急救護理學(xué)1填：1重者綠色代表受傷較輕，可行走者；黑色代表死亡傷病員。2常的。3立,應(yīng)行。．MODS患者監(jiān)護,為DO，反映為。5．創(chuàng)傷的院內(nèi)評分使用收縮期血壓、脈率、呼。6．急的預(yù)診急斷急救急護察綜檢室。7．的4種。道導(dǎo)。9H為7.35745。0．完成機械通氣的基本兩個要求是：通。選：1CA性B性C、過敏性D、塞性2．一例休克病人監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常,休克的原因可能是:BA、心功能不全B、血足C、量D塞:DA、操作簡握靠C、救護人員盡量少 械4．H正BA、亂、毒C毒酸亂5．U中對CA、開式B、半開放式封式直式問：1．昏迷病人緊急處理的原則是什么？臟一尋治因.：1）暢,保。2）。3糖,。持。5)對癥處理治染,控?zé)岷统榇?。積極找治病。2．試述臨點.率部的法生。3．簡述中心靜脈穿刺置證1）適應(yīng)癥：①外周靜脈穿刺困難，需建立靜脈通路者。②急救時需快速靜脈補液、輸血/給和監(jiān)中心脈壓。穿刺性新關(guān)檢術(shù)者④行腸外養(yǎng)者。2）禁忌癥：傾局染.4．如何處理如何處理強酸、強堿類中毒造成皮膚的灼傷？要爭取在現(xiàn)場立即用大量流動清水沖洗，強堿時然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和1劑切勿在沖洗前使用對I用2%的醋酸濕敷，靜早痂痂予2~5或1％肥沖。5．急性有機磷中毒時常？1）首次洗胃不味.2胃液中.3）。6．？（1)物溫（1在20~25內(nèi),有助于病人的體溫盡。（2）體表降溫：a。頭部降溫，可選用橡皮冰帽、電子冰帽或頸部置冰袋,以降低進入顱內(nèi)血溫度。b.用40%~5酒擦皮拭使皮膚血管c在4，肢促每1～5肛至38到39上行。(3a4~0的5％水1000ml4~10℃的10%葡萄糖鹽水1000ml注入病人;c.4葡水200ml＋林0.g溶解保留灌腸，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml以制止痙攣；d。用4℃葡萄糖生理鹽水10ml20ml靜脈滴注，開040滴持續(xù)510分鐘心溫快心。（用可震,從:25~50mg稀在0l42松弛肌。：100g改善機體反應(yīng)性，又有助于降溫，并能預(yù)防腦水腫。對輕度腦水腫尚有脫水作用。c。人工冬眠:氯丙嗪8mg＋啶25mg＋異丙嗪8m從y滴滴，1小時無反應(yīng)，可重復(fù)應(yīng)用一次，注意化.7．的限制克于員。8．員?341人專管頭部余3員21人托下肢將上沙固住.9．？冷留太暖不雪等情在0。老人、嬰兒、體制季度衰弱者和慢性心血管病,前腦垂體和甲狀腺機能衰退、腦血管意外后遺患者更發(fā)本病.1。1）各類危重病人和復(fù)雜術(shù)2視術(shù)3）需術(shù)4)嚴重低血壓休克等需反復(fù)測量血壓的手術(shù)5）需反復(fù)采取動脈血樣做血氣分析的病人6）血病人）CR人2急救護理學(xué)2一．題1．組織器官實現(xiàn)有效灌流的基礎(chǔ)是足夠的血容量。2．2．Gw內(nèi)反。3．昏迷病人的主要特征是隨意運動喪失對外界刺激失去正常反應(yīng)、出現(xiàn)病理反射活動。4．骨___察。方法.6．人,常肌.7動.要胸顫.8．急性有機磷中毒常用解毒劑。．O中毒的COH.1不超過3l。二．題1．對病人進行Glasgow評分下迷CA6 B7 、8 、92．以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進行的分類：CA、低血容量性B、心源性過性 、性3．下列哪一項不屬于院AA、管血 C扎 D定4為10,：CA、血容量正常 B、失血量占血容量的10—20% C、失血量占血容量的20%—30% D的2030%5、導(dǎo):AA染 B、輸液器連接處的污染C、穿刺點皮膚污染 、導(dǎo)管的內(nèi)生菌落問：1？