護理敏感指標解讀濉溪縣醫(yī)院兒二科賈麗2017-6-16本文檔共44頁；當前第1頁；編輯于星期六\6點15分為什么要用敏感指標護理敏感指標的定義、指標意義、計算方法護理敏感指標的臨床運用123本文檔共44頁；當前第2頁；編輯于星期六\6點15分第一部分：為什么要用敏感指標？本文檔共44頁；當前第3頁；編輯于星期六\6點15分傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理指標病房管理合格率基礎護理合格率護理文件書寫合格率危重患者護理合格率無菌物品合格率護理安全消毒隔離合格率儀器設備管理合格率急救物品、藥品完好率患者滿意度.......本文檔共44頁；當前第4頁；編輯于星期六\6點15分目前護理管理存在的問題

把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控護士長和護士的眼睛看著護理部/檢查標準，而不是病人（只要不扣分就好，病人的護理成效誰考慮？）標準里更多的是護士的工作，缺乏對病人結局的關注（導致有檢查就好，沒有檢查就亂）質(zhì)量管理的重點不明確從事低水平的工作，缺乏質(zhì)量管理的頂層設計和前瞻性質(zhì)量管理本文檔共44頁；當前第5頁；編輯于星期六\6點15分目前護理管理存在的問題

低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低水平重復?？床坏綄I(yè)和?？瀑|(zhì)量ICU、手術室危重病人、昏迷病人、腫瘤化療置管病人….無法判斷護理好壞對病人結局是否有影響本文檔共44頁；當前第6頁；編輯于星期六\6點15分包含：指標的定義和意義，計算公式、數(shù)據(jù)及來源、指標的使用方法、評述、應用指標可能遇到的問題和應對方法、指標與其他敏感指標的關聯(lián)和聯(lián)合應用本文檔共44頁；當前第7頁；編輯于星期六\6點15分我院敏感小組分組本文檔共44頁；當前第8頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第9頁；編輯于星期六\6點15分我們的團隊任攀攀本文檔共44頁；當前第10頁；編輯于星期六\6點15分我們的團隊劉暢暢本文檔共44頁；當前第11頁；編輯于星期六\6點15分我們的團隊孫倩梅本文檔共44頁；當前第12頁；編輯于星期六\6點15分我們的團隊吳珍本文檔共44頁；當前第13頁；編輯于星期六\6點15分護理敏感指標的定義1998年由美國護士協(xié)會（ANA）與美國護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)庫（NDNQI）率先提出是由護士提供的，反映護理結構、過程、結果，能夠反映事物特性的指標特性：敏感性實用性可操作性本文檔共44頁；當前第14頁；編輯于星期六\6點15分

護理服務→護理敏感指標

病人后續(xù)狀況臨床轉(zhuǎn)歸心理生理變化就醫(yī)體驗臨床過程費用、住院時間本文檔共44頁；當前第15頁；編輯于星期六\6點15分國家遴選的13個敏感指標結構床護比護患比每住院患者24小時平均護理時數(shù)不同級別護士的配備護士離職率護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評過程住院患者身體約束率結果住院患者跌倒發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計劃拔管發(fā)生率ICU導尿管相關尿路感染發(fā)生率ICU中心導管相關血流感染率ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率本文檔共44頁；當前第16頁；編輯于星期六\6點15分愛心護理團隊本文檔共44頁；當前第17頁；編輯于星期六\6點15分兒二科病區(qū)本文檔共44頁；當前第18頁；編輯于星期六\6點15分護士匆忙的腳步本文檔共44頁；當前第19頁；編輯于星期六\6點15分護理質(zhì)量結構指標:床護比定義指統(tǒng)計周期提供護理服務的單位實際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護士數(shù)量可分為:醫(yī)療機構總床護比普通病房護理單元床護比特殊護理單元床護比本文檔共44頁；當前第20頁；編輯于星期六\6點15分名詞解釋

編制床位數(shù)：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。實際開放床位數(shù)：醫(yī)療機構收治患者實際開放床位數(shù)。普通病房護理單元床位數(shù)：除特殊護理單元床位數(shù)之外的普通病房護理單元床位數(shù)。特殊護理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學科、手術室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)：指在護理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。本文檔共44頁；當前第21頁；編輯于星期六\6點15分指標意義

床護比是護士人力配備的評價指標之一床護比可以作為基本人力配備的參考標準是患者護理結果的影響因素之一本文檔共44頁；當前第22頁；編輯于星期六\6點15分指標意義有關床護比標準

