心血 口訣歐陽(yáng)生創(chuàng)編 管系統(tǒng)心血 口訣時(shí)間：2021.02.08 創(chuàng)作人：歐陽(yáng)生①．心力衰竭的基本病因：記憶：前夫（前負(fù)荷）后夫（后負(fù)荷）不給力（心肌收縮力減弱）②．后負(fù)荷增加：動(dòng)脈壓力增加。如高血壓（體循環(huán)高壓）、主動(dòng)脈狹窄（左心室后負(fù)荷）、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄（右心室后負(fù)荷）記憶：后夫（后負(fù)荷）提（體循環(huán)高壓）刀宰（狹窄）肥（肺動(dòng)脈高壓）羊③．前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加1.心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2.左右心或者動(dòng)靜脈分流性先心病如間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)靜脈瘺。3.伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如甲亢，慢性貧血等。心臟的容量負(fù)荷也比讓增加。記憶：關(guān)（各瓣膜關(guān)閉不全）心（先心病）前夫（前負(fù)荷）評(píng)（貧血）價(jià)（甲亢）④．心功能分級(jí)1.Kip分級(jí)（急性心梗用）歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08I級(jí)：無(wú)肺部羅音和第三心音II級(jí)：肺部羅音<1/2f肺野；有左心衰III級(jí)：肺部羅音>1/（急性肺水腫）IV級(jí)：心源性休克（血壓小于90/60mmHg）Klip分級(jí)記憶：1無(wú)2啰半；3腫4休克用NYHA分級(jí)（非極性心梗）：沒(méi)有心?；蛘卟皇羌毙缘木褪荖O心梗，為NYH。I級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力勞動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬頂樓）II級(jí)（心衰I度）：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般體力活動(dòng)（每天日常活動(dòng)）引起過(guò)度疲勞，心悸、氣喘或心絞痛。（爬樓能爬到三樓）III級(jí)（心衰II度）：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，但小于一般體力活動(dòng)，或從事一般家務(wù)或即可引起過(guò)度疲勞、心悸、或心絞痛。（爬樓梯到二樓）IV級(jí)（心衰III度）：患者有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適增加。NYHA分級(jí)記憶：一無(wú)二輕三明顯；四級(jí)不動(dòng)也困難（不能平臥）⑤．評(píng)價(jià)心臟舒張功能的主要指標(biāo)是E/A記憶：恩愛(ài)歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08（E/A）舒服（舒張功能）⑥．禁用ACEI類(lèi)藥物的：低血壓、雙動(dòng)脈狹窄、無(wú)尿性腎衰竭（血肌酐＞225umol/）、血鉀＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期婦女禁用（腎衰，腎窄，高鉀，低壓，孕婦）記憶：兩腎一高低。⑦．洋地黃類(lèi)藥物的適應(yīng)癥與禁忌癥。適應(yīng)癥：心衰＋房顫，心衰＋伴有心臟擴(kuò)大的。禁忌癥口訣：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預(yù)計(jì)綜合不應(yīng)該，低鉀緩率也不該?？谠E解釋?zhuān)悍屎穹涡亩庹簡(jiǎn)渭冃允鎻埿匀绶屎裥孕募〔　６庹簡(jiǎn)渭冃远獍戟M窄辦竇性心律兒無(wú)右心衰著。急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小時(shí)內(nèi)，除非合并房顫和心臟擴(kuò)大。二度高度房室阻：二度或者高度房室傳導(dǎo)阻滯。預(yù)激病竇也不該：預(yù)計(jì)綜合癥合并房顫，還有病竇。低鉀緩脈也不該：血鉀低于3.5mmol/l，心律低于60次/分。⑧．急性左心衰搶救措施：口訣：端坐吸氧腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張硝普鈉。端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以減少靜脈歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08回流。高流量吸氧10-20ml/min純氧吸入。強(qiáng)心利尿打嗎啡：?jiǎn)岱?-5mg靜注，仍是治療急性肺水腫的極為有效的做事，但對(duì)伴有顱內(nèi)出血，神志障礙，慢性肺功能不全的屬禁忌。