命（S,進一步（S(PLS）。SS重要目標(biāo)：在BLS心律失常，建立有效的靜脈通路,改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。PLS重要目標(biāo)：腦保護、腦復(fù)病治.2的MODS？完整的MODS診斷依據(jù)應(yīng)是：(嚴重創(chuàng)傷、死等)征(S(現(xiàn)及相應(yīng)的臨狀)；)?？赏ㄟ^體檢和得期斷S及多器官斷MODS關(guān)。3．呼？水生改可吸生吸機性。同時凝會路徑小,從氣力加何因起氣阻增，會增3作達吸等害.4．壓2義正常345mmHg均40mmHg.臨床意義量堿衡3)衡4）診斷II型件5面用5．簡述中心靜脈穿刺置證1)適應(yīng)癥：①外周靜脈穿刺困難,需建立靜脈通路者。②急救時需快速靜脈補液、輸血/給藥和監(jiān)靜③檢察術(shù)④。2）禁。6．簡述間接測量動脈血壓的優(yōu)點與缺點。優(yōu)點12握3種大手術(shù)；4)測,；良性確。反的形。，外周血管收縮，血容量不足以及低血壓時，均影響測量的結(jié)果。測壓間隔時間太短,測壓時間過長時有發(fā)生上肢神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥的報道.7．發(fā)生中暑的常見誘因有哪些？1）肥胖；2）缺乏育煉；3）過度勞累4)睡眠不足；)伴發(fā)潛在疾病;6）某些藥物應(yīng)；7）飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；8）酷暑季節(jié)，老年人久病臥床者,產(chǎn)婦終日逗留在通風(fēng)不良空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。8．固項1）若有傷口和;克,應(yīng)行克。2定清口。3夾兩；位上節(jié).4突加壓?？棵猸h(huán)時指露，紫循開。6搬種。9．因冷留時保施雪水情在0。后遺患者更發(fā)本。1的則（一：41.迅速脫離有毒環(huán)境對吸入性中毒者，應(yīng)迅速將病人抬到室外，并解開衣扣。對接觸性中中用洗.2.維生命心跳驟停者應(yīng)立即予以心肺復(fù)蘇,條件許可時早氣管給呼吸治療者解除梗項治進行。（二物1.吸救將后,至風(fēng)風(fēng)向其吸空。持呼吸通，清呼道泌防舌墜吸氧,必時用吸采高壓治。2.接觸性中毒的急救立即除去被污染的衣物，用敷料除去肉眼可見的毒物，然后用大量清皮水擦洗可進局部液環(huán)收,沖洗于0鐘.的溶液沖洗，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)造成角膜、結(jié)膜的損傷,應(yīng)采用清水或等滲鹽水大量沖洗，直示蝕解。3毒救吸毒早。（1）催吐：常用方法有：①機械催吐：壓迫舌后根或刺激咽后壁；②藥物催吐:0。2%～0.5銅液100~250ml；：200高錳液200~30l；吐根糖漿530ml必時重使嗎啡3mg用。適證中者.禁忌證①腐;;如心力衰竭、門脈高壓。注意點①空水500ml快更快地進;注體,頭③嚴證.（)：物人.禁忌證：腐蝕性毒物中毒者,正在抽搐、大量嘔血、器質(zhì)性心臟病、食管靜脈曲張、主動脈瘤者.方法：①經(jīng)胃管手動或電動胃法：運用電洗胃機或人操作完成；②胃造瘺洗胃法：適用于早期嚴重中毒病人。優(yōu)點是洗胃徹底，但損傷大,且可能導(dǎo)致毒物直接進入血。注意點①端置胃注深505c。內(nèi)的；二是人50ml兩人.③洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左,不可過熱或過冷。過熱可進腔④嚴格掌握洗胃的原則，即先出后入、快進快出次3～0ml為，過少不易抽吸干凈，過多則可能引起急性胃擴張，驅(qū)使毒物進入腸道，甚至引起胃穿孔.