西醫(yī)考前突破-心血管試題線上測(cè)試8.26[復(fù)制]1.男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)，喘憋2小時(shí)入院。既往無高血壓病史。查體：BP150/70mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2＞A2。心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV，可見病理性Q波。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.心絞痛B.急性心肌梗死(正確答案)C.急性心肌炎D.肥厚型心肌病E.急性心包炎2.該患者應(yīng)慎用的藥物治療為[單選題]*A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.皮下注射嗎啡D.靜脈注射毛花苷丙(正確答案)E.靜脈注射呋塞米3.女，56歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年。心悸氣短5年，1個(gè)月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。該患者最可能的心律失常[單選題]*A.心房顫動(dòng)(正確答案)B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.竇性心律不齊E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯4.該患者頸靜脈怒張的原因[單選題]*A.腎功能不全B.結(jié)核性心包炎C.肺部感染D.右心功能不全(正確答案)E.肝硬化5.針對(duì)患者的心律失常，治療首選[單選題]*A.控制心室率(正確答案)B.抗凝治療C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.硝酸甘油6.男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫37℃～38℃，近1周自覺喘憋、心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重。既往體健。查體：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，頸靜脈無怒張，雙下肺可聞及濕啰音。心界不大，心率120次/分，心律不齊，可聞及期前收縮，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音及心包摩擦音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞E.病毒性心肌炎(正確答案)7.最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是[單選題]*A.血?dú)夥治鯞.超聲心動(dòng)圖(正確答案)C.冠狀動(dòng)脈造影D.心電圖E.血常規(guī)8.男，46歲。突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗。持續(xù)1小時(shí)不緩解。既往高血壓病史5年。查體：BP200/110mmHg。雙肺呼吸音清，心率100次/分，心律齊，心臟各瓣膜未聞及雜音。心電圖：左室高電壓伴V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。

該患者最可能的診斷是[單選題]*A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.張力性氣胸E.主動(dòng)脈夾層(正確答案)9.最有助于明確診斷的檢查是[單選題]*A.CT大動(dòng)脈血管造影(正確答案)B.心肌損傷標(biāo)記物C.胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.動(dòng)態(tài)心電圖10.男，33歲?；顒?dòng)時(shí)氣短，心間區(qū)疼痛1年。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊。胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.高血壓性心臟損害B.風(fēng)濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病(正確答案)E.擴(kuò)張型心肌病11.該患者最適宜的治療藥物是[單選題]*A.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛爾(正確答案)D.氫氯噻嗪E.氨茶堿12.女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑矇，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體：BP70/50mmHg。心率180次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。該患者最適宜的處理是[單選題]*A.靜脈注射胺碘酮B.靜脈注射維拉帕米C.電轉(zhuǎn)復(fù)(正確答案)D.靜脈注射西地蘭E.靜脈注射普羅帕酮13.在診療過程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等、極不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是[單選題]*A.心室超速起搏治療B.同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C.非同步直流電除顫(正確答案)D.植入永久起搏器E.植入臨時(shí)起搏器14.女，67歲。發(fā)作性胸骨后悶痛4個(gè)月，多于晨練時(shí)及飽餐后發(fā)作，疼痛持續(xù)5分鐘左右，因近1周勞動(dòng)耐量減小，發(fā)作頻率及疼痛時(shí)間增加來診。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.穩(wěn)定型勞力性心絞痛B.初發(fā)型勞力性心絞痛C.惡化型勞力性心絞痛(正確答案)D.變異型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥15.最有助于確診的檢查是[單選題]*A.血?dú)夥治鯞.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影(正確答案)D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.胸部X線片16.男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5～3小時(shí)不等，無頭暈和黑矇，發(fā)作時(shí)查體：BP120/70mmHg，心率200次/分，律齊。心電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。

該患者最可能的診斷是[單選題]*A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(正確答案)B.房性期前收縮C.陣發(fā)性心室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)17.該患者心悸發(fā)作時(shí)，下列可首選的治療是[單選題]*A.口服地高辛B.靜脈注射西地蘭C.靜脈注射利多卡因D.口服β受體拮抗劑E.靜脈注射腺苷(正確答案)18.主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是[單選題]*A.Janeway損害(正確答案)B.瘀點(diǎn)C.脾大D.Roth斑E.Osler結(jié)節(jié)19.亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是[單選題]*A.Janeway損害B.瘀點(diǎn)C.脾大D.Roth斑(正確答案)E.Osler結(jié)節(jié)20.高血壓伴支氣管哮喘患者不宜使用的降壓藥是[單選題]*A.ACEIB.利尿劑C.β受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.α受體拮抗劑21.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者不宜使用的降壓藥是[單選題]*A.ACEI(正確答案)B.利尿劑C.β受體拮抗劑D.鈣通道阻滯劑E.α受體拮抗劑22.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是[單選題]*A.卡托普利B.美托洛爾(正確答案)C.氫氯噻嗪D.氨氯地平E.酚妥拉明23.高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是[單選題]*A.卡托普利(正確答案)B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.氨氯地平E.酚妥拉24.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速[單選題]*A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無關(guān)E.P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定(正確答案)25.