血管擴(kuò)張硝普鈉：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，選用硝普鈉（高血壓引起的急性左心衰首選硝普鈉）如有低血壓，易于多巴酚丁胺合用。心律失常⑨房顫不超過(guò)兩天，復(fù)律錢(qián)無(wú)需做抗凝治療，否則在復(fù)律前接受三周華法林的治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)前繼續(xù)服用三到四周?？谠E：朝三暮四。⑩永久性房顫口肢心室率的標(biāo)準(zhǔn)：靜止：小于80，運(yùn)動(dòng)小于0，輕微活動(dòng)小于100.記憶：靜八動(dòng)九輕1011.室早的心電圖特點(diǎn)：室早一出現(xiàn)，周期必提前，（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS寬大又畸形，他與波不相干。12.室速口訣：室速就是室早多：三個(gè)或者三個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)。TQRS正相反：寬大畸形的QRS波，T波與其相反。房室分離融合波：房室分離：P波與QRS波群美譽(yù)固定關(guān)系。心房和心室單獨(dú)跳動(dòng)。心房的沖動(dòng)和心室的沖動(dòng)融合到一起為室性融合波。歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08心室?jiàn)Z獲利卡因：寬大畸形的QRS波中偶然出現(xiàn)了正常的QRS波為心室?jiàn)Z獲。13.一度房室傳導(dǎo)阻滯：一度無(wú)脫落，PR長(zhǎng)點(diǎn)二。14.二度一型房室傳導(dǎo)阻滯：有P臭的遠(yuǎn)，把蚊子都給招來(lái)了啊。15.二度二型：PR差不多。P波后QRS波可有可無(wú)，單間期恒定不變。PR差不多。16.三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房于心室互不相關(guān)。心房率大于心室率。間隙不固定大炮音心電圖特點(diǎn)：三度阻滯各顧各，pqrs均規(guī)則，互不相關(guān)。17.心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈--金標(biāo)準(zhǔn)心音消-----銀標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)喪----銅標(biāo)準(zhǔn)18.高血壓治療藥物的記憶歌訣：老人心衰利尿：老年人高血壓伴心衰用利尿劑率快絞痛洛爾：心率快，心絞痛的用洛爾類(lèi)的。二能預(yù)防心梗：β受體阻滯劑能夠預(yù)防心梗。糖尿外周變心：糖尿病，外周血管疾病，變異性心絞痛。老年喝酒加鹽：老年人喝酒的，愛(ài)吃鹽的歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08冠心改道喝粥：冠心病的，都用鈣通道阻滯劑，他還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。心衰心梗糖腎：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并腎病。肥胖比較緊張：肥胖的人，用血管緊張素。孕婦高鉀腎窄：孕婦，高血鉀的，腎動(dòng)脈狹窄的別緊張甲基來(lái)：別用血管緊張素用甲基多巴。19：冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素：吸煙，高血壓，高膽固醇血癥M，喝酒不是危險(xiǎn)因素。口訣：煙齡長(zhǎng)，二高糖。20.心梗定位和范圍：心電圖的I和AVL代表的“側(cè)”，II，III，AVF導(dǎo)聯(lián)任何時(shí)候都代表“下”。歌訣如下：前間123：前間壁為V1，V2，V3導(dǎo)聯(lián)。局前345局前壁為V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)。前側(cè)567前側(cè)壁為V5、V6、V7加I和AVL廣前1-5廣泛前壁為1、V2、V3、V4、V5下間123 下間壁為V1、V2、V3加II、III、AVF下側(cè)567下壁為V5、V6、V7加II、III、AVF見(jiàn)下加F加II、III、AVF見(jiàn)側(cè)加加I和AVL正后有78正后壁為V7、V8歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08高側(cè)L8 高側(cè)壁為V8，I，AVL21.肌紅蛋白：小紅2點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒，12個(gè)小時(shí)還沒(méi)有退，這1，2天不能上學(xué)了。肌鈣蛋白I：我們?nèi)齻€(gè)人越好11月24號(hào)請(qǐng)假出去玩，710天回不來(lái)肌鈣蛋白T：他們?nèi)齻€(gè)人最近一兩天要值班一次，十天半個(gè)月不能聽(tīng)大苗老師的課。