一般總為25000～50000m應(yīng)定嗅之無味。抽吸時應(yīng)經(jīng)常轉(zhuǎn)動身體，以消滅沖洗盲區(qū)。⑤操作過程中應(yīng)嚴密觀察病情，防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時應(yīng)立即停止洗胃，并查找原因⑥電動洗胃機使用注意事項：掌握適當(dāng)?shù)奈妥⑷雺毫?，a（30mH)為宜，吸平衡一次量不宜過大；防止空洗、空吸,及時添加洗胃液；飽餐后服毒者可先催吐，以防食物殘渣形成5。兒別,。（導(dǎo)：性?？谧?25鈉30~0ml或50％鎂4～80m應(yīng)注意的是有中樞神經(jīng)抑制或腎功能不全時,不用硫酸鎂，因此時腸蠕動被抑制，可能增加鎂在等時,。(灌：適應(yīng)外用口中6小或腸的如、類。方法：溫鹽水、清水或1腸,。（5)合理應(yīng)用吸附劑:吸附劑是指一類可吸附毒物以減少毒物吸收的物質(zhì)，其主要作用為氧化、中沉物為炭030g加入200l溫水中）炭2份、酸1份、氧化鎂1份，即2：1。特①②酸或強堿不能互相中和，以免產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，致胃脹氣或胃穿孔.強酸應(yīng)用硫酸鎂，用食。（三）促進已吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧；1.利尿?qū)τ诮?jīng)由腎臟排泄的毒物，可3)尿pH值2中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解;3。血液凈化常用方法包括血液透析、血液灌流和血漿；(1）血液透:適用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)（2)血液灌流：是血液通過裝有活性炭脂;3漿促物出法1.利尿?qū)τ诮?jīng)由腎臟，可排有（液,快速輸入為200~400mlh以5%葡萄糖或5％葡.2）用尿，注或注尿利劑或20%甘露醇滲性劑,后者尤其適有肺中。（3液,改變尿pH值可促進中毒酶的排除，還可促少腎小管的重用5％碳時尿。腎竭宜。2。供氧一氧化碳中毒時，吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳排出。高壓氧治療化效。3.化。（1）血液透析:適用于中毒量大、血中濃度高、常規(guī)治療無效，且伴有腎功能不全及伴有呼吸抑制者一說12時析最,間。亦可同時進行腹膜透析.（2液:是血液柱,毒物被吸附體內(nèi)方方目救措施.（3)血漿置換:將病人的血液引入特制的血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去并補充相應(yīng)的正常血漿或代用液，借以清除病人血漿中的有害物質(zhì),減輕這些有害物質(zhì)對臟器的損害?？芍猩槎炯?）劑用物人除物6僅達。1。金屬中毒解毒藥：此類藥物多屬螯合劑.常用的有依地酸鈉鈣，適用于鉛中毒，每曰1克加于5液25ml稀釋后靜3息34。二巰基丙醇、第1~2為2～3mg/kg，肌肉注,每46一第30天曰2用.2藥療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。劑量：1％亞甲藍5~1l1～2mg/kg）稀釋后靜脈注射。必要時可重復(fù)應(yīng)用。注意藥液注射外滲時易引起壞死。大劑量（10mg/kg）為氧化劑效果相反，可產(chǎn)生癥.3.氫化物中毒解毒藥一般采用亞硝酸—硫代硫酸鈉療法.中毒后立即給予亞硝酸鹽。適量的亞硝酸鹽使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生一定量的高鐵血紅蛋白;后者與血液中氰化物形成氰化高紅硫代硫酸鈉起作用，轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘偷牧蚯杷猁}排出體外。