2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試歷年高頻難、易錯點題庫精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.急性腎衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是(，難度：3)A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入2.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時間為(，難度：3)A、傷后1～2天B、傷后6～7天C、傷后3～5天D、傷后7天以上E、2周以上3.下列哪項說法是錯誤的()(，難度：3)A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷B、創(chuàng)傷是指機械性致傷因素所造成的損傷C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷E、切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷4.胸外心臟按壓的部位是(-第二節(jié)，難度：1)A、胸骨的上半部分C、胸骨下1/3處D、心尖區(qū)E、劍突下5.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是(，難度：3)A、異體組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體植皮E、以上都不是6.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥(-第一節(jié)，難度：1)A、結(jié)合接觸史、查明病因B、結(jié)合臨床表現(xiàn)C、實驗室檢測D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、追問遺傳史7.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6x109/L，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是(-第二節(jié)，難度：2)A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭8.有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是(-第二節(jié)，難度：2)A、肌束顫動B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴大E、休克A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心輸出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快10.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(-第一節(jié)，難度：1)A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對癥治療E、立即脫離現(xiàn)場及急救11.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾病？診斷依據(jù)是什么？應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？該如何處理？12.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是(-第二節(jié)，難度：4)A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外龕影在胃腔輪廓之內(nèi)13.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于(，難度：2)A、ARDSB、速發(fā)型MODSD、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS14.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施(-第二節(jié)，難度：3)A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素15.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不可取(，難度：2)A、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入B、限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)酸堿失衡C、利用甘露醇，降低顱內(nèi)壓D、抗感染治療E、腹膜透析16.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是(-第二節(jié)，難度：2)A、腺體分泌亢進，運動神經(jīng)興奮B、腺體分泌亢進，平滑肌痙攣C、腺體分泌減退，平滑肌松弛D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣E、運動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣17.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要(-第一節(jié)，難度：5)A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone18.有機磷殺蟲藥中毒的原理(-第二節(jié)，難度：2)A、膽堿酯酶失活B、磷酰化膽堿酯酶減少D、交感神經(jīng)興奮E、肝功能受損第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:1、答：診斷（1）.急性上消化道出血：食管靜脈曲張破裂出血可能性大（2）.急性失血性貧血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代償期門脈高壓脾大腹水3.答：鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍并出血；胃癌；肝癌；膽道出血4.答：治療原則：補充血容量；控制活動性出血；防治并發(fā)癥。12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:B18.正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確(，難度：2)A、創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B、及早建立靜脈通路C、采取平臥體位D、早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E、注意保溫2.對不明原因的中毒，一般用什么洗胃(-第一節(jié)，難度：4)A、液體石蠟B、1:5000高錳酸鉀溶液C、2%碳酸氫鈉D、生理鹽水E、溫清水3.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷()(，難度：2)A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷4.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是(-第二節(jié)，難度：4)B、應(yīng)用大量利尿劑C、大量靜點抗生素D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴張劑5.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是:(-第二節(jié)，難度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征6.主動脈夾層的病因主要有（-第二節(jié)，難度：3）A、高血壓B、動脈粥樣硬化C、特發(fā)性主動脈中層退變E、心肌炎7.休克的治療關(guān)鍵是(-第一節(jié)，難度：2)A、鎮(zhèn)靜B、補充血容量C、糾正低氧血癥D、糾正酸中毒E、原發(fā)病治療8.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節(jié)，難度：4)A、充分快速補液B、適當(dāng)補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗9.關(guān)于張力性氣胸，哪項錯誤(-第三節(jié)，難度：3)A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核B、胸腔壓力超過大氣壓C、可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流D、必須緊急抽氣減壓E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升10.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是(，難度：2)A、繼續(xù)補液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素11.冠心病心絞痛與心肌梗死時，胸痛的主要鑒別點是(-第二節(jié)，難度：3)A、疼痛的持續(xù)時間及對口服硝酸甘油的反應(yīng)不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛時候是否伴有惡心12.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是(，難度：2)A、磁共振水成像B、每小時尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢13.清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確(-第一節(jié)，難度：3)A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水徹底沖洗D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉14.下列各項中，哪一項不符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：2)A、皮膚干燥，無汗B、惡心嘔吐C、肌肉顫動D、肺水腫E、視力模糊，瞳孔縮小15.治療ARF以下哪項是不正確的(，難度：3)A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療16.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是(-第二節(jié)，難度：4)A、維生素KB、止血敏C、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長抑素及其類似物17.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是(，難度：2)A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽18.閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力的變化正確的是(-第三節(jié)，難度：3)A、胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內(nèi)壓抽氣后壓力維持不變C、胸膜腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓D、抽氣后，胸膜腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升E、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓力下降，但有迅速回升第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者(-第二節(jié)，難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強2.下列哪項關(guān)于清創(chuàng)縫合的描述是錯誤的()(，難度：3)A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時后無感染再行結(jié)扎對合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理3.有機磷殺蟲藥中毒診斷的主要實驗室檢測指標(biāo)是(-第二節(jié)，難度：4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測4.關(guān)于沖擊傷，下列哪項是錯誤的()(，難度：3)B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對6.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是()(，難度：3)A、立即送往醫(yī)院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時行人工呼吸D、應(yīng)用抗休克藥物E、立即包扎傷口7.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施(-第二節(jié)，難度：5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開胸探查D、閉式引流A、早期B、聯(lián)合C、足量D、重復(fù)E、有效立即停藥9.成人CPR時，心臟按壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的(-第二節(jié)，難度：3)A、肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓B、按壓幅度為3-4cmC、按壓頻率至少100次/分D、每次按壓后，手不要離開胸壁E、按壓與放松的時間為1:110.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時最適用的血管活性藥是(，難度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭11.關(guān)于急性肝衰竭的病因，下列哪項不正確(，難度：1)A、嚴(yán)重的病毒性肝炎B、某些化學(xué)物中毒C、妊娠反應(yīng)D、在阻塞性黃疸、膽道感染的基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷或休克而誘發(fā)E、肝囊腫12.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？(-第二節(jié)，難度：3)A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護人員到來E、繼續(xù)做心肺復(fù)蘇13.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應(yīng)首先考慮為(-第二節(jié)，難度：3)A、過敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎自發(fā)性氣胸14.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是(-第一節(jié)，難度：2)A、未及時撤離現(xiàn)場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液E、未及時注射激素15.下述哪項不是急性腎功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、高鈉血癥B、水潴留C、高鉀血癥E、代謝性酸中毒16.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為()(，難度：4)A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷17.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、心率增快B、精神