1:0.4

局限性

涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護士總數(shù)

有效人力？層級配置？工作量？工作環(huán)境？本文檔共44頁；當前第23頁；編輯于星期六\6點15分不同測量對象床護比***醫(yī)院床護比***醫(yī)院普通病房護理單元床護比***醫(yī)院ICU床護比***醫(yī)院母嬰同室床護比***醫(yī)院手術室床護比***醫(yī)院產(chǎn)房床護比本文檔共44頁；當前第24頁；編輯于星期六\6點15分

同期執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)

床護比=

1：----------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)開放床位數(shù)計算公式本文檔共44頁；當前第25頁；編輯于星期六\6點15分護理單元床護比信息報表護理單元統(tǒng)計周期實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比兒二科1月57141:0.24內(nèi)六科1月60131:0.21…本文檔共44頁；當前第26頁；編輯于星期六\6點15分醫(yī)院各部門床護比信息匯總表統(tǒng)計單位統(tǒng)計周期（月）實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比醫(yī)院某護理單元普通病房手術室各類ICU產(chǎn)房母嬰同室新生兒病房本文檔共44頁；當前第27頁；編輯于星期六\6點15分床護比應用延伸護理單元實際開放床位實際配備護士數(shù)床護比目標床護比需補充護士數(shù)呼吸內(nèi)科56141:0.251:0.49兒二科57151:0.261:0.48外一科57131:0.221:0.410ICU10201:2.01:2.55本文檔共44頁；當前第28頁；編輯于星期六\6點15分護理質(zhì)量結構指標:護患比定義：指統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責照護的住院患者數(shù)量之比

“當班責任護士人數(shù)”是指統(tǒng)計期間內(nèi)在崗直接看護患者的責任護士總?cè)藬?shù)，不包括治療護士（配藥護士）、辦公班（主班）護士、護士長等其他崗位護士本文檔共44頁；當前第29頁；編輯于星期六\6點15分指標意義護患比是護士人力配備的評價指標之一護患比可以評價護士的工作負荷與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護理質(zhì)量、護理人員因工作壓力而離職等相關聯(lián)是患者護理結果的影響因素之一本文檔共44頁；當前第30頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第31頁；編輯于星期六\6點15分計算公式1：此計算公式為最準確、最常用的推薦計算護患比公式

同期每天各班次患者數(shù)之和

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和計算公式2

同期每天患者數(shù)之和?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應用此計算公式計算護患比。本文檔共44頁；當前第32頁；編輯于星期六\6點15分計算公式3

同期開放床日數(shù)?床位使用率?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和注：此公式用于回顧性護患比計算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計報表獲取統(tǒng)計期間的開放床位數(shù)、床位使用率等，進行計算平均護患比。計算公式4

同期同班次住院患者總數(shù)某班次平均護患比=1：

--------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)某班次責任護士總數(shù)注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應用此計算公式計算護患比。本文檔共44頁；當前第33頁；編輯于星期六\6點15分計算公式5

某時間點收治患者總數(shù)某統(tǒng)計時間點護患比=1：------------------------------------

某時間點責任護士數(shù)總數(shù)每個班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計時期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時點在院患者20人，到該班次結束，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，則“收治患者總?cè)藬?shù)”為23人。本文檔共44頁；當前第34頁；編輯于星期六\6點15分護患比信息報表（8h/班次）序號科室日期白班責任護士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)小夜班責任護士數(shù)小夜班接班患者數(shù)小夜班新收患者數(shù)大夜班責任護士數(shù)大夜班接班患者數(shù)大夜班新收患者數(shù)白班護患比小夜班護患比大夜班護患比每天平均護患比1兒二科6.166534157115811:9.51:581:591:22本文檔共44頁；當前第35頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第36頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第37頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第38頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第39頁；編輯于星期六\6點15分濉溪縣醫(yī)院部分護理單元4月份床護比、護患比科室護患比床護比五官科22.01：0.19心內(nèi)一26.501:0.3康復醫(yī)學32.701:0.2婦產(chǎn)二科22.01:0.19神經(jīng)內(nèi)一科27.901:0.2神經(jīng)內(nèi)二科25.801:0.26普外科23.901:0.21呼吸內(nèi)科29.501:0.29兒二科21.301:0.25急診科8.601:0.89腫瘤科28.501:0.18本文檔共44頁；當前第40頁；編輯于星期六\6點15分本文檔共44頁；當前第41頁；編輯于星期六\6點15分護患比延伸質(zhì)量評價指標年度1月2月3月患者滿意度201398%99%98%201