用法：即予3%亞硝酸鈉溶液10ml緩慢用25％鈉50ml。4。藥如阿托品、。。中樞藥藥吸為0408m射.于1小時重復(fù)給2苯藥.(五）對癥治療效癥常在護命臟器復(fù)能關(guān).中、腎衰竭極應(yīng),。學(xué)3一填空題1．心型.2．胸有1．低血糖危象患者血糖常低于。4．對淹溺者倒水的方法和5．中位6．在人工氣。7．嚴重O行8．清除胃腸道。9．和1．選：1行Glasgow迷CA6B、7C8、92．人工呼吸最常見的并發(fā)癥是AA、胃張B、肺炎吸D、流3．心：DA、脈脈C管刺4．壓()式：BA、MAP=DBP+2/(SBP–DBP）B、MAP=DBP+1/(SBP–DBP）7C、MAP=/32SP+DBP）DMAP=2/3（SBP+2BP）5．下:DA、通機B、物C暢音三問答題1.點)突發(fā)性急救對象往往是預(yù)料之外突然發(fā)生的各種危及生命的急癥創(chuàng)傷中毒災(zāi)難事故等病，?。唬?）性不現(xiàn)急間而在上，現(xiàn)須急處，刻不容緩；（3）艱難性氣象氣候條件的復(fù)雜,交通通道的艱險，施救人員進入險區(qū)救援的種種不利,及救外；（）性樣護員較斷類時；（5）性院救缺藥況行齊搶材品因此要動靈活取。2.尿些？(1)情斷觀治應(yīng)供觀據(jù)2）時、，尿尿血血、電解質(zhì)及血3）準(zhǔn)確記錄24小時出況.（施.補量與腎功能。通常使用生理鹽水。一般遵循以下原則：1）若血壓正?；蚱?，血鈉小于150mmol/血若常，血鈉于150mmL或伴有高滲狀態(tài)，可開始就用低)血至13.9molL以下用5%液及失水程度而定（的0（ml頭4個的1/1/3頭8～2小的2/3,其在24~8小補。用。（:法,腦血。量1U/kgRI入50l生理鹽水中以1m/in).。(4不必補堿癥,8.92mmol/，pH71,應(yīng)血pH和合變給溶實反映體內(nèi)缺度后6小時血鉀常補鉀最心下平鉀速素4時，只要有尿排lh）,則應(yīng)。（5)處理誘因和并發(fā)癥:針對休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫等進8活。3。人些1）監(jiān)（降2）氣道壓力驟降3)吸）RS。4．中心靜脈穿刺置管術(shù)時的注意事項1）穿,。2）避。3）嚴作管,養(yǎng).4）防。5。徑中毒的途徑主要有三種：經(jīng)口誤服，從消化道進入體內(nèi);經(jīng)呼吸道吸入；經(jīng)皮膚接觸，局部收入液。6．洗證適應(yīng)后6毒量大或所服物質(zhì)吸收后可經(jīng)胃排出，服毒6。禁忌1)3化病。7．因凍僵又稱意a和（e,肢和面部為多見。凍僵多發(fā)生于在寒冷環(huán)境中逗留和工作時間過久，而其保暖御寒措施不足,陷埋于積雪或浸也氣在由著潮靴。大多數(shù)病有區(qū)域性性，凍僵常見三種情況：①長時間暴露于寒冷環(huán)境熱山冷軍士)患意水。8．固項1血,先行抗休理。2動清成。3夾兩；固定時部下,。4)突加壓。5）固定應(yīng)送進適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時,一定要將指(趾）端露出以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)(趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循良定.6搬種。9．O中毒引起組織缺制O，85的b。O白大0倍.度O量CO。b不能攜帶氧的1/3600b存白9曲氧織缺O(jiān)價程與液COb血中COHb中O。10法1）根據(jù)H值確定有癥pH變量方向總是與原發(fā)分量相一致，代過度,也?！?↑↓a發(fā)a↑發(fā)p↑p↓—-a↓發(fā)a↓發(fā)——2據(jù)