冠心病發(fā)作，應(yīng)該服用硝酸甘油、速效救心丸，還是阿司匹林？冠心病屬于中老年群體中的多發(fā)疾病，于臨床上又將其稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是指因冠狀動脈粥樣硬化影響造成管腔狹窄、阻塞以后引起心肌缺血、缺氧現(xiàn)象，此疾病男性發(fā)病率明顯高于女性，且病因不夠明確，存在吸煙史、高血脂、糖尿病者其疾病發(fā)生概率較高，在出現(xiàn)緊急情況以后對于患者生 命 安 全 產(chǎn) 生 較 大 的 威 脅 。冠心病的臨床類型主要表現(xiàn)為心絞痛以及急性心肌梗死，也可能出現(xiàn)心律失常以及突然性死亡，目前臨床上針對冠心病主要采取藥物治療措施，硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林均屬于比較常用的搶救藥物，但是部分患者表示在用藥以后存在搏動性頭痛、心動過速以及面部充血等相關(guān)副作用，那么上述三種于心腦血管疾病預(yù)防以及急救期間的常用藥物，在冠心病發(fā)作時應(yīng)該選擇哪種呢？1.藥物作用1.1硝酸甘油硝酸甘油片屬于冠心病患者家中常備藥物，分析其藥物作用主要體現(xiàn)為迅速緩解心絞痛，具有急救作用，在關(guān)鍵時刻可以挽救患者生命安全。硝酸甘油作為硝酸酯類西藥的一種，在臨床上被應(yīng)用推廣的時間已經(jīng)接近半世紀(jì)，此藥物屬于緩解患者心絞痛相關(guān)癥狀的經(jīng)典藥物，藥物成分主要為硝酸甘油，而硝酸甘油具有釋放一氧化氮的效果，可以促使患者平滑肌、其他組織內(nèi)環(huán)鳥苷酸含量增多，進(jìn)行患者平滑肌收縮狀態(tài)的逐步調(diào)節(jié)，取得擴(kuò)張血管的作用。硝酸甘油不僅在心絞痛以及冠心病預(yù)防和治療期間被廣泛應(yīng)用，同時對于降低血壓水平以及充血性心力衰竭治療也具有一定的效果，在應(yīng)用期間通過增加心肌供血量緩解患者心絞痛癥狀，可以有效防止心肌梗死等不良事件的發(fā)生?？偠灾跛岣视鸵蚓哂衅鹦Э?、效果好、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，得到了患者青睞，但是此藥物不宜長期服用，以免患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。1.2阿司匹林阿司匹林在應(yīng)用初期屬于止痛類藥物的一種，后來經(jīng)不斷研究資料證實(shí)應(yīng)用阿司匹林具有抑制血小板聚集以及預(yù)防血栓形成的效果，為此在冠心病、高血壓等有關(guān)心血管疾病治療期間被廣泛應(yīng)用。對于冠心病患者而言，對患者生命安全產(chǎn)生威脅的主要原因在于心肌梗塞，在患者心臟組織被血栓阻塞以后因心肌組織長時間缺乏血液供應(yīng)，很容易引起缺血壞死。有關(guān)對照研究資料表示阿司匹林的生理作用主要體現(xiàn)為阻止環(huán)氧化物、前列腺素、花生四烯酸相結(jié)合，抑制血小板生成血栓素A。而且因血小板沒有細(xì)胞核，不能進(jìn)行酶的重新合成，在血小板活化酶失活以后不能重新生成，阿司匹林則具備抗血小板凝集的功效，可以有效預(yù)防血栓形成。1.3速效救心丸速效救心丸屬于中成類藥物的一種，其藥物作用主要體現(xiàn)為行氣活血以及祛瘀止痛，藥物成分中的川芎屬于“血中之氣藥”，可以有效減少血管阻力，進(jìn)而減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，對于冠狀動脈具有直接擴(kuò)張作用，逐步增加冠脈血流量，進(jìn)一步改善患者存在的急性心肌缺血缺氧狀態(tài)。冰片入心經(jīng)肺，因右旋龍腦為主要成分，為此可以發(fā)揮止痛以及開竅醒神的作用，口服用藥可以提高藥物吸收效率以及利用度。2.用藥方法2.1硝酸甘油（1）用藥時間：硝酸甘油的用藥時間盡可能選擇患者突然感到胸痛時，在發(fā)生冠心病以后患者典型臨床癥狀表現(xiàn)為憋氣、胸悶、胸痛，發(fā)生于胸骨以后可能會放射至左臂以及心尖區(qū)，有的時候疼痛癥狀也會逐步偏離，直至上腹部、下頜以及頸部，還有部分患者疼痛癥狀發(fā)生在左肩。在冠心病發(fā)作時患者可能出現(xiàn)感覺壓榨痛、悶脹等癥狀，也有部分患者病情嚴(yán)重時會感到窒息、瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。服藥后應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)詳細(xì)檢查等。（2）硝酸甘油含服方式硝酸甘油采取坐位含服取得的效果要優(yōu)于躺著服用、站著服用，主要原因在于發(fā)生體位性低血壓以后可能引起腦供血不足，從而引起暈厥、低血壓以及頭暈等癥狀。如果患者用藥期間采取平臥位，會因回心血量增加等因素影響導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而影響到藥物療效。2.2阿司匹林（1）用藥時間：此藥物一般于晚上服用效果較好，對于存在明顯腸道反應(yīng)的患者可以將用藥劑量調(diào)整為早飯后用藥。（2）阿司匹林起效時間阿司匹林和其他藥物比較，起效時間比較慢，如果患者在冠心病發(fā)作時身邊沒有其他類型的急救藥物，只有阿司匹林，需要將用藥劑量控制于300mg，避免出現(xiàn)藥物濫用情況，為了盡快加速患者藥物吸收效果，可以將藥物嚼碎后咽下。2.3速效救心丸速效救心丸應(yīng)該于冠心病患者出現(xiàn)胸悶、左肩酸沉以及心前區(qū)不適等先兆癥狀時迅速含服，明確告知患者切不可在典型心絞痛發(fā)作后再用藥，保證滴丸質(zhì)量穩(wěn)定、劑型含量準(zhǔn)確。速效救心丸適合應(yīng)用舌下含服方式，分析原因在于采取舌下含服用藥方式以后黏膜直接將藥物吸收入血循環(huán)，對于靶器官產(chǎn)生很快作用，可以避免因吞服引起肝臟首過效應(yīng)，避免所用藥物在胃組織中降解損失。速效救心丸含服時，建議患者采取坐位，規(guī)避因站立含服藥物導(dǎo)致血壓降低，引起暈厥等不良反應(yīng)，且速效救心丸躺著含服可能會加重患者心臟負(fù)擔(dān)。上述三種藥物均屬于冠心病發(fā)作時的急救藥物，但是在具體用藥期間作用不同，還需區(qū)別對待，對于無藥物過敏反應(yīng)者可以進(jìn)行硝酸甘油、速效救心丸輪流服用，避免對