球蚴、原尾蚴E．裂頭蚴、六鉤蚴42．狗的糞便污染了食物，人食入后可感染下列哪種絳蟲?A．豬帶絳蟲B．牛帶絳蟲C．細(xì)粒棘球絳蟲D．微小膜殼絳蟲E．曼氏迭宮絳蟲43．除哪種絳蟲外，均可通過孕節(jié)或蟲卵檢查診斷?A．細(xì)粒棘球絳蟲B．牛帶絳蟲C．微小膜殼絳蟲D．豬帶絳蟲E．曼氏迭宮絳蟲吸蟲綱1．寄生于人體的吸蟲生活史中，幼蟲A．不繁殖B．進(jìn)行配子生殖C．進(jìn)行接合生殖D．進(jìn)行幼體增殖E．進(jìn)行孢子生殖2．吸蟲生活史的中間宿主必須有A．食肉類哺乳動物B．食草類哺乳動物C．淡水螺D．水生植物E．淡水魚、蝦3．除下列某項外，均為吸蟲的發(fā)育階段A．毛蚴B．胞蚴C．雷蚴D．尾蚴E．囊尾蚴4．以下哪項不屬于吸蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征?A．有口吸盤和腹吸盤B．多為雌雄同體C．蟲體兩側(cè)對稱D．無消化道E．無體腔5．人體寄生蟲中最小的蠕蟲卵是A．華枝睪吸蟲卵B．衛(wèi)氏并殖吸蟲卵C．日本血吸蟲卵D．布氏姜片吸蟲卵E．斯氏貍殖吸蟲卵6．華枝睪吸蟲成蟲寄生于人體A．肝臟B．腸系膜靜脈C．腹腔D．肝膽管E．肺臟7．華枝睪吸蟲的診斷階段是A．蟲卵B．毛蚴C．胞蚴D．雷蚴E．尾蚴8．華枝睪吸蟲感染人體的方式為A．經(jīng)口感染B．經(jīng)皮膚感染C．經(jīng)媒介昆蟲叮咬D．經(jīng)輸血E．先天性感染9．以下哪項不是華枝睪吸蟲的傳染源?A．患者B．帶蟲者C．淡水魚D．貓E．犬10．華枝睪吸蟲對人的危害主要是A．肝臟損害B．肺臟損害C．小腸粘膜潰瘍D．胰腺炎E．腦損害11．除查糞便外，華枝睪吸蟲的病原學(xué)診斷方法還有A．嘔吐物查成蟲B．肛門拭子法C．間接血凝試驗D．酶聯(lián)免疫吸附試驗E．十二指腸引流法12．以下何種方法只能用于華枝睪吸蟲的輔助診斷而不能確診?A．加藤法B．糞便水洗沉淀法C．間接血凝法D．乙醚蟻醛法E．十二指腸引流法13．布氏姜片吸蟲的中間宿主為A．赤豆螺B．川卷螺C．扁卷螺D．釘螺E．?dāng)M釘螺14．布氏姜片吸蟲的保蟲宿主主要是A．牛B．豬C．貓D．犬E．羊15．含有布氏姜片吸蟲囊蚴的水生植物稱為A．植物媒介B．第一中間宿主C．第二中間宿主D．保蟲宿主E．轉(zhuǎn)續(xù)宿主16．確診布氏姜片吸蟲病的依據(jù)是A．腹痛、腹瀉B．外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高C．消瘦、浮腫、全身無力D．有生食水生植物的習(xí)慣E．糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵17．生活史中只需1個中間宿主的吸蟲是A．華枝睪吸蟲B．衛(wèi)氏并殖吸蟲C．斯氏貍殖吸蟲D．布氏姜片吸蟲E．以上都不是18．衛(wèi)氏并殖吸蟲的主要形態(tài)特征為A．呈葵花籽狀B．睪丸與子宮并列C．卵巢與卵黃腺并列D．口、腹吸盤并列E．二睪丸并列、卵巢與子宮并列19．衛(wèi)氏并殖吸蟲的第一中間宿主是A．赤豆螺B．川卷螺C．扁卷螺D．?dāng)M釘螺E．釘螺20．衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染階段為A．蟲卵B．囊蚴C．尾蚴D．囊尾蚴E．毛蚴21．衛(wèi)氏并殖吸蟲的第二中間宿主是A．溪蟹、蜊蛄B．淡水魚、蝦C．淡水螺類D．海魚E．水生植物22．人感染衛(wèi)氏并殖吸蟲的方式為A．