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文檔簡介
腹腔內(nèi)脂肪肉瘤第一頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五概述腹膜后腫瘤是指原發(fā)于腹膜后間隙內(nèi),非器官來源的各種組織腫瘤,腹膜后腫瘤也包括腹膜后區(qū)淋巴結(jié)、淋巴瘤,以及繼發(fā)于其它部位的轉(zhuǎn)移瘤。第二頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五概述發(fā)病率:占全身腫瘤的0.07—0.2%常見為軟組織腫瘤,可起源于胚胎、泌尿生殖系殘留組織、交感神經(jīng)系統(tǒng)多為惡性,以各種肉瘤最多見手術(shù)不易切凈,局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是主要致死原因。第三頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五腫瘤的組織來源來自胚胎生殖泌尿殘留組織來自間葉組織來自神經(jīng)組織來源不明的腫瘤和腫瘤樣病變第四頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五癥狀和體征壓迫性表現(xiàn)占位性表現(xiàn)毒性反應(yīng)表現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂性表現(xiàn)第五頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五壓迫性表現(xiàn)脹、酸、麻、痛上腹飽脹感、惡心、嘔吐肛門排氣和大便不暢感小便不暢、尿急、尿頻、尿潴留腹壁、會陰部和下肢靜脈怒張、下肢和會陰部腫脹和沉重感腹水第六頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五占位性表現(xiàn)
腹部腫塊盆腔腫塊第七頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五毒性反應(yīng)表現(xiàn)發(fā)熱全身營養(yǎng)不良尿毒癥第八頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五內(nèi)分泌功能紊亂性表現(xiàn)
低血糖:巨大腫瘤的首先癥狀陣發(fā)性高血壓第九頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五檢查方法
臨床檢查X線攝片、B超檢查、CT、MRI胃腸鋇劑檢查實(shí)驗(yàn)室檢查泌尿系造影術(shù)、血管造影術(shù)針吸細(xì)胞學(xué)檢查病理診斷第十頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五腹膜后腫瘤有以下情況者應(yīng)考慮為惡性腫瘤腫瘤發(fā)展較快;瘤體最大直徑5.5cm或以上;出現(xiàn)癥狀;無鈣化;邊界不規(guī)則;出現(xiàn)囊性變或壞死。最終腫瘤性質(zhì)需行手術(shù)探查以取得病理依據(jù)。第十一頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五治療
手術(shù)治療腹膜后腫瘤都應(yīng)行剖腹探術(shù),良性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除,如與重要組織粘連,不能完整切除時(shí),可作包膜內(nèi)切除術(shù)。對能手術(shù)切除的病例,應(yīng)用抗生素抗感染(第三代頭孢抗菌素),加強(qiáng)支持治療(包括特需藥物)以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。放療有些原發(fā)的未分化癌、淋巴腫瘤,術(shù)后尚可行放射治療。化療惡性淋巴瘤則可行化療第十二頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤的再手術(shù)治療復(fù)發(fā)原因與下列因素有關(guān):1.術(shù)中無法切除足夠的安全邊界;2.術(shù)中操作致腫瘤破溢種植;3.探查手術(shù)致腫瘤播散;4.分葉狀腫瘤部分遺漏殘留。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為大多數(shù)復(fù)發(fā)腹膜后腫瘤的首選治療仍然是手術(shù)切除。第十三頁,共十五頁,編輯于2023年,星期五注意事項(xiàng)
(1)食品多樣化:食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營養(yǎng)素,而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。
(2)喝含酒精的飲料一定要適量:喝酒多有損健康,口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關(guān)。喝酒多,同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。
(3)避免過多膽固醇的攝入:低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)性。
(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物:應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量,這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。
(5)保持營養(yǎng)的均衡,維持理想體重。避免吃過多的糖。
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