CK-MB：小梅和我說(shuō)好了4點(diǎn)約會(huì)，現(xiàn)在16:24了，他還沒(méi)來(lái)，我準(zhǔn)備3-4天不理他。21.二尖瓣狹窄：二哥是大俠，左房右室來(lái)，雙顴隆隆現(xiàn)，雙峰P波愛(ài)，房顫離不了。二尖瓣關(guān)閉不全：風(fēng)心粘變二不全，收縮吹風(fēng)左肩響，左室增大左下移主動(dòng)脈瓣狹窄：主狹風(fēng)瓣退行性，主狹暈厥伴絞痛，左3右收縮噴，瓣膜置換為最佳。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：關(guān)于原因的口訣：瓣異常：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜，退行鈣化最常見(jiàn)。根異常：2M夾層伴高張，強(qiáng)直成骨紅斑瘡。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全考點(diǎn)：二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜退行急感較常見(jiàn)左三右二舒張響歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08吹風(fēng)潑水嘆息樣奧佛需要亞硝酸擴(kuò)張血管禁洛爾主瓣不全瓣膜換22.感染性心內(nèi)膜炎的治療口訣：青霉過(guò)敏萬(wàn)曲松，青霉耐藥萬(wàn)大慶，金葡表感西林響，金葡表耐萬(wàn)古來(lái)。解釋?zhuān)簩?duì)青霉素敏感的首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏的要首選頭孢曲松或者萬(wàn)古霉素，對(duì)青霉素耐藥的藥用萬(wàn)古霉素或者是慶大霉素，金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林敏感）：萘夫西林加苯唑西林。金葡菌和表皮葡萄球菌（甲氧西林耐藥）要用萬(wàn)古霉素。23.心肌病的分類(lèi)：口訣：吃飯受限制，身體不能在擴(kuò)張了，也不肥了，導(dǎo)致的右室心律失常也好了。解釋?zhuān)合拗菩孕募〔?，擴(kuò)張型心肌病，肥厚性心肌病，致心律失常新型右室心肌病。24.休克分度歌訣：休克分度要記牢，脈搏特點(diǎn)記心里，輕度不會(huì)超100，一百二零是中度，重度休克速而弱，無(wú)尿脈搏摸不著，失血定在40上。25.DIC的檢測(cè)：小板80酶原三，纖維蛋白一塊五，3P歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編陽(yáng)性見(jiàn)碎紅。解釋?zhuān)孩傺“逵?jì)數(shù)低于

2021.02.0880*10^9，②凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上，③血漿纖維蛋白原低于1.5個(gè)/l或稱(chēng)進(jìn)行性降低，④3P試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤涂片中破碎紅細(xì)胞超過(guò)2%等。26.中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系。血壓 CVP 原因 處理原則正常 高容量血管過(guò)度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常 低 血容量不足低 高 血容量相對(duì)過(guò)多（高）或心功能不全（衰）低 低 血容量嚴(yán)重不足（低）低 正常 心功能不全（衰）或血容量不足（低）

補(bǔ)充血容量（適當(dāng)補(bǔ)液）給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管。充分補(bǔ)液補(bǔ)液試驗(yàn)：確定是否是衰或者是低，補(bǔ)液后無(wú)效是衰，有效是低。歌訣：常壓CVP，高縮低就低，低壓CVP，高高衰低低，正常衰或低。27.感染性休克當(dāng)中的冷暖休克的鑒別就是冷的全是小的，暖的全是大的。28急性肢體動(dòng)脈栓塞的5P表現(xiàn)：疼嗎，白無(wú)常，還敢游走于人間嗎。疼痛，蒼白，麻痹，脈搏減弱或者消失，感覺(jué)異常，反復(fù)發(fā)生的游走性靜脈炎。29.靜脈曲張的體格檢查：①大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)Trendelenbur試驗(yàn)記憶T就是大的意思，其實(shí)就是兩個(gè)比較像而已。歐陽(yáng)生創(chuàng)編 2021.02.08歐陽(yáng)生創(chuàng)編②深靜脈通暢試驗(yàn)：Perthes

2021.02.08試驗(yàn)佩特茨試驗(yàn)。記憶：末尾字母是S就是shen③交通靜脈瓣試驗(yàn)功能試驗(yàn)：（Pt）普拉特試驗(yàn)。末尾字母為T(mén)，想成tax，出租車(chē)是和交通警察（polic）有關(guān)系的。④體位性色澤