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯[單選題]*A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長(正確答案)C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無關(guān)E.P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定26.單純左心衰竭的典型體征是[單選題]*A.肝壓痛B.頸靜脈怒張C.雙下肢水腫D.雙肺底濕啰音(正確答案)E.移動(dòng)性濁音陽性27.改善急性左心衰癥狀最有效的藥物是[單選題]*A.利尿劑(正確答案)B.洋地黃C.鈣離子拮抗劑D.β腎上腺素能受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑28.男,58歲?；顒?dòng)后氣短半年,夜間憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。查體:BP110/80mmHg,雙下肺可聞及少許濕性啰音,P98次/分,心律齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是[單選題]*A.超聲心動(dòng)圖(正確答案)B.肺功能C.胸部X線片D.血常規(guī)E.動(dòng)脈血?dú)夥治?9.最有助于確診室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)是[單選題]*A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.QRS波群形態(tài)畸形C.R-R間期絕對(duì)不等D.T波倒置E.心室奪獲與室性融合波(正確答案)30.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是[單選題]*A.靜脈推注利多卡因B.靜脈滴注胺碘酮C.同步直流電除顫D.同步交流電除顫E.非同步直流電除顫(正確答案)31.男,39歲。反復(fù)心悸10余年,突發(fā)突止。發(fā)作時(shí)查體:心率180次/分,節(jié)律規(guī)整。心電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷是[單選題]*A.室性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(正確答案)E.竇性心動(dòng)過速32.下列因素最易導(dǎo)致心臟停搏的是[單選題]*A.慢性支氣管炎伴房性期前收縮B.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音C.急性心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低(正確答案)D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動(dòng)E.高血壓伴左室肥厚33.心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是[單選題]*A.呼吸停止B.測(cè)不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失(正確答案)D.瞳孔突然散大E.面色蒼白34.高血壓患者,伴發(fā)心悸(心率99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選哪種藥物[單選題]*A.β受體阻滯劑(正確答案)B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.受體阻滯劑D.鈣離子拮抗劑E.利尿劑35.男,61歲?；加懈哐獕?同時(shí)伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。最佳選擇降壓藥物為[單選題]*A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEI(正確答案)D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑36.血清肌酸激酶水平開始升高的時(shí)間為急性心肌梗死后[單選題]*A.1～3小時(shí)B.4～6小時(shí)(正確答案)C.7～9小時(shí)D.10～12小時(shí)E.13～24小時(shí)37.男,55歲。2天前,發(fā)生急性心肌梗死,1小時(shí)前突發(fā)喘憋、咳粉紅泡沫痰,不能平臥,既往體檢時(shí)心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢:BP90/60mmHg,心尖部可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是[單選題]*A.心肌梗死后綜合征B.心臟乳頭肌斷裂(正確答案)C.心臟游離壁破裂D.心室膨脹瘤E.肺動(dòng)脈栓塞38.男,52歲。晚間突感左胸前區(qū)疼痛,伴有惡心、嘔吐,并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最可能發(fā)生阻塞的血管是[單選題]*A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.竇房結(jié)動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈前降支(正確答案)E.后室間支39.男,65歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛1年,癥狀每于重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生,停止活動(dòng)后3分鐘左右自行緩解,改善其預(yù)后的治療措施是[單選題]*A.定期輸注丹參酮B.硝苯地平C.速效救心丸D.硝酸甘油E.阿司匹林(正確答案)40.女，5年來出現(xiàn)呼吸困難、咯血,半年前出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫,呼吸困難、咯血發(fā)作次數(shù)減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能是[單選題]*A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并腎小球腎炎C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄D.出現(xiàn)了右心衰(正確答案)E.二尖瓣鈣化41.女,28歲?；顒?dòng)后心悸、氣短1個(gè)月。既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體:雙頰呈紫紅色,叩診心腰飽滿,心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全42.女,40歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體:T37.6℃,瞼結(jié)膜蒼白,有瘀點(diǎn),胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音,脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是[單選題]*A.腹部B超B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)(正確答案)D.血清鐵E.尿蛋白43.男,35歲。既往身體健康。因外傷性骨盆骨折入院。查體:神志恍惚,面色蒼白,脈搏120次/分,BP90/70mmHg,Hb70g/L。首選的治療方案是輸注[單選題]*A.全血B.膠體液和全血C.晶體液和全血D.新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液E.晶體液和紅細(xì)胞懸液(正確答案)44.觀察下肢深靜脈血栓形成病程變化及治療效果最常選用的檢查[單選題]*A.X線平片B.CTC.MRID.靜脈造影E.超聲多普勒(正確答案)45.Ewart征見于[單選題]*A.病毒性心肌炎B.滲出性心包炎(正確答案)C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纖維素性心包炎46.符合擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)的是[單選題]*A.左心房心室擴(kuò)大,收縮期心尖部向外突出B.胸部X片示心影輪廓呈燒瓶狀C.左心室舒張末期內(nèi)徑6cm,射血分?jǐn)?shù)35%(正確答案)D.室間隔厚度1.1cm,左心室后壁厚度0.9cmE.左心室流出道壓力階差為40mmHg47.符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)的是[單選題]*A.左心房心室擴(kuò)大,收縮期心尖部向外突出B.胸部X片示心影輪廓呈燒瓶狀C.左心室舒張末期內(nèi)徑6cm,射血分?jǐn)?shù)35%D.室間隔厚度1.1cm,左心室后壁厚度0.9cmE.左心室流出道壓力階差為40mmHg(正確答案)48.心包填塞的特征性體征是[單選題]*A.心音低鈍B.聲音嘶啞C.奇脈(正確答案)D.肝頸靜脈反流征陽性E.右肺受壓征49.女，62歲。持續(xù)性胸痛2小時(shí)。2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，休息后未減輕，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。既往高血壓和血脂異常病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，A2＞P2，心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。該患者最可能的診斷為[單選題]*A.急性心包積液B.變異型心絞痛C