生食或半生食淡水魚B．生食或半生食溪蟹C．生食或半生食淡水螺D．生食或半生食牛肉E．生食水生植物23．衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史中，犬、虎、狼為A．第一中間宿主B．第二中間宿主C．保蟲宿主D．轉(zhuǎn)續(xù)宿主E．中間宿主24．衛(wèi)氏并殖吸蟲病的傳染源是A．病人B．帶蟲者C．虎、狼D．貓、犬E．以上均是25．預(yù)防衛(wèi)氏并殖吸蟲感染的關(guān)鍵是A．加強(qiáng)糞便管理B．加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，不生食或半生食溪蟹、蜊蛄C．禁止隨地吐痰D．治療病人、捕殺病獸E．消滅川卷螺26．衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者的癥狀有A．咳嗽、咳痰B．腹痛、腹瀉D．頭痛、癲癇D．皮下包塊E．以上均是27．衛(wèi)氏并殖吸蟲病的病原學(xué)診斷為A．人痰液查成蟲B．糞便查成蟲C．痰液和糞便查蟲卵D．尿液查蟲卵E．十二指腸液查蟲卵28．斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較，以下哪點是錯誤的?A．蟲卵均在水中發(fā)育為毛蚴鉆人淡水螺B．第二中間宿主均為溪蟹C．感染階段均為囊蚴D．均為查痰液中的蟲卵確診E．均可引起皮下包塊29．斯氏貍殖吸蟲的終宿主為A．人B．果子貍C．溪蟹D．小豆螺E．?dāng)M釘螺30．人是以下何種寄生蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主?A。華枝睪吸蟲B．布氏姜片吸蟲C．斯氏貍殖吸蟲D．日本血吸蟲E．以上均不是31．聯(lián)合國開發(fā)計劃署、世界銀行和世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)重點防治熱帶病中的寄生蟲病是A．衛(wèi)氏并殖吸蟲病B．布氏姜片吸蟲病C．華枝睪吸蟲病D．斯氏貍殖吸蟲病E．血吸蟲病32．關(guān)于日本血吸蟲形態(tài)和結(jié)構(gòu)的描述，正確的是A．蟲體背腹扁平B．雌雄異體C．有完整的消化道D．有兩個分枝的睪丸E．口吸盤位于蟲體的前端，腹吸盤位于蟲體的中部33．尾蚴尾部分叉的吸蟲為A．華枝睪吸蟲B．布氏姜片吸蟲C．衛(wèi)氏并殖吸蟲D．斯氏貍殖吸蟲E．日本血吸蟲34．沒有卵蓋的吸蟲卵為A．日本血吸蟲卵B．華枝睪吸蟲卵C．衛(wèi)氏并殖吸蟲卵D．布氏姜片吸蟲卵E．斯氏貍殖吸蟲卵35．日本血吸蟲的中間宿主為A．人赤豆螺B．扁卷螺C．川卷螺D．釘螺E．?dāng)M釘螺36．以尾蚴為感染階段的吸蟲是A．華枝睪吸蟲B．布氏姜片蟲C．衛(wèi)氏開殖吸蟲D．斯氏貍殖吸蟲E．日本血吸蟲37．日本血吸蟲在釘螺體內(nèi)的發(fā)育過程為A．毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴B．毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴C．毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴D．毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴E．毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴38．日本血吸蟲的保蟲宿主是A．急性血吸蟲病患者B．慢性血吸蟲病患者C．牛、鼠、羊等哺乳動物D．雞、鴨等禽類E．以上均不是39．日本血吸蟲在人體中移行，需經(jīng)過以下哪個部位發(fā)育為成蟲?A．胃B．小腸C．結(jié)腸D．肺臟E．橫膈40．日本血吸蟲成蟲寄生于人體的A．肝臟B．小腸C．腸系膜動脈D．腸系膜靜脈E．直腸、乙狀結(jié)腸41．日本血吸蟲對人的危害主要是由于蟲卵A．機(jī)械性阻塞血管B．作為異物，刺激周圍組織發(fā)生炎癥C．分泌的可溶性蟲卵抗原導(dǎo)致蟲卵肉芽腫D．沉積在組織、器官中壓迫周圍組織E．蟲卵死亡后造成周圍組織的變態(tài)反應(yīng)42．日本血吸蟲蟲卵主要沉積于人體的A．肝臟B．小腸腸壁C．膀胱組織D．結(jié)腸腸壁E．肝臟和結(jié)腸腸壁43．人感染日本血吸蟲是由于皮膚接觸A．急性血吸蟲病病人的糞便B．慢性血吸蟲病病人的糞便C．晚期血吸蟲病病人的糞便D．水中的日本血吸蟲尾蚴E．水中的日本血吸蟲毛蚴44．日本血吸蟲感染人體到糞便中能查到蟲卵的時間一般為A．10天B．20天C．30天D．兩個月E．半年45．日本血吸蟲引起人肝硬化為A．淤血性肝硬化B．干線型肝硬化C．膽汁型肝硬化D．門脈性肝硬化E．壞死性肝硬化46．日本血吸蟲感染人體后產(chǎn)生的免疫力能殺傷再進(jìn)人體內(nèi)的A．雌蟲B．雄蟲C．童蟲D．蟲卵E．以上均正確47．人感染日本血吸蟲產(chǎn)生的免疫為A．帶蟲免疫B．伴隨免疫C．終身免疫D．缺少有效的保護(hù)性免疫E．以上都不是48．日本血吸蟲的傳染源主要為A．急性血吸蟲病病人B．病牛C．含尾蚴的水體D．釘螺E．病人和病牛49．毛蚴孵化法可用于確診A．華枝睪吸蟲病B．衛(wèi)氏并殖吸蟲病C．斯氏貍殖吸蟲病D．日本血吸蟲病E．布氏姜片吸蟲病50．腸粘膜活組織檢查可用于確診A．布氏姜片吸蟲病B．日本血吸蟲病C．斯氏貍殖吸蟲病D．華枝睪吸蟲病E．衛(wèi)氏并殖吸蟲病51．在我國日本血吸蟲病主要流行于A．長江流域B．長江流域及其以南地區(qū)C．長江流域及其以北地區(qū)D．西北部牧區(qū)E．東北部地區(qū)52．日本血吸蟲病在我國的流行現(xiàn)狀是A．已消滅了血吸蟲病B．已達(dá)到了基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)C．部分地區(qū)已基本控制或消滅了血吸蟲病，有些地區(qū)血吸蟲感染有回升趨勢D．血吸蟲病的發(fā)病率逐年上升E．晚期血吸蟲病患者明顯增多線蟲綱1．似蚓蛔線蟲的感染階段為A．蛔蟲受精卵B．未受精蛔蟲卵C．感染期蛔蟲卵D．絲狀蚴E．蛔蟲受精卵、未受精卵2．似蚓蛔線蟲的感染方式為A．經(jīng)口B．經(jīng)皮膚C．輸血感染D．直接接觸E．媒介昆蟲叮咬3．似蚓蛔線蟲幼蟲對人的危害主要是A．肺部損傷B．消化道癥狀C．肝炎D．血管炎E．合并癥4．哪種寄生蟲的生活史不需要中間宿主?A．似蚓蛔線蟲B．鉤蟲C．蠕形住腸線蟲D．毛首鞭線形蟲E．以上都是5．似蚓蛔線蟲對人的危害很多，最嚴(yán)重的危害為A．成蟲寄生導(dǎo)致合并癥B．幼蟲移行對肺部的損傷C．營養(yǎng)不良D．蟲體代謝物和崩解產(chǎn)物引起的免疫反應(yīng)E．成蟲的機(jī)械刺激作用6．除下列哪項外，均為似蚓蛔線蟲的并發(fā)癥?A．膽道蛔蟲病B．腸梗阻C．闌尾炎D．腸穿孔E．消化功能紊亂