一、前臂骨骼包括橈骨和尺骨前臂的解剖本文檔共48頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡1．橈骨

2.尺骨

上端：鷹嘴滑車切跡橈切跡下端：尺骨莖突尺骨頭

上端：橈骨頭橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡本文檔共48頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分二、前臂肌

前群(9塊)1.淺層（橈—尺）肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌2.中層：指淺屈肌3.深層（橈—尺）拇長屈肌、指深屈肌、（最深面的）旋前方肌本文檔共48頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分后群（10塊）1.淺層（橈—尺）

橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌2.深層（橈—尺）

旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌本文檔共48頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分前臂的血管

尺動脈和橈動脈本文檔共48頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分前臂的神經(jīng)本文檔共48頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分前臂急慢性運(yùn)動損傷1、尺橈骨骨折2、橈管綜合癥本文檔共48頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分尺橈骨骨折尺橈骨干雙骨折屬于前臂常見骨折之一，發(fā)生率約占全身骨折的6％，多見于青少年。本文檔共48頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分兩骨的聯(lián)接方式：（1）關(guān)節(jié)聯(lián)接：上尺橈關(guān)節(jié)下尺橈關(guān)節(jié)本文檔共48頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分（2）骨間膜聯(lián)接：骨間膜是致密的纖維結(jié)締組織，質(zhì)地堅韌，纖維束的走向是從橈骨上方約呈30°斜向尺骨下方，中立位時，骨間膜上下緊張度保持一致，對橈尺骨起到穩(wěn)定作用。30°本文檔共48頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分損傷機(jī)制直接暴力、間接暴力和扭轉(zhuǎn)暴力等運(yùn)動員的損傷多系摔倒以手支撐，暴力間接傳導(dǎo)至前臂，由于骨間膜的連接，當(dāng)尺骨或橈骨骨折時，暴力可由骨間膜傳導(dǎo)到另一骨干引起不同平面的雙骨折，或發(fā)生一側(cè)骨干的骨折，另一骨的上端或下端發(fā)生脫位。本文檔共48頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分病因病理1、直接暴力損傷（1）橈、尺骨骨折線在同一平面。（2）骨折多為橫斷或粉碎狀本文檔共48頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分2、傳達(dá)暴力損傷（1）橈骨骨折線在上，尺骨骨折線在下。（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折。本文檔共48頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分3、旋轉(zhuǎn)暴力損傷（1）橈骨折線在下，尺骨折線在上。（2）骨折線從尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè)。本文檔共48頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分4、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側(cè)方和旋轉(zhuǎn)移位。本文檔共48頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。2、骨折處有成角、旋轉(zhuǎn)、短縮畸形。圖（1、2）3、局部有壓痛、骨擦音和異?；顒?。4、兒童青枝骨折癥狀輕，可有一定的活動度，但局部有壓痛、有輕度成角畸形、前臂旋轉(zhuǎn)活動受限和縱軸叩擊痛。本文檔共48頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（1）（返回）本文檔共48頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（2）（返回）本文檔共48頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分5、X片顯示骨折。本文檔共48頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分尺骨上1/3骨折伴有上尺橈關(guān)節(jié)脫位稱孟氏骨折。本文檔共48頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分橈骨下1/3骨折伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位稱蓋氏骨折。本文檔共48頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分治療治療原則：要求達(dá)到解剖對位或接近解剖對位，恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。1.保守治療即手法復(fù)位外固定兒童青枝骨折：在牽引下用提按端擠手法矯正成角移位。本文檔共48頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牽引，糾正重疊、成角移位。圖（4）（2）以橈骨近端為基準(zhǔn)，糾正旋轉(zhuǎn)移位（上1/3骨折前臂旋后450，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再糾正前后和側(cè)方移位。圖（5、6）本文檔共48頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（4）（返回）本文檔共48頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（5）（下一頁）本文檔共48頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（6）（返回）本文檔共48頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分外固定：屈肘90，前臂中立位，夾板或石膏托固定。圖（7）固定時間：兒童3—5周，成人6—8周。本文檔共48頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分圖（7）（返回）本文檔共48頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分2、手術(shù)治療即切開復(fù)位內(nèi)固定：適應(yīng)證：手法復(fù)位失敗、開放性骨折、合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷、同側(cè)肢體的多發(fā)骨折、陳舊骨折畸形愈合或不愈合。（1）鋼板螺絲固定。（2）髓內(nèi)針（釘）固定。本文檔共48頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分并發(fā)癥1、前臂骨筋膜室綜合癥。2、骨橋形成(圖3)。本文檔共48頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分骨筋膜室綜合癥本文檔共48頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分

注意事項（1）固定期間密切注意前臂和手的感覺、活動和血循情況，隨時調(diào)整扎帶松緊度。（2）解除固定以前，嚴(yán)禁作前臂旋轉(zhuǎn)活動。（3）尺骨下1/3骨折，容易發(fā)生延遲愈合和不愈合，必須固定穩(wěn)妥并適當(dāng)延長固定時間。本文檔共48頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分橈管綜合征橈管：是指橈神經(jīng)及其分支骨間背神經(jīng)通過的肘部肌性裂隙。又稱旋后肌綜合征，是橈神經(jīng)深支在橈管內(nèi)被旋后肌淺層腱弓或橈側(cè)腕短伸肌腱弓卡壓所致。起病緩慢，可逐漸發(fā)生伸掌指關(guān)節(jié)，伸拇，外展拇指無力，伸腕偏向橈側(cè)。本文檔共48頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分本文檔共48頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\14點(diǎn)11分病因1.外傷：

外傷所致的前臂損傷，可在橈神經(jīng)易卡壓部位形成瘢痕和粘連，引起神經(jīng)卡壓的發(fā)生。2.腫瘤：

旋后肌管內(nèi)的腱鞘囊腫和脂肪瘤。3.骨折和脫位：

橈骨小頭脫位和孟氏骨折易致橈神經(jīng)損傷4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

類風(fēng)濕病變可使滑膜增厚，晚期可破壞肱橈關(guān)節(jié)囊，致橈骨小頭脫位損傷神經(jīng)。