常用抗高血壓藥對(duì)于高血壓病的治療，除了藥物治療外，還須注意低鈉飲食、控制體重、改變生活方式、心理平衡。以減輕高血壓的臨床表現(xiàn)和減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。藥物治療應(yīng)合理應(yīng)用，不同類型選取不同藥物治療，注意個(gè)體化治療。根椐化學(xué)藥物作用部位和作用機(jī)制不同可分六類：（一）利尿藥：氫氯噻嗪等。是作用溫和的利尿藥氫氯噻嗪特點(diǎn)：臨床抗高血壓的一線藥，可單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓。用法用量：初始劑量50-75mg/d,早晚兩次分服，一周后減為維持量25-50mg/d。不良反應(yīng)：①長(zhǎng)期服用可致低血鈉、低血氯和低血鉀，發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的早期癥狀如口干、嗜睡、肌痛、腱反射消失等，應(yīng)立即停藥或減量。②無(wú)尿、輕度妊娠水腫、磺胺藥過(guò)敏者禁用，肝、腎功能減退者、痛風(fēng)、糖尿病、心律失?；颊呔饔?。制劑規(guī)格：片劑，10mg;25mg;50mg。ACEI及AT1阻斷藥：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。ACEI通過(guò)對(duì)RAAS中的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制，減少Ⅱ的形成，從而發(fā)揮心血管系統(tǒng)疾病的治療作用，可降低病死率，提高生活質(zhì)量?？ㄍ衅绽⒁滥瞧绽ㄑ芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI）特點(diǎn)：1.適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有心率加快。是臨床抗高血壓一線藥。2.長(zhǎng)期應(yīng)用，不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。3.防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，對(duì)心臟產(chǎn)生保護(hù)作用。并能改善高血壓患者的生活質(zhì)量和降低死亡率。用法用量：口服。餐前1h服用，卡托普利12.5-25mg/次，2-3次/d，可漸增至50mg/次，2-3次/d，心功能不全可從12.5mg/次，2-3次/d，必要時(shí)逐漸增至50mg，2-3次/d，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮；對(duì)近期大量服用\o"醫(yī)學(xué)百科：利尿"利尿劑，處于低鈉/低血容量，而\o"醫(yī)學(xué)百科：血壓"血壓正?；蚱偷幕颊?，初始劑量宜用6.25mg每日3次，以后通過(guò)測(cè)試逐步增加至常用量。依那普利2.5mg/次，qd,可漸增至最大量10mg/次，2次/d。氯沙坦（AT1阻斷藥）50mg/次，qd，可漸增至最大量100mg/次，qd，血容量不足的病人（例如應(yīng)用大量\o"醫(yī)學(xué)百科：利尿"利尿劑）起始劑量應(yīng)該為25mg,qd。不良反應(yīng)：皮疹、味覺(jué)障礙、咳嗽等過(guò)敏體質(zhì)者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、粒細(xì)胞減少者禁用。孕婦、哺乳婦、老年及腎功能不全者慎用。制劑規(guī)格：卡托普利片劑，12.5mg、25mg；依那普利片劑，2.5mg、5mg、10mg、20mg；氯沙坦片劑，50mg×7片。β—腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等。