第2頁共2頁主治醫(yī)師查房的職責(zé)范文實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病情：患者陳長明，男性，____歲，因“頭暈____月余，抽搐____次”，于____年____月____日收住院?；颊呓黖___月來，出現(xiàn)頭暈，與體位改變有關(guān)，但無頭痛，惡心，嘔吐等，不伴發(fā)熱。____天前癲癇大發(fā)作一次，在外院治療后再未發(fā)作。但查頭顱ct提示腦積水，為求進(jìn)一步治療來我院就診，收住院。入院查體，生命體征平穩(wěn)，神志清，反應(yīng)能力正常，定時(shí)定向均正常，計(jì)算能力正常，頭顱大小如常，雙瞳孔直徑3.0mm，對光反射靈敏。各顱神經(jīng)檢查無特殊異常，四肢活動(dòng)均正常，肌力、肌張力均正常，生理發(fā)射均存在，病理反射未引出。輔助檢查：外院頭顱ct提示腦積水。入院診斷：腦積水（原因待定）。主治醫(yī)師。病史匯報(bào)明確，讓我們對患者進(jìn)行詳細(xì)查體。在這之前我想提問，在查體時(shí)主要關(guān)注點(diǎn)是什么。實(shí)習(xí)醫(yī)師。關(guān)注頭顱大小、瞳孔、四肢活動(dòng)情況。住院醫(yī)師。補(bǔ)充幾點(diǎn)，還要關(guān)注患者的智力，反應(yīng)能力、神志，精神狀態(tài)，以及有無大小便失控情況。主治醫(yī)師開始詳細(xì)查體。（略）主治醫(yī)師提問。什么是腦積水。腦積水的分類。實(shí)習(xí)醫(yī)師。腦積水是由于腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙，從而使得腦室擴(kuò)大，此為交通性腦積水，另為梗阻性腦積水，是由于腦脊液循環(huán)通路受阻導(dǎo)致腦室擴(kuò)大。主治醫(yī)師。腦積水有哪些臨床表現(xiàn)。一般如何處理腦積水。實(shí)習(xí)醫(yī)師。腦積水表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。住院醫(yī)師。此為腦積水失代償期，產(chǎn)生高顱壓時(shí)的表現(xiàn)，一般來說，腦積水的表現(xiàn)是智力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、以及二便失禁。臨床上處理腦積水現(xiàn)多采用腦室腹腔分流術(shù)。主治醫(yī)師。以上的問題基本回答正確。通過今天的查房，我們了解了腦積水的概念、分類、臨床表現(xiàn)以及常規(guī)的治療方法。針對于該患者，診斷腦積水是明確的，但是原因需要進(jìn)一步檢查，從其ct片上來看，只有側(cè)腦室的擴(kuò)大，三、四腦室形態(tài)結(jié)構(gòu)基本是正常的，無腦室周圍液體的滲出，可以判斷患者病情是長期發(fā)展的一個(gè)過程，患者沒有引起腦積水的既往病史，所以應(yīng)該查頭部mr看是否存在腦脊液循環(huán)通路受阻情況，如果沒有這種情況，多考慮患者為先天發(fā)育異常，因?yàn)闆]有高顱壓的表現(xiàn)，也沒有所謂的腦積水臨床表現(xiàn)，可以動(dòng)態(tài)觀察，不一定要實(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。這些情況要等檢查結(jié)果出來后綜合判斷。主治醫(yī)師查房的職責(zé)范文（二）1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。協(xié)助科主任抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染等工作。2、負(fù)責(zé)臨床日常診療，親自參加指導(dǎo)白班和中晚班急、危重癥的搶救處理會(huì)診、手術(shù)和死亡病歷的討論。3、在病房要按時(shí)查房，對新入院的患者應(yīng)及時(shí)提出診治意見，對急危重癥病人應(yīng)做到即時(shí)查房。4、指導(dǎo)臨床醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療、病歷書寫及特殊治療操作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。檢查和修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療報(bào)告；開展新技術(shù)和新療法，提高診療質(zhì)量。5、掌握患者的病情變化，對危、重患者要做到及時(shí)巡查和處置。患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故等情況，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任及上級醫(yī)師匯報(bào)。6、參加值班、門診、會(huì)診、出診和負(fù)責(zé)院內(nèi)轉(zhuǎn)科及病案、學(xué)術(shù)討論。7、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)及先進(jìn)科研工作，做好資料積累。8、認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)