關于腦出血康復治療一般在病后3天—3周（腦出血2—3周，腦血栓3天—1周）即病人意識清醒，無進行性卒中表現(xiàn)，生命體癥穩(wěn)定了便可進行康復訓練應按照人類運動發(fā)育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下；床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復訓練過程中，應強調(diào)的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。⑴床上訓練：包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動（例如為端正骨盆，在床上進行單側和雙側橋式運動）以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。⑵坐起和坐位平衡訓練：先從半坐位（30度-40角開逐加度次和間→從床上坐→床邊坐→椅或椅。因者位，能制向側斜接應行平訓，無依靠能穩(wěn)→軀干向同向動穩(wěn)→在他人定力下坐。⑶站和立衡練：先站準活（坐腿步患下肌訓，條可用站立訓）然扶站立→平衡杠站立→徒手立→站立衡練要在他一外推下能站平。⑷步訓：步行是偏癱患者生活自理的重要一環(huán)。先作步行前準備活動（如扶持立位下患肢前后擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調(diào)，必須注意改善步態(tài)訓練。扶拐步行步態(tài)有三種：①手拐先前伸著地，患足邁出，然后健足跟上。②手拐先前伸看地，健足邁出，然后患足跟上。③患足和手拐同時向前，然后健足再跟上）→徒手步行。⑸上下臺階訓練：開始應按健腿先上，患腿先下的原則進行訓練。⑹復雜步態(tài)訓練：如繞圈走，轉(zhuǎn)換方向走，越過障礙走等。⑺上肢及手的功能對于患者生活自理和回歸社會是非常重要的。一般大關節(jié)活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。訓練內(nèi)容：①關節(jié)活動度訓練：各關節(jié)功能活動訓練，掌指、指間關節(jié)各方向活動強化訓練，手的靈活性、協(xié)調(diào)性及精細動作訓練。②日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。③回歸社會職業(yè)訓練。7、預防：①健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。②防治高血壓、肥胖癥。③保持血壓、血糖、血脂在正常范圍。。。。腦出血患者出院后的康復治療和食療腦溢血（腦出血）的預防治療與康復腦溢血（腦出血）（外傷性腦出血除外）大多由高血壓，腦動脈硬化，腦血管畸形，腦血管瘤，腦腫瘤和情緒激動引發(fā)。發(fā)病急，病情重，死亡率高，致殘率更高；所以必須早防早治早康復，提高治愈率，降低致殘率，減少復發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。預防：控制血壓血脂與血糖，經(jīng)常檢測；積極治療原發(fā)病（如心臟病，糖尿病等）對血管畸形、血管瘤及腦腫瘤盡早手術，消除危害因素；減肥降脂溶栓，延緩動脈硬化；心態(tài)平和，生活規(guī)律，低鹽低脂清淡飲食，少煙酒，多喝水，適當運動，注意休息，防止過度疲勞，切忌情緒激動。治療：急性期治療：必須及時送醫(yī)院救治，止血、吸氧、降壓、降顱壓、防止腦疝與水腫、根據(jù)出血部位出血量選擇手術引流、控制感染、鼻飼等。病情穩(wěn)定后需查明出血原因，針對病因妥善治療，消除病因，有利防止復發(fā)。緩解期治療：血已止，病情穩(wěn)定，繼續(xù)上述治療，精心護理，幫助病人翻身按摩，防止褥瘡發(fā)生，適當應用活血化瘀，降脂溶栓的藥物，促進腦血吸收，清除血腫與血栓，改善腦血循環(huán)，修復損傷腦組織，減少腦損傷，降低后遺癥?？祻停翰∪顺鲈汉笮枥^續(xù)康復治療：一能減少后遺癥，提高生活質(zhì)量；二能預防復發(fā)，消除后患。出院后痊愈的患者按上述預防處理，口服阿司匹林二級預防。但絕大多數(shù)患者都留下不同程度的后遺癥，必須及時綜合康復，爭取恢復到最佳狀態(tài)；千萬不可讓其自然和鍛煉恢復，耽誤最佳康復時機，時間一長，損傷部位變性壞死，那就回天無力。第一要控制血壓血脂與血糖；每晚口服阿司匹林100—150mg二級預防；口服修復神經(jīng)血管藥物食物；同時治療原發(fā)病；結合中藥活血化瘀，降脂溶栓，疏通血管，清除血腫與血栓，凈化血液，延緩動脈硬化，改善腦血循環(huán)，修復損傷腦組織，改善癥狀，減少后遺癥；《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成；活血化瘀，舒經(jīng)活絡，溶栓醒腦，降血壓，降血脂，降低血液粘度，緩解動脈硬化，恢復動脈彈性，改善血液循環(huán)，清除血液中的雜質(zhì)，有效預防腦溢血、腦血栓、腦梗塞發(fā)生；解除高血壓伴眩暈，舌重，手足麻木、行走不穩(wěn)等中風先兆癥狀；對中風后遺癥，言語不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復作用；特別對腦血栓偏癱（腦梗）效果突出，填補了溶栓時間窗后的溶栓、康復臨床治療空白，大大提高療效，減少致殘，提高患者生活質(zhì)量。針灸：根據(jù)病因與后遺癥狀，合理配穴，促進功能恢復。按摩：幫助患者翻身，上肢做伸展運動，下肢做倔曲運動，同時按摩癱肢肌肉與關節(jié)，預防僵硬與萎縮；控制感染，防止褥瘡發(fā)生。藥?。和ㄟ^表皮吸收，改善局部血液循環(huán)，加快康復。訓練：加強認知、記憶、語言、吞咽、運動功能訓練：幫助功能恢復。堅定康復信心，控制情緒波動：告知患者，只要堅持康復治療，一定會好起來，使之心態(tài)平和，有利恢復。養(yǎng)成良好的生活習慣：生活規(guī)律，起居有常，定時服藥，低鹽低脂清談飲食，不抽煙、不喝酒，適當運動與工作，注意休息與睡眠。定期檢查，做到無病先防，有病早治。有效預防復發(fā)。如何與失語患者溝通？1.說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。2.鼓勵說話，不要強逼，發(fā)問時用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不是。3.對于有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。4.每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內(nèi)容。5.用他熟悉的名稱及術語跟他交談。什么是腦溢血？用醫(yī)學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發(fā)生了腦溢血。健康宣教1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗?，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。9.恢復期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。腦溢血病人的飲食病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對康復也具有重要作用。中風病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。腦溢血后遺癥——康復有絕招腦溢血患者經(jīng)過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖?zhèn)饕粋€絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念經(jīng)絡暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和