特點(diǎn)：口服給藥，作用慢而溫和，有明顯個(gè)體差異。一般宜從小量開(kāi)始。對(duì)輕、中度高血壓有效，高血壓伴有心絞痛者療效好并能減少發(fā)作次數(shù)，心排出量及腎素活性偏高者及伴有腦血管病變者療效也較好。選擇性受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾的作用優(yōu)于普萘洛爾，它們?cè)诘蛣┝繒r(shí)主要作用于心臟，而對(duì)支氣管的影響小，對(duì)伴有阻塞性肺疾病的高血壓患者相對(duì)安全些。用法用量：普萘洛爾5mg，4次/d，1～2周后增加1/4量，在嚴(yán)密觀察下可逐漸增加至每天量100mg。美托洛爾50mg，2次/d，效果不滿意可增至150mg/次，2次/d。阿替洛爾50-100mg，日1次。不良反應(yīng)：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、嗜睡、頭暈、疲乏、皮疹等。支過(guò)速等。對(duì)哌唑嗪過(guò)敏者禁用，\o"醫(yī)學(xué)百科：精神病"精神病患者，重度\o"醫(yī)學(xué)百科：心功能不全"心功能不全者慎用。哌唑嗪可影響駕車和操作機(jī)械的\o"醫(yī)學(xué)百科：能力"能力。用法用量：①每次0.5～1mg，每天3次，睡前服用。逐漸按療效調(diào)整為每天6～15mg，分2～3次服用。超劑量服用，未必能提高療效。②充血性心力衰竭：開(kāi)始每次0.5～1mg，每天1.5～3mg，維持量通常為每天4～20mg，分次服用。制劑規(guī)格：\o"醫(yī)學(xué)百科：片劑"片劑，0.5mg，1mg，2mg，5mg。特拉唑嗪特點(diǎn)：能選擇性阻斷1受體。除降壓外，還能降低前列腺及膀胱出口平滑肌緊張度，改善排尿，可用于前列腺肥大的治療，特別適用伴高血壓的患者。烏拉地爾特點(diǎn)：可選擇性阻斷中樞、血管上的α1受體，降低中樞交感活性，外周阻力下降而降壓。適用于各型高血壓和急性左心衰竭的治療。不良反應(yīng)：\o"醫(yī)學(xué)百科：頭痛"頭痛、頭暈、\o"醫(yī)學(xué)百科：惡心"惡心、\o"醫(yī)學(xué)百科：嘔吐"嘔吐、疲勞、\o"醫(yī)學(xué)百科：出汗"出汗、\o"醫(yī)學(xué)百科：煩躁"煩躁、\o"醫(yī)學(xué)百科：乏力"乏力、\o"醫(yī)學(xué)百科：心悸"心悸、\o"醫(yī)學(xué)百科：心律"心律不齊、上胸部壓迫感或\o"醫(yī)學(xué)百科：呼吸困難"呼\o"醫(yī)學(xué)百科：呼吸困難"吸困難。禁用于主動(dòng)脈峽部狹窄或動(dòng)靜脈分流患者、對(duì)烏拉地爾過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦。用法用量：\o"醫(yī)學(xué)百科：緩釋片"緩釋片30mg，2次/d。根據(jù)病情\o"醫(yī)學(xué)百科：需要"需要，也可在1～2周內(nèi)逐漸增加劑量至每次60mg，2次/d。制劑規(guī)格：\o"醫(yī)學(xué)百科：緩釋膠囊"緩釋膠囊，30mg，60mg；\o"醫(yī)學(xué)百科：緩釋片"緩釋片，30mg。拉貝洛爾特點(diǎn)：降壓作用溫和。適用于各型高血壓治療，靜脈注射可治療高血壓危象。不良反應(yīng)：\o"醫(yī)學(xué)百科：直立性低血壓"直立性低血壓、胃\o"醫(yī)學(xué)百科：腸道"腸道不適、\o"醫(yī)學(xué)百科：頭痛"頭痛、\o"醫(yī)學(xué)百科：精神"精神抑郁、肌痙攣及\o"醫(yī)學(xué)百科：陽(yáng)痿"陽(yáng)痿、疲倦、\o"醫(yī)學(xué)百科：惡心"惡心等。禁用于\o"醫(yī)學(xué)百科：腦出血"腦出血、心動(dòng)過(guò)緩、\o"醫(yī)學(xué)百科：傳導(dǎo)"傳導(dǎo)阻滯、\o"醫(yī)學(xué)百科：哮喘"哮喘、\o"醫(yī)學(xué)百科：腦溢血"腦溢血\o"醫(yī)學(xué)百科：患者"患者。