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文檔簡介

DSMIV的五軸診療DSM系統(tǒng)的特點DSM（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）對“異常”的界定主觀痛苦客觀上妨害社會功能系統(tǒng)的特點不是關(guān)于病因?qū)W的理論描述性的、操作化的標準以典型癥狀為參考多軸系統(tǒng)5軸系統(tǒng)軸I臨床障礙（偶發(fā)性障礙－可能發(fā)生和消失）其他可能引起臨床注意的情況軸II人格障礙（穩(wěn)定而長期的人格特點）精神發(fā)育遲滯軸III一般醫(yī)學(xué)狀況軸IV心理社會與環(huán)境問題軸V總體功能評價軸I（部分）通常在兒童青少年期診斷的障礙譫妄、錯亂、失憶及其它認知障礙軀體狀況引起的心理障礙與藥物有關(guān)的障礙精神分裂癥及其它精神病性障礙情感障礙焦慮障礙軀體形式的障礙分離性障礙性與性別角色障礙進食障礙睡眠障礙適應(yīng)障礙軸II偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙分裂型人格障礙反社會人格障礙邊緣型人格障礙戲劇型人格障礙自戀型人格障礙回避型人格障礙依賴型人格障礙強迫型人格障礙精神發(fā)育遲滯軸IV與主要支持群體的問題與社會環(huán)境有關(guān)的問題教育問題職業(yè)問題居住問題經(jīng)濟問題獲得健康衛(wèi)生服務(wù)的問題與犯罪、涉及法律系統(tǒng)有關(guān)的問題其他心理社會和環(huán)境問題軸V（GAF量表）100-91功能普遍很好，沒有任何問題90-81功能普遍良好，只有少數(shù)日常問題80-71應(yīng)激條件下有一過性癥狀，只有輕微不良影響70-61有些輕度癥狀或外在問題，但總體功能良好60-51中度癥狀或外在問題50-41重度癥狀或外在問題40-31現(xiàn)實檢驗或溝通存在問題，或多個外在領(lǐng)域嚴重失調(diào)30-21行為受到幻覺影響，或溝通與判斷嚴重問題，或幾乎在所有領(lǐng)域無法維持功能20-11有傷害自己或他人的危險，或常常無法維持基本個人衛(wèi)生，或溝通基本喪失10-1持續(xù)存在嚴重傷害自己或他人的危險，和無法維持基本個人衛(wèi)生，或嚴重自殺行為0信息不足舉例惡劣心境障礙情緒持續(xù)低落至少兩年（兒童或青少年為一年）以下癥狀中存在兩種或更多：食欲不振或暴食失眠或睡眠過多精力不足或疲勞自尊降低難以集中注意力或難以做決定絕望感這兩年內(nèi)，沒有這些癥狀的時間從來沒有超過兩個月。發(fā)病率：6％特點：隱性、慢性依賴型人格障礙核心特點：對依靠自己沒有信心以下描述中符合5條或更多：凡事害怕依靠自己每天需要羅嗦的教導(dǎo)需要他人承擔責任沒有其他人一起做事

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