洪江市第一中醫(yī)院腕踝針技術(shù)操作規(guī)范一、概述把人體分為六個(gè)區(qū)域，基本與十二皮部相一致，12穴分布與腕踝附近，按標(biāo)本根節(jié)理論，相當(dāng)于本部、根部，能調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅(qū)邪扶正的作用。腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進(jìn)針穴點(diǎn)的。區(qū)域均沿人體縱軸排列，以前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前向后劃分為六個(gè)縱行區(qū)。并把各種相關(guān)病癥歸納在各個(gè)縱區(qū)范圍內(nèi)。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下。(一)、一區(qū)【定位】：前正中線兩側(cè)的區(qū)域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會(huì)陰部?！練w屬病癥】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等。(二)、二區(qū)【定位】：軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。【歸屬病癥】：顳前頭痛、后牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區(qū)痛、脅肋脹痛、哮喘等。(三)、三區(qū)【定位】：軀體前面的外緣(即二區(qū)的外緣)范圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線?！練w屬病癥】：本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，主要有顳淺動(dòng)脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。(四)、四區(qū)【定位】：軀體前后交界區(qū)。包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域?！練w屬病癥】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節(jié)系亂癥、腋窩以下的胸腹痛等。(五)、五區(qū)【定位】：軀體后面兩旁，與前面二區(qū)相對(duì)應(yīng)。包括顳后部、頸后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)?！練w屬病癥】：顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側(cè)腰痛及腰椎橫突綜合癥等。(六)、六區(qū)【定位】：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面一區(qū)相對(duì)應(yīng)。包括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等?！練w屬病癥】：后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)痛、腰脊痛等。四肢部位分區(qū)：當(dāng)兩上、下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下肢靠攏時(shí)，四肢的內(nèi)側(cè)面即相當(dāng)于軀干的前面，前面靠攏的縫相當(dāng)1、下1【定位】靠跟腱內(nèi)側(cè)緣。【主治】上腹部脹痛、臍周痛、痛經(jīng)、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。2、下2【定位】在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處?！局髦巍扛螀^(qū)痛、側(cè)腹部痛、過(guò)敏性結(jié)腸炎等。3、下3【定位】在脛骨前緣向內(nèi)約1厘米處。【主治】膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛等病癥。4、下4【定位】位于脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn)處。【主治】股四頭肌酸痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢感覺障礙(麻木、過(guò)敏)、下肢運(yùn)動(dòng)障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、趾關(guān)節(jié)痛等。5、下5【定位】位于外側(cè)面中央，靠腓骨后緣處?！局髦巍矿y關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥。6、下6【定位】靠跟腱外緣處?！局髦巍考毙匝⒀趽p、骶髖關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、足前掌痛。上述穴點(diǎn)中，以上3和下3較為少用。(圖例)：穴點(diǎn)附圖取穴配方三、操作方法一、取穴由于穴點(diǎn)的編號(hào)和身體上、下6個(gè)分區(qū)的編號(hào)是相一致的，而每一穴點(diǎn)主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時(shí)，橫膈線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫膈線以下的病癥選踝部穴。二、配方可分以下二種。(一)上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時(shí)，則可同時(shí)取上、下穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配方。(二)左右配方法：對(duì)難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點(diǎn)加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。三、針具：一般采用30號(hào)1.5寸長(zhǎng)毫針。四、進(jìn)針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時(shí)，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進(jìn)入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過(guò)深，宜將針外退至淺表處。剛開始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時(shí)，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。五、調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補(bǔ)瀉手法，但在針刺過(guò)程中須及時(shí)予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。(一)針刺入過(guò)深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時(shí)，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(二)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。(三)針刺長(zhǎng)度不夠時(shí)，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。六、留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。四、適應(yīng)癥腕踝針療法的適應(yīng)病癥相當(dāng)廣泛，且在不斷擴(kuò)展之中。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，迄今已應(yīng)用于50余種病癥。它對(duì)疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等止痛作用明顯，療效迅速。對(duì)心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有較好的效果。對(duì)急性結(jié)膜炎、近視眼、高血壓、中風(fēng)偏癱等亦有一定療效五、注意事項(xiàng)