用法用量：\o"醫(yī)學(xué)百科：片劑"片劑，100～200mg/次，2～3次/d，\o"醫(yī)學(xué)百科：飯后服"飯后服。如療效不佳，可增加至200mg/次，2～3次/d，\o"醫(yī)學(xué)百科：飯后服"飯后服。維持劑量200～400mg/次，2次/d，\o"醫(yī)學(xué)百科：飯后服"飯后服。對(duì)重度高血壓用藥劑量可增加至每天2400mg，加用\o"醫(yī)學(xué)百科：利尿"利尿劑可以適當(dāng)減量。靜脈注射：每次25～50mg，加入10%\o"醫(yī)學(xué)百科：葡萄糖"葡萄糖液20ml中，于5～10min內(nèi)緩慢靜脈注射?；蛞悦糠昼?～4mg的速度靜脈點(diǎn)滴。靜脈注射后為預(yù)防直立性低血壓，應(yīng)靜臥10～30min。制劑規(guī)格：\o"醫(yī)學(xué)百科：片劑"片劑，50mg，100mg，200mg。\o"醫(yī)學(xué)百科：注射劑"注射劑，25mg，50mg，100mg，200mg。（六）擴(kuò)張血管藥：1.直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉。能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，糾正血壓上升所致的血流動(dòng)力學(xué)異常。但不抑制交感神經(jīng)活性，不引起直立性低血壓。肼屈嗪特點(diǎn)：選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈的口服降壓藥，作用快、較強(qiáng)、短。適用于中度高血壓的聯(lián)合用藥治療。高劑量使用可引起全身性紅斑性狼瘡綜合征。不良反應(yīng)：在冠心病患者可誘發(fā)心絞痛，每天劑量大于300mg長(zhǎng)期服用可引起紅斑性狼瘡樣綜合征、\o"醫(yī)學(xué)百科：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。禁用于\o"醫(yī)學(xué)百科：紅斑狼瘡"紅斑狼瘡、\o"醫(yī)學(xué)百科：結(jié)締組織病"結(jié)締組織病、嚴(yán)重心絞痛患者。用法用量：10～25mg/次，3次/d。制劑規(guī)格：\o"醫(yī)學(xué)百科：片劑"片劑，10mg，25mg，50mg。鉀通道開(kāi)放藥：吡那地爾等。吡那地爾特點(diǎn)：強(qiáng)效血管擴(kuò)張藥，臨床口服用于治療輕、中度高血壓，常與利尿藥、受體阻斷藥合用，可減輕水腫和心率加快等副作用，并提高抗高血壓的療效。不良反應(yīng)：\o"醫(yī)學(xué)百科：頭痛"頭痛、\o"醫(yī)學(xué)百科：心悸"心悸、心動(dòng)過(guò)速、\o"醫(yī)學(xué)百科：眩暈"眩暈、\o"醫(yī)學(xué)百科：浮腫"浮腫、\o"醫(yī)學(xué)百科：體重"體重增加、\o"醫(yī)學(xué)百科：毛發(fā)"毛發(fā)增加、疲乏、\o"醫(yī)學(xué)百科：直立性低血壓"直立性低血壓、面部潮紅、、\o"醫(yī)學(xué)百科：鼻塞"鼻塞、抑郁和無(wú)\o"醫(yī)學(xué)百科：癥狀"癥狀性T波改變、\o"醫(yī)學(xué)百科：抗核抗體"抗核抗體\o"醫(yī)學(xué)百科：陽(yáng)性"陽(yáng)性等。可引起反射性心率加快。禁用于\o"醫(yī)學(xué)百科：水腫"水腫\o"醫(yī)學(xué)百科：患者"患者。用法用量：12.5～37.5mg/次，3次/d。制劑規(guī)格：\o"醫(yī)學(xué)百科：片劑"片劑，12.5mg，25mg；膠囊，12.5mg，25mg，37.5mg。其他：吲達(dá)帕胺等。特點(diǎn)：臨床用于輕、中度高血壓治療，對(duì)伴有浮腫者