通山縣人民醫(yī)院《病案首頁填寫培訓(xùn) 科 姓名 分?jǐn)?shù) A.為患者開具住院手續(xù)的時間 C一、判斷題20分題2 4 A. 臨床未確定 C明 無

5、患者因急性尿潴留入院治療，入院時診斷前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確診斷為“前列腺癌 A. 臨床未確定 C明 無4、病人以某種癥狀、體征入院，出院時仍未能確診的，這個癥狀、體征可以作為主要診斷。

6、患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病情為 5、首頁上不允許所有診斷填寫在一行，每個診斷都應(yīng)分開填寫 A. 臨床未確定 C明 無6、病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫（ 7、患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結(jié)果，入院時腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理7“腦疝”只有當(dāng)入院時就存在時才可能是主要診斷（ 診斷明確，該診斷入院病情為（ 8、不可以把“心肺復(fù)蘇術(shù)后”作為出院主要診斷（ A. 臨床未確定 C明 無9、頭部多發(fā)損傷診斷的優(yōu)先順序為顱內(nèi)出血＞顱骨骨折＞開放性傷口＞淺表性傷口。 8 10、惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷 A.精神分裂癥B汞中毒二、單項選擇題40分，每小題2分 1、某患者以2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制；患者既往 A.醫(yī)囑離院 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 C非醫(yī)囑離院行

10血1天入院，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩 A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 A.肝硬化 C、 11中年男性以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒10余天入院A.原發(fā)病B手術(shù)并發(fā)癥C C第4A.肺炎克雷伯菌敗血癥B克C. 1981力2 A.0類 BI類 C.II I類 A.結(jié)腸癌 中度貧血 13、患者女性66歲，因頭部外傷致“右眼視神經(jīng)挫傷”入住眼科，入院后發(fā)現(xiàn)右顴骨骨折轉(zhuǎn)耳鼻喉科行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（

20、80痰4天，重憋1示II型呼吸衰竭平喘等藥物，A.頭部外傷 . 4內(nèi)第一次得重（ A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.II型呼吸衰竭 A.10分BC. 三、多選題20分題215痛2年入院。腹部B 1 后3，，，出院主要

A.患者基本信息B住院過程信息C.診斷選擇（ A.冠心病 C

2、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是 16、患者男性歲因確癌4月入院院行5 A.疾病B狀C體征E.其它影響健康狀態(tài)的因素 3、下列主要診斷選擇的原則正確的有（ A.胃腺癌 胃腺癌化療C A.對患者健康危害最大BC，56歲，后5年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院部

E.A.肺癌 肺癌腦轉(zhuǎn)移 C后 4、首頁填寫其他診斷時，應(yīng)（ 18、患者女性60癌Ic期G2第3次術(shù)后化療后入院，本 A.先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥B.先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥次住院行第4次化療，出院主要診斷選擇（ A.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌 A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥

E.0A.組織機構(gòu)代碼斷損傷中毒的外部原因號E.有無藥物過敏 四、問答題20分）A.多個手術(shù)時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù) 為了二甲復(fù)審要求，我院針對病案歸檔管理出臺了什么規(guī)定？ 一、1、正確2、錯誤3誤4確5確6、錯誤 7、正確8、正確9、正10、錯7中A 二、、A 2A 3C 4D 5C 6 B7 B8 B9 C10 BA.其他診斷B離院方式C用E是否有31天內(nèi)再住院計劃 1CBB C19 B0 A8、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括 、 ABCD 2、ABCDE 3ABCD 4、D 5 6、ADA.本次住院針對腫瘤進行手術(shù)治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