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1.將各導(dǎo)聯(lián)按Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.aVR..及V—V6的順序排列,首先檢查有交流電干擾。2.根據(jù)P波有無(wú),方向態(tài),順序,與QRS波群的關(guān)系,確定基本心律是竇性心律抑或異位心律。出P波QR-T群將P波清晰的導(dǎo)聯(lián)Ⅱ(或V1)導(dǎo)聯(lián)描記得相應(yīng)長(zhǎng)一些,然后根據(jù)P波的特點(diǎn),決定基本心律。例如,P性條件,診斷為竇性心律;P波是逆行型的,P′-R﹤,為交界性心律;P波消失,代之以一系列不規(guī)則的“f”波,是心房顫動(dòng)在某些導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)早搏或逸搏等附加異律加明。的P性導(dǎo)阻滯,室性自搏心律。基本心律是房顫而又可并有室性早搏或完全室傳導(dǎo)阻滯,交異搏等。3.測(cè)定PP或R-R間距R間期TP及QRS波群時(shí)間,必要時(shí)測(cè)定V1、V5的室壁激動(dòng)時(shí)間。選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián),測(cè)量P-P或R-R距以計(jì)算心房率和心室率。在每一個(gè)P波后面均有QRS群房和心室率不相等應(yīng)分別計(jì)算心房率和心室率。測(cè)量P-R間期應(yīng)注意,在心率過(guò)快或P-R間期延長(zhǎng)的病例中,P波常和前面一個(gè)心動(dòng)周期的T波相互重疊或者完掩蓋而不能看出或者在T波的下降支部位形成一個(gè)切被誤認(rèn)為是U波故應(yīng)診有P-R間期的如心房顫動(dòng),或者P與QRS無(wú)固定關(guān)系者如完全性房室傳導(dǎo)阻滯PR間期一欄可以空者不填寫。P-R間期有規(guī)律性改變的,如文氏現(xiàn)象,可以最長(zhǎng)的注出,例如。測(cè)量Q-T間期應(yīng)注意勿將異常明顯的U波誤計(jì)算在內(nèi)有時(shí)各個(gè)導(dǎo)聯(lián)T波平坦或者很低小,不易看出其終點(diǎn),應(yīng)加以說(shuō)明。4.測(cè)定均心電可以用目測(cè)法觀察其是否轉(zhuǎn)移如有左移或右移時(shí)應(yīng)用查表法寫出電軸的偏移。5.觀測(cè)各導(dǎo)聯(lián)P、QRS、T、U波的電壓、形態(tài)、方向等以及S-T段有無(wú)移位。應(yīng)在每個(gè)導(dǎo)聯(lián)內(nèi)仔細(xì)檢查P、QRS、S、T波等,先是從胸導(dǎo)聯(lián)開始斷是否正常正常則將常的特征一一分析描述。例如V1V5的QRS波群分別為何種形態(tài)?QRS、房室交界區(qū)或房室束分叉以上的激動(dòng)下傳心室抑或心室內(nèi)異位激動(dòng)所產(chǎn)生?有無(wú)提前或推遲出現(xiàn)的QRS波群?R與S波電壓是否正常?有無(wú)異常的Q波?QRS與P波的關(guān)系如何?S-T段是否有移位?移位的ST段屬何種類型?T波的形態(tài)方向與電壓是否正常?結(jié)果,系統(tǒng)而有重點(diǎn)地總結(jié)出該份心電圖的主要特征。6.臨用藥情況以既往心電圖檢查資料等判定心電圖是否正常,作出心電圖診斷根據(jù)臨床需要和心電圖診斷的需要必要時(shí)加作某作VR心時(shí)ST-T異常者應(yīng)在20分鐘后重復(fù)描記以便證實(shí)是否是心絞痛發(fā)作等。心電圖的報(bào)告方式一般心電圖報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容:1.基本心律類別;2.有無(wú)心電軸的左右偏及偏移的度數(shù);3.有鐘向轉(zhuǎn)位者可標(biāo)明;4.心電圖的特征性改變;5.心電圖是正常;6.結(jié)合臨床提供的參考意必要時(shí)建議復(fù)查。關(guān)于心電圖正常與否,可以歸納:1.正常心電圖。2.大致正常電圖指在個(gè)別導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)一些度異常的圖形括QRS波群出現(xiàn)切跡,S-T段輕微下移,T波輕微降低等,而沒有其他更顯著的變異。3.可疑心電圖心異常情況較第二類為重在多個(gè)導(dǎo)聯(lián)有可疑右心室肥大等。4.不正常心電圖心定的異常改變而有病理意義者心室肥大,完
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